Синусовая аритмия сердца у ребенка опасно это или нет
Когда болеют дети – это всегда страшно. Особенно если заболевание связано с работой сердца.
К сожалению, сердечные проблемы диагностируются и у детей. Обычно такие нарушения выявляются во время проведения плановых медосмотров.
Родителей пугает любое нарушение здоровья ребенка, особенно сбои в работе сердечка. Что такое синусовая аритмия у детей и подростков? Чем опасно заболевание?
Что это такое
По результатам электрокардиографии ставят нарушение синусового ритма – синусовую аритмию. Но сразу отметим, что чаще всего это состояние связано с бурным ростом и гормональными изменениями в организме и только изредка указывает на серьезные патологии сердца.
В любом случае, малыша должен осмотреть врач, который после проведения дополнительных исследований, определит причину заболевания и выберет подходящую тактику лечения.
При синусовой аритмии норма пульса у детей (то есть, количество ударов сердца в минуту) может сохраняться. Нарушается длительность промежутков между сердечными сокращениями, то есть сбивается ритм.
Общее описание заболевания
Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.
По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:
- С сохранением нормального количества ударов в минуту.
- С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
- Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.
Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.
По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.
Выделяют две степени тяжести:
- Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
- Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.
Распространенность
Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.
По данным исследования И. П. Минкова «Современные методы диагностики проблемных инфекций у детей», нарушения сердечного ритма встречаются у 0,5% детей. При сердечных патологиях аритмия выявляется в 15–20 % случаев.
Опасные и неопасные формы
В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.
Дыхательная
Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.
Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.
К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:
- повышение внутричерепного давления;
- поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
- незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
- нарушения обменных процессов в организме, рахит.
Функциональная
Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.
После устранения причины – аритмия проходит.
Органическая
Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.
Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.
Причины и факторы риска
Аритмию вызывают нарушения работы сердца:
- Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
- Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
- Нарушения вегетативной нервной системы.
Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- воспалительные заболевания сердца;
- сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
- новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
- тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
- нервные перенапряжения и стрессы;
- сбои в период эмбрионального развития;
- наследственные заболевания;
- обезвоживание организма;
- чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.
Временные сбои в сердечном ритме вызывают гормональные всплески в результате сильных эмоций.
В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:
- Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
- дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
- младшие школьники от 6 до 8 лет;
- подростки от 12 лет.
В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.
Основная симптоматика
При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.
Симптомы, которые должны насторожить родителей:
- Повторяющиеся потери сознания.
- Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
- На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
- Ребенок часто плачет без явных причин.
- Усиленное потоотделение.
- Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
- Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
- Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.
Дети старшего возраста могут жаловаться на:
- ощущение слабости, вялости, упадка сил;
- дискомфорт в области сердца (перебои);
- ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
- головокружения;
- учащенное сердцебиение;
- ухудшение состояния после физической активности.
Диагностические мероприятия
Самым первым методом диагностики сердечных нарушения является электрокардиография.
Для получения достоверных результатов ЭКГ важно правильно провести процедуру. Если маленькому пациенту неудобно, страшно или он побегал перед исследованием, то кардиограмма покажет нарушение сердечного ритма. Но в таком случае аритмия вызвана естественными сбоями в дыхании на нервной почве.
Поэтому ребенка нужно настроить на процедуру, создать максимально комфортные условия.
Кроме того, применяются дополнительные методы исследования:
- Эхокардиограмма. Исследование проводят при помощи ультразвука.
- Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Длительная непрерывная запись кардиограммы на протяжении суток или большего периода времени.
- Стресс-тест. Запись ЭКГ на фоне нагрузок.
- Ортостатическая проба. Определение некоторых показателей (давление, частота пульса и другие) при переходе из лежачего положения в стоячее и наоборот.
- Электрофизиологическое исследование. Метод, при котором отделы сердца стимулируются и регистрируются результаты. При этом электроды вводятся непосредственно в сердце.
- Анализы. Проводится общий анализ крови у детей и исследуются гормональные показатели.
Чаще всего проводят ЭКГ с разными вариантами нагрузок. Пример, как выглядит синусовая аритмия на ЭКГ у ребенка:
Кроме основной применяют дифференциальную диагностику. Это метод исследования, при котором исключаются заболевания, которые не подходят по каким-то параметрам, пока не выявится единственно верный диагноз.
Существуют компьютерные программы, которые по ряду данных могут составить список возможных заболеваний пациента. А врач уже определяется с диагнозом.
Тактика терапии
Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.
Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.
Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.
Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.
Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).
Нельзя кормить малыша перед сном, необходимо исключить продукты с кофеином, не допускать ожирения, снизить пребывание за компьютером.
Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.
Общая схема лечения:
- В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
- Обезболивающие препараты.
- Успокоительные средства.
- Комплексы витаминов и минералов.
Лекарственное средство подбирает врач. Категорически запрещено давать детям сердечные препараты без медицинской консультации.
В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.
Прогноз и возможные осложнения
В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.
Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.
Узнайте больше о нарушениях ритма сердца у детей, а также о синдроме, симптомом которого это может быть, из видео:
Профилактика
Лучшей профилактической мерой является здоровый образ жизни. У малыша должен быть режим дня, достаточное количество сна, полноценное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.
Не нужно пропускать плановые осмотры у врачей. При малейших подозрениях – обратиться к кардиологу. Если есть заболевания, которые могут вызвать аритмию, или наследственная предрасположенность – контролировать состояние, наблюдаться у врача.
Синусовая аритмия у детей и подростков чаще всего вызвана гормональными изменениями и бурным ростом. По мере взросления проходит самостоятельно. Но требуется постоянный врачебный контроль и всестороннее обследование.
Чтобы исключить сердечные патологии или серьезные заболевания, симптомом которых может быть аритмия. Тактика лечения и прогноз зависят от вида нарушения сердечного ритма и от причин, вызывавших сбой.
Источник
Синусовая аритмия у ребенка — это нарушение деятельности сердца, обусловленное отклонениями в работе водителя ритма, или синусового узла. Если он функционирует нормально, сердечные удары совершаются через равные временные промежутки с частотой, соответствующей возрасту.
При дисфункции происходит сбой ритма, изменение частоты сердечных сокращений. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Некоторые виды аритмии могут наблюдаться у детей в норме и самопроизвольно исчезать по мере взросления. Но, возможно, это отклонение сигнализирует об опасных заболеваниях сердца или сосудов.
Виды патологии
Педиатры выделяют несколько видов синусовых аритмий:
- дыхательная;
- функциональная;
- органическая.
Некоторые разновидности являются вариантом нормы здоровых детей. К ним относится дыхательная аритмия. Суть этого физиологического явления заключается в учащении сердцебиения на вдохе с нормализацией частоты на выдохе.
Существуют определенные возрастные интервалы, в которые аритмии регистрируются чаще:
- 4—8 месяцев;
- 5—7 лет;
- 9—10 лет;
- подростки.
В эти периоды происходит ускоренное формирование сердца, увеличение миокарда и его сократительной способности. Коронарная сосудистая сеть и вегетативные волокна развиваются медленнее, это несоответствие приводит к аритмическим нарушениям. Обычно они носят временный характер, проходят самостоятельно, не оставляя последствий.
К функциональному типу патологии могут привести инфекционные заболевания, сбои в работе различных систем организма. Но после нормализации состояния ребенка, нарушения ритма сердца исчезают.
В медицинской литературе большое внимание уделяется особенностям деятельности сердца, которые расцениваются, как норма у детей, но могут быть и признаком болезни:
- синусовая тахикардия — увеличение частоты ударов относительно нормы в соответствии с возрастом, провоцируется физическими перегрузками или стрессом;
- синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердцебиения;
- синусовая брадиаритмия — более редкие, аритмичные удары сердца;
- экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца — возникает при ослаблении деятельности синусового узла.
Патологические проявления носят перманентный характер или наблюдаются в течение короткого времени вследствие провоцирующих моментов.
Аритмия, имеющая органическую природу, развивается на фоне болезней сердечно-сосудистой системы, инфекционной, эндокринологической, аутоиммунной патологии.
Кроме того, существует классификация заболевания по степени тяжести:
- умеренная — возникает в раннем детском и подростковом возрастах;
- выраженная — диагностируется реже, развивается при наличии в анамнезе тяжелых заболеваний, часто после ревматизма, вследствие врожденных пороков клапанов.
Причины
Причинами формирования синусовой, или как ее иногда неверно называют — синусной, аритмии являются следующие факторы:
- наследственная предрасположенность к аритмическим нарушениям и другим сердечным проблемам;
- пороки сердца, врожденные или сформированные в процессе жизни;
- электролитный и витаминный дисбаланс — нехватка калия, магния, кальция, других микроэлементов, витаминов при желудочно-кишечных заболеваниях и неправильном питании;
- поствоспалительные, ишемические или онкологические изменения в миокарде и оболочках сердца;
- артериальная гипертония;
- психо-вегетативный синдром с наличием панических атак;
- стресс, длительные переживания;
- перегрузки при спортивных занятиях;
- интоксикации с выраженной лихорадкой при критических состояниях.
