Школа здоровья для пациентов с псориазом

В настоящее время отмечается неуклонный рост заболеваемости хроническими дерматозами, в частности псориазом, который в структуре кожных заболеваний занимает до 22%.

Волнообразность течения заболевания, выраженный зуд, сопровождающий заболевание, хронизируют течение дерматоза, накладывают значительный отпечаток на психику больного, дезадаптируют его в личностном и социальном плане.
Тяжелое, рецидивирующее, резистентное к терапии течение дерматоза приводит к возникновению выраженных и стойких нервно-психических расстройств.

Обратную соматопсихическую составляющую кожного заболевания (когда формирование аффективного расстройства по поводу косметического дефекта отрицательно воздействует на личность, а повторные психотравмы ухудшают динамику дерматоза) всегда подчеркивали и дерматологи, и психиатры.

Многочисленные обсуждения проблемы псориаза на международных симпозиумах до сих пор не дают конкретного метода лечения этого хронического рецидивирующего заболевания. Около 4% населения развитых стран страдают псориазом. Многообразные формы псориаза трудно поддаются традиционному лечению. В связи с этим возникает необходимость разработки щадящих методов терапии.

Психотерапия является одним из таких методов при условии правильного подхода к ее применению. В последнее время психотерапевтические методы довольно широко используются с лечебной целью. На XI Международном конгрессе по психодерматологии, который проходил в г. Гиссене (Германия), сообщалось об открытии психодерматологического отделения на базе университета Гиссена.

Применяются методики, в основе которых лежит гипносуггестивный метод воздействия, аутогенная тренировка, релаксация и др.

Нами разработана программа школы больных псориазом, которая поможет им больше узнать о своей болезни; о том, какие клетки кожи поражаются, что происходит на клеточном уровне в коже, какие методы лечения (медикаментозные и немедикаментозные) существуют. Больным разъясняется преимущество предлагаемого немедикаментозного метода лечения с использованием психотерапии и релаксации, что позволяет снизить стресс у больных псориазом, так как симптомы тревожности и депрессии у таких пациентов играют большую роль в затягивании болезни и приводят к развитию осложнений вместе с другими сопутствующими обстоятельствами этого заболевания.

Цели нашей работы:

улучшить качество жизни больных псориазом путем ознакомления их с сущностью заболевания и изменениями, происходящими в коже;
дать полную информацию о болезни, о перспективах ее лечения, особенностях ухода за кожей и таким образом облегчить состояние больных;
снимать стресс у больных с использованием методов психотерапии и психофармакотерапии.

Тематический план занятий в школе больных псориазом

Псориаз как заболевание организма.
Общие принципы лечения и реабилитации больных псориазом в амбулаторных условиях. Медикаментозное лечение.
Немедикаментозные методы лечения. Особенности питания больных псориазом. Физиотерапия больных псориазом, бальнеотерапия.
Немедикаментозные методы лечения (продолжение), фитотерапия, санаторно-курортное лечение.
Мероприятия, позволяющие снизить стресс (методы психотерапии).

Занятие № 1. Тема: Псориаз как заболевание организма.

План занятия:

Строение и функции кожи.
Причины и механизмы развития псориаза.
Основные симптомы болезни.

Занятие № 2. Тема: Общие принципы лечения и реабилитации больных псориазом в амбулаторных условиях. Медикаментозное лечение.

План занятия:

Понятие о реабилитации. Общие принципы лечения.
Медикаментозная терапия: витаминотерапия, ПУВА-терапия. Показания, побочные эффекты, противопоказания. Применение вспомогательных местно действующих средств.

Занятие № 3. Тема: Немедикаментозные методы лечения. Особенности питания больных псориазом. Физиотерапия больных псориазом.

План занятия:

Немедикаментозные методы лечения.

Диетотерапия.
Физиотерапевтическое лечение больных псориазом.

Занятие № 4. Тема: Немедикаментозные методы лечения (продолжение).

