Сколько дней может быть аритмия

Мерцательная аритмия

Человек должен знать, как помочь себе самому в болезни, имея в виду, что здоровье есть высочайшее богатство человека.

Мерцательная аритмия – самое частое нарушение сердечного ритма и встречается примерно у 0,4% населения, причем с возрастом частота ее возрастает на порядок: после 60 лет уже 4-6% людей имеют ту или иную форму мерцательной аритмии.

Известно, что при каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Только такое чередование обеспечивает эффективную работу сердца.
При аритмии, которая получила красивое название «мерцательной», пропадает одна из фаз сердечного цикла, а именно – сокращение предсердий. Их мышечные волокна теряют способность работать синхронно. В результате предсердия лишь хаотически подергиваются – мерцают. От этого и желудочки начинают сокращаться неритмично.
Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию. Например, различные заболевания сердца: гипертоническая болезнь и некоторые сердечные пороки, инфекционное поражение сердца и сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и ее грозное осложнение – инфаркт миокарда. У молодых людей причиной аритмии нередко становится пролапс митрального клапана, то есть провисание, непрочность одной из створок клапана между левым предсердием и левым желудочком. Эта патология обычно протекает скрыто и выявляется случайно. Мерцательная аритмия может стать первым ее проявлением.

Как протекает мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия бывает нескольких типов: пароксизмальная, устойчивая и постоянная. Пароксизмальная и устойчивая форма являются приступообразными. При пароксизмамольной форме приступы возникают с различной частотой и длятся от нескольких минут до 7 дней, главная особенность пароксизмальной формы – способность к самопроизвольному восстановлению ритма. Устойчивая форма (аритмия длится более 7 дней) не может самостоятельно прекратиться, для ее устранения всегда необходимо врачебное вмешательство. Постоянная форма мерцательной аритмии вообще не поддается устранению.

Очень часто приступ аритмии провоцируется:

употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя;
в любой день можно ожидать проявления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами;
часто аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов;
Провоцировать ее развитие могут обильная еда, запоры, некоторые лекарства. Например, прием мочегонных с целью похудеть нередко приводит на больничную койку;
высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.

Иногда аритмия протекает незаметно. Только прощупав пульс, можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь во время диспансерного обследования на ЭКГ
.Чаще приступ ощущается как внезапно возникшее учащенное неритмичное сокращение сердца, сопровождаемое слабостью, чувством нехватки воздуха, головокружением, иногда болями в сердце
Мерцательная аритмия опасна тем, что нередко она сопровождается тахикардией, то есть повышением частоты сердечных сокращений. При этом на сердце падает колоссальная нагрузка. В результате могут появиться боли за грудиной – симптомы стенокардии или даже инфаркта миокарда. Из-за аритмии может снизиться эффективность работы сердца. Это приведет к другому осложнению – сердечной недостаточности. При этом человек чувствует удушье, ему кажется, что не хватает воздуха.

Как вести себя во время приступа мерцательной аритмии?

Если приступ неритмичного сердцебиения возник у Вас впервые, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Независимо от самочувствия – важно зафиксировать нарушения ритма на ЭКГ. Первый приступ может закончиться самостоятельно, а может затянуться, но устранить его необходимо в пределах первых двух суток. Чем дольше длится приступ, тем сложнее его устранить. Если приступ мерцательной аритмии длится более 2- суток, то устранить мерцательную аритмию можно только после длительной (3-4 недели) специальной подготовки.
Если приступы мерцательной аритмии возникали уже не раз, то необходимо посоветоваться со своим врачом о том, как вести себя во время приступа, какие лекарства принимать постоянно.

Если приступы мерцательной аритмии короткие, хорошо переносятся, то обычно нет необходимости в постоянной медикаментозной терапии, достаточно прием препарата только для снятия пароксизма аритмии (принцип «таблетка в кармане»).

При устойчивой форме мерцательной аритмии (длится более 7 суток) врач может выбрать как тактику устранения мерцательной аритмии, так тактику сохранения мерцательной аритмии (контроль частоты ритма).

