Симптом отталкивания руки при аппендиците

Симптом отталкивания руки при аппендиците thumbnail
симптомы аппендицита

Клинические проявления воспаления червеобразного отростка зависят от многих факторов: характера морфологических изменений в аппендиксе, его расположения, возраста больного и характера возможных осложнений.

Острый аппендицит

Общие симптомы острого аппендицита

Общие симптомы характерны для каждого человека с развивающимся острым аппендицитом.

Первые проявления эндогенной интоксикации проявляются тошнотой и рвотой. Рвота может быть единожды, реже — многократно. Облегчения не приносит. Больной жалуется на слабость и недомогание. Следом появляется сухость во рту. Язык при осмотре влажный, обложен. С прогрессированием болезни язык стает сухой, а обложенность нарастает.

«Степень сухости языка отражает тяжесть воспалительного процесса в брюшной полости» (В.И. Колесов 1972г.).

Температура поднимается до 37-38°С. Тахикардия нарастает до 90-96 ударов в минуту. Характерен симптом Ленандера – ректальная температура выше температуры тела, более чем на 1 градус. Далее наблюдается реакция на воспаление со стороны желудочно-кишечного тракта. Появляется вздутие живота. Если аппендикс располагается рядом с мочевым пузырем, могут наблюдаться дизурические расстройства. При тазовом расположении отростка может быть однократный жидкий стул и тенезмы.

Поставить диагноз в первые 2-3 часа развития болезни очень трудно. Однако через 4-6 часов разворачивается весь симптомокомплекс, позволяющий диагностировать острый аппендицит.

Местные симптомы острого аппендицита

Местные симптомы обусловлены воспалением, как самого червеобразного отростка, так и прилежащей париетальной брюшины. Развиваются параллельно с общими симптомами.

  • Боль в животе является важнейшим и обязательным симптомом острого аппендицита. Боль носит постоянный ноющий характер, но очень интенсивной, обычно, не бывает. Боль появляется на фоне полного здоровья. В первые часы может иметь разную локализацию: в околопупочной области, в правой подвздошной или по всему животу. Но чаще всего, в начале заболевания, боль локализуется в эпигастральной области, а через 2-3 часа перемещается вниз и вправо – в правую подвздошную область. Такая миграция болей является патогномоничной для острого аппендицита (симптом Кохера).

    При ретроцекальном положении отростка, боль, может наблюдаться как в правой подвздошной, так и в поясничных областях. Если червеобразный отросток находится в малом тазу – боли могут быть локализированы над лоном. При расположении отростка в подпеченочном пространстве – боли локализируются в подреберье.

    По мере прогрессирования болезни боль усиливается. Иррадиация бывает в поясничную область, в правое бедро и в половые органы, при ретроперитонеальном расположении отростка. При типичном расположении – иррадиация не характерна. Боль усиливается при кашле, ходьбе, перемещении тела в постели.

    В некоторых случаях боль исчезает и наступает период «мнимого благополучия». Однако это не является признаком выздоровления. Это является следствием омертвения нервных окончаний, расположенных в червеобразном отростке и его деструкции. В таких случаях через несколько часов состояние больного резко ухудшается, развивается разлитое гнойное воспаление брюшины.

  • Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Появление мышечной резистентности говорит о том, что воспаление достигло висцеральной брюшины и развивается перитонит. При типичном расположении отростка, резистентность располагается в правой подвздошной области.

    Если отросток расположен ретроцекально и прилежит к заднему листку брюшины – будут напряжены мышцы поясницы.

    По мере прогрессирования перитонита и распространения инфекции, мышечное напряжение так же будет захватывать большую площадь.

  • Гиперестезия кожи в правой подвздошной области
  • Отставание мышц правой половины живота в акте дыхания

    Является следствием мышечного напряжения.
  • Асимметрия живота

    Наблюдается у худощавых пациентов. Проявляется незначительным смещением пупка вправо.
  • Болезненная пальпация в правой подвздошной области
  • Положительные аппендикулярные симптомы: Ровзинга, Образцова, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Воскресенского, Раздольского.
  • Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

    Врач пальцами одной руки надавливает в правую подвздошную область, после чего резко отрывает кисть. При отнятии руки боль усиливается.
  • При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки.

