Сестринский уход за больным псориазом
Что должна уметь делать сестра?
Медицинская сестра не обязана объяснять человеку с псориазом все патогенетические механизмы болезни. Однако умение донести нужную информацию помогает формированию крепкой связи пациента и медицинского работника.
Уход за больным напрямую зависит от типа, формы заболевания, с которым он госпитализируется. Псориаз – дерматоз, сопровождающийся возникновением типичных бляшек.
В зависимости от степени выраженности выделяют легкий, средний, тяжелый вариант заболевания. Чем хуже себя чувствует пациент, тем больше задач у медицинской сестры. Конечно, речь идет о госпитализации пациента при обострении тяжелой формы псориаза и о подходящих условиях работы, когда палатная и процедурные медсестры – это две разные ставки, а больных мало. В противном случае медицинская сестра будет делать капельницы и инъекции и тут же бежать к следующему пациенту.
Поэтому в идеале она должна обеспечить больному комфортные условия пребывания в стационаре. Психологическая поддержка, обучение навыкам самообслуживания также относятся к функциям этого медработника.
В теплую пору года медицинской сестре важно следить за состоянием кожи пациента. Он не должен слишком сильно потеть. Требуется правильно организовать гигиенические процедуры.
В холодные месяцы акцент делается на создании правильного температурного режима. Всесезонный псориаз трудно поддается лечению. Он доставляет массу дискомфорта пациенту, требует повышенного внимания со стороны медицинских работников.
Особенности лечения
Медицинская сестра следит за своевременностью выполнения всех назначений и сообщает доктору о возникновении возможных проблем.
Терапия при псориазе может быть местной и системной. Параллельно используют физиотерапевтические, инструментальные, народные методы оздоровления. Главная цель такого подхода – снизить интенсивность патологического процесса.
Пребывая на стационарном лечении, пациент проходит курс интенсивной терапии с применением как системных, так и местных медикаментов. Медицинская сестра следит за поведением больного, старается помочь ему быстрее восстановиться после заболевания.
Медицинская сестра при стационарном лечении отвечает за нанесение местных препаратов на пораженные участки тела больного псориазом. После получения указаний от врача она следит за своевременностью и регулярностью проведения терапевтических процедур.
Системная терапия
При отсутствии результатов применения местных препаратов для устранения симптоматики псориаза используют системные средства, которые преимущественно вводятся в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных).
Медицинская сестра отвечает за правильно и вовремя проведенные манипуляции. Специализированные средства против псориаза:
- Цитостатики (Метотрексат). Часто используются при генерализованном псориазе. Лечение с помощью препаратов улучшает состояние пациента. Главное – обращаться к доктору. Лекарства имеют много побочных эффектов, противопоказаний.
- Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Происходит блокирование аутоиммунного фактора заболевания. Стабилизируется функция иммунной системы. Группа препаратов часто используется вместе с антибиотиками.
- Ретиноиды (Тигазон, Неотигазон). Влияют на процессы роста, созревания, отторжения кератиноцитов. Относятся к главной группе медикаментов при псориазе. Приводят к снижению числа патологических бляшек.
Параллельно используют следующие группы медикаментов:
- Антигистаминные. Устраняют зуд.
- Сорбенты. Очищают организм от токсинов.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Действенны при поражении суставов.
- Успокоительные. Нормализуют эмоциональный фон пациента.
- Поливитаминные комплексы. Усиливают защитные силы организма.
При необходимости проводятся специализированные процедуры по очистке крови (гемосорбция, плазмаферез). Медицинская сестра здесь готовит пациента к манипуляциям, ассистирует врачу. Важный момент – скорая диагностика осложнений, анафтлактических реакций, связанных с инфузиями или инъекциями.
Инструментальные (физиотерапевтические) методы лечения
На сегодняшний день вместе с лекарственными препаратами для борьбы с псориазом применяются разные варианты физиотерапии. Они усиливают действие лекарств, а иногда становятся единственным методом лечения в фазу затихающей ремиссии.
Популярной остается фототерапия. Она основана на воздействии ультрафиолетового излечения. Оно тормозит пролиферацию кератиноцитов. За счет этого снижается выраженность бляшек, а также всей симптоматики.