План занятия:

Фитотерапия.
Санаторно-курортное лечение.

Занятие № 5. Тема: Мероприятия, позволяющие снизить стресс (методы психотерапии), основные методы релаксации.

План занятия:

Методы психотерапии (сеансы лечебного отдыха).
Ознакомление с основными методиками релаксации (расслабление).

Сеанс аутогенной тренировки.

В нашей работе применялись методы психодиагностики, отражающие многие стороны психики больного. Среди них:

метод оценки уровня депрессии — шкала Зунга для самооценки депрессии;
метод оценки уровня тревожности — шкала самооценки тревоги Щихана;
опросник «Псориатический индекс нарушений» — PDI;
компьютерная версия опросника PF-16 для оценки личностных характеристик.

В нашем исследовании приняли участие 80 больных с различными формами псориаза в возрасте от 16 до 65 лет, из них только 30 больных активно посещали школу больных псориазом, и им были проведены сеансы лечебного отдыха и аутогенной тренировки.

До лечения признаки депрессии отмечались у 100% пациентов. У 20 больных (66,6%) — выявлен умеренный уровень депрессии. У 10 больных (33,3%) — минимальный. Признаки патологической тревоги — у 83% пациентов. У 5 больных (13,8%) — выраженный уровень тревожности и у 12 больных (33,2%) — средний уровень, а у 8 больных (22,1%) — уровень тревожности ниже среднего.

После лечения у 26 больных (86,6%) — симптомов депрессии не отмечено. У 3 больных (10%) — выявлена минимальная депрессия, а у 1 больного (3,3%)- умеренная. Отсутствие тревоги отмечалось у 25 (83,3%) пациентов. Выраженный уровень тревожности установлен у 1 пациента (3,3%), средний уровень — у 3 пациентов (10%), а у 1 больного уровень тревожности ниже среднего (3,3%). Помимо этого, у 95% больных улучшился сон, усилилось чувство спокойствия, уменьшилось внутреннее напряжение. Актуальность заболевания уменьшилась до 20%, на коже в очагах высыпания уменьшились гиперемия и инфильтрация у 85% больных, у 60% больных отмечалась стабилизация кожного процесса.

Качество жизни до и после лечения в группе без психотерапии:

80% больных отметили, что псориаз существенно влияет на ежедневную активность;
54% пациентов указали, что заболевание заставляет их задуматься о выборе модели и заставляет чаще стирать одежду из-за болезни;
более половины (52%) обследованных больных волновали проблемы при посещении парикмахерской;
2/3 больных пропускали работу или учебу в течение последнего месяца;
заболевание оказало влияние на продвижение по службе у 68% больных;
70% пациентов отметили проблемы в интимных отношениях с партнером, и у 60% больных возникли проблемы с друзьями и родственниками;
50% больных отметили трудность при занятиях спортом.

С учетом расшифровки методов психодиагностики и проведения анализа психических расстройств каждого больного применялись следующие методики.

Сеанс лечебного отдыха.
Сеанс аутогенной тренировки.

Этапы сеанса лечебного отдыха:

предложение принять удобную позу;
адресовка внушения к кинестетическому анализатору;
расслабление внутренних органов;
отстранение от окружающего;
успокоение и отключение от личностных переживаний и ощущений;
фиксация покоя;
переход покоя в дремоту;
концентрация внимания на голосе внушающего;
перевод дремоты в гипнотическое состояние;
лечебное внушение.

Методика сеанса лечебного отдыха.

1. Предложение принять удобную позу.

…Примите удобную позу… Итак, принятая поза удобна. Успокаивайтесь. Находитесь в состоянии покоя и отдыха.

2. Адресовка внушений к кинестетическому анализатору.