Симптомы острого аппендицита у беременных

На ранних сроках беременности острый аппендицит протекает без особенностей. Однако часто боли, тошноту и рвоту, врачи списывают на токсикоз.

По мере роста матки, во втором и третьем триместре беременности, слепая кишка оттесняется вверх и кзади. Матка располагается над слепой кишкой. Если у беременной развивается острый аппендицит, боли в животе локализуются выше правой подвздошной области, а его симптоматика может быть стерта из-за того, что беременная матка занимает большую часть брюшной полости, прикрывает червеобразный отросток и пальпация становится малоинформативной.

Если аппендикс расположен позади увеличенной матки, симптомы раздражения брюшины могут не определяться.

В результате растяжения передней брюшной стенки, мышечное напряжение выражено мало, а иногда отсутствует вообще.

Боль возникает в правой половине живота резко, на фоне полного здоровья. Боль тупая, ноющая, иногда приобретает схваткообразный характер.

Нередко острый аппендицит у беременных принимают за признаки угрожающего выкидыша.

Читайте также: аппендицит при беременности.

Симптомы острого аппендицита у детей

Приступ боли начинается постепенно в виде тянущих и ноющих болей в животе. Как правило, приступу боли предшествует запор. На вопрос «где болит», дети чаще всего показывают на пупок. С прогрессированием болезни боль перемещается в правую подвздошную область.

В начале заболевания боль сильная, затем стихает. Это обусловлено гибелью нервных окончаний в отростке. Ребенок вял, отказывается от еды, появляется тошнота. Возможна однократная рвота.

Характерно положение больного ребенка: сидя, нагнувшись вперед, либо лежа на правом боку, с приведенными, согнутыми в коленных суставах, ногами.

Новорожденные отказываются от груди. У них может наблюдаться возбуждение или раздражение. Симптом интоксикации у новорожденных проявляется в виде западания родничка и сухости языка. Всегда присутствует мышечное напряжение в правой подвздошной области.

Характерен «симптом подтягивания ножки» — при пальпации правой подвздошной области ребенок из-за боли подтягивает правую ногу к животу. А также «симптом отталкивающей ручки» — ребенок отталкивает руку врача.

Кожные покровы бледные, тахикардия. Температура тела повышается до 38°С.

У новорожденных в клинике острого аппендицита преобладают общие симптомы. Чем меньше возраст, тем стремительнее и тяжелее протекает процесс.

Клиника острого аппендицита у людей пожилого возраста

Процесс воспаления часто протекает бессимптомно или со стертой симптоматикой. Общее состояние долгое время остается удовлетворительным. Больные жалуются на боль в животе, тошноту, рвоту. Боль пациент часто не может локализировать. Температура тела – субфебрильная.

Походка и положение больного не несут никакой диагностической ценности, так как, чаще всего, связаны с возрастными изменениями.

Тошнота отмечается лишь у 50-70% больных. Рвота – у 50%, и часто она бывает многократной. Чем чаще наблюдается рвота – тем тяжелее степень деструкции отростка.

Напряжение мышц передней стенки живота встречается приблизительно в 50% случаев. Это обусловлено дряблостью кожи, избытком подкожно-жировой клетчатки и ослаблением рефлексов.

У больных пожилого возраста часто наблюдается парез кишечника, который проявляется вздутием живота.

Хронический аппендицит

Клиника хронического аппендицита

В периоды обострения хронического аппендицита, симптоматика напоминает острый аппендицит в более стертой форме. Больной будет предъявлять жалобы на приступы боли в правой подвздошной области, которая, чаще всего, провоцируется физической нагрузкой. В периоды ремиссии боли нет.

Хронический аппендицит проявляется умеренными или слабыми болями. Они могут быть постоянными или с периодами затихания. Тошнота и рвота не всегда сопровождают приступ.

Характерно снижение аппетита, раздражительность. Отмечаются периодические поносы и запоры.

При пальпации наблюдается болезненность и мышечная атрофия правой подвздошной области.

Источник

Симптом Брендо.

Брендо симптом – наблюдают при аппендиците во время беременности: боль справа при надавливании на левый край беременной матки.

Симптом Булынина.