Роль медицинской сестры физиокабинета при подобных обстоятельствах заключается в подготовке пациента к проведению вмешательств. Она объясняет, что ожидает больного, как нужно себя вести при светолечении.
При поражении волосистой части головы действенными остаются уникальные УФ-расчески. Не много стационаров или специализированных клиник имеют подобные устройства.
Они удобны. Воздействуют локально на пораженные участки кожи головы. Медсестра может самостоятельно делать процедуры такого расчесывания или научить пациента пользоваться аппаратом.
Положительные терапевтические результаты также демонстрирует эксимер-лазер. Подобная методика считается вспомогательной, но намного усиливает результативность главной терапии.
Медицинская сестра помогает пациенту при ежедневном лечении псориаза. Она контролирует своевременность, правильность проведения физиотерапевтических процедур, например, проверяя правильность приготовления солевой или грязевой ванны, ведет журнал физиопроцедур и следит за состоянием больного. От этого напрямую зависит результативность лечения.
Сестринский уход
Сестринский процесс – комплекс мероприятий, которые направлены на обеспечение пациента необходимыми процедурами и медицинскими манипуляциями по назначению врача. Такая концепция – центральная в сестринском деле.
Идея подобного подхода к решению задачи об уходе за больными возникла еще в середине прошлого столетия на территории Соединенных Штатов Америки. Больше чем за пятьдесят лет она много раз усовершенствовалась, преобразовывалась, однако суть ее не изменилась.
Сестринский уход при псориазе или другой болезни – важный этап терапии, реабилитации. Постоянно создаются специализированные учебные учреждения, организующие процесс с созданием научной базы.
В медицинской практике практикуются базовые модели сестринского ухода как при псориазе, так и при других заболеваниях. Каждая из них имеет автора, отдельные особенности взглядов по отношению к следующим аспектам:
- Пациент. Выступает главным объектом работы медицинской сестры.
- Направленность тех вмешательств, которые должна делать медицинская сестра.
- Собственно, цель ухода.
- Варианты и способы работы медицинской сестры.
- Роль, функции, отведенные среднему медицинскому персоналу.
- Оценка качества конечных результатов сестринского ухода.
В каждой из моделей приоритеты устанавливаются по-разному. Из-за этого пока нет единственного варианта оказания должного ухода за пациентами с псориазом или другими заболеваниями.
Такое положение вещей порождает иногда непонимание между работниками среднего медицинского персонала на базе клиник разных стран мира. Пока нет единого понимания того, как должен организовываться процесс ухода за больными во всех деталях.
Сестринский уход в России
Действующей моделью сестринского ухода в России является вариант В. Хендерсон. Она основана на понимании того, что больной, страдающий от псориаза и другого заболевания, является независимой личностью.
У него выделяют четырнадцать базовых потребностей, которые определяют общее качество его жизни. Для достижения состояния физического, психологического благополучия пациенту требуются:
- пища;
- воздух;
- вода;
- сон;
- ощущение безопасности и тому подобное.
Сестринская помощь пациентам с псориазом во многом должна базироваться на выявлении потребностей человека с их обеспечением. Требуется ликвидировать те раздражающие факторы, которые негативно влияют на самочувствие больного.
В России негласно работает другая модель ухода за людьми, страдающими от псориаза или других болезней. Медицинская сестра рассматривается как простой исполнитель назначений врача. Она не выступает отдельным участником терапевтического процесса.
Для достижения поставленных целей и качественного ухода за пациентами нужно осознавать, что такое сестринская помощь. Ее характеризуют как комплексный подход к осуществлению назначений, направленных на потребности больного.
Медицинская сестра должна не просто выполнять назначения врача, а дополнительно обучать пациента, страдающего от конкретного дерматоза, базовым навыкам самообслуживания. От этого зависит качество его жизни.
Сестринский уход при псориазе
Сестринский процесс при псориазе – комплекс мероприятий, направленных на ускорение процесса нормализации состояния пациента, улучшения качества его жизни.
Первым делом проводится поиск тех проблем, которые тревожат больного, собирается информация об общем самочувствии человека, образе его жизни, особенностях психологического профиля и возможностей адаптации к ситуации.
