Синусовая аритмия брадикардия у детей

Брадикардия – это состояние, для которого характерно снижение частоты сердечных ритмов. Брадикардия может встречаться у детей разного возраста. Такое состояние относится к патологическим. Заболевание, развивающееся в раннем или подростковом возрасте (или внутриутробно) требует своевременного лечения и последующей коррекции основ привычного образа жизни.
Ритм детского сердца и его норма
У детей разных возрастов существуют нормы сердечного ритма:
Возраст ребенка | Норма сердечных сокращений (уд/мин) |
---|---|
младенцы | 140-160 |
дети до 1 года | 120-140 |
дети до 5 лет | 100 |
в 8 лет | 90-100 |
в 10 лет | 80-85 |
подростки | 70-75 |
Если частота сердечного ритма у ребенка меньше, то это свидетельствует о развитии брадикардии. Например, у грудничков частота сердечных ритмов может снизиться до 100-90 уд/мин., у детей младшего и среднего возраста – до 70 уд/мин., у подростков – до 60 уд/мин. Все перечисленные изменения частоты сердечного сокращения (ЧСС) относятся к признакам кардиологического отклонения.
Причины заболевания
Состояний, которые могут вызвать брадикардию, достаточно много. Основными первопричинами заболевания названы:
- врожденные сердечные патологии;
- инфекционные заболевания;
- патологии эндокринной или нервной систем;
- повышение внутричерепного давления;
- прием сильнодействующих медикаментов;
- отравление организма соединениями со свинцом или никотиновое отравление;
- нарушение кровообращения мозга;
- гипоксия;
- активный рост у подростков.
Опасность заболевания в том, что по причине снижения частоты сердечного ритма мозг испытывает дефицит кислорода, все это негативно сказывается на функциональности абсолютно всех внутренних систем. При патологических изменениях сердце человека вынуждено перерабатывать больший объем крови, а это может значить лишь одно – истощение миокарда, и, соответственно, развитие кардиологических осложнений.
Симптомы и особенности проявления у различных возрастов
Диагностировать кардиологические изменения можно только после проведения специального аппаратного обследования (ЭКГ), но для брадикардии характерны и определенные особенности проявления. В зависимости от возраста, у ребенка проявляется разная симптоматика.
У плода
Определить патологические признаки у плода достаточно сложно, но будущую маму должны насторожить, например, если ребенок снижает двигательную активность, нередко вообще прекращает “толкаться”.
Более детальное изучение признаков кардиологической патологии у плода можно изучить только в процессе проведения ЭКГ.
У новорожденного
Если у грудничка часто бледнеют или синеют кожные покровы, его дыхание время от времени “замирает” (особенно во время прогулки зимой или в ветреную погоду), появляются судороги – то это должно стать для молодых родителей сигналом к активным действиям. Малыша при проявлении указанных симптомов необходимо экстренно показать детскому кардиологу.
У дошкольника
Признаки изменения ЧСС у детей раннего возраста:
- бледность кожи;
- общая утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- головные боли и головокружения;
- тошнота, нередко и рвота;
- предобморочное состояние;
- боль в области левой стороны грудины.
У подростка
Дети старшего возраста и подростки уже могут осознанно указать на происходящие с ними патологические изменения. Для брадикардии характерны следующие признаки:
- ощущение, что сердце “замирает”, “перестает биться”;
- появление беспричинного страха;
- апатия;
- быстрая утомляемость, общая физическая слабость;
- присутствие в груди чувства тяжести;
- обморок.
Классификация
Брадикардия классифицируется на следующие формы:
- Физиологическая – характерна для людей, профессионально занимающихся спортом. Изменение ЧСС – это следствие натренированности сердца, соответственно, такое состояние не представляет никакой опасности для здоровья и не требует назначения лечения.
- Абсолютная – нарушение ЧСС может происходит при любых ситуациях.
- Относительная – изменение ЧСС происходит только при определенных обстоятельствах. Причинами отклонений может стать жар, длительное пребывание на улице в морозную погоду, глубокое или частое дыхание и так далее.
Виды брадикардии:
- синусовая;
- гетеротропная.
Кроме этого, заболевание классифицируется и по степени тяжести:
- симптомы легкой стадии проявляются редко;
- при умеренной брадикардии признаки намного ярче, патологию необходимо лечить;
- выраженная стадия опасна серьезными осложнениями (летальный исход).
Для справки: код МКБ-10 – R00.1.
Диагностика
В методы диагностики кардиологического отклонения включены:
- опрос пациента (или его представителя – родителей) на наличие и характер патологических признаков;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца.
