Симптомы при аппендиците у пожилых женщин
К старости реакция организма на воспалительные процессы меняется и становится замедленной.
Симптоматику определить сложнее, болезнь может начинаться практически незаметно.
Зато потом лечение приходится проводить в экстренном темпе, включая оперативное вмешательство.
Причём, хирургическое вмешательство необходимо делать с большой осторожностью из-за слабости кровеносной системы и расположенных рядом с оперируемым участком органов.
Особо пристальное внимание обращают на аппендицит у пожилых.
Причины
У этого заболевания в любом возрасте есть традиционные причины, которые выделяются официальной медициной. Но у людей пожилых их развитие может быть отягощено общей слабостью организма и ослаблением иммунитета. Показателями этого процесса могут оказаться следующие:
- сосудистая – эта система изнашивается и становится хрупкой, поэтому поражение сосудов в это время жизни – наиболее частая причина заболевания, когда возможно резкое ухудшение без начальной стадии;
- инфекционная – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки – всё это может спровоцировать воспалительные процессы, не сбрасывается со счетов и глистная инвазия;
- питание – это тоже определённый фактор риска, желудок пищу может перерабатывать уже некачественно, оставляя мелкие твёрдые частицы, кроме того, жирная, копчёная и рафинированная еда ослабляет иммунитет;
- механическая – скопление твёрдых каловых масс, что в таком возрасте – явление нередкое, может тоже стать причиной воспаления аппендикса и ускорить болезнь;
- наличие кисты или опухоли может ущемить червеобразный отросток и спровоцировать в нём негативные изменения.
Симптомы
Основная проблема диагностики у пациента преклонных лет- трудность выявления болезни на ранней стадии. Они не только слабее выражены, чем у молодых, но ещё и не постоянны:
- в 40% вариантов у возрастных больных в начальной стадии температура абсолютно нормальная, а в 15% число лейкоцитов не превышает норму;
- боль может локализоваться не в месте воспаления, а в нижней части живота или районе поясницы;
- развитие инфильтратов и гнойников. Происходит очень вяло, эта атипичность очень затрудняет диагностику.
ВАЖНО!
Однако именно у пожилых людей есть ярко выраженный симптом, который говорит о начале болезни – во рту появляется постоянная изнуряющая сухость.
У женщин
Как правило, это внезапная резкая боль в области живота и рвота. У мужчин эти признаки выражаются гораздо слабее. Плюс к этому у женщин могут возникнуть признаки лихорадки.
Выделяются несколько классических симптомов, которые позволяют быстро диагностировать аппендицит у женщин:
- симптом Жендринского – при нажатии ниже пупка возникает острая боль; это сигнал того, что воспалены ещё и детородные органы;
- Щеткина Блюмберга – боль начинается после пальпации;
- Промптова – выявляется при обследовании влагалища, болезненные ощущения возникают, как правило, в районе шейки матки.
Необходимо знать! В последнем случае необходимо исключить хроническое заболевание придатков матки.
У мужчин
Они не очень отличаются от основных женских, но имеют свои особенности, которых у женщин, естественно, нет, или эти распространённые признаки выражены слабее:
- самопроизвольное подтягивание правого яичка с болезненными ощущениями;
- обильный белый налёт на языке;
- больные в возрасте испытывают головокружение даже с потерей сознания;
- боль в брюшной полости носит спазмолитический характер;
- может быстро наступить интоксикация, сопровождаемая рвотой и постоянными призывами к испражнению.
Особенности диагностики и протекания аппендицита у пожилых
Мы уже говорили о том, что диагностика этого заболевания у людей старшего возраста обычно затрудняется из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. В медицине это явление называется «молчанием симптомов». Как правило, брюшная стенка у старых людей дряблая, и нередко сопровождается ожирением. Напряжённые мышцы заметить трудно. Плюс к этому у снижается болевая чувствительность в этой области организма даже при ощутимом нажатии.