Булынина симптом – определяют при остром аппендиците: боль, возникающая при надавливании в точках, расположенных на 3-4 см вправо от остистых отростков I и II поясничных позвонков.

Симптом Волковича (I).

Волковича симптом – возможный признак хронического аппендицита: гипотрофия или атрофия мышц передней брюшной стенки в илеоцекальной области.

Симптом Волковича (II).

Волковича симптом – признак хронического аппендицита: усиление боли при отведении слепой кишки кнаружи.

Симптом Волковича (III).

Волковича симптом – наблюдают при хроническом аппендиците: усиление боли при наклоне туловища влево.

Симптом Волковича — Kocher.

Волковича – Кохера симптом – признак острого аппендицита: боль, первоначально возникающая в подложечной области (иногда непосредственно под мечевидным отростком), спустя несколько часов локализуется в правой подвздошной области.

Симптом Воскресенского (симптом «рубашки»).

Воскресенского симптом – признак острого аппендицита: при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки) от правого реберного края вниз больной испытывает боль.

Симптом Габая.

Габая симптом – признак ретроцекального аппендицита: в области петитова треугольника, справа надавливают пальцем, потом быстро его отнимают — в момент отнятия пальца появляется боль как при симптоме Блюмберга — Щеткина.

Симптом Губергрица.

Губергрица симптом – при тазовом расположении воспаленного червеобразного отростка: боль, возникающая при надавливании под паховой связкой в скарповском треугольнике.

Симптом Гусева (симптом отклонения туловища).

Гусева симптом – указывает на хронический аппендицит: при попытке поднять руки вверх и отклонить туловище назад и влево в положении стоя возникает боль.

Симптом Долинова.

Долинова симптом – возникает при хроническом аппендиците: боль в правой боковой области при натуживании и втягивании живота.

Симптом Жендринского.

Жендринского симптом – дифференциальная диагностика между острым аппендицитом и острым сальпингоофоритом: в положении лежа нажимают на брюшную стенку в точке Кюммеля (2см вправо и ниже пупка), пальцем и, не отнимая его, предлагают больной встать. Усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение — об остром сальпингоофорите.

Симптом Захаржевского.

Захаржевского симптом – определяют при хроническом аппендиците: боль, возникающая при захватывании складки кожи над гребешком правой подвздошной кости и массировании этой складки по направлению к правой подреберной области.

Симптом Захаровича.

Захаровича симптом – определяют при хроническом аппендиците: боль, возникающая в правой боковой области в положении больного лежа на животе, — правой рукой исследующий приподнимает бедра больного (за нижнюю треть), а левой рукой надавливает на грудной отдел позвоночного столба.

Симптом Икрамова.

Икрамова симптом – признак острого аппендицита: усиление болей в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии.

Симптом Михельсона.

Михельсона симптом – признак острого аппендицита у беременных: усиление боли в правой половине живота в положении больной на правом боку (вследствие давления матки на воспаленный очаг).

Симптом Образцова.

Образцова симптом – признак хронического аппендицита: усиление боли во время пальпации в илеоцекальной области, при этом правая нога приподнята.

Симптом Ольшанецкого.

Ольшанецкого симптом – применяют для дифференциальной диагностики острого аппендицита и почечной колики: при пальпации передней брюшной стенки, в положении больного стоя, с корпусом, согнутым под углом 90° по отношению к нижним конечностям, передняя брюшная стенка расслабляется и органы, расположенные в брюшной полости, легко пальпируются. В то же время органы, расположенные забрюшинно (мочеточник, почка), не испытывают давления. В случаях, когда червеобразный отросток воспален, возникает боль при пальпации — симптом положителен. Если заинтересованы органы, расположенные забрюшинно, пальпация безболезненна — симптом отрицательный.

Симптом Островского.

Островского симптом – наблюдается при остром аппендиците: больному предлагают поднять вверх (до угла 130-1400) выпрямленную в коленном суставе правую ногу и удерживать ее в этом положении. Врач быстро разгибает ее, укладывая горизонтально.

Симптом Певзнера.

Певзнера симптом – наблюдают при хроническом аппендиците: усиление боли при отведении слепой кишки кверху.

Симптом Петрова.

