Сколько лежат в больнице после аппендицита дети
Аппендицит чаще встречается у детей школьного возраста, но может возникнуть и у взрослых. Заболевание ограничивает трудоспособность, а необходимое оперативное вмешательство требует оформления больничного листа как взрослым, перенесшим операцию, так и тем, кто ухаживает за своим ребенком. На сколько дней дают больничный после аппендицита и на что следует рассчитывать пациентам — читайте в статье.
Удаление аппендикса
Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка купола слепой кишки, требующее проведения экстренной операции — аппендэктомии.
Хирургическое вмешательство по поводу аппендицита — обычное дело, заболевание редко осложняется вторичным инфекционным процессом при своевременном лечении. Нахождение в стационаре не превышает 7-10 суток.
Фото
Сколько лежат в больнице после операции
Пациентов интересует вопрос о том, сколько лежат в больнице после удаления аппендицита. Период нахождения в стационарных условиях зависит от множества факторов: тяжесть заболевания, тип оперативного вмешательства, присоединение осложнений (включая постоперационные), характер больничного (уход за несовершеннолетним ребенком). Важно учитывать статус взрослого или ребенка: особые сроки больничного предусмотрены при инвалидности.
В зависимости от вида вмешательства
Нахождение в стационаре зависит и от типа проведенной операции, выбора тактики вмешательства:
- медикаментозная антибактериальная терапия при хроническом аппендиците — не более пяти суток;
- лапароскопический метод через проколы брюшной полости — 7-10 суток, включая послеоперационный период;
- полостная операция — до 30 суток с момента госпитализации.
Немаловажное значение имеет характер трудовой деятельности взрослого пациента, перенесшего аппендэктомию. Срок больничного может быть увеличен при работе, связанной с опасным и вредным производством, повышенной физической нагрузкой, неблагоприятными условиями труда (на холоде, в жаре, на открытом воздухе).
Послеоперационный период без осложнений
Пациенты находятся в больнице после операции при благоприятном восстановлении до семи дней, после снятия швов (при необходимости) выписку проводят на седьмые сутки, тогда же закрывают больничный лист.
Если родитель ухаживает за госпитализированным ребенком до 3-4 лет, отпуск по больничному листу начинается с момента госпитализации и заканчивается выпиской из стационара — 5-7 суток.
Родителю ребенка-инвалида отпуск по уходу за ним вне зависимости от возраста может быть увеличен до 30 суток. Взрослых выписывают на 5-7 день, тогда же закрывают больничный (плюс-минус три дня).
С осложнениями
При осложнениях после операции больничный период варьируется от 15 до 30 суток, однако, по решению врачебной комиссии о необходимости более продолжительного лечения (в госпитальных или амбулаторных условиях), он может быть продлен до года.
Родителям детей до семи лет для ухода после осложненной операции и при длительном нахождении в стационаре требуется больничный до улучшения состояния ребенка и выписки.
Дети старше 14 лет могут находиться в стационаре без родителей, не нуждаются в постоянной опеке (по решению заведующего отделением), поэтому больничный выдается на 3-5 суток. По инвалидности ребенка одному из родителей можно находиться в отпуске по уходу вплоть до его полного выздоровления.
Сколько длится больничный у взрослых пациентов, перенесших аппендицит с осложнениями? На общих условиях он составляет от 15 до 30 суток. Выдача листков временной нетрудоспособности регламентирована приказами Минздрава РФ, Минтруда РФ.
Период восстановления
Когда выписывают из больницы после аппендицита? Восстановительный период после операции зависит от техники ее выполнения. Если операция полостная, то общее нахождение в стационаре может достигать 15 суток. При успешном лечении время нахождения там редко превышает семь дней.
В первые дни после операции
В ранний постоперационный период показан постельный режим, необходимо следить за стулом и общим состоянием. Сразу назначается антибиотикотерапия во избежание присоединения вторичных инфекционных осложнений.
Ранняя реабилитация также включает:
- щадящее питание (слизистые каши, супы, перетертые продукты);
- охранительный режим;
- перевязки;
- прием медикаментов.
