Сколько человек умирает от аппендицита
О том, можно ли умереть от аппендицита, сегодня знают многие. Заболевание лечится хирургическим путем, и многих это пугает. Можно ли отказаться от операции, если началось воспаление? Врачи считают, что это крайне неразумно. Если не согласиться на срочное оперирование, аппендицит станет причиной перитонита, который с высокой долей вероятности сопровождается смертельными рисками для больного.
О цифрах
Как показывают статистические исследования, в последние несколько десятилетий заметно сократилось количество осложнений, сопровождающих воспаление аппендикса. Частота летальных случаев также существенно уменьшилась. На сегодняшний день смертность от аппендицита оценивается в две сотые доли процента среди всего числа людей, заболевших воспалением аппендикса. Впрочем, такие показатели характеризуют не самые экономически благополучные области, которым свойственно достаточно невысокое развитие инфраструктуры. Складывается удивительный парадокс: чем лучше уровень проживания человека, чем благополучнее местность, тем более халатно персона относится к своему здоровью, считая, что никогда не поздно посетить доктора.
Цифры и страны
Некоторое время назад в нашей стране организовали исследования, чтобы оценить количество случаев смертности от аппендицита. Выяснили, что с 1998-го года в течение следующих четырех лет уровень встречаемости острого аппендицита изменился (в расчете на 10 тысяч человек) до 22,8 случая, в то время как в период с 1962-го года по 1969-й среди десяти тысяч населения был приблизительно 51 страдающий. Такие значения оказались характерными для большинства регионов страны.
На территории Америки из года в год официально встречается около 250 тысяч больных. Суммарно это около миллиона койко-дней в стационарных больничных условиях. Уровень заболеваемости снижается с 1940-х, сегодня на сто тысяч населения наблюдается около десятка лиц с острой формой.
В разных державах среднестатистический уровень встречаемости оценен в 7 %. Исследования, посвященные определению того, сколько людей умирают от аппендицита, показали риск летального исхода среднестатистический на планете порядка 0,2-0,8 %.
Европа и Азия
В греческих землях в последние десятилетия наблюдается уменьшение частоты встречаемости воспаления аппендикса на 75 % в сравнении с известным ранее стандартом. Если раньше на сто тысяч человек острый аппендицит диагностировали у 652, это количество изменилось до 164 больных в среднем. Если в период с 1970-го года до конца прошлого века женщин было больше, чем мужчин, соотношение оценивалось в 1,27, то постепенно это изменилось до противоположного состояния преобладания мужчин. Уровень смертности в Греции стабилен, не менее 0,09 летальных исходов среди сотни больных.
Испанские врачи выявили, что в миллениум на сто тысяч мужчин приходилось 132 больных, а три года спустя – приблизительно 117,5 случаев. Женщинам свойственно более существенное понижение уровня заболеваемости. Риск перфорации оценен в 12,1 %. Летальность после операции – 0,38 %.
В Южной Корее вероятность острого аппендицита достигает 13,56 случая на 10 тысяч человек с опасностью перфорации порядка 2,91. Для этой страны больше свойственна стабильность среднестатистических медицинских показателей.
О чем идет речь?
Чтобы отражающая частоту смертей от аппендицита статистика изменилась, необходимо, чтобы обыватели больше, лучше представляли себе риски этого заболевания. Некоторые часами страдают от локализованных в районе аппендикса болей, другие терпят такие мучительные ощущения сутками, надеясь, что они сами собой исчезнут. Если запустить процесс, начнется перитонит — воспалительный брюшной процесс, обусловленный истончением воспаленных тканей и их разрушением, при котором содержимое кишечного тракта разливается по полости. В момент разрыва боль резко становится очень сильной, охватывает живот полностью, а состояние пациента становится хуже. Живот вздувается, больного рвет, выделения имеют запах кала, пациенты срыгивает.