Справка! В зависимости от стадии и формы болезни маленькому пациенту может быть назначено индивидуальное обследование, по результатам которого устанавливается точный диагноз.
Лечение и прогноз
Проявление первых патологических отклонений у ребенка должны стать причиной для экстренного обращения к детскому кардиологу. При своевременной и адекватной терапии прогнозы брадикардии положительные – сердечный ритм у детей восстанавливается.
Ярко-выраженная форма терапии требует экстренного медикаментозного вмешательства, любое замедление или неправильно-подобранная методика лечения может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Медикаментозное лечение
Часто родители сами выбирают таблетки для ребенка, посмотрев рекламу или почитав отзывы (например, Элькар). Но медикаментозные препараты для лечения брадикардии у детей выбираются индивидуально по отношению к каждому маленькому пациенту и только лечащим врачом!
В данном случае учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, физиологические особенности, склонность к активному образу жизни или наоборот и так далее.
При легкой степени болезни медикаментозное лечение пациентам не назначается. Ребенку важно соблюдать профилактические рекомендации и регулярно проходить обследование работы сердца у кардиолога.
Если брадикардия умеренная или ярко-выраженная, то пациенту показана терапия антиаритмичными препаратами:
- атропин;
- эфедрин;
- экстракт элеутерококка;
- настой корня женьшеня;
- кофеин;
- белладонна и др.
Народная терапия
Использовать для лечения кардиологических отклонений народные рецепты разрешено только согласования с лечащим кардиологом. При терапии детей важно учитывать, что многие народные средства вызывают у детского организма аллергическую реакцию.
Для справки! Нельзя, чтобы народная терапия стала основной при лечении брадикардии. Если рецепты народных знахарей и используются, то они должны выступать в качестве комплексной или вспомогательной методики.
В качестве народных средств для лечения брадикардии выступают продукты питания, которые следует включить в рацион ребенку. Полезными продуктами являются грецкие орехи, морепродукты, обязательно, морская капуста.
Для снижения симптоматики болезни и укрепления организма можно использовать смесь, приготовленную их перемолотых грецких орехов, кунжутного масла, сахара и лимонного сока (в равных пропорциях). Готовый состав принимать по 1 ч. ложке трижды в сутки, запивая теплой водой.
Занятия спортом
Ребенок, страдающий брадикардией, быстро утомляется в процессе выполнения физических нагрузок. По этой причине родители часто думают, что спорт их детям противопоказан. Но это мнение ошибочно. Наоборот, при изменении ЧСС больным показана умеренная физическая нагрузка.
При выборе вида физической активности важно учитывать степень заболевания и тенденцию его развития. Нельзя начинать занятия спортом, пока малышу не проведено полное диагностическое исследование. Только после получения результатов исследования можно вместе с кардиологом поговорить о выборе оптимального вида спорта.
Рекомендованные виды спорта при брадикардии:
- гольф;
- плавание;
- волейбол;
- спортивная ходьба;
- классические лыжные гонки;
- гребля.
Важно! Родителям нужно понимать, если у малыша врожденное сердечное заболевание, то активные и изнуряющие виды физической активности способны нанести организму существенный вред.
Резкая нагрузка на организм больного ребенка недопустима. В связи с этим, такие виды спорта, как борьба, основы самообороны (каратэ, дзюдо), конный спорт, дайвинг, бодибилдинг и другие ему строжайше противопоказаны.
Профилактика
Профилактические мероприятия помогут снизить симптоматику проявления сердечной болезни. Основой профилактики является соблюдение диеты, в которую включены следующие нюансы:
- увеличить объем потребляемой жидкости;
- включить в меню малыша больше свежих овощей, особенно таких как морковь, капуста, зелень петрушки;
- из мясных продуктов отдавать предпочтение нежирным сортам;
- включать в меню фрукты, полезные для нормализации работы сердца, – яблоки, хурма, бананы, все виды цитрусовых;
- ежедневно употреблять молочные и кисломолочные продукты;
- 1-2 в неделю готовить блюда из морепродуктов.
Кроме диеты, рекомендовано закаливание и умеренные физические нагрузки. Определять вид спорта, а также метод закаливания необходимо только после консультации с кардиологом.
Полезное видео
Детский кардиолог расскажет об аритмии и её видах, которые чаще всего встречается у детей, и даст некоторые советы родителям.
В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете чем может быть вызвано нарушение ритма сердца у ребенка.