В первые сутки за больными ухаживают медицинский персонал и близкие, они контролируют отхождение от наркоза, ощущения больного. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений он может вставать уже на следующий день.
Ранняя реабилитация без осложнений занимает 2-3 дня. В последующие дни человек в состоянии обслуживать сам себя.
При осложнениях
Любое хирургическое вмешательство связано с потенциальными рисками даже при абсолютном здоровье пациента. Существуют осложнения, возникающие непредвиденно, по ходу выполнения операции.
Аппендэктомия может осложняться:
- кровотечениями;
- гипоксией после наркоза;
- нарушением дефекации, мочеиспускания;
- парезом кишечника, мочеточников и мочевого пузыря.
Существует риск развития свищей, тромбоэмболии, сепсиса из-за неадекватного ухода за послеоперационной раной. Сам аппендицит может быть осложнен перитонитом, сепсисом.
Внимание! Любые осложнения затрудняют восстановление, продолжительность нахождения в стационаре может достигать месяца. Обычно этого срока достаточно для выздоровления больного.
После выписки
После выписки из стационара с улучшением больного ставят на диспансерный учет с рекомендациями. Обычно после семи дней в стационаре больной находится дома еще в течение 5-7 дней по врачебным показаниям. Больничный в этом случае продлевается до даты, установленной лечащим врачом.
В домашних условиях показаны:
- обработка раневой поверхности антисептиками;
- если швы не сняты — самостоятельные перевязки два раза в день;
- прием антибиотиков согласно схеме назначенной терапии.
Дома рекомендуется следить за частотой стула и мочеиспускания, избегать горячих ванн, силовых нагрузок. Пациента выписывает врач-хирург в поликлинике по месту жительства.
Когда продлевают больничный лист
Через сколько дней выписывают, если есть показания к продлению листка нетрудоспособности? Больничный лист можно продлить, если клиническая ситуация отвечает следующим требованиям:
- осложнения по ходу операции и после, включая реабилитацию (перитонит, сепсисы, абсцессы, спайки, тромбозы);
- взрослый пациент или ребенок имеет статус инвалида;
- сложное восстановление, нарушение подвижности после операции.
Чтобы продлить листок нетрудоспособности, рекомендуется обратиться к заведующему хирургическим отделением или поликлиники по месту жительства. Обращение должно носить устный или заявительный характер в соответствии с порядками медицинского учреждения.
Средние сроки продления достигают 30 дней, однако в особых случаях продлить больничный лист можно до 12 месяцев.
Внимание! При продолжительном больничном на фоне стойких функциональных расстройств можно обратиться в МСЭ для присвоения группы инвалидности. При положительном решении вопроса больной приобретает статус инвалида и получает соответствующие льготы.
Порядок оформления
Оформлением больничного листа занимается старшая медицинская сестра профильного отделения, заведующий отделением или врач-хирург в поликлинике по месту жительства. Больной не участвует в заполнении бланка.
В нем прописываются причины нетрудоспособности при помощи особых унифицированных кодов. Аппендициту соответствует код 001 — он указывает на заболевание, при котором отсутствует возможность посещения рабочего места.
После выписки и закрытия больничного листа по положенному сроку пациент забирает бланк и отдает его работодателю, который заполняет необходимую информацию, связанную с расчетами и сведениями о месте работы. Код больничного для 3-НДФЛ и налоговой службы — 2300.
Выдача листков временной нетрудоспособности регламентируется ст. 183 ТК РФ, приказами Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011 и № 31н от 24.01.2012.
Правила и ограничения во время реабилитации
В первые сутки после операции больные соблюдают голод. При желании есть можно пить густой кисель, бульон на постном мясе и овощах. В первые часы после отхождения от наркоза противопоказано любое питье и пища (возможна рвота, асфиксия рвотными массами). Вся пища должна быть теплой, комфортной температуры, исключаются агрессивные продукты с газом, повышенной жирности.
Питание в восстановительный период должно быть дробным, небольшими порциями — так исключается застой в кишечнике, снижается нагрузка на гладкую мускулатуру, исключаются запоры.
