Санкт петербург удаление аденоидов клиники

Ваш ребенок храпит во сне? Мучается от частых насморков и заложенного носа? Гнусавит? Становится вялым и раздражительным? Страдает от отитов? Появляется сухой кашель от стекающей по задней стенке глотки слизи? Это все они, аденоиды. Разбираемся, кому и когда их надо удалять и где в Петербурге можно это сделать.

УДАЛЯТЬ ИЛИ НЕТ?

— У нас аденодиды, — вздыхает мама шестилетнего Матвея в очередной раз записываясь на прием к лору.

На самом деле аденоиды – у всех детей. Но у кого-то они в норме (сразу скажем, таких «счастливчиков» меньшинство), а у кого-то разрастаются и перекрывают носоглотку так, что ребенку при малейшей простуде становится очень некомфортно дышать.

— Мы различаем три степени увеличения аденоидов, — объясняет врач-оттоларинголог Алла Лейс. – При первой они закрывают порядка 30 процентов свободного просвета носоглотки, при второй – от половины до примерно 70 процентов и при третьей, закрывают его, а также носовые ходы практически полностью. Еще есть, скажем так, промежуточная – первая-вторая – это от 30 до пятидесяти процентов.

Раньше с детьми в таких случаях особо не церемонились. Удаляли чуть ли не каждому второму. Сегодня врачи ратуют за максимально консервативное лечение. Объясняют: миндалины – это часть иммунитета, дополнительный барьер для инфекции. Да, ребенок избавится от вечных соплей, но теперь «слабым звеном» станет горло.

— Если удалить их в 3-4 года, велик риск, что ткань отрастет снова, — объясняет Алла Лейс. – К 6-7 годам дети могут «перерасти» заболевание: носоглотка у них увеличивается, дышать становится легче. Если же симптомы только нарастают и имеются критические ухудшения, то дошкольный возраст – оптимален для удаления аденоидов. Делать это или нет, решит лечащий врач на основании жалоб, наблюдения динамики и тщательного обследования. Даже с третьей степенью можно повременить с операцией, а если при второй падает слух, то вмешательство практически неизбежно.

КАК ОПЕРИРУЮТ

Идеально сделать операцию в теплое время года либо в начале осени. Клиники даже не записывают пациентов зимой. Попасть к хирургу ребенок должен абсолютно здоровым: без соплей, заложенного носа. Заболел к назначенной дате, возвращайся в конец очереди.

Сама операция длится минут пятнадцать-двадцать. Иногда родителям разрешают забрать маленького пациента домой уже в этот же день к вечеру, чаще оставляют в палате на ночь, чтобы понаблюдать его.

В большинстве петербургских клиник практикуют эндоскопическое удаление либо с помощью аденотома – специального прибора. Среди возможных вариантов есть еще радиоволновое и лазерное удаление.

А КАК У ВЗРОСЛЫХ?

Да, аденоиды – это в основном проблема детей и подростков. Но в отдельных случаях с жалобами на них могут обратиться к врачам и взрослые люди.

— Это может случиться из-за эндокринных нарушений, гормонального сбоя, — перечисляет специалист. – Бывает генетическая предрасположенность или же частые воспаления носоглотки.

Симптомы все те же, включая частые головные боли, полностью заложенный нос, сухой утренний кашель. И здесь, в отличие от «детских» ситуаций, ждать особо нечего. Консервативное лечение возможно только на первой стадии. Все остальные являются четкими показателями к удалению.

КОШЕЛЕК «КП»

Операция по удалению аденоидов входит в число услуг, которые можно получить по ОМС. Но в таком случае придется становиться в очередь. И ожидание, по причинам, описанным нами выше, может затянуться надолго.

Если вы решили сделать операцию платно, то не забывайте, что итоговая стоимость будет складываться из нескольких критериев. Сама операция – 9-15 тысяч рублей. К ней прибавляем прием врача-отоларинголога, консультацию анестезиолога, собственно наркоз, обязательное исследование тканей верхних дыхательных путей, ну и пребывание в палате до и после операции. Итоговая сумма в Петербурге в среднем составляет 20-27 тысяч рублей.

ГОВОРИМ ПРАВИЛЬНО

Говорят — «аденоиды», подразумевают — «гланды». Или наоборот. Но так ли это?

