Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц
Наджелудочковая аритмия — это нарушение сердечного ритма, когда очаг возбуждения локализуется в предсердиях. Нарушение проявляется нехарактерными внеочередными сокращениями сердца. В подавляющем большинстве случаев проявления такой аритмии не опасны, однако требуют контроля, так как существует риск прогрессирования нарушений в работе сердца.
Особенности наджелудочковой аритмии
При наджелудочковой аритмии наблюдается нарушение ритма непосредственно в предсердиях
Наджелудочковая (суправентрикулярная) аритмия развивается в предсердиях, т.е. над желудочками сердца. Различают несколько видов наджелудочковой аритмии:
- наджелудочковая экстрасистолия;
- тахикардия;
- трепетание предсердий.
Экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца, вызываемое импульсами из предсердий. По МКБ-10 она обозначается как I49. Такое нарушение встречается очень часто, но в большинстве случаев не грозит здоровью, если выявлено и вылечено своевременно.
Наджелудочковой тахикардией (код I47.1) называется приступообразное повышение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Как правило, во время приступа ЧСС достигает 180 ударов в состоянии покоя.
Трепетание предсердий — это ухудшение сократительной способности волокон предсердий, проявляется внезапным повышением ЧСС до 200 ударов в минуту. Такая патология опасна и требует своевременной диагностики и лечения.
Наджелудочковую аритмию классифицируют по частоте экстрасистол (единичные, парные, множественные), по локализации сбоя (предсердия или АВ-узел).
Причин развития нарушения очень много. Наджелудочковая аритмия может иметь функциональную или органическую природу возникновения. В первом случае причинами выступают:
- вегетативные нарушения;
- гормональный дисбаланс;
- злоупотребление кофеином;
- систематический недостаток сна;
- лишний вес;
- злоупотребление алкоголем.
Все эти факторы приводят к нарушению функции всего сердца в целом и негативно сказываются на общей работе сердечно-сосудистой и нервной систем.
С таким нарушением нередко сталкиваются беременные женщины и подростки. Причиной является гормональная перестройка организма, что влечет за собой временное нарушение работы вегетативной нервной системы. У подростков такое нарушение нередко сопровождает вегетососудистую дистонию.
К органическим патологиям, на фоне которых может развиваться наджелудочковая аритмия, относят:
- пороки сердца;
- миокардит;
- опухолевые новообразования;
- артериальную гипертензию;
- легочную гипертензию.
Различают наджелудочковые аритмии, характерные и нехарактерные для здоровых лиц. У любого здорового человека могут периодически возникать наджелудочковые аритмии во время интенсивных физических нагрузок или эмоциональных переживаний. Наджелудочковая аритмия, нехарактерная для здоровых лиц — это множественные экстрасистолы в состоянии покоя.
Симптомы и клиническая картина
Ощущение сердцебиения или переворачивания сердца в груди может быть одним из симптомов наджелудочковой аритмии
Выраженность симптомов зависит от тяжести патологического процесса. Например, при единичных экстрасистолах пациент не ощущает дискомфорта. При множественных и частых нарушениях ритма наджелудочковая аритмия будет проявляться следующими симптомами:
- ощущение перебоев в работе сердца;
- одышка и ощущение невозможности сделать глубокий вдох;
- головокружение и слабость;
- прилив жара к лицу;
- повышенная потливость.
Такая аритмия носит приступообразный характер. Приступ может длиться от нескольких секунд до пары минут, не дольше. В это время частота и ритм сердечных сокращений меняются. Как правило, начало приступа отмечается на фоне интенсивных физических или психоэмоциональных нагрузок. В случае, если аритмия развивается на фоне других кардиопатологий, возможно появление спонтанных длительных приступов.
Что будет без лечения?
Наджелудочковая аритмия с множественными приступами опасна развитием сердечной недостаточности. Тяжелыми осложнениями выступают нарушения коронарного и церебрального кровообращения. Это может повлечь за собой развитие других сердечно-сосудистых заболеваний, а также неврологических нарушений, вызванных недостаточностью мозгового кровообращения.
При выраженной аритмии значительно ухудшается качество жизни пациента. В первую очередь, наблюдается ухудшение переносимости физических нагрузок. Из-за нарушения кровообращения пациенты жалуются на частые мигрени и быструю утомляемость.
Важно! Опасное осложнение наджелудочковой аритмии — это развитие мерцательной аритмии.
Наджелудочковая аритмия, нехарактерная для здоровых лиц — это нарушение, для которого характерно прогрессирование. Точно поставить диагноз сможет лишь врач, поэтому рекомендуется не затягивать с визитом к кардиологу.