Заподозрить утяжеление случая можно, если пациент неподвижен, губы особенно сухие, а кожные покровы бледны. Градусник показывает жар, наблюдение за дыханием – увеличенную частоту. Живот больного напряжен. Если состояние особенно тяжелое, возможен бред. Если наблюдаются подобные явления, решение врачей одно – срочная операция. Такой подход – золотой стандарт современной медицины. Своевременное оперирование – практически гарантированный залог скорого полного восстановления. Правда, убирать аппендикс зазря, без воспаления, нельзя, поскольку орган является элементом нервной системы и участвует в работе ЖКТ. Если из-за воспалительного процесса червеобразный отросток более не может исполнять предусмотренные природой функции, изъятие органа – наиболее эффективный в современных условиях вариант лечения.
Старт болезни
Как понятно из сказанного выше, воспаление аппендикса без должного лечения провоцирует летальный исход. Дабы такое предотвратить, нужно вовремя обратиться к доктору. Статистика показывает, что именно острый тип – наиболее характерная и часто наблюдающаяся причина направления человека к хирургу максимально срочно. Самостоятельно болезнь диагностировать вряд ли удастся, поэтому при малейшем подозрении нужно сразу посетить врача. Обычно боли появляются в нижней половине живота с правой стороны, но возможны индивидуальные особенности. Кроме болей пациентам свойственна тошнота. У некоторых сперва болит под ложечкой, затем ощущение смещается направо вниз. У большинства фиксируются жар, озноб. Наблюдая такие явления, нужно сразу вызвать скорую.
Сложнее всего определить болезнь у детей – немногие в силах адекватно объяснить ощущения. Бывает так, что болит одна зона, а пациент называет другую, бывает и так, что из-за болезненности ребенок никого к себе не подпускает. Кроме того, нужно помнить про аппендикс: с какой стороны находится у человека. Аппендицит проявляется чаще справа, но при нестандартном расположении может стартовать в левой половине туловища. Это зависит от индивидуальных анатомических особенностей.
Лечение: любопытно знать
Иногда по состоянию здоровья обыватели вынуждены вникнуть в то, что называют аппендицитом.
С какой стороны у человека находится аппендикс, многие знают – обычно справа; не менее широко известна информация о возможности атипичного строения внутренних органов. Известно, что единственный способ вылечить болезнь – лечь на операцию. Это многих пугает, очень хочется избавиться от заболевания, выпив чудодейственную таблетку или несколько.
Из истории человечества известно, что впервые аппендицит пытались лечить во времена Авиценны. Именно он диагностировал заболевание бухарского правителя и удалил отросток. Доподлинно это не известно, но некоторые считают, что пациент выжил, хотя в те времена еще не знали надежных антибиотиков. Долгие сотни лет ученые пытались изучать аппендицит. Иногда его путали с мышечными воспалениями, маточными болезнями. Предпринимались попытки консервативного лечения промыванием желудка, клизмами и опиумными настойками. Как следствие, больной умирал, хотя и не в столь болезненных мучениях.
Операция: делать или нет?
В XIX столетии врачи уже знали, можно ли умереть от аппендицита, научились ассоциировать симптомы болезни и конкретный орган. Правда, в 1839-м, когда уже составили официальное описание болезни, все еще считали, что операция дает сомнительный результат. Это объяснялось отсутствием анальгетиков, антибиотиков. Впервые общее обезболивание стало доступно в 1846-м. С этого момента оперирование превращается в менее опасную процедуру. Правда, тогда врачи еще не знали, что нужно удалять небольшой отросток, поэтому вскрывали полость, вычищали гной из ямки. В 1880-х появилась информации об успешном изъятии воспаленных участков.
В 1886-м Фитц опубликовал доклад, которым стал общепринят и распространен термин «аппендицит». Он же дал описание клинических проявлений, а также порекомендовал лечение оперированием. С этого момента и по сей день при диагностировании болезни оптимальный вариант лечения – операция. Без хирургии ранее уровень смертности оценивался в 67 %. В нашей стране впервые оперирование провел Троянов в 1890-м в Санкт-Петербурге.
История и медицина
Длительное время считалось, что необходимо как можно дольше ждать, а оперировать больного лишь в случае осложнений. В 1993-м окончательно определили необходимость срочной госпитализации и изъятия воспаленного органа раньше, чем начнутся осложнения. В 40-х начали пользоваться антибиотиками, что сделало операции безопаснее и эффективнее. Правда, это стало причиной довольно длительного этапа неоправданных операций у всех подряд. До 60 % изъятых органов были без следов воспаления. Чаще прочих оперировали молодых женщин. Это увеличивало вероятность появления спаек в брюшине.