…Начинают расслабляться мышцы Вашего тела. Расслабляется лоб. Расслабляются щеки. Расслабляется язык. Расслабились мышцы нижней челюсти. Полностью расслабились мышцы лица. Расслабляются мышцы шеи. Расслабляются мышцы груди. Начинают расслабляться руки. Расслабляются плечи. Расслабляются предплечья. Расслабляются кисти рук. Начинают расслабляться ноги. Расслабляются бедра. Расслабляются голени. Расслабляются стопы. Полностью расслабились мышцы Вашего тела. Приятное чувство тяжести охватывает Ваше тело. Тяжелеет голова. Голова тяжелеет больше. Голова все глубже погружается в подушку. Тяжелеют руки. Тяжелеют кисти рук. Тяжелеют ноги. Тяжелеют стопы ног. Тяжелеют веки. Веки тяжелеют больше. Слипаются Ваши веки. Они отяжелели и плотно-плотно слиплись. Приятное чувство тепла охватывает Ваше тело. Приятное чувство охватывает ладони Ваших рук. Приятное чувство тепла охватывает стопы Ваших ног. Руки теплые и тяжелые. Все тело расслабленное, теплое и тяжелое.

3. Расслабление внутренних органов.

…Начинают расслабляться внутренние органы. Чувствуете расслабление внутри головы, внутри груди, внутри живота. Расслабляется каждый нерв. Расслабляется каждая нервная клеточка. Все расслабилось в Вашей голове. Нет никакого напряжения. Дыхание стало ровным, спокойным, ритмичным. С каждым вдохом Ваше сердце бьется все спокойнее, ритмичнее.

4. Отстранение от окружающего.

…Окружающие звуки отдаляются от Вас… отдаляются все дальше и дальше. Вы почти не воспринимаете их… Они перестают доходить до Вашего сознания. Вы отключились от окружающего.

5. Успокоение и отключение от личностных переживаний и ощущений.

…Успокаиваетесь. Успокаиваетесь. Переходите в состояние покоя и отдыха. Успокаивается каждая клеточка Вашего организма. Успокаивается вся Ваша нервная система. Успокаивается весь Ваш организм. Все тревоги, заботы, печали уходят от Вас. Все, что Вас волновало и угнетало, ушло и сейчас не имеет никакого значения. Вам спокойно и хорошо.

6. Фиксация покоя.

…Вы уже успокоились. Вы совершенно спокойны. Отдыхаете. Ничто Вас не волнует, не беспокоит. Вы испытываете чувство внутреннего покоя и полного умиротворения. Необычайная нега и блаженство охватывают Вас. Ничто Вас не волнует. Ничто не нарушает Вашего покоя — ни телесного, ни душевного.

7. Переход покоя в дремоту.

…Ваше тело расслаблено. В нем нет ни малейшего напряжения. Вам не хочется ни двигаться, ни шевелиться. Вы спокойны. Ваше спокойствие сочетается с чувством сонливости, дремоты. Это приятная дремота овладевает всем Вашим телом. Вы приятно и спокойно отдыхаете. Ни о чем не думаете. Дремать надо. Это нужное, полезное для Вас состояние. Ваше дыхание стало глубоким, ритмичным. Ваше сердце работает ритмично, автоматически.

8. Концентрация внимания на голосе внушающего.

…Окружающие звуки, шумы отошли далеко. Ничего не слышите, кроме моего голоса. Голос Вам приятен. Он действует на Вас успокаивающе. Слышите только мой голос. Мои внушения действуют на Вас успокаивающе. Вы отключились от окружающего и воспринимаете только мой голос.

9. Перевод дремоты в гипнотическое состояние.

…Вы все глубже погружаетесь в дремоту. Вы входите в гипнотическое состояние. Это особое состояние. Вы слышите то, что я говорю. Все будете помнить. Однако это не обычная беседа. Гипноз — это не беседа и не сон. Гипноз — это особое состояние организма, при котором слово врача имеет особое, целительное воздействие. Во время гипноза Ваш организм приходит в оптимальное состояние.