Заключение
Брадикардия у ребенка – не приговор. Современные инновации в сфере медицины позволяют решить многие проблемы, спровоцированные развитием врожденного или приобретенного сердечного заболевания. Чтобы брадикардия не стала препятствием для ведения ребенком привычного образа жизни, в период лечения родителям важно четко исполнять рекомендации врача, использовать профилактические мероприятия, подобрать оптимальный вид спорта и внимательно следить за любыми опасными изменениями в состоянии малыша.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник
Неправильная работа сердца всегда отражается на самочувствии человека. Брадикардия является заболеванием, при котором наблюдается замедление пульса (снижение частоты сердечных сокращений). У детей болезнь встречается редко, однако требует наблюдения.
Синусовая брадикардия сердца у ребенка: причины и показатели
Возможные причины детской брадикардии:
- наследственная предрасположенность;
- наличие инфекционных заболеваний;
- быстрый рост ребёнка;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
О детской брадикардии в видео Союза педиатров России:
У новорождённых
Нормой пульса у новорождённых является 120-140 ударов. Это значение носит непостоянный характер и зависит от того, своевременно ли ребёнок появился на свет.
Критерием синусовой брадикардии у младенца считается ЧСС менее 100 в минуту более 10 с. Явно патологическим характер брадикардии считается при ЧСС менее 90 — у недоношенных, и менее 80 — у доношенных детей.
От 1 года и старше
Со временем пульс начинает снижаться. К первому году жизни нормой считается 130-132 удара.
К двум годам пульс снизится до отметки 124 удара. Однако в этом возрасте на данный показатель влияет активность детей, физические нагрузки и другие факторы, частота сердцебиения может быть от 95-155 ударов. Нормой частоты пульса у детей в возрасте от 5-6 лет является 105 ударов.
Отклонением от нормы и признаком заболевания является снижение пульса до 80-90 ударов в минуту.
У детей школьного возраста
У школьников нормой ЧСС является диапазон от 80-110 ударов. Болезнь у детей школьного возраста проявляется в виде снижения ЧСС до 70 ударов в минуту.
Детям удобнее мерить частоту сердечных сокращений пульсометром. Они бывают разных видов. Например прибор на палец очень удобен во время спортивных занятий, запястные аппараты компактны и просты в использовании, а нагрудный — это классический вариант портативного монитора ЧСС.
У подростков
У детей в возрасте от 13 до 15 лет пульс считается нормальным, если он колеблется в диапазоне от 65-95 ударов. Сердцебиение подростка старше 15 лет в норме должно быть таким же, как и у взрослого человека. При брадикардии у подростков ЧСС снижается до 50-60 ударов в минуту.
Виды и различия
Заболевание в зависимости от причин делится на три вида: патологическая брадикардия, медикаментозная и физиологическая.
Физиологическая встречается достаточно часто у абсолютно здоровых людей. Причиной являются физические нагрузки, например, активные тренировки. Если ребёнок занимается футболом, хоккеем или боевыми единоборствами, то вероятно, что после тренировок может отмечаться замедленное сердцебиение от усталости.
Медикаментозная брадикардия может проявить себя после того, как ребёнок пройдёт курс лечения некоторыми препаратами. Неправильный приём лекарств может спровоцировать заболевание. К таким препаратам относятся:
- сердечные гликозиды – средства растительного происхождения, которые принимаются при острой или хронической форме сердечной недостаточности (Коргликон, Целанид, Дигоксин);
- миорелаксанты – средства, которые применяют для наркоза с целью расслабления скелетных мышц (Мивакрон, Листенон, Ардуан);
- препараты калия.
Стоит опасаться, когда болезнь развивается на фоне других недугов, например, при заболеваниях сердца (интракардиальная брадикардия) или других органов (экстракардиальная).
Симптомы
Выделяют три степени заболевания: умеренная, выраженная и лёгкая брадикардия. Для каждой степени характерна своя ЧСС и симптоматика.
Легкая форма
Для этой степени характерно снижение пульса до 60 ударов в минуту. Замедленный ритм сердца может проявляться у здоровых людей. На это могут повлиять следующие факторы:
- физическая активность;
- переохлаждение;
- сон.
Умеренная степень
В данном случае ребёнка может ничего не беспокоить. Сердце малыша работает с частотой около 50 ударов в минуту.
Однако даже при небольшой физической активности детскому организму будет не хватать кровоснабжения. При этом могут появиться следующие симптомы:
- обморок;
- головокружение при подъёме со стула или с кровати;
- слабость;
- одышка;
- нарушение сна;
- болевые ощущения в области груди;
- упадок сил и невозможность выполнения любой физической нагрузки.
Выраженная брадикардия
При выраженной брадикардии нередко происходят обмороки и падения. Данное состояние сопровождается снижением сердечного ритма до 40 ударов в минуту.