В 60-е годы ХХ века стала доступна лапароскопия, прежде использовавшаяся только гастроэнтерологами. Постепенно научились использовать этот метод и для диагностики состояния, и для удаления воспаленных зон.
Диагностика и операция
Ранее врачи, не имея надежных средств уточнения состояния, но хорошо зная, можно ли умереть от аппендицита, назначали операцию всем и каждому, у которого появлялись признаки болезни. Со временем стало возможным использовать для уточнения причин боли в животе ультразвук. Проблематика такого метода в том, что кишечный тракт содержит воздух, отчего расположенные особенно глубоко образования могут «спрятаться» от врачебного ока. Создали датчики, позволяющие решить эту сложность. Для более точной оценки состояния показаны КТ, МРТ, рентгеновский снимок. Диагностическая ценность КТ характеризуется показателем 96 %.
Сегодня ведут работу в направлении определения тактики лечения, позволяющей сделать операцию спустя месяц или несколько после острого этапа. Рассматривают возможности консервативного лечения с применением антибиотиков. Такое возможно, если болезнь протекает без осложнений, нет рисков для жизни пациента. Сегодня, как и столетие тому назад, врачи стремятся по возможности исключить оперирование, правда, такое ожидание сопряжено с меньшими рисками, нежели в начале прошлого века.
Лечение: оперирование или нет?
В последние годы врачи не только стараются донести до широкой общественности, можно ли умереть от аппендицита, а также связанную с этими рисками необходимость срочного и адекватного лечения воспаления, но также работают в направлении изыскания новых методов и подходов для борьбы с болезнью. В европейских державах и США учеными ежегодно выпускаются научные материалы, содержащие информацию о людях, экстренно перенесших операцию, а также тех, кто получал лечение антибиотиками. В 2012-м году стала известна информация о 900 взрослых, страдавших неосложненным воспалением аппендикса. Из их числа 430 получили хирургическое лечение, 470 – консервативное. Среди второй категории 63 % полностью излечились, остальным все же потребовалась операция. Вероятность осложнений для второй группы оценивалась на треть меньше, нежели у тех, кого сразу направили на оперирование.
В том же 2012-м стали известны итоги наблюдения шведских врачей. Вероятность рецидива при лечении антибиотиками в годовой перспективе оценивается в 10-15 %. Около 80 % лиц, чье состояние допускало консервативное лечение, полностью исцелялись. Финские исследователи работали в 2015-м году с группой из 530 человек. Случайным образом их распределили на лечение. 274 человека получили операцию, один скончался, 99,6 % успешно исцелились. Еще 256 персон лечились антибиотиками, наблюдались врачами порядка года. 72,7 % исцелились, 27,3 % нуждались в операции. Осложнений на фоне позднего оперирования не зафиксировано.
Дети: оперировать или нет?
О том, чем опасен аппендицит, врачи знают давно: он может стать причиной перитонита. Воспаление особенно сильно угрожает детям. Проблема связана и с ограничениями в возможности организации экспериментов: над детьми их ставить строго запрещено, особенно в условиях вероятности смертельного исхода. Дополнительная проблема в том, что у детей течение любой болезни зачастую непредсказуемо. Учитывая, чем опасен аппендицит (перфорацией воспаленной зоны), проанализировали возможность консервативного лечения. В 2017-м свет увидела работа, в которой отражалась информация о применении антибиотиков у 413 несовершеннолетних пациентов. Материалы содержали наблюдения за десятилетие. Риск рецидива оценили в 14 %. В последнее время врачи, занимающиеся проблематикой того, обязательно ли удалять аппендицит, рассматривают возможности проведения дополнительных исследований по употреблению антибиотиков больными детьми.