Диагностика
Общий осмотр врача и прослушивание пульса дают возможность определить нарушение работы сердца
Предварительный диагноз ставится на основании анализа жалоб пациента и физикального осмотра. Врач проводит измерение пульса и артериального давления, перкуссию и аускультацию (простукивание и прослушивание) сердца, а затем назначает дополнительные обследования.
В первую очередь необходимо сделать электрокардиограмму. Это исследование позволит определить изменения прохождения импульса между предсердиями и желудочками. В подавляющем большинстве случаев ЭКГ достаточно для установления точного диагноза, однако могут потребоваться дополнительные исследования, в числе которых:
- УЗИ сердца;
- ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест;
- суточное мониторирование ЧСС по Холтеру;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на гормоны.
Стресс-тест позволяет определить аритмию, возникающую в ответ на физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение Суточное мониторирование с помощью холтера (специальное устройство) позволяет получить развернутую картину изменений в работе сердца, характерную для пациента. Анализ крови делается для исключения других заболеваний, который могут повлечь за собой нарушения работы сердца. Это помогает исключить скрытые инфекции и отклонения в работе внутренних органов. Если у врача есть основания предполагать гормональный сбой у пациента, обязательно назначают анализ крови на гормоны и ультразвуковое обследование щитовидной железы.
Принципы лечения
Прежде чем начинать лечение, следует запомнить одно правило: наджелудочковые аритмии — норма для каждого человека, если они проявляются на фоне определенных стрессовых ситуаций или тяжелых нагрузок. С временными сбоями сердечного ритма часто сталкиваются спортсмены.
В случае, когда врач выявил у пациента наджелудочковую аритмию, нехарактерную для здоровых лиц, проводится лечение. Лечение наджелудочковой аритмии включает медикаментозные и немедикаментозные методы.
Медикаментозная терапия основана на приеме препаратов следующих групп:
- бета-блокаторы;
- антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
- антиаритмические препараты 1 класса;
- седативные средства.
Решение о назначении седативных лекарств принимает врач. Как правило, стрессовый фактор играет незначительную роль в развитии такого вида аритмии. Тем не менее, если наджелудочковая аритмия развивается на фоне вегетативной дисфункции, пациенту могут назначить растительные седативные средства, например, Персен, или настойку боярышника.
Немедикаментозное лечение сводится к следующим правилам:
- нормализация режима дня;
- нормализация сна;
- сбалансированное питание;
- отказ от курения и алкоголя;
- отказ от кофеинсодержащих напитков;
- умеренная физическая нагрузка;
- регулярные пешие прогулки.
Прогулки на свежем воздухе рекомендованы перед сном. Это поможет расслабить нервную систему и улучшит качество сна.
Обратите внимание! Организм человека любит дисциплину. Чтобы избежать проблем с сердечным ритмом и нервной системой, необходимо соблюдать график сна и бодрствования, при этом на сон должно уходить не меньше 8 часов.
Человеку следует научиться бороться со стрессом. С этой целью рекомендовано ежедневно посвящать 1-2 часа отдыху, отвлекаясь от работы, а также освоить дыхательную гимнастику. Для здоровья сердца и нервной системы полезны занятия йогой, плавание в бассейне, велосипедные прогулки. Кроме того, последние исследования доказали, что регулярные пробежки в два раза снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и повышают общую выносливость организма. Тем не менее следует проконсультироваться с врачом о том, какие физические нагрузки не причинят вреда и разрешены при таком виде аритмии. Ограничение связано с тем, что наджелудочковая аритмия может выражаться разной интенсивностью симптомов. Если ЭКГ выявило незначительные отклонения от нормы, спорт однозначно пойдет на пользу человеку, однако при выраженных нарушениях интенсивные нагрузки запрещены.
Что делать при приступе?
Нужно заранее узнать у врача, что принимать при приступе аритмии
Если человеку уже назначена медикаментозная терапия, во время внеочередного приступа следует принять таблетку антиаритмического препарата, который назначил врач. В случае, если аритмия признана врачом неопасной и медикаменты не назначены, для купирования приступа необходимо нормализовать психоэмоциональное состояние и сделать несколько глубоких вдохов и выходов. Многим людям помогает мятная конфетка, позволяющая отвлечься, либо таблетка Валидола.
Как правило, поводов для беспокойства нет, так как приступ занимает не больше нескольких минут, по истечении которых сердечный ритм восстанавливается самостоятельно.
Прогноз
Своевременная диагностика — залог успешного лечения. При легкой форме аритмии и незначительных отклонениях сердечного ритма прогноз благоприятный. Достаточно лишь изменить образ жизни, чтобы избавиться от заболевания.
При выраженной аритмии необходимо медикаментозное лечение. Как правило, 1-2 месяца приема препаратов избавляют от нарушения в 80% случаев.