Сведения можно получить только при искреннем интересе медицинской сестры к больному и его проблеме. За счет подобных действий проводится «фокусировка» внимания медработника, а также самого пациента на его здоровье и будущее выздоровление.
Сестринский уход за людьми, страдающими от псориаза, базируется на общем принципе охранительного режима. Он заключается в следующих моментах:
- устранение раздражающих факторов;
- ограничение негативных эмоций, переживаний;
- обеспечение спокойной, тихой атмосферы в палате или на амбулаторном приеме;
- обустройство уюта;
- искреннее, чуткое отношение к пациенту.
Правильный сестринский уход включает создание санитарной и гигиенической обстановки, который реализуется через контроль за санэпидрежимом. Средний медицинский персонал ответственен за проведение лечебных мероприятий, обслуживание больного, мониторинг его состояния.
Сестринский уход за больными включает следующие этапы:
- Выполнение назначений врача: инъекции, доставка медикаментов пациентам, обеспечение проведения физиотерапевтических вмешательств. А также обработка мазями, кремами зон эпидермиса, которые поражены.
- Выполнение гигиенических процедур.
- Заполнение документации (температурный лист и тому подобное).
- Обучение больных базовым аспектам правильного поведения при пребывании в больнице и за ее пределами.
Важные моменты
Важно помнить, что возвращение человека к активной жизни (социальной, а также экономической) намного приоритетнее для него, чем наличие неизлечимого заболевания, особенно в фазу ремиссии.
Игнорирование факторов, обуславливающих качество жизни пациента, становится серьезной проблемой. Это приведет к ухудшению состояния больного, снижению результативности проводимых медицинских мероприятий.
Если пациент неудовлетворен в плане социальной адаптации, снижается его трудовая производительность, способность обеспечить себя и семью. Это ведет к личным проблемам и может вызвать депрессию.
Медицинские сестры постоянно имеют контакт с больными. Они видят реакцию на проводимое лечение, прогрессирование заболевания. Они могут на раннем этапе повлиять на развитие событий, обеспечить улучшение состояние больного.
Медицинские сестры для достижения цели практикуют:
- индивидуальные занятия, направленные на обучение пациента;
- групповые палатные уроки, где лежат люди с одинаковыми диагнозами;
- обучение больных, а также их родственников.
Подобная практика дает раннюю адаптацию пациентов к новым условиям жизни с псориазом.
Единой схемы учебы людей с псориазом нет. Каждая медицинская сестра сама вырабатывает для себя те принципы, согласно которым она работает с больными.С каждым последующим занятием результативность подобных сеансов растет. Техника совершенствуется. Время, затраченное на выполнение тех или иных задач, сокращается, что улучшает результаты лечения.
Качество жизни
Современное понятие здоровья (согласно Всемирной Организации Здравоохранения) определяет его не только состоянием, при котором отсутствуют болезни. Оно предусматривает обретение физического, психического, социального благополучия.
Учитывая это, на первый план при оценке стандартных показателей результативности лечения выходят индивидуальные переживания пациента: его восприятие собственной болезни, субъективная оценка работы медицинского персонала.
На основе таких оценок возникает понятие качества жизни, и большая роль в его повышении отводится роли медицинской сестры у пациентов с кожными заболеваниями.
Медицинская сестра здесь играет важную роль в восстановлении больного, улучшения его самочувствия. От этого зависит скорость возвращения пациента к нормальной жизни.
Психологический фактор
Больные псориазом склонны к серьезным душевным переживаниям. Из-за наличия хронической неизлечимой болезни их часто преследует:
- общий дискомфорт;
- боязнь последствий и осложенений, канцерофобия;
- сильное ухудшение настроения вплоть до депрессии;
- желание скрыть присутствие патологии от других людей.
Такие пациенты часто требуют помощи психотерапевта для решения своих проблем. Медицинская сестра играет важную роль для улучшения психологического состояния человека.
Даже простое вежливое общение, утренняя улыбка, положительный настрой среднего медицинского персонала способны вселить пациенту уверенность в скорой нормализации его самочувствия.