10. Лечебные внушения.

…Во время гипноза наступает внутреннее расслабление. Проходят спазмы кровеносных сосудов. Нормализуется кровяное давление. Улучшается питание внутренних органов. Расширяются сосуды сердца. Улучшается кровообращение сердечной мышцы. Укрепляется сердечная мышца. Появляется приятное тепло в области сердца. Сердце работает спокойно и ритмично. Расширяются сосуды головного мозга. Восстанавливается центральная нервная система. Восстанавливаются нарушенные обменные процессы в Вашем организме. Дыхание глубокое, ритмичное. Организм насыщается кислородом. Восстанавливается весь Ваш организм. Под влиянием гипноза Ваш организм работает в оптимальном, автоматическом режиме. Все органы и системы Вашего организма, каждая его клеточка функционируют оптимально. Все реакции в организме приходят к норме. Саморегуляция деятельности Вашего организма становится совершенной.

…Восстанавливается Ваш организм. Восстанавливается центральная нервная система. Восстанавливается Ваша кожа. Нервная система и кожа имеют общее происхождение. Поэтому восстановление нервной системы благотворно влияет на восстановление пораженной кожи. В состоянии гипноза восстанавливается нервная регуляция Вашей кожи. Восстанавливается нервная регуляция сосудов кожи. Восстанавливаются обменные процессы в Вашей коже. Восстанавливается питание кожи. Восстанавливается проницаемость кожи для лекарственных веществ. Усиливается защитная функция кожи. Все это приводит к более быстрому выздоровлению Вашей кожи. Ваша кожа выздоравливает. В Вашем организме под влиянием гипноза происходят глубокие процессы. Это благоприятно сказывается на выздоровлении Вашей кожи. Это способствует предупреждению обострения заболевания кожи. Заболевание Вашей кожи имеет поверхностный функциональный характер. При выздоровлении оно полностью проходит, не оставляя на коже следов. Вы это знаете. Ваша кожа может стать светлой, чистой, эластичной. Вы это знаете. Вы верите в выздоровление. Вы выздоравливаете. И если обострение заболевания кожи наступит, то оно будет протекать гораздо легче. Ваш организм в состоянии будет справиться с болезнью. Вы верите в это. С каждым сеансом Вы будете запоминать способ введения в состояние расслабления и содержание внушения. К концу лечения Вы не только улучшите состояние кожи и всего организма, но и овладеете этой простой и эффективной методикой. Ежедневно будете самостоятельно упражняться в расслаблении и самовнушении. Вы овладеете методикой саморегуляции. Она поможет Вам быть здоровым. Всегда и везде, особенно в трудных ситуациях, будете прибегать самостоятельно к расслаблению и самовнушению. Это поможет Вам сохранить нормальное состояние нервной системы, внутренних органов и кожи. У Вас хорошая память, сильный характер. У Вас сильное желание быть здоровым. Вы в состоянии овладеть этой методикой. Вам все удастся и у Вас получится. Сегодня Вы уже сделали большой шаг к выздоровлению. Вы узнали метод, который позволит Вам восстановить свое здоровье. С каждым сеансом будете запоминать и осваивать этот метод. Избавитесь от необходимости ходить «по врачам и больницам». Все задуманное осуществится и получится. Здоровье в Ваших руках. Вы здоровы, свободны, независимы. Вы будете в состоянии управлять своими эмоциями, своим телом. Вы будете в состоянии добиться гармонии души и тела. Это поможет Вам быть здоровым. Вы выздоравливаете. Вы уже начали поправляться. Сейчас голова чистая и свежая. На душе легко и спокойно. Ежедневно будете самостоятельно восстанавливать и укреплять свое здоровье и нервную систему. Выздоравливаете.

В дальнейшем лечебные внушения строятся в зависимости от кожных проявлений, от динамики кожного процесса. Умение «читать» кожу, подмечать и вносить психокоррекцию в динамику заболевания — основа построения лечебных внушений. Следует избегать называть сами симптомы с отрицательной частицей «не».