— По сути, и то, и то – это лимфоидная ткань, — объясняет Алла Лейс. – Все вместе – миндалины. Разница в их расположении. Гланды – небные, причем парные. Могут мучить людей всю жизнь. А аденоиды – это одна глоточная миндалина, она, как правило, атрофируется в подростковом возрасте. Заболевания их развиваются по-разному, с разными симптомами. Методы лечения, соответственно, тоже разные. Общего у всех миндалин их защитная функция.

Удаление гланд – это тонзиллэктомия, удаление аденоидов – аденоидэктомия. Часто эти операции совмещают и проводят тонзиллоаденотомию: полностью удаляют аденоиды и частично вырезают миндалины.

ВАЖНО!

Когда нужно удалять без вопросов

— Снижение слуха. Разрастающиеся аденоиды перекрывают просвет в слуховой трубе и не пропускают туда в полном объеме воздух.

— Изменение формы лица. Ребенок долго нормально не дышит носом, в итоге у него вытягивается верхняя челюсть, нарушается прикус. Голос становится гнусавым. Врачи называют этот показатель «аденоидным лицом».

— Апноэ. Пожалуй, один из самых серьезных показателей – временная остановка дыхания во сне. Это не только ухудшает работу мозга, но и может привести к смерти ребенка.

— Частые аденоидиты – больше 6 раз в год. Ребенок болеет, потому что в глоточной миндалине постоянно присутствует инфекция, которая «просыпается» при снижении иммунитета. Еще один показатель – как следствие этого: развитие фарингитов, синуситов, трахеитов. По сути в организме ребенка идет хроническое воспаление.

— Хронический отит. У детей воспаление в ухе развивается намного быстрей, чем у взрослых. Поэтому, если ребенок мучается от них не меньше трех-четырех раз в год, лор может предложить вам удалить аденоиды.

КОНКРЕТНО

Где в Петербурге удалить ребенку аденоиды

ДГБ № 19 им. Раухфуса

Адрес: Лиговский пр., 8 (больница), Суворовский пр., 4 (амбулаторно-консультативное отделение)

Телефон: (812) 506-06-06 (call-центр)

Сайт: gdb19.ru

ДГБ № 5 им. Филатова

Адрес: Бухарестская ул., 134

Телефон: (812) 400-04-10 (справочная служба)

Сайт: dgb-5.ru

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи

Адрес: ул. Бронницкая, 9

Телефон: (812) 676-00-76

Сайт: lornii.ru

Детская городская больница Святой Ольги

Адрес: Земледельческая ул., 2

Телефон: (812)295-69-79 (запись на консультацию)

Сайт: dgbso.ru

Клиника ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России (при Педиатрическом университете)

Адрес: Литовская, 2

Телефон:

Сайт: klinika.gpma.ru

ДГБ № 1

Адрес: ул. Авангардная, 14

Телефон: (812) 417-21-21

Сайт: www.dgb.spb.ru

«Аденоиды» или «аденоидные вегетации» — это увеличенная носоглоточная миндалина; расположены они на задней стенке полости носа.

При обычном осмотре без инструментов, аденоиды увидеть невозможно.

Аденоиды участвуют в защите организма от бактерий и вирусов, которые попадают внутрь нас при дыхании. Они играют важную защитную роль у младенцев и маленьких детей. Однако когда ребенок становится старше, их роль уменьшается.

Активное функционирование аденоидов отключается к 5-6 годам, а к подростковому возрасту они должны практически полностью исчезнуть.

В силу того, что аденоиды участвуют в защите организма от инфекций, они отекают и увеличиваются в объеме во время болезни. После этого они могут обратно уменьшиться до нормальных размеров, однако очень часто они могут остаться большими и сами стать источником инфекции.

Увеличение аденоидов – частое явление. При это миндалины также могут увеличиться. 

Какой вред наносят увеличенные аденоиды?

Увеличение аденоидов приводит к многочисленным негативным последствиям для здоровья ребенка, причем многие из них, на первый взгляд, не связаны с носом:

• затрудненное носовое дыхание, вплоть до невозможности дышать через носа, ребенок при этом может дышать только через рот;
• частые насморки и синуситы (гаймориты);
• хронический кашель;
• храп, задержки дыхания во сне, нарушения процесса сна;
• болезни ушей (отиты, тугоухость);
• задержка умственного и физического развития;
• нарушение формирования речи;
• деформация костей черепа в области лица;
• нарушения прикуса.
   

