Сколько дней больничного положено после операции аппендицита
Длительность больничного листа, выданного на период реабилитации после ампутации аппендицита, напрямую связана с особенностью проведения этого оперативного вмешательства.
Также большое значение имеет способность конкретного организма к восстановлению. Задача врача – убедиться в том, что здоровью пациента ничего не угрожает, и он может возобновить трудовую деятельность.
Дорогие читатели! Для решения именно Вашей проблемы — звоните на горячую линию 8 (800) 350-34-85 или задайте вопрос на сайте. Это бесплатно.
Что влияет на продолжительность больничного при аппендиците?
В принятии решения врач ориентируется на рекомендации Минздрава.
Минимальная продолжительность больничного листа составляет всего три дня, а максимальная – тридцать дней.
Если необходимо увеличить срок пребывания больного дома или в больнице, созывается врачебная комиссия. При неудовлетворительном состоянии пациента его больничный отпуск может занимать целый год.
Конечно, такие серьёзные осложнения не характерны для удаления аппендицита. Это
достаточно лёгкая операция, восстановительный период после которой в среднем занимает две недели (за это время успевают полностью зажить швы).
Расчёт выплат по документу из медицинского учреждения, подтверждающему факт реабилитационного периода, основывается на положениях Трудового кодекса.
В статье 183 чётко указывается, что работодатель при оплате любых больничных листов обязан руководствоваться Федеральным законом под номером 255. Согласно положениям этого закона больничные листы оплачиваются в полном объёме. Ограничения по выплатам есть только в двух случаях:
- при наличии больничного отпуска по уходу за ребёнком;
- выдаче листа нетрудоспособности работникам с инвалидностью.
Работодатель не имеет права отказывать в оплате, проверять обоснованность выдачи медицинского документа или увольнять сотрудника.
Все перечисленные действия являются нарушениями законодательства.
Зависимость от сложности операции
Официальной медициной на заживление шва отводится две недели. Ещё две недели даётся для полного восстановления организма. Но согласно рекомендациям Министерства здравоохранения лист нетрудоспособности будет выдан на меньший срок, который зависит от сложности операции и способа её проведения:
- Стандартная ампутация производится при своевременном обнаружении воспалительного процесса. Выполняется лапароскопия (щадящее удаление через небольшие надрезы), которая не требует продолжительного реабилитационного периода. Больничный выдаётся на срок от 5 до 10 дней.
- Чрезвычайная ампутация – операция, напрямую связанная со спасением жизни пациента. Воспаление в этом случае перешло в острую фазу (аппендикс лопнул и возник перитонит). Производится полноценное оперативное вмешательство, требующее длительного восстановительного периода с обязательным применением антибиотиков. В этом случае лист нетрудоспособности может быть выдан на срок от 15 до 30 дней.
- Если возникают какие-либо осложнения, лечащий хирург может с письменного разрешения заведующего отделением продлить больничный отпуск на срок больше 30 дней.
Следует отметить, что приказ Минздрава под номером 624Н ограничивает срок действия больничных листов – документы выдаются лечащими врачами максимум на 15 дней. Но любые полостные операции являются серьёзным основанием для их продления. Увеличить срок больничного отпуска в таких случаях врач может без созыва врачебной комиссии. Это правило действует только для тяжёлых полостных операций (например, аппендицита с перитонитом). При оформлении продления выдаётся ещё один лист, служащий дополнением к первому (основному). При этом основной больничный лист закрывается.
Cрок выплаты декретных вы можете прочесть в нашей подробной статье.
Как узнать о том, входит ли оплата больничного в расчет по отпускным? По ссылке есть вся полезная информация.
Разобраться в удержаниях из вашей зарплаты, вы сможете, внимательно прочитав наш материал!
Как оплачивается такой больничный?