Методика аутогенной тренировки.

Введение в методику реализуется частично при осуществлении рациональной психотерапии и гипносуггестивной терапии. Непосредственно перед отработкой основных упражнений больному объясняются техника, принцип занятий, механизм действия. При отработке основных занятий главное внимание уделяется реализации упражнений общего покоя, тяжести и тепла. Особых условий для отработки упражнений не требуется. Отработка производится в положении лежа или сидя (поза «кучера»).

…Займите, пожалуйста, исходное положение, закройте глаза. Я совершенно спокоен. Мое тело расслаблено и вяло. Каждый мускул расслаблен и вял. Меня ничто не тревожит. Правая рука тяжело лежит (в положении лежа — на постели, в положении сидя — на бедре). Каждый мускул правой руки расслаблен и вял. Свинцовая тяжесть охватывает правую руку. Свинцовая тяжесть струится через правое плечо, предплечье в правую кисть, до кончиков пальцев правой кисти. Расширяются сосуды правой руки. Приятное тепло струится по расширенным сосудам правой руки. Приятное тепло струится через правое плечо, предплечье в правую кисть, до кончиков пальцев правой кисти. Правая рука теплая и тяжелая (2-3 раза). Я совершенно спокоен. Спокойствие ограждает меня. Спокойствие окутывает меня, словно теплое покрывало. Я предаюсь спокойствию и расслаблению. Спокойствие и расслабление.

Сеанс окончен. Глубоко вздохнуть, открыть глаза, энергично поднять обе руки вверх. Занятия проводить 2-3 раза в день.

Критерий успеха — невозможность самостоятельно поднять отрабатываемую конечность без мобилизующего внушения. Отработку последующих основных упражнений: левая рука, правая нога, левая нога, солнечное сплетение, лоб — после внушения чувств общего покоя и расслабления необходимо начинать с краткого повторения предыдущего.

Пример: «Правая рука теплая и тяжелая». Нельзя переходить к последующему упражнению без успешной отработки предыдущего. После отработки мышечной релаксации можно включать в занятие лечебное внушение. Оно строится в зависимости от симптомов заболевания. За основу берется внушение, проводимое в состоянии гипноза. Отработка вызывания тепла в области солнечного сплетения: «Я проглатываю слюну… чай… приятное тепло распространяется по пищеводу в желудок… приятное тепло разливается по желудку…».

Упражнение противопоказано при болезнях желудка (язвенная болезнь, гиперацидный гастрит).

Отработка чувства прохлады в области лба: «Расслабляется лицо. Расслабляется язык. Расслабляется нижняя челюсть. Лоб прохладен, словно горный родник». Упражнение противопоказано при гипертонической болезни и других заболеваниях, сопровождающихся спазмом сосудов головного мозга. На отработку каждого упражнения необходимо в среднем 3-4 дня. После каждого упражнения больной заполняет протоколы. Проводится также индивидуальная беседа с врачом для контроля, помощи при затруднениях.

После отработки всех упражнений для приведения себя в состояние релаксации пациенту достаточно внушить себе следующее: «Я совершенно спокоен. Мое тело расслаблено и вяло. Руки и ноги теплые и тяжелые. Приятное тепло разливается по желудку. Лоб прохладен, словно горный родник». И затем идет соответствующее лечебное внушение.

Выводы

У больных псориазом до лечения выявлены различные степени выраженности депрессии у 100% случаев и состояние тревожности у 83%.
Разработанная программа обследования и коррекции в школе больных псориазом направлена на повышение эффективности лечения и улучшает качество жизни пациента, снижает состояние тревожности и депрессии без использования дополнительных медикаментозных средств.

Субайхи Т. Х. БелМАПО.
Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 5, май 2006 года.