Петрова симптом – определяют при аппендиците: резкая боль, возникающая в правой боковой области в момент надавливания на брюшную стенку при одновременном переводе больного из положения лежа в сидячее.

Симптом Подоненко — Богдановой.

Подоненко – Богдановой симптом – указывает на острый аппендицит тазовой локализации: при давлении на область восходящей ободочной и слепой кишок больная испытывает боль в глубине таза, более интенсивную, чем при поднятии шейки матки кверху или смещении ее в стороны при предшествовавшем влагалищном исследовании.

Симптом Пржевальского.

Пржевальского симптом – определяют при хроническом аппендиците: при пальпации правой боковой области определяют уплощение мышц (по сравнению с левой). Больной не в состоянии долго удерживать правую конечность, выпрямленную в коленном суставе и приподнятую на весу. Определяют при хроническом аппендиците.

Симптом Пунина.

Пунина симптом – наблюдают при аппендиците: боль, возникающая при надавливании у конца поперечного отростка II поясничного позвонка справа.

Симптом Раздольского.

Раздольского симптом – возможный признак острого аппендицита: при перкуссии брюшной стенки молоточком или пальцем выявляется болезненность в правой подвздошной области.

Симптом Руткевича.

Руткевича симптом – наблюдают при аппендиците: усиление боли при отведении слепой кишки внутрь.

Симптом Ситковского — Ортнера.

Ситковского — Ортнера симптом – признак острого аппендицита: при положении больного на левом боку в илеоцекальной области появляется боль.

Симптом Филатова.

Филатова симптом – свидетельствует об остром аппендиците (симптом локальной болезненности): усиление боли на определенном участке в правой боковой области при пальпации живота у детей.

Симптом Фомина.

Фомина симптом – признак острого аппендицита: понижение или отсутствие брюшных рефлексов.

Симптом Черемского – Кушниренко, «кашлевой симптом».

Черемского – Кушниренко симптом – признак острого аппендицита: глубокие форсированные дыхательные движения и кашель вызывают усиление болей в правой подвздошной области.

Симптом Чугаева, «струны аппендицита».

Чугаева симптом – признак острого аппендицита: при пальпации удается, прощупать сокращенные, пучки наружной косой мышцы живота, напоминающие натянутые струны.

Симптом Шиловцева.

Шиловцева симптом – дифференциальная диагностика спаечной болезни и острого аппендицита: в положении лежа на спине выявляют болевую точку в правой боковой области и, не отнимая руки, предлагают больному повернуться на левый бок. Если нет спаечного процесса и слепая кишка смещается, то в найденной точке боль уменьшается и смещается ниже и левее. При этом симптом оценивают как положительный для острого аппендицита.

Симптом Яуре – Розанова.

Яуре симптом – признак ретроцекального аппендицита: болезненность в правой поясничной области, в области треугольника Пти.

Симптом Яуре (II).

Яуре симптом — признак хронического аппендицита: болезненность при надавливании над гребешком подвздошной кости.

Симптом Аагоn.

Аарона симптом – признак аппендицита: боль или чувство растяжения в эпигастральной или прекардиальной области при надавливании в точке Мак-Берни (СИМПТОМ McBurney).

Симптом Baron.

Барона симптом – признак хронического аппендицита: повышенная чувствительность к давлению правой поясничной мышцы (m. psoas).

Симптом Bartomier — Михельсона.

Бартомье – Михельсона симптом – признак острого аппендицита: болезненность при пальпации слепой кишки, усиливающаяся в положении больного на левом боку.

Симптом Bassler.

Басслера симптом – признак аппендицита: при надавливании на брюшную стенку в точке, находящейся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости, и при направлении давления больше вправо больной испытывает резкую боль.

Симптом Bastedo.

Бастедо симптом – признак аппендицита: при введении воздуха через прямую кишку появляются боль и чувство напряжения в илеоцекальной области в связи с растяжением ободочной кишки.

Симптом Ben-Asher.

Бен-Ашера симптом – признак острого аппендицита: во время глубокого дыхания или покашливания больного врач надавливает кончиками двух пальцев на левое подреберье; в случае аппендицита появляется боль в илеоцекальной области.

Симптом Brittain.