Также следует соблюдать несколько правил:
- избегать посещения саун, бань, горячих ванн — достаточно теплого душа;
- исключить воздействие ультрафиолета, прямых солнечных лучей (включая посещение солярия);
- исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей;
- контролировать стул — при запорах следует принимать осмотические слабительные до полного восстановления пассажа кала.
Если больного отпускают домой до снятия швов, обязательно проводят антисептическую обработку, делают перевязки. В качестве антисептика идеально подходят водный раствор «Хлоргексидина», «Фурацилин», «Мирамистин».
При появлении покраснения и боли на ране или шовном элементе, мокнутии ранки, ухудшении самочувствия, гипертермии показано обращение к врачу. Такие симптомы могут указывать на присоединение осложнений.
Заключение
Аппендэктомия занимает лидирующее место по частотности среди всех срочных операций у детей и взрослых, обычно протекает без осложнений. Трудовое законодательство находится на стороне пациентов при предоставлении всей необходимой документации из медицинского учреждения.
Рекомендуется вовремя оповестить работодателя о госпитализации, а после выздоровления следует предоставить в бухгалтерию необходимые документы по выписке. При нарушении гражданских прав можно обратиться в трудовую инспекцию или прокуратуру.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Воспаление червеобразного отростка в 90% случаев лечится при помощи оперативного удаления. Пациент поступает в больницу с сильной режущей болью в области под правыми рёбрами, присутствует высокая температура тела, беспокоит тошнота, рвота. Врач решает индивидуально, каким способом удалять аппендицит, при помощи открытой полостной операции или же применяется лапароскопия. В зависимости от примененной техники удаления, наличия отягощающих факторов назначается период восстановления. Сколько времени после удаления аппендицита в больнице лежат при стандартной процедуре, какова длительность восстановления после выписки дома – рассмотрено в статье.
Восстановительный период в стационаре
Аппендэктомия при состоянии острого аппендицита проводится срочно. Замедление с лечением несёт угрозу жизни пациента, грозит развитием перитонита, опасных осложнений. Современные врачи часто применяют при лечении лапароскопию, когда разреза в области брюшины не требуется. Проникновение в брюшную полость возможно через небольшие отверстия. В результате пациент восстанавливается быстрее. При открытой операции с разрезом в брюшной полости дольше заживают швы, стенки разреза, чаще возникают воспаления по краям шва, присоединяется инфекция.
Независимо от типа примененной техники удаления червеобразного отростка, после оперативного вмешательства пациента перемещают в палату интенсивной терапии. Там лежат около 3 дней. Это связано с тем, что лапаротомия и лапароскопия подразумевают вмешательство в организм, удаление одного из органов, что всегда грозит осложнениями. Состояние больного отягощается применением анестезии, ведь операция проводится под общим наркозом. На этом этапе важно отслеживать общее состояние больного, не допуская развития побочных эффектов. Для контроля самочувствия специалист назначает лекарственные средства:
- Обезболивающие – для снятия ощущения боли, жжения после хирургического вмешательства.
- Антибактериальные препараты – для невозможности заражения микробами, инфекциями.
- Витаминные препараты, глюкоза – для необходимого питания, поддержки сил больного.
Через 24 часа больной переводится из интенсивной терапии в простую палату. Последующее наблюдение заключается в восстановлении, точном соблюдении всех рекомендаций специалиста. Самочувствие после удаления червеобразного отростка зависит от успешности проведённой операции, от того, каким образом вырезали отросток, от того, нет ли повреждений внутренних органов, от степени процесса воспаления, общего состояния человека.
При запланированном ходе операции, при вовремя определённой болезни, качественно проведённой процедуре удаления, восстановительный период проходит быстро.
Период восстановления при отсутствии осложнений
При отсутствии жалоб со стороны пациента, при осмотре медицинским персоналом через 2-3 дня разрешено встать, пробовать ходить.
Это возможно при отсутствии гипертермии, воспаления шва, гноя в месте разреза. Желательно пробовать вставать под присмотром специалиста, но при хорошем самочувствии возможно самостоятельное хождение.