Источник

Современные методы лечения позволяют людям с псориазом избегать развития осложнений и в течение долгих лет вести активную, полноценную жизнь, какую ведут здоровые люди. В основе этих методов лежит самоконтроль. Учёные доказали, что с помощью самоконтроля риск обострения заболевания снижается на 90%. Приостанавливается развитие уже имеющихся осложнений.

Умению контролировать псориаз нужно учиться. Для этого Вам потребуется помощь врача-дерматолога и «школа больного псориазом».

Ваш доктор поможет Вам скорректировать привычки и образ жизни, подобрать диету и форму физической нагрузки.

Что такое псориаз?

Псориаз – хроническое кожное заболевание, сопровождающееся поражением кожи, ногтей и суставов. Псориаз известен с давних времен и является одним из наиболее распространенных дерматозов. Обычно он выглядит, как выпуклые шероховатые красные участки, покрытые тонкими серебристыми чешуйками. В действительности, это является патологическим состоянием, при котором верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если в нормальной коже цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 24–25 дней, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней.

Причина заболевания псориазом до сих пор остается не выясненной. Много вопросов возникает и по выбору терапии этого серьезного и очень капризного заболевания.

По средним данным псориазом или чешуйчатым лишаем страдают 10 млн. чел. Это означает, что из ста человек двое – трое больны. Псориазом страдали, например, Сталин, Черчиль и Рокфеллер.

Симптомы псориаза:

Ярко-розовые или насыщенно-красные пятна и бляшки, четко отграничены от здоровой кожи. Пятна и бляшки покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Высыпания обычно сопровождаются зудом и шелушением.

Меняются ногти: на них появляются бороздки, ямки (точечные углубления), они утолщаются, становятся рыхлыми и мутнеют. Характерны симптомы: «напёрстка», «маслянного пятна», «онихолизис» (отслоение от ногтевого ложа ногтевой пластинки).

Как часто встречается это заболевание?

Его частота колеблется в очень широких пределах – от 2% до 3 % и выше. Это означает, что из ста человек двое или трое и выше больны псориазом. У некоторых народностей в Нигерии, у эскимосов, у северных и южно-американских индейцев псориаз встречается редко, что, по-видимому, обусловлено генетическими факторами.

Чем опасен псориаз?

Опасен псориаз тем, что со временем болезнь поражает суставы и внутренние органы. Развивается псориатический артрит (ПА), а по сути своей псориатическая болезнь. Это всегда тяжёлый псориаз. Плохо или совсем не поддающийся лечению. Пальцы рук и ног краснеют, припухают, становятся горячими, болезненными при касании, кожа над ними блестящая и натянута. Характерен «симптом сосиски». Появляются боли, которые усиливаются при движении и не прекращаются в состоянии покоя. Утром, пока человек не расходится, беспокоит «синдром утренней скованности». Продолжительность утренней скованности от десятков минут до нескольких часов. Псориаз затрагивает тазобедренные, плечевые, коленные суставы, мелкие суставы кистей и стоп, позвоночник. Могут поражаться все без исключения суставы. Кроме суставов страдает сердечно-сосудистая система: появляются неприятные ощущения в области сердца, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются патологические изменения со стороны печени и почек. Стенки тонкого кишечника истончёны, ворсинчатый эпителий атрофирован, и кишечник как дырявый шланг пропускает токсины, которые отравляют организм и провоцируют обострение псориаза. Это так называемый «синдром негерметичной кишки». По сути, у больного псориазом изменения в тонкой кишке такие же, как у страдающих дисбактериозом. Только дисбактериоз лечится, а генетически обусловленные изменения в тонком кишечнике у больного псориазом всегда при себе.

При ПА наблюдается увеличение смертности по сравнению с популяционной (у мужчин на 59% и у женщин на 65%). Основными причинами летальных исходов являются метаболические нарушения и вызванные ими обструктивные заболевания сосудов мозга и сердца, хроническая почечная недостаточность как следствие амилоидной нефропатии, болезни системы дыхания, злокачественные опухоли, а также ятрогенные осложнения (печеночная недостаточность, гемоцитопении, желудочные кровотечения) (Бадокин В.В., 2005; Терлецкий О.В., 2007).