Бриттена симптом – признак острого аппендицита: пальпация нижнего отдела правой половины живота вызывает ретракцию правого яичка.

Симптом Brown.

Брауна симптом – признак острого аппендицита: на коже живота отмечают участок болезненности, после чего больного укладывают на здоровый бок; в течение 15-30 мин участок болезненности перемещается на 2,5-5 см или же болезненность и мышечная ригидность значительно усиливаются.

Симптом Chase.

Чейса симптом – признак аппендицита, тифлита и перитифлита: боль в области слепой кишки при быстрой и глубокой пальпации вдоль поперечной ободочной кишки слева направо (при зажимании другой рукой нисходящего отдела ободочной кишки).

Симптом Соре (I).

Коупа симптом – признак аппендицита: болезненность в илеоцекальной области при ротационных движениях в тазобедренном суставе.

Симптом Соре (II).

Коупа симптом – признак аппендицита: боль при сдавливании бедренной артерии в бедренном (скарповом) треугольнике.

Симптом Dieulafoy, триада.

Дьелафуа триада – характерна для острого аппендицита: боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой боковой области.

Симптом Donnelly.

Доннелли симптом – признак ретроцекального аппендицита: если больной в положении лежа разгибает правую ногу и врач производит пальпацию живота одновременно выше и ниже точки Мак-Берни, то больной чувствует боль.

Симптом Dubard.

Дюбара симптом – наблюдают при аппендиците: боль при надавливании на затылочные точки блуждающего нерва.

Симптом Gray (I).

Грея симптом – признак аппендицита: повышенная чувствительность на 2,5 см книзу и справа от пупка.

Симптом Gray (II).

Грея симптом – возможный признак аппендицита: боль в правом плече.

Симптом Horn.

Хорна симптом – признак острого аппендицита: при растяжении элементов правого семенного канатика больной испытывает боль.

Симптом Iliescu.

Илиеску симптом – возможный признак аппендицита: болезненность при сдавлении шейной точки правого диафрагмального нерва.

Симптом Jaworski.

Яворского симптом – признак аппендицита: при поднятой правой ноге пальпация илеоцекальной области болезненна.

Симптом Klemm.

Клемма симптом – возможный рентгенологический признак аппендицита: при рентгенологическом исследовании брюшной полости нередко обнаруживается скопление газов в илеоцекальной области.

Симптом Kobrak.

Кобрака симптом – возможный признак ретроцекального аппендицита: больной лежит на левом боку, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу; врач направляет свой указательный палец (при пальцевом ректальном исследовании у мужчин и вагинальном у женщин) вверх и вправо; при надавливании в этом месте на запирательную перепонку (membrana obturatoria), больной испытывает сильную боль.

Точка Kommell.

Кюммелля точка – определяют при хроническом аппендиците: болезненная точка, расположенная на 2 см вправо и ниже от пупка.

Симптом Lanz.

Ланца симптом – признак аппендицита: ослабление или исчезновение правостороннего кремастерного рефлекса.

Точка Lanz.

Ланца точка – определяют при аппендиците: болезненная точка на границе наружной я средней трети (справа) линии, соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных костей.

Симптом Laroch.

Лароша симптом – отмечают при остром аппендиците: отсутствие гиперэкстензии в правом тазобедренном суставе.

Симптом Larock.

Ларока симптом – возможный признак острого аппендицита: подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации живота.

Симптом Lennander.

Леннандера симптом – наблюдают при остром деструктивном аппендиците: разность температуры более 1°С в подкрыльцовой ямке и прямой кишке.

Симптом Lockwood.

Локвуда симптом – признак аппендицита и спаек брюшной полости: при повторной пальпации илеоцекальной области у больного, лежащего на спине с несколько согнутыми в коленных суставах ногами, иногда слышно урчание или шум перетекающей жидкости.

Симптом Mastin.

Мастэна симптом – наблюдают при аппендиците: боль в области ключицы.

Симптом McBurney.

Мак-Берни симптом – признак аппендицита: болезненная при пальпации точка, находящаяся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости справа.

Симптом Meltzer.

Мельцера симптом – признак аппендицита: активное сгибание в тазобедренном суставе вытянутой ноги и одновременное надавливание в точке, находящейся посередине между пупком и передним верхним выступом подвздошной кости, вызывают боль.