В общем случае можно сказать, что излечение без операции возможно. Одновременно нельзя считать этот способ массовым. Учитывая возможные осложнения после операции по удалению аппендицита, а также риски, связанные с отсутствием своевременного оперирования, сформулировали ряд условий, допускающих лечение антибиотиками. Консервативную терапию практикуют только в стенах клиники. Если нет улучшения, направляют пациента на операцию. Всякое осложнение угрожает жизни пациента, поэтому отказаться от операций невозможно.
О типах
Чтобы адекватно ориентироваться в вопросе, нужно знать, какие виды аппендицита бывают. Современные врачи выделяют острое и хроническое течение болезни. Принято говорить о катаральном типе, флегмонозном, гангренозном, перформативном. Первый наблюдается первые шесть часов болезни. При нем поражены слизистые, орган отекает. Флегмонозная стадия – это распространение воспалительного очага по отростку в целом. Эта стадия развивается после шести часов и длится первые сутки. Орган отекает, в просветах генерируется гной.
Далее начинается гангренозный этап. На этом этапе начинаются некротические процессы, воспаление охватывает ближайшие зоны брюшины. Длительность стадии – около трех суток. Заключительный шаг – перформативный. Именно дотерпевшие до него лица узнают, какие последствия, если лопнул аппендицит. А они, нужно признать, самые тяжелые, вплоть до смерти: развивается перитонит, поскольку содержимое воспаленного органа проникает в брюшную полость, инициирует воспалительный процесс. Вероятность успешного излечения даже при обращении в клинику на этом этапе сравнительно невелика.
О боли
Врачи знают, какие боли бывают при аппендиците. Мужская половина страдает синдромом Хорна, то есть болезненность резкая, сильная, если слегка надавить на мошонку. Явление Бриттена сопровождает физическое воздействие на подвздошный участок. При этом яичко справа подтягивается и появляется болезненность. Возможна боль в лобковом участке, половом органе, ежели анатомически размещение больного органа нестандартное.
У женщины боли напоминают свойственные внематочному зачатию. Типичная болезненность названа симптомом Щеткина-Блюмберга. Нуждающегося укладывают горизонтально и надавливают спереди на брюшину, резко убирая усилие через несколько секунд. Ощущается боль.
Источник
Микола Булименко · 28 июля 2016
952
Зубной техник,пианист,художник.
Смертность была большая.Люди умирали сразу так и не знав как лечиться и именовали аппендицит не как брюшной тиф ,а как болезнь кишок.Из-за религиозных соображений людей нельзя было резать и доставать аппендециты,поэтому у людей никакого шанса не было выжить.Бедолаги попросту молились богам ,чтобы их эта хворь отпустила.Но по понятным причинам этого не происходило и они умирали.Посмотрите фильм Лекарь ученик Авиценны.Там всё подробно увидите как это происходило.
Почему суицид считался и считается позорной смертью?
Студент философского факультета
Изначально суицид позорной смертью не считался, например, греки считали данный способ ухода из жизни уделом философов, пресытившихся жизнью, или же сильных людей, протестующих против порабощения или несправедливости. Как яркий пример — Сократ, который принял яд, дабы исполнить закон своего полиса, хотя у него были все условия, чтобы сбежать из-под стражи. После взятия Александром Македонским города Тира его жители совершили коллективное самоубийство. Геродот упоминает о народах, считавших естественную смерть позором. В Индии и других буддистских странах верили в перерождение и самоубийства были обычным делом.
Затем пришло христианство, которое собственно утвердило ценность жизни, которой в античности не было, а вместе с ценностью жизни, которую дарует бог, оно осуждало самоубийство, как великий грех в отношении божьего промысла. Отсюда пошло представление о самоубийцах не столько как о людях слабых, сколько как о людях аморальных, которые отказываются от того, что было даровано свыше. Затем это трансформировалось в обвинение самоубийц в том, что они не уважают своих близких да и вообще окружающих. Плюс сюда подключилась так называемая вера в справедливый мир и примитивная народная психология — если с человеком случается что-то плохое (например, преждевременная смерть), значит он это заслужил, значит он слабый и достоин осуждения.