Главная проблема при устойчивой форме мерцательной аритмии заключается не в том, чтобы восстановить ритм, не в том, чтобы его эффективно удержать в дальнейшем.

Оценивая шансы на длительное сохранение нормально ритма, врач учитывает самые разные факторы: причину возникновения мерцательной аритмии длительность существования мерцательной аритмии, характер заболевания сердца и наличие сопутствующих заболеваний, эффективность назначенного ранее лечения. Если шансы на длительное удержание синусового ритма велики, то его нужно восстанавливать, в противном случае этого делать не стоит.

Как лечат постоянную форму мерцательной аритмии?

Основные задачи лечения:

нормализация частоты сердечных сокращений с помощью лекарственных препаратов. Необходимо стремиться довести ритм сердечных сокращений до 60 – 80 ударов в минуту в покое а во время физических нагрузок не выше 120 в минуту.
предотвращение тромбообразования в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Для контроля частоты сердечных сокращений используются различные антиаритмические препараты. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений используется прием антикоагулянтов, при этом необходим постоянный контроль эффективности приема препарата с помощью показателя МНО (международное нормализованное отношение). Этот показатель должен составлять от 2,0 до 3,0 единиц.

Источник

Мерцательная аритмия – это вид тахикардии, при которой проявляется электрическая активность предсердий. Медики отмечают, что крайне сложно определить, сколько сможет прожить больной с таким диагнозом. Это зависит от общего состояния здоровья, наличия патологий, возраста. Медики определяют возрастной предел от 40 до 60 лет, при соблюдении рекомендаций кардиологов сохраняется высокая вероятность добраться до верхней планки.

Насколько опасна мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – это нарушение ритма сердцебиения, которое излечивается полностью только в 10% случаев. Этот процент составляют больные, которые вовремя обратились за медицинской помощью. С латыни термин переводится, как «сумасшествие сердца», частота импульсов насчитывает от 360 до 690 ударов, что нарушает налаженность сердечных сокращений.

Нарушение сердечных сокращений

Но если и удается восстановить ритм, то поддерживающая терапия остается непременным условием жизни больного. При наличии других хронических заболеваний, общая картина может усугубляться осложнениями. Характерным для мерцательной аритмии является развитие разных сердечных заболеваний, которые способны спровоцировать летальный исход.

Чтобы не пропустить проявления мерцательной аритмии каждому человеку после 40 лет необходимо ежегодно делать ЭКГ!

Прогнозы, в зависимости от стадии заболевания

Выделяют 3 формы мерцательной аритмии:

Персистирующая. Нарушения сердечного ритма наблюдаются больше недели, минимальный срок составляет 2 суток. Восстановить ритм без лечения невозможно. Перспектива выздоровления зависит от самочувствия больного и наличия возможных патологий иного характера.
Пароксизмальная. Приступ длится менее 48 часов, потом сердцебиение восстанавливается самостоятельно. Но только в том случае, если это единичные случаи, возникающие время от времени. Прогноз для больного может быть благоприятный.
Постоянная. Нарушение сердечного ритма фиксируется больше 7 дней, и в норму не приходит. Больной вынужден постоянно контролировать сердцебиение с помощью лекарств, строго под контролем врача. Шансы на выздоровление зависят от состояния организма и соблюдения всех рекомендаций.

Рекомендуется даже при редких приступах мерцательной аритмии пройти обследование, поскольку без надлежащего контроля заболевание в любой момент может перейти в постоянную форму.

Обследование

Прогнозы, связанные с осложнениями

Прогнозы при осложнениях фибрилляции предсердий могут быть, как отрицательными, так и положительными, в зависимости от формы заболевания, степени поражения, своевременно оказанной помощи при первых приступах. При отсутствии других хронических недугов сбой сердечного ритма может не отражаться на общем состоянии организма, но это не означает, что патологии не проявятся позднее.