Поэтому, диагностируя аппендицит у людей, которым уже даже только за 40, врач должен быть очень внимательным. Нужно обратить внимание на сухость во рту, общее нервное беспокойство и даже незначительные боли в области живота.
Следует помнить!
Что у стареющих пациентов быстро и поступательно переходит в инфильтрационный вид, – в 4 раза больше, чем у молодых. Поэтому своевременная диагностика бывает, важна буквально жизненно!
Операция
Считается, что ранняя операция для лечения аппендицита у пожилых людей,- главный метод. Она имеет ряд отличительных особенностей именно для этого возраста:
- применение дезинтоксикационных и сердечно-сосудистых средств при подготовке обязательно;
- возможных осложнений обычно применяют только при проявлении перитонита;
- во время операции необходимо особо бережное отношение к тканям и сосудам;
- тампонирование, и особенно дренирование брюшной полости нужно проводить с повышенным вниманием, чтобы не спровоцировать парез кишечника.
Виды
Операции по удалению аппендикса делятся на 2 вида:
- классическая аппендектомия – традиционное воздействие с разрезом брюшной полости и открытым доступом к очагу заболевания;
- лапароскопия – это щадящий вид операции с так называемыми проколами.
Казалось бы, второй метод более бережный, тем более, что он требует меньшего времени на восстановление. Но, как правило, его стараются применять для возрастных пациентов нечасто, – например, при сахарном диабете, когда открытое полостное вмешательство может спровоцировать гнойные воспаления.
Кроме этого, что лапароскопию нецелесообразно применять через 24 часа после первого приступа. А у пожилых людей определить именно начало болезни может быть затруднительно по описанным выше причинам.
Послеоперационный период и сестринский уход
Основным и болезненным последствием после операции на удаления аппендикса у старых людей является парез кишечника, который возникает у них очень часто.
Вздутие петель кишечника, переполнение их естественным содержимым и газом часто приводит нарушению легочной вентиляции и работы сердца.
На фоне всего этого может развиться пневмония и сердечно-сосудистая недостаточность.
Всё это следует предупреждать соответствующими методами: аспирацией желудка, кислородотерапией, хорошо помогают банки и горчичники.
Для понимания!
Сестринский уход за таким пациентом особенно состоит в предупреждении пролежней.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео ниже про симптомы описанного заболевания:
Рекомендации от автора статьи
Здесь я хочу поговорить о лекарствах и диете во время выздоровления.
Пожилому человеку после удаления аппендицита не рекомендуется употреблять в пищу солёные продукты, копчёности жирную и тяжелую пищу. Разумеется противопоказан алкоголь.
Из лекарств при необходимости назначают болеутоляющие, успокаивающие, сердечно-сосудистые и общеукрепляющие средства.
После удаления аппендицита в течение определенного времени человек находится на больничном. В этом случае, как и при любой другой операции, ему выдается больничный лист, в котором указываются точные сроки реабилитационного периода.
Источник
Аппендицит представляет наибольшую опасность в пожилом возрасте, когда реактивность организма снижена и не всегда удается вовремя отметить начало заболевания. Вначале болезнь может протекать почти без симптомов, но развивается быстро и приводит к перитониту. В послеоперационном периоде высок риск образования пролежней и других осложнений.
Особенности аппендицита в пожилом возрасте
Аппендицит более всего опасен в пожилом возрасте по двум причинам: воспаление протекает стремительно, а симптомы смазаны и проявляются с задержкой. В начале заболевания температура не поднимается до критических значений – она субфебрильная, что характерно для многих хронических заболеваний.
Боль выражена слабо и сочетается с нарушениями моторики кишечника и сухостью во рту. Из-за того что мышцы передней стенки брюшной полости ослаблены, напряжение брюшной мышцы практически отсутствует. В целом клинические проявления не соответствуют истинной картине заболевания. Поэтому аппендицит у пожилых нередко диагностируется с запозданием и часто приводит к послеоперационной летальности.