Симптом Morris.

Морриса симптом – признак аппендицита: появление боли при пальпация живота на расстоянии 5 см вправо от пупка по линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости.

Симптом Murphy.

Мерфи симптом – признак небольшого количества выпота при аппендиците: при перкуссии четырьмя пальцами подряд (как при игре на рояле) в нижнем отделе живота справа обычный тимпанический звук отсутствует.

Симптом Munro.

Манроу симптом – признак аппендицита: при пальпации болезненная точка на линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости в месте пересечения ее с наружным краем правой прямой мышцы живота.

Симптом Ott.

Отта симптом – признак аппендицита: при положении на левом боку больной испытывает тянущую боль.

Симптом Payr.

Пайра симптом – наблюдают при тазовом аппендиците: гиперестезия сфинктера с тенезмами и спастическим стулом.

Симптом Pasqualis.

Пасквалиса симптом – расхождение ректальной и подмышечной температуры менее чем на 10при температуре 38° Си выше указывает на субсерозный ретроцекальный аппендицит или скрытый аппендицит любой другой локализации. Расхождение температуры более чем на 1°С свидетельствует о воспалении отростка, свободно лежащего в брюшной полости.

Симптом Przewalsky (I).

Пшевальского симптом – возможный признак аппендицита: увеличение лимфатических узлов, расположенных вокруг артерии, огибающей бедро, и обусловленное этим припухание над паховой связкой.

Симптом Przewalsky (II).

Пшевальского симптом – возможный признак аппендицита: возможность поднять правую ногу ограничена.

Симптом Reder.

Редера симптом – признак аппендицита: боль выше и правее точки, соответствующей переходу сигмовидной кишки в прямую кишку.

Симптом Richet.

Симптом «Richet et Netter» (франц.).

Рише симптом – признак аппендицита: появление сокращения приводящих мышц бедра.

Точка Rotter.

Роттера точка – эта болевая точка свидетельствует о наличии деструктивного аппендицита: при ректальном пальцевом исследовании в области дугласова пространства против передней стенки прямой кишки сверху и справа возникает ответная реакция со стороны брюшины, не реагировавшей при исследовании живота, в виде гиперестезии, сильной боли.

Симптом Roux.

Ру симптом – признак гнойного аппендицита с инфильтратом: при пальпации слепой кишки чувствуется мягкое сопротивление, напоминающее консистенцию «промокшей картонной трубки».

Симптом Rovsing.

Rovsing Niels Thorkild (1862-1927), датский хирург.

Ровзинга симптом – признак аппендицита или тифлита: при пальпации левой подвздошной области и одновременном надавливании на нисходящий отдел ободочной кишки давление через газы передается на илеоцекальную область, что сопровождается болью.

Симптом Sattler.

Затлера симптом – признак аппендицита: если больной в положении сидя поднимает выпрямленную правую ногу, появляется боль в илеоцекальной области.

Симптом Sellheim.

Зельгейма симптом – признак аппендицита у женщин: при вагинальном, а иногда и при пальцевом ректальном исследовании прощупывается утолщенная и болезненная крестцово-маточная связка (lig. sacrouterinum) справа. Симптом имеет диагностическое значение только тогда, когда можно исключить гинекологические заболевания (воспаление, внематочную беременность).

Симптом Soresi.

Сорези симптом – признак аппендицита: если больной, лежащий на спине с согнутыми ногами, покашливает, то при одновременной пальпации правого подреберья у него нередко появляется боль в точке Мак-Берни.

Симптом Soupault — Seille.

Супо — Сейе симптом – наблюдают при вопаления червеобразного отростка, расположенного в тазу: глубоки вдох вызывает боль в области мочевого пузыря.

Симптом Tressder.

Трессдера симптом – наблюдают иногда при аппендиците: в положении лежа на животе боль уменьшается.

Симптом Wachenheim — Reder.

Вахенгейма — Редера симптом – признак аппендицита: при пальцевом ректальном исследовании появляется боль в илеоцекальной области.

Симптом Widmer.

Видмера симптом – признак аппендицита: иногда температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой.

Симптом Wolf.

Вольфа симптом – хромота при аппендиците.

Источник