Осложнения при мерцательной аритмии:

острая сердечная недостаточность, срок жизни – до 5 лет;
аритмическая дилатационная кардиомиопатия; с таким диагнозом больные проживают от 3 до 7 лет;
тромбоэмболия, врачи отводят сроки от года до 4 лет;
ишемические поражения органов, при соблюдении всех рекомендаций есть шанс прожить около 10 лет;
инфаркт, больные могут прожить от 10 до 20 лет;
инсульт, врачи отмеряют от 5 до 10 лет;
закупорка внутрисердечных отверстий, чревато летальным исходом;
аритмогенный шок из-за низкого выброса крови;

Стоит отметить, что возрастной диапазон жизни при осложнениях устанавливается примерный. У каждого человека индивидуальные особенности организма, поэтому стоит полагаться не на цифры, а на должное лечение.

Мерцательная аритмия может также спровоцировать приступ гипотонии, обмороки и даже остановку сердца. Но все эти осложнения формируются не у всех больных, многие продолжают полноценно жить, без тяжелых последствий.

Анализ факторов, влияющих на жизнь больного

Длительность жизни больного напрямую зависит от того, какие факторы спровоцировали заболевание:

Если причины сердечные (гипертония, порок сердца, миокардит, опухоли), риск летального исхода существенно увеличивается. Эти заболевания сокращают срок длительности жизни от 5 до 10 лет.
При несердечных причинах (вредные привычки, неправильное питание, стрессы, нагрузки и инфекции) высока вероятность, что с ликвидацией провоцирующих факторов сердечный ритм начнет приходить в норму, его можно регулировать лекарствами. Щадящий режим и соблюдение рекомендаций позволяют продлить жизнь от 10 до 15 лет.

Риск летального исхода возрастает при неправильном или несвоевременном диагнозе!

Как максимально продлить жизнь при таком заболевании?

Поскольку исцелиться полностью невозможно, главной задачей становится поддержание самочувствия на должном уровне. При таком условии срок жизни существенно увеличивается. Особенно это касается больных, у которых заболевание было диагностировано в молодом и среднем возрасте.

Диагностирование

Главные правила спокойной жизни с аритмией:

Контролировать давление и уровень сахара в крови.
Отказаться от вредных привычек.
Соблюдать диету.
Не увлекаться самолечением.
Избегать сильных нагрузок.

При необходимости назначается радиочастотная абляция, когда лазером разрушают очаг патологии, расположенный в венах. Эффективность не очень большая – до 60%, но метод позволяет провести операцию повторно, если нет результата.

При соблюдении рекомендаций врача, даже с опасными осложнениями, больной может прожить от 5 до 12 лет, в зависимости от степени спровоцированного мерцательной аритмией заболевания.

Мерцательная аритмия – заболевание коварное, потому важно не игнорировать первые ее симптомы: одышку, головокружения, учащение пульса. Особенно это касается людей пожилого возраста и излишне полных. Правильный образ жизни поможет наладить и улучшить работу сердца, главное – вовремя обратить внимание на болезнь и принять необходимые меры.

Источник

Многие из нас ничего не знают об этом распространённом сердечно-сосудистом заболевании и не могут оценить риски для себя и своих близких. Стоит исправить ситуацию.

Сколько дней может быть аритмия

Игорь Майоров

Сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, заведующий отделением хирургического лечения нарушений ритма и электрокардиостимуляции № 55 ГКБ им. Боткина.

Что такое аритмия?

Аритмия — это изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца. Кроме того, к аритмии также относятся расстройства проведения импульса.

Учащённое сердцебиение — это аритмия?

Не любое учащённое сердцебиение можно отнести к аритмии. Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) возможно и в норме. Например, сердце начинает биться чаще при эмоциональных или физических нагрузках, это ощущение знакомо каждому: прилив любви, стресс или испуг, бег по лестнице или плавание.

Как определить аритмию? Можно ли диагностировать её самому по явным признакам?

Чтобы узнать это, нужно «поймать момент» и сделать электрокардиографию в момент приступа. По ней оценивается частота и регулярность ритма, источник его возникновения, правильность проведения импульса сердца.

Поэтому для определения аритмии нужно обследование у кардиолога. Врач оценивает общее состояние пациента и использует инструментальные методы — электрокардиограмму (ЭКГ) или холтеровское мониторирование ЭКГ. Для последнего обследования пациент в течение продолжительного времени носит портативный аппарат на поясе или на ремне через плечо, чтобы зафиксировать ЭКГ в условиях повседневной физической активности. Полученная информация даёт возможность врачу сделать выводы и после этого при необходимости определить дальнейшую тактику лечения.