Если человек пребывает в плохом расположении духа, то результативность проведенного лечения снижается из-за стрессового фактора. Положительные эмоции благоприятно сказываются на общем состоянии больного, ускоряют переход болезни к стадии ремиссии.
Медицинская сестра иногда даже неосознанно играет роль психотерапевта: прислушивается к жалобам пациента, старается помочь в бытовых вопросах. Достаточный уход помогает человеку почувствовать заботу. Это усиливает результаты лечебной схемы. Известны слова невролога и психиатра, В. М. Бехтерева: «Если после разговора больного с врачом больному не становится легче, то это не врач». Это же в полной мере относится и к работе медицинской сестры, роль которой неизмеримо важнее, чем простое механическое выполнение врачебных предписаний.
Источник
13.05.2016 г. в конференц-зале БУ «РКВД» Администрацией и Советом Медицинских сестер учреждения проведен круглый стол медицинских сестер на тему: «Особенности ухода за больными псориазом».
По решению Международного совета медицинских сестер (МСМ) празднование международного дня медицинской сестры в 2016 году проходит под лозунгом: «Медицинские сестры – движущая сила перемен: укрепление устойчивости системы здравоохранения».
Медицинские сестры сегодня – самая многочисленная категория медицинских работников здравоохранения России. В связи с постоянной модернизацией в сфере здравоохранения внедрением новых технологий медицинские сестры постоянно работают над повышением своей квалификации, знаний и умений, увеличивается доля услуг, оказываемых ими. По мнению самих врачей на долю медицинских сестер приходится 80% заботы о пациентах. Эта профессия не заменима, и востребована во все времена.
Медицинских сестер БУ «РКВД» поздравили главный врач Красновой Надежда Васильевна и главная медицинская сестра Портнова Людмила Геннадьевна.
Обьявлены итоги конкурса детских рисунков:
Победителями конкурса стали: Виноградов Сергей (4 года), Борисова Екатерина (6 лет), Будников Сергей (9 лет) и Иголкин Артем (13 лет). Все участники награждены памятными призами.
С докладом «Особенности сестринского ухода за больными псориазом» выступила Портнова Л.Г.
Цель: изучить и проанализировать организацию работы среднего медицинского персонала в КВД, особенности сестринского процесса при уходе за пациентами, больными псориазом (снизить частоту рецидивов данного заболевания у пациентов, предотвратить риск развития осложнений заболевания, улучшить качество жизни этих больных).
Задача: осуществлять качественный уход за больными в отделениях КВД. Обеспечивать тщательное отшелушивание, достаточное увлажнение, предотвращать сухость, которая может привести к возникновению болезненных трещин, уменьшить масштабы поражения, уменьшить зуд пациентов, больных псориазом.
В стационарном отделении весь уход строится на принципе охранительного режима. В процессе своей работы мы устраняем различные раздражители, отрицательные эмоции, обеспечиваем тишину, покой, создаем уютную обстановку и чуткое отношение к пациентам. Также создаем и обеспечиваем санитарно — гигиеническую обстановку в палате (проводим уборку в палатах, где находятся больные с псориазом 3-4 раза в день, проветриваем), устраиваем удобную постель для больного и содержим ее в чистоте. Оказываем помощь во время туалета, приема пищи, физиологических отправлений и наблюдаем за всеми изменениями в его состоянии. Своевременно выполняем назначения врача (раздача медикаментов, выполнение внутривенных, внутримышечных инъекций, смазывание наружными средствами пораженных участков кожи, проводим физиотерапевтические процедуры). Ведем медицинскую документацию.
В проведении лечебных и диагностических процедур или манипуляций важным элементом является подготовка пациентов к ним. На все медицинские услуги прописаны стандарты; нам, медицинским сестрам, необходимо соблюдать все предписания, работать с особой осторожностью и внимательностью.
При наружном мазевом лечении псориаза (по назначению врача) сначала снимаем чешуйки, начиная с волосистой части головы по частям, поэтапно, для этого назначается 2%-ная салициловая мазь. После снятия чешуек назначаются рассасывающие мази (Дайвонэкс, Белосалик, Нафтадерм, Ихтиоловая мазь и др. ). Медсестры в процессе работы следят за состоянием кожи больного и если чешуйки сохранились – мы снова мажем их салициловой мазью. Если имеются трещины — лечим их анилиновыми красителями. При всем при этом больным необходимо купаться через день, делать ванночки с морской солью, питьевой содой.