Могут ли быть разовые проявления? Да, и это встречается достаточно часто. Например, если ребёнок сильно испугался.
Методы диагностики
Диагностика снижения сердечных сокращений у детей проводится по следующей схеме:
- Опрос родителей и составление списка жалоб.
- Проведение анализа истории всех перенесённых инфекционных заболеваний и операций.
- Обязательный осмотр педиатра и кардиолога.
- Анализ мочи и крови.
- Проведение электрокардиограммы.
- УЗИ сердца.
- Проведение теста на отклонение ЧСС.
- Определение необходимости в лечении.
Внимание: список не является полным, так как в некоторых ситуациях требуется проведение дополнительных лабораторных исследований или консультация других специалистов, например, невролога.
Признаки на ЭКГ
На ЭКГ брадикардия проявляется в виде снижения ЧСС (показатель ниже 60 ударов), а также в виде присутствия зубца Р. Электрокардиография позволяет определить степень выраженности брадикардии, а также установить форму болезни (синусовая брадикардия, блокады и т.д.).
Часто ЭКГ проводят с различными пробами (физическая нагрузка, ортостатическая проба). Такой метод исследования позволяет определить характер брадикардии (относительный или абсолютный), а также даёт возможность оценить прирост ЧСС.
Лечение
У новорожденных и грудных детей при выявленном пороке сердца и других серьёзных заболеваниях требуется срочная госпитализация и операция. Во время приступов не рекомендуется укладывать младенца спать, так как в состоянии покоя ЧСС ещё сильнее замедлится. Иногда врачом назначаются:
- кофеин;
- теофиллин;
- экстракт элеутерококка;
- корень женьшеня.
Если симптоматика имеет ярко выраженный характер, то требуется госпитализация. Чтобы облегчить состояние больного, необходимо контролировать питание.
У детей, выросших из грудного возраста, лечение лёгкой и умеренной степени заболевания проводят путём укрепления организма (например, приёмом витаминного комплекса и соблюдением диеты).
В питание включаются грецкие орехи, морепродукты и овощи, богатые клетчаткой. Врач может назначить приём элеутерококка.
При выраженной форме болезни иногда требуется госпитализация и всегда регулярные осмотры кардиолога. Возможно медикаментозное лечение.
Как лечить подростков? В курс лечения часто входят растительные адаптогены. К ним относятся:
- Лимонник, заманиха, аралия (сильнодействующие средства);
- Корень солодки и крепкий чай (умеренно стимулирующие);
- Крапива и ламинария оказывают общетонизирующее действие.
Самым известным адаптогеном животного происхождения является вытяжка из рогов марала (пантокрин).
Медикаментозная терапия назначается врачом, который может выписать следующие препараты:
- ноотропные средства (Пирацетам, Фенотропил, Биотредин);
- препараты красавки (при выраженной брадикардии), например, беллатаминал;
- Гутрон (при потерях сознания);
- комплекс поливитаминов, обогащённый минералами.
При вторичной брадикардии, которая протекает на фоне других заболеваний, рекомендуется их лечение. При брадикардиях на фоне врожденной АВ-блокады, синдрома слабости синусового узла имплантируется электрокардиостимулятор.
Образ жизни при аритмии
Ребёнку с брадикардией рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой и закаливанием. Не запрещены и физические нагрузки, однако надо выбрать спокойный вид спорта. Заниматься тяжёлой атлетикой и изнуряющими тренировками противопоказано.
Следует внимательно наблюдать за детьми-подростками, чтобы у них не появились вредные привычки (курение).
В рацион питания больного следует включить морепродукты, грецкие орехи, крепкий чай, овощи и фрукты, содержащие высокий уровень калия и магния. Давать кофе детям не рекомендуется.
Возможные осложнения и последствия
Риск осложнений будет минимальным, если родители с ребенком своевременно обратятся к врачу. Если на заболевание не обращать внимания, то в более зрелом возрасте могут возникнуть следующие осложнения:
- ишемия;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- тахикардия;
- асистолия;
- и другие серьёзные состояния.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить развитие заболевания, требуется применять меры профилактики сразу после появления малыша на свет:
- отказаться от вредных привычек;
- закаливать ребенка (водные процедуры, прогулки);
- следить за питанием;
- обеспечивать ребенку своевременное адекватное лечение при любой болезни, при этом воздерживаясь от самолечения.
У детей патологическое снижение ЧСС встречается редко. Физиологическая же не представляет никакой опасности. Если нет никаких серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, никакого специального лечения не требуется.
Источник