Может ли аритмия протекать без симптомов?

Да, возможно наличие бессимптомной аритмии. Бессимптомная аритмия может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной, когда мерцание предсердий сохраняется годами. Поэтому, даже при хорошем самочувствии в целом, нерегулярный ритм — повод проконсультироваться с врачом.

Насколько опасна аритмия?

У разных видов аритмий различный прогноз — от безопасного до жизнеугрожающего. Кроме того, на прогноз влияет и наличие или отсутствие структурных заболеваний сердца, наличие сопутствующих заболеваний. Более того, одна и та же аритмия у разных пациентов может иметь разный прогноз, поэтому оценка риска должна проводиться врачом в каждом конкретном случае.

Почему может появиться аритмия?

У возникновения аритмии может быть множество причин. В их числе:

врождённые или приобретённые заболевания сердца;
артериальная гипертензия;
нарушения электролитного баланса;
нарушения гормонального статуса;
наличие сопутствующих заболеваний;
вредные привычки.

Все эти факторы могут служить причиной возникновения нарушений ритма и проводимости сердца.

Что я могу сделать для профилактики аритмии?

Основной профилактикой возникновения аритмии служит здоровый образ жизни. Здесь всё просто:

здоровое питание;
отсутствие вредных привычек;
умеренные физические нагрузки;
поддержание индекса массы тела (ИМТ) в норме — 20-25. Рассчитать свой ИМТ можно по формуле: вес в кг / (рост в м)².

Соблюдение этих условий способствует правильной работе сердца. Конечно, этим лучше не ограничиваться: важно регулярно проходить диспансеризацию и обязательно обращаться к врачу при тревожных симптомах.

Как лечат аритмию?

Сегодня аритмию лечат разными методами. Расскажем о двух основных.

Консервативный, он же медикаментозный

Назначается приём препаратов для устранения аритмии или профилактики осложнений, возникающих вследствие заболевания. В некоторых случаях требуется пожизненный приём лекарств.

Хирургический

Есть и хирургический малотравматичный способ лечения. Например, при тахиаритмии (приступы частого сердечного ритма) применяется радиочастотная абляция. Технологии почти как в фантастическом фильме: через прокол сосуда на бедре к сердцу проводится тонкий катетер, при помощи рентгена происходящее отображается на экране специального аппарата в виде 3D-модели сердца. Врач ищет аномальную зону проведения импульса, а потом разрушает эту точку током радиочастоты.

В обратном случае — редкого сердечного ритма — лечение заключается в имплантации электрокардиостимуляторов, которые выполняют функцию ритмовождения. Электрокардиостимуляторы посылают индивидуально установленные и дозированные импульсы сердечной мышце, благодаря чему сердце работает в диапазоне естественного ритма.

При жизнеугрожающих аритмиях используются имплантируемые приборы — кардиовертеры-дефибрилляторы. При угрозе жизни они производят электрический разряд и восстанавливают нормальную сердечную деятельность. Некоторые из этих аппаратов даже помогают избежать пересадки сердца.

Лечение, конечно, назначается врачом в зависимости от точного диагноза и общего состояния пациента.

Источник

Хотелось бы узнать, как Вы живете с этим? Я имею в виду более серьезные нарушения ритма т,к мерцаловка,групповые,частые,парные экстрасистолы. Сколько лет эта напасть длится,чем лечим,какой прогноз дают врачи. У меня кардиофобия на фоне нарушения ритма. Вся уже извелась. Психотерапевт, антидепресанты не очень помогают. Кардиологи ничего определенного не говорят,типа, не ты одна такая. А я,дурында,ну никак не могу себя взять в руки,очень страшно. Только в жизни все устаканилось,внук растет,а у меня никакой радости нет. Только забудусь,опять аритмия дает о себе знать. Устала. Может меня успокоют доводы бывалых аритмиков?