Если удаление проводилось по методу лапароскопии, на третий день врач назначат снятие шва. Но при проведении стандартного разреза больной ждёт ещё несколько дней.
Важно следить за состоянием шва, стараться не мочить при приёме душа, вовремя обрабатывать специальными обеззараживающими растворами.
При стабильном состоянии здоровья при положительной динамике восстановления на 10-ый день пациента выписывают из больницы. Это не означает, что можно вернуться к прежнему образу жизни сразу. Период восстановления длится не менее 8 недель. Пациент находится дома, его не держат в больнице, но в это время важно соблюдать все предписания, рекомендации врача, соблюдать диету, отказаться от посещения тренировок в тренажёрном зале, тяжёлого физического труда. Если трудовая деятельность больного связана с физическим трудом – его переводят на лёгкий труд.
Период восстановления при осложнениях
Если в ходе операции или после аппендицита возникают осложнения, пациент испытывает их спустя 2-3 дня.
Обычно больной жалуется на резкие боли в области разреза, повышение температуры, общую слабость, выделение гнойного содержимого из шва или сукровицы. Наиболее часто встречаются осложнения:
- Непроходимость кишечника. Больной испытывает позывы к тошноте, рвоте, кишечник вздут из-за сильного скопления газов.
- Разрыв аппендикса. Самое сложное, что может произойти. Состояние несёт угрозу жизни.
- Абсцессы на печени, спайки и т.д.
Врачу необходимо вовремя среагировать на жалобы, ведь пульсация в животе при дискомфорте, боли, гипертермии – опасные признаки, влекущие негативные последствия для здоровья.
При должном реагировании, вовремя оказанной помощи ситуацию удается исправить в течение нескольких дней. Но если осложнение не обнаруживается долго, возможны негативные последствия, в некоторых случаях требуется повторная операция по проникновению в брюшину для изучения состояния места крепления отростка и соседних органов пищеварения. При особо опасных случаях требуется проведение повторного хирургического вмешательства для сохранения жизни и здоровья. В этом особенность и опасность хирургических манипуляций.
В некоторых случаях недомогание пациента появляется по другим причинам, не относящимся к органам пищеварения или к процессу заживления после операции. На фоне ослабленного организма могут обостриться хронические заболевания, произойти заражение ОРВИ или пневмонией, развиваются болезни сердца или мочеполовой системы. Подобные случаи требуют лечения у профильных врачей.
Лечение проводится по установленным стандартами правилам, но пациент остается лежать в отделении хирургии. В таких случаях, сколько времени пациент лежит в больнице – зависит от конкретной ситуации, индивидуальных особенностей, степени тяжести развившегося заболевания. Выписка из больничных условий возможна только при полном отсутствии осложнений.
Лист нетрудоспособности после удаления аппендикса
На какое время выписывается больничный лист, зависит от общего самочувствия перенесшего операцию, наличия отягощающих факторов или их отсутствия. Если осложнений нет, в стандартной ситуации пациенты сидят на больничном с аппендицитом около 2 недель. Но лист нетрудоспособности продлевается при необходимости дальнейшего лечения и невозможности приступить к работе. Для этого созывается специальная комиссия, принимается решение о сроках продления.
Максимальное количество времени нахождения на листке нетрудоспособности при аппендиците равно 12 месяцам. Но в реальности такие ситуации встречаются редко. Обычно взрослые через 14 дней могут приступить к труду.
Реабилитация вне стационара
Период восстановления после хирургического изъятия червеобразного отростка занимает не менее 4 месяцев. Этот период человек лечится, следит за здоровьем дома самостоятельно, соблюдая врачебные предписания, которые дают медицинские работники. В этот период нужно:
- Соблюдать диету. Отказ от жирного, жареного, острого – необходим. Дети имеют ограничения не столь строгие, но тоже должны изменить рацион на щадящий. Взрослые и дети должны перейти на дробное питание, употребляя еду небольшими порциями несколько раз в день.