Сейчас в цивилизованном мире самоубийство уже не воспринимает как проявление слабости и безразличия к окружающим, собственно его понимают адекватно как действия человека, загнанного своими проблемами в угол. Разрешение эвтаназии с одной стороны и с другой желание помогать до конца не определившимся самоубийцам (всякие сайты hotline suicide, телефоны доверия, да и вообще обычные люди в США скорее помогут вам, чем скажут «режь вдоль») это отлично демонстрируют. До России и стран СНГ эта тенденция ещё не дошла, у нас по-прежнему принято стебаться над самоубийцами или даже подталкивать их к этому, что говорит о неразвитости этих стран, а не о том, что суицид везде считается позорной смертью.
В Азии, где позиции христианства никогда не были сильны, самоубийство считалось и считается личным делом каждого, а другие в этом случае не имеют права вмешиваться.
Прочитать ещё 2 ответа
Как понять что у тебя аппендицит?
Практикующий хирург. Моя профессиональная жизнь в прямом эфире в телеграм канале · tele.click/aibolite
Для аппендицита характерны боли в животе (сначала вверху, через несколько часов смещаются в правую нижнюю половину), температура 37-38, тошнота и рвота. Кроме того, есть специфичные для этой патологии симптомы, но их проверит уже специалист. При подозрении не затягивайте, звоните в скорую
Прочитать ещё 3 ответа
Правда ли, что в одном из путешествий Юрий Сенкевич сам себе вырезал аппендицит?
режиссер и путешественник, работал с Сенкевичем в «Клубе путешественников»
Об этом даже на центральных каналах говорили – что, мол, зимовал на полюсе холода и там сам себя прооперировал, чем поразил знаменитого Тура Хейердала, и тот после этого взял его в свое путешествие через Атлантику на папирусной лодке «Ра». На полюсе холода зимовал, в путешествие с Туром ходил, но аппендицит не вырезал – это байка и очень старая, советская, но появилась она не на пустом месте. Дело в том, что был такой доктор, кажется фамилия Рогозов, вот он будучи в Антарктике, сам себе сделал аппендэктомию. Причем это было еще в 1961 году, вроде бы вскоре после полета в космос, ну вот и так получилось что Юрия Гагарина все знают и Юрия Сенкевича более-менее помнят, а того врача никто не знает…
Сенкевич знал о том, что существует такая легенда о нем, иронизировал по этому поводу, рассказывал, что не смотря на то что он врач, он не уверен, что справился бы с этой задачей – операция простая, когда она делается кому-то другому, становится сложной, когда ее нужно сделать самому себе. Не из-за боли и прочего, так как можно и обезболивающие и с ассистентом, который держит зеркало, но меняется право и лево и очень трудно ничего не перепутать и все сделать правильно, особенно если расположение аппендикса окажется нетипичным.
Вообще-то врачом он был классным, правда таким специфическим врачом для путешественников, то есть у него не было скидок – когда что-то угрожало жизни, тогда он принимал меры, а так не нянчился сильно. Главная проблема такого врача экспедиционного, помимо ушибов, это все, что связано с желудком, потому что понятно, что питаются в экспедициях тем, что взяли с собой, а в плавании едят то, что наловили, не всегда понимая, насколько это полезно, ведь рыба бывает всякая, ядовитая в том числе, так что опасность воспаления аппендикса действительно увеличивается. Но все же не поэтому именно о Сенкевиче появилась такая легенда, а потому что он был главным путешественником Советского Союза, также как Гагарин главным космонавтом, Сенкевич тоже своего рода был космонавт, и для миллионов зрителей он был такой Индиана Джонс, герой, который может все.
Почему так много зараженных болезнью Крейтцфельдта-Якоба именно в Англии?
Основатель Altourism, бывший сотрудник британского парламента
Есть 4 варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба. Если говорить об нвБКЯ — «новом варианте» — все заболевшие им из других стран мира, скорее всего, тоже подхватили заболевание в Англии. В 1980-е там была эпидемия бешеных коров, и больше 450 тысяч коров с заболеванием были переработаны в пищевые продукты.
По БКЯ в целом по миру статистики нет. Так что сказать, где больше болеют, — сложно. Плюс диагностика этой болезни очень сложна, и с точностью могут только после смерти говорить. Думаю, что во многих странах не умеют её диагностировать и не особо после смерти определяют.
Источник