Согласно основным положениям Трудового кодекса больничные листы выдаются
работникам, временно утратившим трудоспособность. Обязательное условие получения положенных по закону больничных выплат – регистрация в системе страхования. ФСС тщательно контролирует выдачу листов нетрудоспособности. Подделка или самостоятельная правка этого документа преследуется по закону (предусматривается уголовная ответственность).
На реабилитационный период за работником закреплено право не посещать рабочее место, и не выполнять должностные обязанности. В свою очередь, работодатель обязан проследить за оформлением выплат за все дни, пропущенные по болезни, при условии правильного оформления медицинского документа.
Выплата производится за все дни нетрудоспособности! Работодатель оплачивает первые три дня, а остальные дни больничного отпуска компенсируются гражданам за счёт страхового фонда ФСС. Этот остаток выплачивается страховой службой на основании расчётов, предоставленных работодателем.
Средства поступают непосредственно на личный счёт сотрудника либо на лицевой счёт предприятия или организации. Оперативность начисления выплат напрямую связана с тем, насколько оперативно работник подаст в отдел кадров больничный лист. На проведение всех расчётов и подачу сведений в ФСС работодателям по закону отводится десять дней. Вся сумма выплачивается сотруднику, перенёсшему операцию, в ближайший день выдачи заработной платы на конкретном предприятии.
Основным документом для получения денег служит лист нетрудоспособности, правильно оформленный и выданный в медицинском учреждении.
Расчёт размера выплат производится согласно порядку, предусмотренному законодательными нормами. Учитывается стаж (период, в который вносились страховые суммы). Смена рабочего места на длительность стажа не влияет – это непрерывная величина, при условии своевременного внесения страховых взносов.
Зависимость от стажа следующая:
- пять лет даёт право на получение выплат в размере 60% от средней заработной платы;
- период от пяти до восьми лет – выплаты увеличиваются до 80%;
- больше восьми лет – максимальные выплаты в 100%.
Формула расчёта основана на определении средних показателей дневного и месячного заработка. Минимальные выплаты получают сотрудники, проработавшие на предприятии не больше полугода. Но даже в этом случае сумма выплат по больничному отпуску не может быть ниже установленных размеров МРОТ.
Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.
Источник
Удаление аппендикса – что за операция?
Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки, который участвует в процессе кроветворения. Аппендицитом называется воспалительный процесс, происходящий в аппендиксе: воспаляется тонкая слизистая оболочка, затем воспалительный процесс распространяется на отросток.
Чтобы не доводить заболевание до разрыва аппендикса, назначают срочную операцию (аппендэктомию). Промедление грозит перитонитом, ухудшением общего состояния и летальным исходом.
Удаление отростка производится только в ходе операции: лапароскопии или лапаротомии. Рассмотрим подробнее каждый вид оперативного вмешательства, как он производится, и когда уместен.
Лапароскопия
С помощью этой методики хирург удаляет воспаленный отросток через небольшие разрезы в брюшной стенке. В ходе операции хирурги используют специальное оптическое устройство – лапароскоп (микроскопическая телекамера). Она вводится в брюшную полость и делает возможной точную диагностику без полостного разреза.
Лапароскопия – это более щадящий для организма метод удаления аппендикса. Пациенты восстанавливаются за несколько дней, а на животе остается только 3 небольших и почти незаметных шрама (5-10 мм) в местах проколов.
Лапаротомия (полостная операция)
Если появились осложнения, например, аппендикс разорвался или воспаление распространилось на ближайшие ткани, проведения лапароскопии недостаточно. Такой вид вмешательства может производиться, но только с диагностической целью.
Для удаления воспаленного отростка и очистки брюшной полости хирурги прибегают к лапаротомии. Это полостная операция, когда рассекается брюшная полость.
Длина разреза составляет 5-10 см. После полостной операции восстановление длится дольше, высокая температура может держаться от 5 до 7 дней.
Восстановительный период
В зависимости от того, как именно была произведена операция, восстановление может длиться от 2-х дней до 2-х недель. При лапароскопической операции пациентов выписывают на -2-3-й день, а после лапаротомии – на 10-й день.