Светлана

[527088759] — 21 сентября 2014 г., 18:39

Гость

[2609099081] — 21 сентября 2014 г., 20:20

Я совсем не бывалый аритмик, но мне тоже страшно. Постою, послушаю.
Мне 25 и у меня пролапс митрального клапана. Беда в том, что этого никто не видел до прошлого года, а спортом я занималась ого-го как серьезно.
В итоге когда видят экг делают круглые глаза. На эхо ничего не сказали, ну пролапс и пролапс, после холтера тоже ничего внятного не сказали. Лекарств не прописали.
А я хожу с пульсометром и офигеваю. Пульс в покое 110. Когда встаю, иду, да хоть посуду мою — 152. На спорте вообще 180, потому бросила спорт.
Это все очень страшно?

зозо

[4270563036] — 21 сентября 2014 г., 20:20

Я мучаюсь аритмией сердца. прошла курс, невропатолог сказал из за нервов, действительно пережила нервый срыв.а так ношу таблеточки корволол. может у вас защемление нервное в области сердца??

Стас

[245424610] — 21 сентября 2014 г., 20:43

У меня тоже с пульсом фигня, так 100, на беговой дорожке 170-200. А когда становую с большими весами делаю, так вообще в глазах иногда темнеет, правда к врачу не ходил ни разу.

Светлана

[655717493] — 21 сентября 2014 г., 20:50

Гость

Я совсем не бывалый аритмик, но мне тоже страшно. Постою, послушаю.
Мне 25 и у меня пролапс митрального клапана. Беда в том, что этого никто не видел до прошлого года, а спортом я занималась ого-го как серьезно.
В итоге когда видят экг делают круглые глаза. На эхо ничего не сказали, ну
пролапс и пролапс, после холтера тоже ничего внятного не сказали. Лекарств не
прописали.
А я хожу с пульсометром и офигеваю. Пульс в покое 110. Когда встаю, иду, да хоть посуду мою — 152. На спорте вообще 180, потому бросила спорт.
Это все очень страшно?

Светлана

[1847446290] — 21 сентября 2014 г., 20:55

зозо

Светлана

[1519666926] — 21 сентября 2014 г., 21:00

Стас

Гость

[878876141] — 22 сентября 2014 г., 09:30

вообще пофиг, пролапс с 13 лет, в 22 добавилась аритмия, прошла все обследования, даже итоговым диагнозом голову забивать не стала. Как занималась спортом так и занимаюсь, нагрузки длительные, зачастую с большими весами почти 7 дней в неделю. Пару раз были обмороки при приступе, теперь пью дважды в год панангин, поправилась до 47кг и все нормально. Если вдруг приступ-сажусь спокойно и пережидаю. А зачем нервничать-то? дело уже привычное.

Гость

[878876141] — 22 сентября 2014 г., 09:31

кстати оба обморока были дома с утра, когда пол мыла, а не при нагрузке в зале.

Вика

[2427917398] — 22 сентября 2014 г., 14:24

Хочу Вас успокоить,как и Ваши врачи,смотрите,нас много,Вы не одна такая.Мне 25,у меня аритмия,причем с детства (переболела то ли гриппом то ли ангиной), уже лет 5 принимаю метопролол(раньше без него обходилась),так что вот живу подружившись с аритмией.А как иначе?Жить нужно,а если постоянно думать о ней,переживать,никакой жизни не будет,да и разве изменится что-то если себя постоянно терзать мыслями о ней,только жизнь себе омрачаете. Научитесь жить с ней,и конечно лечитесь доступными Вам методами.Всячески поддерживайте и питайте Ваше сердечко,очень много всего есть.И не падайте духом,с аритмией и до глубокой старости доживают.

10.