- Отказ от алкоголя, курения. Распитие алкогольных напитков, курение производит нагрузку на организм, способно вызвать осложнения.
- Ограничения в занятиях спортом, физически тяжёлом труде.
- Отказ от бурной интимной жизни.
- Уход за швом. В первое время пациент должен регулярно обрабатывать края разреза антисептиками, следить, чтобы швы не расходились. Далее важно смазывать шов препаратами для меньшего рубцевания, гладкого заживления.
Важно следить за здоровьем, выполнять все рекомендации врачей, вовремя обращаться за помощью при недомогании, поддерживать иммунитет на высоком уровне. При соблюдении правил реабилитация пройдет легче и быстрее, а пациент вернет прежний уровень жизни.
Источник
Аппендицит является серьезной болезнью, которую невозможно вылечить медикаментозными препаратами. У аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки, особая система кровообращения, при закупорке или нарушении которой возникают гнойные процессы. Аппендикс может разорваться, и содержимое окажется в брюшной полости, начнется перитонит. На ранней стадии удаление проводится методом лапароскопии, при возникновении признаков перитонита делается полостная операция. Сколько лежать с аппендицитом в больнице, во многом зависит от состояния больного в послеоперационный период.
Причины возникновения заболевания
Аппендицит может возникнуть под воздействием следующих причин:
- Заболевания эндокринной системы.
- Различные инфекции в организме.
- Глистные инвазии.
- Сосудистые нарушения.
- Попадание инородных предметов: шелухи от семечек, косточек от фруктов.
- Гиперплазия лимфоидной ткани.
- Деформация отростка.
- Наличие окаменелых экскрементов.
- Наследственная предрасположенность.
Удаление аппендикса
При возникновении острых болей в животе, повышении температуры и появлении рвоты необходимо вызывать скорую помощь. Все эти симптомы возникают при воспалении аппендикса. Для лечения болезни необходимо оперативное вмешательство. Только в исключительных случаях, на самых ранних стадиях недуга, для купирования воспалительного процесса используют антибиотики. Но большая часть врачей оставляет свой выбор за проведением хирургической операции. Пациента помещают в стационар. Сколько дней лежат с аппендицитом в больнице? Это зависит от вида хирургического вмешательства, их существует два:
- Лапароскопический – делается три небольших прокола в брюшной стенке, в которые вводятся приборы, используемые для удаления червеобразного отростка. После выздоровления проколы становятся малозаметными.
- Классический – с правой стороны брюшины выполняется примерно десятисантиметровый разрез, через который удаляется аппендикс. После операции остается шрам сначала красного цвета, а затем он постепенно бледнеет и становится не очень заметным.
При операции, выполненной первым методом, срок пребывания в больнице сокращается примерно до 4–5 дней, восстановление идет значительно быстрее, чем при полостной операции.
Сколько лежать в больнице с аппендицитом?
Через два дня после оперативного вмешательства проводят перевязку, производя оценку внешнего вида шва, – присутствие покраснения, опухоли. За общим состоянием больного также проводится наблюдение, измеряется температура тела. Рассасывание внутренних швов происходит через два месяца, а наружные снимают спустя 10 дней после вмешательства. Для полного восстановления необходимо около двух месяцев и щадящий режим. Сколько лежат после аппендицита в больнице взрослые? Это зависит от следующих факторов:
- возраста пациента;
- общего состояния здоровья;
- метода проведения операции;
- стадии выявления воспаления;
- особенностей послеоперационного периода.
При полостной аппендэктомии без осложнений взрослые индивиды лежат в лечебном учреждении семь-десять дней, при удалении аппендикса методом лапароскопии – от трех до пяти суток. При особых обстоятельствах срок нахождения в стационаре может увеличиться до месяца.
Сколько лежат в больнице после аппендицита дети?
При неосложненном течении болезни детям делают операцию по удалению аппендикса лапароскопическим методом. Во-первых, не остается большого шрама, которого могут стесняться девочки в подростковом возрасте. Во-вторых, длительное пребывание ребенка в больнице негативно сказывается на неокрепшей психике, что мешает процессу восстановления. После лапароскопии через сутки возможна выписка больного под наблюдение в домашних условиях.