В пожилом возрасте в 4% случаев аппендицит осложнен аппендикулярным инфильтратом, окружающим червеобразный отросток. В такой ситуации вводится антибиотик до тех пор, пока инфильтрат не рассосется. Иногда наступают полная атрофия и некротические изменения всего аппендикса, что сопровождается обширным воспалением.
Острый аппендицит у пожилых людей, как правило, осложняется другими сопутствующими заболеваниями. У многих к этому возрасту наблюдается атеросклероз, патологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем, калькулезный холецистит и другие недуги. Все это затрудняет диагностику, влияет на проявления заболевания и становится причиной осложнений во время и после операции.
Симптомы
Для пожилого возраста характерно запоздалое и непостоянное проявление симптомов. Это объясняется замедленной реакцией организма на патологический очаг. Поэтому важно при первых подозрениях на недуг обратиться за медицинской помощью.
Острая боль, температура, ярко проявляющиеся у молодых, в пожилом возрасте выражены умеренно. Так, болевые импульсы не интенсивны и часто локализуются вне правой подвздошной области, хотя развитие воспалительного процесса не замедленное и столь же опасное. Очаг боли может быть неявным, смещенным, отдающим в область поясницы.
Температура лишь в 10% случаев высокая, в 50% – субфебрильная и в 40% – нормальная. Что касается анализов крови, то в 15% случаев число лейкоцитов в крови нормальное, а изменения проявляются лишь спустя 2–3 дня после начала заболевания. У молодых пациентов мышечная защита обычно выражена – мышцы передней брюшной стенки при аппендиците напряжены. У пожилых людей, напротив, живот прощупывается легко.
Аппендицит в преклонном возрасте почти всегда сопровождается задержкой стула, сухостью языка и общим недомоганием. Проявление этих симптомов становится более ярким с возрастом. Из-за смазанной картины аппендицит легко спутать с новообразованиями слепой кишки. Поэтому для уточнения клинической картины рекомендуется делать пальцевое обследование прямой кишки и вагинальное обследование у женщин.
Диагностика
Диагностировать аппендицит у пожилых людей довольно сложно: симптомы ослаблены, проявляются не сразу, из-за возрастного притупления тактильной, температурной и болевой чувствительности пациент мало что может сообщить врачу. Кроме того, с возрастом червеобразный отросток атрофируется, его просвет зарастает, способствуя развитию деструктивной формы аппендицита.
Поскольку поверхностный осмотр и опрос жалоб не дают основания для постановки диагноза, необходима срочная госпитализация и диагностика с помощью современного медицинского оборудования. Проводятся УЗИ, лабораторные анализы, учитываются дополнительные симптомы (тошнота, рвота, сухость языка, задержка стула). При остром аппендиците необходима срочная операция, поскольку велик риск развития перитонита.
Лечение
Острый аппендицит у пожилых людей требует срочного оперативного вмешательства. Операцию должен проводить опытный хирург, поскольку успешность зависит от техники выполнения и щадящего отношения к тканям. Пациенту делают местный как можно более щадящий наркоз. При перитоните и ряде осложнений операцию проводят под масочным или интубационным наркозом.
Реабилитация
После операции у пожилых высок риск пареза кишечника, что переносится крайне тяжело. Вздутие петель кишечника приподнимает диафрагму и приводит к нарушению функций легких и сердца. Это в свою очередь может стать причиной пневмонии, сближения и сжатия стенок легкого (ателектаз), острой сердечно-сосудистой недостаточности. Чтобы избежать подобной ситуации, проводится постоянная аспирация содержимого желудка.