Гость

[2564277464] — 22 сентября 2014 г., 17:27

пароксизмы фибрилляции предсердий вообще могут идти от микробной нагрузки на пищевод, и далее микробный токсин вызывает хаотичные подёргивания. вопрос отдельный, почему проницаема стенка пищевода, и как микроб использует свои способности к продвижению в тканях.
для устранения пролапса иногда достаточно 2г глюконата кальция.
сложнее с ночными анаэробами, вызывающими остановку синусового узла, чаще этот синдром встречается после контакта с выписанными из стационаров, медперсоналом отделов кардиостимуляции.
при неизвестной причине экстрасистолии, неэффективности аспаркама и аналогов, часто нужный эффект может дать аллапинин коротким курсом.
при гипоксических аритмиях часто эффективен нитроглицерин. при анемических
— этиотропы для лечения анемии.
препеллагрические аритмии чувствительны к вит.РР.
Магниево и калиеводефицитная тахикардия лечится насыщением организма соответственными ионами.
желудочковые нарушения ритма часто производны от недиагностированных пневмоний, инфекций др. прилегающих тканей …

11.

Светлана

[959375057] — 22 сентября 2014 г., 18:26

Гость

сложнее с ночными анаэробами, вызывающими остановку синусового узла, чаще
этот синдром встречается после контакта с выписанными из стационаров,
медперсоналом отделов кардиостимуляции.
при неизвестной причине экстрасистолии, неэффективности аспаркама и аналогов, часто нужный эффект может дать аллапинин коротким курсом.
при гипоксических аритмиях часто эффективен нитроглицерин. при анемических
— этиотропы для лечения анемии.
препеллагрические аритмии чувствительны к вит.РР.
Магниево и калиеводефицитная тахикардия лечится насыщением организма соответственными ионами.
желудочковые нарушения ритма часто производны от недиагностированных пневмоний, инфекций др. прилегающих тканей …

12.

only

[893951576] — 23 сентября 2014 г., 13:19

У меня в 19 лет был миокардит и аритмия. Единичные экстрасистолы. Снижение питания стенок сердца и т.д. и т.п. Любая физическая нагрузка вызывала одышку. Лежала в больнице, лечили. Потом мне это дело надоело и я прекратила таскаться по врачам. Каждое утро больше часа я быстрым шагом гуляю с собакой в парке. Причем начинаю и заканчиваю прогулку на одинаковой скорости (что больше всего удивляет других выгуливающих)))… Никогда не еду в транспорте, если до цели 1-2 остановки — легко их пробегаю. Многие знакомые, у которых в прошлом не было проблем с сердцем, не могут идти рядом, потому что устают, я нагрузки не ощущаю. В общем советую Вам заняться спортом, постепенно увеличивая нагрузку!)

13.

only

[893951576] — 23 сентября 2014 г., 13:22

Кстати, во много благодаря отцу, он сказал :»Хватит ныть, кукситься и лечиться…»

14.

Гость

[2564277464] — 23 сентября 2014 г., 13:34

15.

Светлана

[1012923969] — 23 сентября 2014 г., 15:41

only

Кстати, во много благодаря отцу, он сказал :»Хватит ныть, кукситься и лечиться…»

16.

only

[893951576] — 23 сентября 2014 г., 17:46

Светлана

Да я бы и не сказала,что залечилась. Просто необходимо метопролол принимать. Нагрузки у меня ого-го,свой дом,огород,тружусь с удовольствием,даже сама небольшие грядочки копаю,нагрузки переношу хорошо. А вот морально ну никак.

17.

Светлана

[1940015031] — 24 сентября 2014 г., 12:57

only

Нагрузки бывают разные — необходим бег. А лекарство, которое я периодически принимаю — простой панангин.

18.

Гость

[3714086835] — 12 февраля 2020 г., 22:26

Гость

19.

Гость

[3714086835] — 12 февраля 2020 г., 22:29

Вика

20.

Элла

[2319148134] — 5 апреля 2020 г., 00:02

Очень тяжело с этими перебоями .

21.

Гость

[261802169] — 24 мая 2020 г., 16:50

Вот такая же проблема один в один. Как быть уже незнаю. А как вы себя сейчас чувствуете. Что принимаете?

22.

Гость

[261802169] — 27 мая 2020 г., 17:09

Гость

Вот такая же проблема один в один. Как быть уже незнаю. А как вы себя сейчас чувствуете. Что принимаете?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

23.

Гость

[76556420] — 16 июня 2020 г., 11:18

only

Источник