В детском возрасте чаще сбивается ритм на фоне учащения сердечных сокращений, но это возможно и при урежении сердцебиения. Так, брадиаритмия может появиться у ребенка, имеющего хронические очаги инфекции, перенесшего скарлатину, брюшной тиф, грипп в тяжелой форме. Изменение ритма такого типа часто наблюдается у спортсменов, оно характерно для спящих малышей.
В группы риска по развитию синусовой аритмии попадают дети со следующими особенностями:
- недоношенность;
- перинатальная патология;
- повышенное внутричерепное давление различной этиологии;
- превышение или дефицит массы тела;
- гиповитаминозы, особенно рахит;
- резкие колебания гормонов в крови, характерные для пубертатного периода;
- сахарный диабет, болезни щитовидной железы или надпочечников;
- анемия и поражение костного мозга;
- наличие вредных привычек у подростков.
Симптомы
При легкой дисфункции водителя ритма аритмия проявляется изредка, при перегрузках ребенка. При дыхательной аритмии дети обычно не жалуются, она является случайной находкой при педиатрическом осмотре или анализе ЭКГ. Отчетливые симптомы типичны для выраженной патологии.
Общими признаками умеренно выраженных нарушений в детском возрасте считаются: бледность, отсутствие аппетита, плохой сон.
У младенцев сердечные проблемы проявляются следующими признаками:
- беспокойство;
- срыгивания после кормления;
- отказ от груди;
- периодический цианоз носогубного треугольника;
- затрудненное дыхание, прерывающийся глубокими вдохами плач;
- замедление прибавки в весе.
В подростковом возрасте проявлениями выраженной синусовой аритмии могут быть гиперемия и некоторая отечность лица, наблюдаемые на фоне кратковременного учащения ритма более 170 сокращений в минуту. Также характерны частые обморочные состояния, склонность к гипотонии, нарушения терморегуляции. Возможно развитие судорожного синдрома. Типично формирование тревожно-депрессивного эмоционального фона, появление страха смерти.
Выраженная брадикардия (30 и менее ударов в минуту) — может привести к остановке сердца и летальному исходу.
Дети дошкольного и младшего школьного возраста жалуются на следующие проблемы:
- сердце работает с перебоями, темп сокращений периодически ускоряется или замедляется;
- дискомфорт, тяжесть или боли за грудиной;
- повышенная утомляемость и плохая переносимость физических нагрузок;
- головокружение, предобморочные состояния в душных помещениях и транспорте;
- тошнота;
- головные боли;
- тревога, ночные страхи.
Нужно помнить, что, если у ребенка выявлены сразу несколько симптомов сердечно-сосудистой патологии, он должен пройти полноценное обследование для уточнения диагноза.
Методы диагностики
Правильный синусовый ритм — сердце работает с частотой, соответствующей возрасту, паузы между сокращениями одинаковые по длительности.
Заподозрить изменение синусового ритма может даже далекий от сферы медицины родитель. Чтобы вовремя забить тревогу, нужно знать ориентировочные возрастные нормы ЧСС:
- новорожденные — 110—160 ударов в минуту;
- до 1 года — 120—140;
- 1—4 года — 95—120;
- 3—8 лет — 90—110;
- 8—10 лет — 85—105;
- 10—12 лет — 80;
- подростки — 60—75.
Подсчитать количество ударов сердца в минуту можно, приложив руку на левую половину грудной клетки ребенка или на запястье в области лучевой артерии. При этом также следует обращать внимание на равномерность пульса.
Предварительную диагностику проводит врач-педиатр, проанализировав жалобы и динамику их развития. Затем доктор производит осмотр малыша, тщательную аускультацию сердца и крупных сосудов.
Назначаются следующие инструментальные методы обследования:
- электрокардиограмма — в теплом помещении, при спокойном состоянии ребенка и доброжелательном отношении к нему;
- эхокардиография;
- холтер-мониторинг сердечного ритма — применяют только при выраженных нарушениях со стороны сердца и необходимости использования антиаритмических лекарств;
- УЗИ почек, надпочечников;
- рентгенография грудной клетки для определения сердечной конфигурации.
Основным способом выявления заболевания является ЭКГ. При ее расшифровке определяется форма болезни, степень тяжести патологии, состояние миокарда. Врач анализирует ЭКГ, уделяя особое внимание регулярности сокращений, высоте зубцов, величине интервалов между ними.
Также в протоколе расшифровки всегда приводятся данные о положении электрической оси сердца (ЭОС). При аритмии она может занимать различное положение. Так, вертикальное положение ЭОС характерно для худощавых детей и подростков. Правильную интерпретацию ЭКГ может дать только кардиолог.