Успех реабилитации также зависит от профилактики сосудистых заболеваний и сердечно-легочной недостаточности. Пациентам назначают банки, горчичники, кислородотерапию, возвышенное положение тела, раннее вставание, дыхательную гимнастику, сердечные препараты. Для профилактики пролежней необходимо тщательно следить за состоянием кожи и соблюдать меры гигиены.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Источник
- Содержание
Острый аппендицит у пожилых людей
В пожилом возрасте чаще всего возникает воспаление отростка аппендицита, чем в молодом возрасте, в нем могут находиться каловые камни и скапливаться гной.
Причины возникновения острого аппендицита могут быть различные, в том числе малоактивный образ жизни, пониженная реактивность организма, вследствие чего развиваются воспаления в отростке с большими темпами.
Симптомы аппендицита в пожилом возрасте
В пожилом возрасте очень трудно определить начало заболевания аппендицита, и выявить основные симптомы, чем у молодых людей.
Основными симптомами аппендицита считаются:
- Возникновение острой боли, которая может быть за пределами области справа.
- Характерные изменения белой крови появляются спустя 2-3 дня.
- Температура тела может быть в норме, и не увеличиваться, в отличие от молодых людей.
- Нарушение стула, запоры или понос, а также его задержка.
- Сухость в ротовой области, общее недомогание.
- Боли могут возникать не только в правом боку, а также внизу живота и в отделе поясницы.
У людей старческого и среднего возраста симптомы бывают чаще и более выражены, чем у молодого поколения.
Воспаленный и нормальный аппендикс
В целях обезопасить и не дать возникнуть появлению аппендицита, женщинам и мужчинам в возрасте необходимо чаще проводить обследование прямой кишки пальцевое и вагинальное.
Лечение заболевания
Лечить данное заболевание у пожилых пациентов можно с помощью ранней операции.
Для этого необходимо установить правильный диагноз и произвести подготовку больного пациента в стационаре к операции.
Операция
Операция у пациентов в 50-60 летнем возрасте, обычно проводится под местной анестезией, либо под масочным или интубационным наркозом.
Для этого следует выполнить все условия:
- Самый лучший метод обезболивания.
- Техника выполнения операции.
- При возникновении перитонита немедленно производить срединную лапаротомию при помощи масочного наркоза.
- Пожилых пациентов лучше всего оперировать высококвалифицированным хирургам.
- Старческому организму очень важен послеоперационный уход, он протекает намного тяжелее, чем в молодом возрасте.
- После операционного вмешательства проводить антибиотикотерапию, и производить все профилактические меры с целью выявления перитонита.
Послеоперационный уход
Важным критерием, в послеоперационном уходе являются меры профилактики и борьбы с парезом кишечника, что чаще наблюдается в старческом возрасте, и переносится намного труднее.
Диагностика аппендицита в пожилом возрасте
Если наблюдается постоянное вздутие кишечника, накопления его газами, могут быть тяжелые последствия:
- нарушение и затруднение дыхания;
- нарушение и сбой работы сердца;
- появление пневмонии;
- сердечно — сосудистая недостаточность;
- ателектаз легких.
Поэтому, чтобы справиться с возникновением пареза, следует наблюдать и устранять симптомы у больного с первых минут после окончания оперативного вмешательства.
Немаловажными послеоперационными мероприятиями считаются:
- Регулярная аспирация содержимого желудка.
- Профилактика и лечение сосудистых заболеваний.
- Регулярно в профилактических целях проделывать гимнастические упражнения органов дыхания.
- проделывание банок, горчичников, кислородотерапии.
- После операции как можно раньше начинать подниматься, садиться, вставать и ходить, для лучшего кровообращения, вентиляции легких, сердечного ритма.
- Следить за чистотой больного и за состоянием кожных покровов, чтобы не образовались пролежни.
Заключение
Сейчас участились случаи возникновения острого аппендицита, в основном, у людей пожилого и старческого возраста.
При обнаружении самых первых признаков и выявления симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как может возникнуть летальный исход при образовании перитонита.
Видео: Как отличить аппендицит от других болей в животе
Источник