Как свидетельствует опыт работы и проведенный нами опрос детей – чаще всего, они не хотят купаться. Однако при этом отмечают, что после купания им становится легче, кожа размягчается. Больные дети не хотят купаться, мазаться, однако медицинские сестры имеют дело с реакцией больных детей на болезнь, и должны знать, как вести себя с пациентами.
Василий Иванович Молчанов, всю жизнь отдавший лечению детей, неустанно повторял, что мероприятия воспитательного характера в больнице нужно считать одним из видов так называемого неспецифического лечения, т. е. средством, способствующим более успешному проведению специфического медикаментозного лечения. Медицинская сестра должна сохранять профессиональное достоинство и собственный психологический баланс. Нужно выяснить проблемы больного, по возможности удовлетворить его проблемы, чтобы было комфортно и удобно за время пребывания в стационаре. Где-то подбодрить, приласкать, похвалить. От неё требуется вежливость, внимательность, терпение, доброжелательность, умение подобрать ласковые слова.
Пациенты, страдающие псориазом, сталкиваются с некоторыми затруднениями при уходе за кожей. Поэтому в обязанности медицинской сестры входит и обучение пациента, членов его семьи уходом за кожей вне обострения. Чтобы не усугублять воспаление, необходимо:
— стараться не тереть и не растягивать кожу;
— мыло использовать нейтральное без отдушек;
— после мытья не пытаться удалить ороговевшую кожу;
— осушить кожу полотенцем, слегка прижимая его к телу;
— тщательно осушать все складки и скрытые участки кожи;
Вывод: Правильный уход за кожей усиливает эффект лечения. Санпросветработа с больными, детьми и их родителями улучшает качество жизни. От лечения больных псориазом следует ожидать только устранения болевого синдрома и временного разрешения высыпаний на коже. Термин «выздоровление» при псориазе следует считать условным и говорить необходимо о повышении качества жизни.
Поставленные цели и задачи можно достичь путем разъяснения и проведения санитарно-просветительной работы с больными, детьми их родителями и родственниками.
Псориаз — хроническое заболевание с преимущественным поражением кожи, которое характеризуется гиперпролиферацией эпидермиса, нарушением кератинизации и наличием воспалительного инфильтрата в дерме, значительно снижающее качество жизни больных. Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, имеющих тенденцию к росту заболеваемости.
В стационарных отделениях было проведено анкетирование больных с псориазом Результаты анкетирования сообщила старшая медсестра стационарного отделения для взрослых Ангелова С.Т.:
С докладами выступили:
— «Образ жизни больных псориазом вне обострения (в домашних условиях)» медсестра стационарного отделения для взрослых Алексеева В.И.
— «Как ухаживать за кожей больному с псориазом при обострении?» рассказала медсестра стационарного отделения для взрослых Мефодьева И.Г.
— «Образ жизни больных псориазом вне обострения » медсестра стационарного отделения для детей Кириллова А.В.
— «Влияет ли псориаз на состояние нервной системы?» старшая медсестра стационарного отделения для детей Зиновьева З.И.
Итоги выступлений подвела главный врач Н.В. Краснова. Прошло активное обсуждение докладов.
Решение:
1.В условиях диспансера своевременно выявлять проблемы больного совместно с врачом, по возможности удовлетворить его проблемы, чтобы было комфортно и удобно за время пребываниях в наших стационарах. От нас требуется владение знаниями по уходу и выполнения технологий простых медицинских услуг, соблюдение санитарно – эпидемиологических правил, соблюдение лечебно- охранительного режима, терпения и доброжелательности по отношению к пациентам.
2. Принимать активное участие в школе псориаза и подготовить реферативные сообщения для больных и их родственников по темам:
— по уходу за кожей;
— режим питания;
— ведение здорового образа жизни;
— обучение больного вне обострения при домашних условиях и т.д.
3.Проводить беседы по улучшению качества жизни псориазных больных, для этого необходимо иметь наглядные пособия, памятки в работе школы псориаза и т.д.
Источник