Необходимы также лабораторные способы исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- проверка концентрации в крови тиреотропного и других гормонов щитовидной железы;
- анализ крови на биохимию (глюкоза, холестерин, антистрептолизин, ферменты печени, мочевина и креатинин);
- мазок из зева на патогенную микрофлору.
После получения результатов маленький пациент проходит консультации узких специалистов: кардиолога, ревматолога, эндокринолога, невролога, хирурга.
При записи в спортивные секции в обязательном порядке ребенку нужно сделать ЭКГ и УЗИ сердца для установления функциональных кардиорезервов.
Лечение
Чтобы справиться с аритмией, необходима терапия основного заболевания и проведение противоаритмических мероприятий.
Следует начинать лечить аритмию немедикаментозными способами, которые часто избавляют ребенка от патологии. Можно применять успокаивающие растительные средства в виде отваров или настоев пустырника, шишек хмеля, валерианы, мяты.
Медикаментозное лечение назначают, если самочувствие маленького пациента резко ухудшилось. Также вмешательство докторов необходимо при выраженных симптомах, осложненном течении болезни, сохранении провоцирующих факторов.
Специфической терапии для синусовой аритмии нет. Основной задачей докторов является воздействие на причину сбоя ритма. Тем не менее обычно назначают медикаменты следующих групп:
- антиаритмические средства — Новокаинамид, Пропранолол, Анаприлин, Верапамил;
- препараты магния, калия, кальция — Магнерот, Аспаркам, Кальцемин;
- седативные средства — Глицин, Валосердин;
- ноотропные препараты — Пирацетам, Винпотропил.
При грубых расстройствах проводимости используют Атропин и внутрисердечное введение Адреналина.
Препараты применяют в дозировках в соответствии с возрастом, массой тела, выраженностью сердечных нарушений.
Для улучшения метаболизма и коронарного кровообращения рекомендуют следующие фармакологические группы:
- витамины — аскорбиновая кислота, витамины группы B, Эргокальциферол;
- полиненасыщенные жирные кислоты (Омеганормин);
- антиоксиданты (Оксилик).
Кроме того, необходимы следующие меры:
- Оптимизация условий жизни — достаточный сон, рациональное чередование отдыха и учебы, длительное пребывание на свежем воздухе, создание доброжелательных отношений в семье.
- Исключить злоупотребление компьютерными играми.
- Сбалансированное по всем необходимым ингредиентам питание с обязательным включением растительной и кисломолочной пищи, нежирных сортов мяса и рыбы. Еда должна быть витаминизированной и обогащенной микроэлементами. Диетологи советуют кормить ребенка часто, небольшими порциями.
- Адекватная физическая нагрузка. При дыхательной аритмии противопоказаний к занятиям спортом нет. Если обнаружена органическая природа болезни, рекомендуют занятия лечебной физкультурой.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии и отрицательной динамике состояния для нормализации сердечных функций показана хирургическая помощь. Для этого используют вживление кардиостимулятора, поддерживающего синусовый ритм, или проводят радиочастотную абляцию, разрушающую патологические очаги, мешающие водителю ритма.
Прогноз
Синусовая аритмия часто сигнализирует о проблемах со здоровьем. Для избавления от нее нужно воздействовать на причину, спровоцировавшую срыв ритма. Дыхательная аритмия у детей является возрастной особенностью, поэтому не требует лекарственной терапии. Нарушение ритмичности сокращений проходит самостоятельно по мере взросления малыша. Но такие дети наблюдаются кардиологом и проходят контрольную ЭКГ один раз в полгода.
Если аритмия носит органический характер, в том числе обусловлена врожденными сердечными аномалиями, нужно посещать специалистов с прохождением контрольных обследований ежеквартально. Это необходимо, так как выраженная форма заболевания опасна развитием в зрелом возрасте следующих патологических состояний:
- эктопические аритмии — экстрасистолии, мерцательная и пароксизмальная аритмии;
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- кардиосклероз.
Дети с врожденными пороками сердца или приобретенной сердечной патологией нуждаются в регулярном курсовом лечении как основного заболевания, так и вызванной им аритмии. Это компенсирует симптомы болезни и позволит вести полноценную жизнь.
При отсутствии адекватной терапии и в запущенных случаях существует опасность возникновения ишемии головного мозга, острой коронарной недостаточности и отека легких.
Проявления синусовой аритмии у детей требуют адекватных диагностических мероприятий и внимания как со стороны врачей, так и родителей. Своевременная помощь и грамотная коррекция состояния сохранят жизнь и здоровье ребенка.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Источник