Если появились осложнения (грыжа, перитонит, воспаление шва, субфебрильная лихорадка, абсцесс), длительность нахождения в стационаре увеличивается.
ВНИМАНИЕ! Чтобы ускорить выписку и избежать осложнений, пациенту нужно придерживаться всех врачебных указаний, соблюдать режим и питаться определенными продуктами.
Режим и диета
После удаления аппендикса пациентам рекомендуют начинать ходить (обязательно в бандаже) уже через 5-6 часов после операции. Небольшая физическая активность способствует быстрому восстановлению организма и препятствует образованию спаек.
Тяжелые физически нагрузки и подъем грузов строго противопоказаны в период до 3-х месяцев, так как все это может привести к тому, что шов разойдется или возникнет грыжа.
Пациентам рекомендуют спать не менее 8 часов в сутки, не принимать алкоголь в течение 3-4-х недель и вести максимально здоровый образ жизни. То же самое касается и питания: оно должно быть легким, сбалансированным и качественным.
В первые 12 часов после операции, когда организм отходит от наркоза, принимать пищу нельзя. В первые 3 дня питание очень щадящее, легкое и частое: не менее 5-6 раз в день.
Это могут быть:
- куриные бульоны (с малым количеством жира, например, из куриной грудки);
- куриное мясо: только вареное и протертое;
- овощные пюре: из картофеля, тыквы, кабачка;
- молочные продукты: нежирные и без сахара (кефир и йогурт);
- отварной рис на воде.
Спустя неделю после операции в рацион можно вводить слизистые каши на воде, жидкие пресные супы без соли, супы-пюре из овощей, небольшое количество свежей зелени, вареную морковь, сухофрукты, печеные яблоки.
Постепенно меню расширяется, и в него можно будет вводить больше продуктов, но жирных, острых и пересоленных блюд лучше избегать в принципе.
СОВЕТ! Помимо питания, уделите внимание воде. Чем больше вы будете пить, тем лучше для организма: из него активнее выводятся все токсины, он очищается и быстрее восстанавливается.
Воду можно дополнять травяными чаями, свежими натуральными соками и компотами без сахара. В день нужно выпивать 1.5-2 литра.
Температура после вмешательства
После оперативного вмешательства повышение температуры – норма. В организме возникает очаг воспаления, иммунная система активно включается в работу. Во время этого температура поднимается до 37-38 градусов и держится от 2 до 10 дней.
После лапароскопии температура проходит естественным путем на 2-3-й день, а после лапаротомии она может держаться до 10 дней. Иногда температура может держаться в течение 3-6 месяцев. Причиной этому может быть нарушение терморегуляции или другие осложнения.
В таких случаях проводят лечение антибактериальными препаратами, назначают противовоспалительную терапию или лечат симптоматически при помощи жаропонижающих средств. Все зависит от причины, которую определяет врач.
Когда обычно снимают швы?
Брюшную стенку сшивают рассасывающимися нитями, а кожу – прочными шелковыми или синтетическими нитями. Если заживление раны прошло без осложнений, и рана покрылась корочкой, швы снимают на 7-10 день.
На какой период предоставляют бюллетень?
Правила выдачи больничного листа регулируются статьей № 183 ТК РФ, приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624н от 29 июня 2011 г. и № 31н от 21 января 2012 г. Он выдается на срок от 5 до 15 дней, в зависимости от того, как была проведена аппендэктомия.
-
Кто открывает больничный? Больничный открывает лечащий врач. Его выдача производится только в том медицинском учреждении, где происходило лечение. - Когда его выдают? Больничный лист выдают при выписке пациента из стационара.
Сроки освобождения от работы
Длительность реабилитационного периода, который прописывается в больничном листе и освобождает пациента от работы, зависит от состояния больного и от того, каким методом производилась операция:
- при лапаротомии – это 5-7 дней;
- при лапароскопии – 10-15 дней;
- при осложнениях в время операции или постоперационного периода – до 30 дней.