Если у меня псориаз – заболеют ли им мои дети?

Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Наследственный псориаз наблюдали от 8% до 70% случаев.

В книге «Путешествие на берег Маклая» /Миклухо-Маклай Н.Н., 1956/ описывает наиболее распространенные кожные заболевания у папуасов, в том числе и семейный псориаз. «Psoriasis встречается очень часто. Так как эта болезнь передается по наследству, то ее можно встретить иногда даже у новорожденных… с годами она довольно скоро распространяется по всему телу. Psoriasis здесь почти не считается болезнью: мужчины, больные псориазом, выбирают себе нередко жен, пораженных той же болезнью, и естественно поэтому, у большинства новорожденных видны следы того же заболевания»/.

В настоящее время накоплен определенный объем сведений, касающихся наследственного патогенетического механизма псориаза.

В каком возрасте можно заболеть псориазом?

Заболевание может возникнуть как в раннем возрасте, так и в глубокой старости. Но по статистике 70% пациентов страдающих псориазом заболевают до 20 лет.

Возможно, ли полностью вылечиться от псориаза?

Полная и окончательная ликвидация проявлений болезни при псориазе не возможна. Все варианты лечения, существующие на сегодняшний день, имеют своей целью очищение кожи от псориатических бляшек и обеспечение продолжительной ремиссии.

Факторы влияющие на обострение заболевания:

Алкоголь, является одним из серьёзнейших факторов риска. Пиво, шампанское, крепкие спиртные напитки – необходимо исключить из рациона больного псориазом. Неправильное питание и особенно такие продукты, как: уксус, кофе, шоколад, острые специи, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец так же могут спровоцировать обострение заболевания.

Присутствие в организме хронических инфекций (инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллит, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие).

Часто псориаз возникает на месте травм (синдром Кебнера). Трещины на коже, потёртости, царапины, ожоги (в том числе солнечные) – могут вызывать появление псориатических очагов у лиц, предрасположенных к псориазу.

Среди причин псориаза большое значение имеют пусковые факторы, которые провоцируют начало заболевания: травмы (любое повреждение кожи), инфекционные заболевания (грипп, ангина), неправильное питание, стрессы, реакция на лекарственные препараты, сами лекарственные препараты, климатические изменения, употребление алкоголя и др.

Разновидности псориаза:

Каплевидный псориаз. Выглядит эта форма, как маленькие, многочисленные, покрытые чешуйками рассыпанные по коже плотные узелочки.

Бляшечный псориаз. Проявляется в виде покрытых белыми чешуйками бляшек. Чаще всего локализуется на таких местах, как локти, колени и волосистая часть головы.

Псориаз складок кожи. Эта форма псориаза поражает участки такие участки, как: подмышечные впадины, паховые складки, ягодицы и область половых органов.

Пустулезный псориаз. Проявляется как острое, тяжелое поражение кожи в виде поверхностных пустул (гнойничков), сопровождающееся покраснение кожи и высокой температурой. Процесс не является инфекционным, и пустулы не содержат бактерий.

Псориатический артрит. Это воспалительное заболевание, поражающее суставы. Чаще всего при этом страдают мелкие суставы кистей и стоп. В большинстве случаев, у больных сначала возникают кожные высыпания, но у некоторых пациентов, первыми поражаются именно суставы. Иногда поражение суставов проходит без высыпаний на коже.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв является хронической локальной формой пустулезного псориаза, обычно возникающего в среднем возрасте.

Экссудативный псориаз – нередко развивается у больных сахарным диабетом и отличается выраженной отечностью и яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуйчатых корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом.