Однако врачи предпочитают наблюдать детей некоторое время в больничных условиях. В случае осложненного аппендицита проводится полостная операция, и детям до десятилетнего возраста приходится находиться под наблюдением врачей около двух-трех недель.
Операция аппендицита у беременных
Беременным женщинам показаны оба вида операций. Но из-за меньшей травматичности предпочтение отдается лапароскопии. При стандартной классической операции для лучшего обзора брюшная стенка разрезается длиннее, чем обычно. Беременность, как правило, не прерывается. Кесарево сечение производится только в сложных ситуациях, обостренных аппендицитом, или при большом сроке беременности, когда матка перекрывает доступ к червеобразному отростку.
Сколько лежат в больнице после операции (аппендицит в некоторых случаях может быть опасен для плода) беременные женщины? При нормальном стечении обстоятельств после лапароскопии беременную готовят к выписке на третий день, а после полостного вмешательства – через неделю.
Восстановление больного сразу после операции
При поступлении больного с острой формой аппендицита операция проводится незамедлительно, чтобы не произошло развития перитонита. В современной хирургии по возможности аппендэктомию проводят с использованием лапароскопии. Но в сложных случаях всегда операция проводится открытым способом. Независимо от вида хирургического вмешательства, больной по окончании операции сразу помещается в реанимацию. Для улучшения самочувствия ему назначаются лекарственные препараты:
- антибиотики – для предотвращения инфицирования организма;
- обезболивающие – снимают болезненные ощущения;
- витаминные комплексы и глюкоза – питают и восстанавливают силы.
После 12–24 часов пациента переводят в обычную палату. Сколько лежать с аппендицитом в больнице, зависит от успеха проведенной операции, общего состояния человека и наличия или отсутствия осложнений.
Период восстановления при осложнениях
При возникновении осложнений, которые могут появиться во время или после операции, состояние больного ухудшается обычно на второй или третий день. Пациент жалуется на болезненные ощущения в районе разреза, у него повышается температура, возникает общая слабость, появляются гнойные выделения из шва. К наиболее частым осложнениям относят:
- разрыв аппендикса во время операции. Состояние больного угрожает жизни;
- непроходимость кишечника. Происходит скопление газов, появляется тошнота и рвота;
- возникновение спаек, абсцессов на печени.
В этом случае врач должен быстро среагировать на жалобы больного. Иногда требуется повторное оперативное вмешательство или срочная терапевтическая помощь. Сколько лежат в больнице после аппендицита при осложнениях? Выписка больного из стационара зависит от конкретной ситуации и степени тяжести осложнения. Пациенту придется находиться в лечебном учреждении до полного выздоровления.
Период восстановления при отсутствии осложнений
При успешно проведенной операции и отсутствии жалоб пациента после врачебного осмотра через два дня после операции больному разрешают вставать и пробовать ходить. При хорошем самочувствии первый раз разрешается вставать и двигаться без присмотра медицинского работника. Операция, проведенная по методу лапароскопии, дает возможность больному быстрее восстановиться, и швы снимают уже на третий день. Стандартный разрез значительно больше, чем лапароскопический, и швы снимают только через 9 дней. Сколько лежат с аппендицитом в больнице?
Положительная динамика восстановления и стабильное состояние здоровья дают возможность выписать пациента из больницы на десятый день после полостной операции и на пятый после лапароскопии. В домашних условиях необходимо соблюдать все рекомендации врача. Весь период восстановления длится около двух месяцев.
Заключение
Воспалительный процесс в червеобразном отростке в основном лечится с помощью оперативного вмешательства. Пациент, как правило, поступает в больницу с ярко выраженными симптомами: высокой температурой, болью в животе, тошнотой и рвотой. В каждом конкретном случае врач сам выбирает вид хирургического вмешательства: лапароскопия или полостная операция. Сколько лежать с аппендицитом в больнице, зависит от техники удаления червеобразного отростка и наличия отягчающих факторов.
Источник