Как продлить?
Чтобы запросить продление сроков, указанных в больничном листе, нужно:
- обратиться к главному врачу больницы или к лечащему врачу;
- прийти самостоятельно или дождаться медицинскую комиссию, которая проведет обследование;
- лист нетрудоспособности обновляется в зависимости от того, какое решение примет комиссия.
Продлевать больничный имеет право только тот лечащий врач или врачебная комиссия, которые работают в учреждении, где пациент был прооперирован и проходил лечение. Самостоятельное внесение правок в больничный лист недопустимо, такой документ считается недействительным.
Основания для продления
Продление больничного возможно только в случае осложнений, которые появились во время операции или в реабилитационный период: разлитого или местного перитонита, разрыва отростка, тромбофлебита, аппендикулярного инфильтрата (появление жидкости).
Если у пациента диагностированы такие осложнения, его продолжают лечить в стационаре.
В зависимости от того, какое решение будет принято врачами после обслуживания, больничный могут продлить на срок до 30 дней. В особенно тяжелых случаях это может быть несколько месяцев.
СПРАВКА! Максимальный срок, на который может быть продлен больничный – 12 месяцев.
Оформление
Оформлением занимается врач и работодатель пациента. Врач прописывает диагностику и указывает состояние здоровья. Срок прописывается при помощи соответствующего унифицированного кода, который указан в МКБ – К35-38.
Также указываются коды, обозначающие общую причину нетрудоспособности, для аппендицита это – 01 (заболевание, не позволяющее работнику посещать рабочее место).
Работник ничего в больничном листе не заполняет. Ему нужно только прийти к врачу, забрать листок и отдать его работодателю.
Работодатель заполняет в больничном листе информацию, которая касается расчетов выплат и сведений о предприятии. Обязательно должны быть зафиксированы данные для налоговой. На больничном листе кодом налоговой является число 2300.
Заключение
Аппендэктомия – это несложная операция. Пациенты восстанавливаются быстро и уже через 7-15 календарных дней могут выходить на работу. Если появились осложнения, можно попросить продление больничного на необходимый срок. Самостоятельного этого делать нельзя, сроки продления определяются только после обследования медкомиссии.
Источник
Прогноз на выздоровление после аппендэктомии и восстановлению организма благоприятный. Уже на вторые сутки пациенту позволяется переворачиваться в кровати и даже садиться. Примерно на третьи сутки разрешается вставать с постели и ходить.
В связи с этим у многих больных возникает вопрос о том, сколько дней больничный после аппендицита и когда можно будет вернуться к привычному ритму жизни. Червеобразный отросток воспаляется вследствие его непроходимости. Закупорить просвет могут каловые капли, паразиты, новообразования, лимфоидная ткань.
Это приводит к накоплению слизи, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Воспалительный процесс приводит к появлению боли в правом нижнем боку, диарее, тошноте и даже рвоте.
В течение последующих нескольких недель после операции по удалению аппендикса необходимо придерживаться щадящего режима, диетического питания и контролировать физическую активность. Если игнорировать врачебные рекомендации, можно столкнуться с неприятными осложнениями, среди которых можно выделить паховую грыжу и спаечные процессы.
В среднем пребывание пациента после оперативного вмешательства составляет десять дней. Главная задача врачей при выписке больного после аппендэктомии – убедиться в том, что здоровью пациента ничего не угрожает и он сможет вернуться к профессиональной деятельности.
Длительность больничного листа напрямую связана с особенностью проведения операции. Также имеет значение способность организма к восстановлению. В отдельных случаях больничный после операции может продлиться, но для этого законом предусмотрен регламент. Рассмотрим полезные рекомендации по получению листа нетрудоспособности.
Что влияет на продолжительность больничного?