Псориатическая эритродермия. Это очень опасная форма заболевания. В этом случае заболевание поражает весь кожный покров, включая волосистую часть головы, лицо, туловище, руки и ноги.

Лечение псориаза:

Псориаз нельзя излечить полностью, но можно на долгое время уменьшать внешние проявления заболевания. Псориаз может сам по себе появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. Чаще проявления псориаза постоянны.

Псориаз невозможно вылечить быстро. При выполнении всех назначений врача для хорошего результата требуется от 1 до 2,5 мес. Для конкретного больного требуется индивидуальный подход, так как лекарства не на всех пациентов действуют одинаково эффективно. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного системного лечения с применением противовоспалительных, дезинтоксикационных и десенсибилизирующих препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии (таких как УФО, фототерапия псориаза), наружных негормональных средств и др.

При псориазе необходимо постоянное наблюдение дерматолога и систематическое лечение, соблюдение режима.

Лечение псориаза гормональными препаратами:

В прогрессирующую стадию (активную) псориаза обычно лечение начинают с наиболее слабых гормонов, не оказывающих побочных воздействия на кожу даже при длительном применении — гидрокортизоновой, преднизолоновой мазей. При повторных обострениях, выраженном воспалении приходится применять более сильные стероиды, являющиеся потенциально вредными. Сильные стероиды могут вызывать истончение (атрофию) кожи и, при применении в больших количествах, могут всасываться через кожу, атрофируя кору надпочечников, оказывая действие на весь организм.

В последнее время появились кортикостероидные мази, так называемого «последнего поколения» — негалогенезированные. Из их состава изъяты компоненты, содержащие фтор и хлор, что значительно уменьшило риск возникновения местных и системных побочных эффектов. Ярким примером такой мази является мазь Адвантан, которую можно применять даже в раннем детском возрасте. К сожалению, хотя псориаз поддается лечению наружными стероидами, он имеет тенденцию к обострению при прекращении их применения.

Стероидные лосьоны и эмульсии часто применяются при псориазе волосистой части головы, так как они удобны в применении и не вызывают пачкания волос. Но расплата за это удовольствие обязательная и никого не минует.

Не рекомендуется применять стероиды внутрь при псориазе и хотя в начале наступает улучшение при отмене их обострение протекает очень тяжело.

Применение гормональных препаратов при псориазе ведёт к ухудшению течения заболевания, развитию более тяжёлых форм псориаза и кортикостероидной зависимости с всеми вытекающими осложнениями и последствиями.

Псориаз волосистой части головы:

Сопровождается высыпаниями на волосистой части головы псориатических бляшек. На границе зоны роста волос и кожи лба, образует так называемую «псориатическую корону». Часто сильное шелушение на волосистой части головы пациенты ошибочно расценивают как перхоть или себорейный дерматит.

Псориаз волосистой части головы не способствует появлению облысения.

Что необходимо для успешного управления псориазом?

• Не заниматься самолечением.
• Не пользоваться гормональными препаратами.
• Соблюдать режим.
• Гармония души и тела.
• Периодически контролировать состояние здоровья.

Вы и Ваш доктор – союзники в борьбе с псориазом.

Основные правила для больных псориазом:

• Избегайте микротравм, иначе на травмированной коже появится во всей своей красе псориаз.

• Избегайте стрессов. Стресс провоцирует развитие псориаза.

• Избегайте долгого нахождения на открытом солнце. Вместо улучшения можете получить летнюю форму псориаза.

• В острый период заболевания избегайте водных процедур! Они ухудшат течение заболевания.

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя! Они вызывают появление свежих высыпаний, ухудшение течения заболевания и развитие осложнений.

• Не занимайтесь самолечением.

• Не пользуйтесь гормональными препаратами! Они ухудшат течение заболевания.

• Соблюдайте режим и диету.

• Регулярно занимайтесь физкультурой.

• Соблюдайте рекомендации лечащего врача.

Источник