Когда удаляют аденоиды?

По результатам осмотра доктор может предложить вам оперативное лечение – аденотомию (удаление аденоидов) или аденотонзиллэктомию (удаление аденоидов и небных миндалин). Параллельно с удалением аденоидов, целесообразно выполнять операцию для устранения отека в носу – вазотомию, это делает эффект от удаления аденоидов более стойким и выраженным.

Если ситуация дошла до той стадии, когда доктор говорит вам о необходимости операции, любое медикаментозное лечение может принести только временный эффект в отношении улучшения носового дыхания.

Когда нужно удалять аденоиды:

1. у детей до 3 лет – при неэффективности консервативного лечения или наличии задержек дыхания во сне;

2. у детей старше 5 лет — когда аденоиды оказывают явное негативное влияние на здоровье:

• вовлечены уши (повторяются отиты или есть нарушение слуха или функции слуховых труб, есть жидкость за барабанными перепонками, внутри ушей);
• нарушен сон (есть сопение, храп, задержки дыхания);
• есть затяжные и повторяющиеся насморки;
• есть нарушение формирования речи;
• затруднено носовое дыхание;
• есть нарушения развития костей лицевого черепа;
   

3. у детей старше 7-8 лет — когда аденоиды больше 2 степени.

Оценку необходимости операции проводит доктор! 

Диагностика

Для постановки точного диагноза понадобятся:

• осмотр ЛОР-врача;
• рентгенография околоносовых пазух в 2 проекциях;
• эндоскопия полости носоглотки и ушей;
• тимпанометрия.
   

Удаление аденоидов в «СМ-Клиника»

Операция выполняется под общей анестезией – ребенок спит и не чувствует боли. Длительность наркоза обычно составляет около часа.

Никаких внешних следов или швов обычно после операции не остается.

Операция выполняется амбулаторно: ребенок находится в послеоперационной палате в течение 6-8 часов, после чего может отправляться домой.

После операции в течение примерно недели у ребенка может болеть горло и будет плохо дышать нос.

Через 7 дней выполняется туалет носа – удаляются сгустки и корки, после чего носовое дыхание восстанавливается. У детей младше 8-9 лет первый  после операции туалет носа следует делать под медикаментозным сном для того, чтобы добиться наилучшего результата и не травмировать психику ребенка.

Может ли ребенок перерасти аденоиды?

Действительно, в процессе роста бывает момент, когда голова ребенка увеличивается и в носоглотке становится больше места, в результате чего аденоиды могут начать мешать меньше, чем раньше.

То есть у детей, имевших  массу проблем, связанных с аденоидами (постоянные насморки, храп, недышащий нос, рецидивирующие отиты и прочих) в этот момент может наступать улучшение, которое на фоне предыдущего масштаба проблем воспринимается как выздоровление. Однако надо четко понимать, что если аденоиды выросли, то самостоятельно они никуда деться не могут и в любом случае продолжат приносить вред ребенку. В практике ЛОР-хирургов очень частой является ситуация, когда у взрослых приходится удалять либо полноценные аденоиды, либо остатки аденоидной ткани.

Могут ли быть аденоиды во взрослом возрасте?

Я взрослый. Мой доктор сказал мне, что у меня есть аденоиды. Нужно ли их удалять, ведь я живу с ними уже столько лет?

Аденоиды – детский орган, который перестает функционировать в возрасте примерно 5 лет. После этого, к подростковому периоду аденоиды в норме исчезают полностью.

Если у взрослых сохраняются аденоидные ткани (в виде полноценных аденоидов или же остатков аденоидной ткани), то необходимо хирургическое удаление их, так как это «лишний орган», которого не должно быть. В подавляющем большинстве случаев аденоиды у взрослых становятся очагом инфекции, нарушают нормальную функцию носа как системы, могут нарушать носовое дыхание и способствовать возникновению храпа, являются источником стекания слизи по задней стенке глотки.

Врач отоларинголог-хирург, заведующий ЛОР-отделением Зайченко Владислав Сергеевич