Минимальная продолжительность больничного листа составляет три дня, а максимальная – тридцать дней. Для увеличения срока пребывания в больнице созывается врачебная комиссия. В некоторых случаях при неудовлетворительном состоянии пациента больничный лист может продлеваться даже до года.
Но такие серьёзные осложнения для аппендицита не характерны. Аппендэктомия является довольно легким оперативным вмешательством, восстановительный период которого в среднем составляет четырнадцать дней.
Работодатель не имеет права отказать в оплате больничного, уволить сотрудника или проверять обоснованность выдачи листа нетрудоспособности
При аппендиците может проводиться лапаротомия – это полостная операция, суть которой заключается в рассечении мягких тканей, расположенных непосредственно над отростком. Все же более предпочтительным методом резекции отростка является лапароскопия.
Суть процедуры заключается в том, что в районе пупка и аппендикса делаются небольшие проколы. Лапароскопия отличается меньшей травматичностью, что влияет на длительность реабилитационного периода и риски возникновения осложнений.
При классическом хирургическом вмешательстве по поводу удаления червеобразного отростка остается шов небольшого размера – около трех сантиметров. При отсутствии осложнений швы снимаются на десятый-двенадцатый день после операции. Внутренние швы рассасываются в течение двух месяцев.
В течение двух-трех месяцев после аппендэктомии следует придерживаться правил в отношении рациона питания:
- дробное питание: понемногу, но часто;
- употреблять пищу в теплом виде;
- пища должна быть витаминизированной и сбалансированной;
- исключение продуктов питания, которые провоцируют процессы брожения и газообразования.
Что касается физических нагрузок, то полностью исключать их не стоит, но, с другой стороны, полностью отказываться от активности было бы глупо. Минимальная подвижность показана лишь в первые дни после операции. В течение шести недель происходит срастание мышц. В этот период велики риски возникновения спаек и грыжи.
По этой причине работа с подъемом тяжестей в этот период категорически запрещена. С другой стороны, снизить вероятность образования спаек поможет лечебная гимнастика и прогулки на свежем воздухе. Возвращение к физическим нагрузкам не должно быть резким, следует увеличивать интенсивность постепенно.
Как влияет на нетрудоспособность сложность операции?
Сложность аппендэктомии и метод ее проведения напрямую связан с тем, насколько будет дан больничный после аппендицита:
- при своевременном обнаружении воспалительного заболевания проводится стандартная операция. Проводятся небольшие разрезы. В этом случае больничный лист дают сроком от пяти до десяти дней;
- чрезвычайная ампутация проводится в том случае, если лопнул отросток или развился перитонит. В этом случае понадобится более длительный восстановительный период. Больные в этом случае находятся в медицинском учреждении до тридцати дней;
- при возникновении осложнений больного могут держать в больнице даже более тридцати дней. Одним из серьезных осложнений аппендицита является аппендикулярный инфильтрат. Он представляет собой скопление воспаленных тканей вокруг червеобразного отростка.
Листок нетрудоспособности выдается после операции на аппендицит работником того учреждения, где пациент проходил лечение
Важно! Подделка или самостоятельная правка листа нетрудоспособности карается законом.
Компенсация
В период реабилитации пациент не обязан находиться на рабочем месте и выполнять свои должностные обязательства. При этом работнику выплачивают заработную плату за все пропущенные дни, но при условии, что больничный лист был правильно заполнен. Первые три дня оплачивает сам работодатель, а стальные – страховой фонд.
На размер выплат влияет стаж работника. Пятилетний стаж дает право на шестидесятипроцентную выплату от средней заработной платы. Если же стаж работы составляет от пяти до восьми лет, то выплата составляет восемьдесят процентов. Если длительность трудового стажа составляет более восьми лет, тогда законом предусмотрены максимальные стопроцентные выплаты.
Итак, на длительность больничного листа после операции по поводу аппендэктомии влияет разновидность хирургического вмешательства и наличие осложнений. Правильно заполненный бланк дает право на компенсацию заработной платы.
Источник