Источник
Одна из самых распространённых болезней сердечно-сосудистой системы – аритмия – встречается у каждого двухсотого человека. Одним из наиболее часто встречающихся видов аритмии является наджелудочковая аритмия. Её, как и любые отклонения сердечного ритма, важно контролировать и не допустить развития более серьёзных патологий.
Описание
Наджелудочковая аритмия (НЖА), ещё называемая суправентрикулярной экстрасистолией, — это отклонение регулярности и частоты сердцебиения. Она представляет собой наличие внеочередных ударов сердца, провоцируемых ложными импульсами в верхних отделах предсердий, полых или лёгочных венах, а в некоторых случаях – в предсердно-желудочковой перегородке.
Развитие экстрасистолии происходит из-за возникновения эпицентра триггерной активности. Сигналы ложных импульсов проходят по предсердиям и приводят к возбуждению работы сердца.
Появление НЖА обычно связано с течением уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, чаще всего это происходит у взрослых или пожилых людей. Также развитие болезни характерно для детей и подростков, когда происходит формирование организма. В обоих случаях необходимо систематически посещать кардиолога, чтобы предотвратить запущенное состояние болезни.
Симптомы
Все виды экстрасистолии могут проявляться подобно другим разновидностям аритмий. Основными симптомами являются:
- ощущение сбивающегся сердцебиения;
- боли или дискомфорт в грудной клетке;
- одышка;
- головокружение;
- общая слабость тела, слабость в конечностях, предобморочные состояния или обмороки;
- повышенная потливость.
Одновременно с симптомами НЖА проявляется симптоматика основного заболевания, спровоцировавшего нарушение сердцебиения. Это могут быть не только заболевания кардиоваскулярной системы, но и нервной. Из возможных симптомов можно выделить следующие:
- повышенное артериальное давление;
- пульсация или напряжение в височной области;
- жар или озноб;
- тревожность;
- эмоциональная неустойчивость;
- сбивающееся неравномерное дыхание;
- эпизоды стенокардии или невралгии;
- шум в ушах.
Важно! При появлении сопроводительной симптоматики обязательно необходима консультация врача с вопросом об уточнении основного диагноза.
При определённых отклонениях, которые необходимо диагностировать, аритмические эпизоды могут проявляться даже в состоянии абсолютного покоя. А иногда аритмические эпизоды усиливаются в горизонтальном положении после приёма пищи.
В некоторых случаях экстрасистолия может протекать без явных симптомов, а также при отсутствии иных отклонений в работе сердечной мышцы. Эпизоды НЖА встречаются и у здоровых людей.
Причины
Причины развития всех видов аритмий пересекаются. Устойчивые аритмические эпизоды всегда являются следствием основного отклонения: чаще всего это болезни кардиоваскулярной и нервной системы, либо проблемы с кровоснабжением.
Факторы, способствующие развитию аритмического синдрома:
- курение табака;
- гормональный дисбаланс;
- употребление алкогольных напитков;
- злоупотребление кофеином или иными психостимуляторами;
- приём определённых лекарственных препаратов, вызывающих общее перевозбуждение нервной системы;
- генетические риски (врождённая предрасположенность);
- последствия травм в грудной области;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- электролитные недуги;
- стресс.
Основные сопутствующие заболевания:
- гипертоническая болезнь, гипертензия;
- вегетативные нарушения;
- сахарный диабет первого и второго типа;
- гипоксия при различных видах анемии;
- почечная недостаточность;
- врождённые или приобретённые пороки сердца;
- эндокринные заболевания;
- ревмокардит;
- ишемическая болезнь сердца.
Классификация
Проявления суправентрикулярной экстрасистолии довольно разнообразны по своим определениям. Они классифицируются по различным признакам своих проявлений.
По частоте
Классификация производится на основании количества внеочередных сердечных сокращений, проявившихся за одну минуту:
- Менее 5 внеочередных сокращений за минуту – единичные экстрасистолии.
- Проявления двух сокращений одно за другим – парные экстрасистолии.
- Проявления нескольких внеочередных сокращений подряд – групповые.
- Более 5 внеочередных сокращений в минуту – множественные.
По локализации
Эпицентр возникновения ложных импульсов может находиться в разных отделах сердечной мышцы.
Эпицентрический очаг может располагаться:
- в верхних отделах предсердий;
- полых или лёгочных венах;
- в предсердно-желудочковой перегородке.
По количеству очагов
Эктопических очагов возникновения ложных импульсов может быть более двух. В этом случае экстрасистолия является политопной.
Наиболее частым видом зафиксированных экстрасистолий являются монотопные – получающие внеочередные импульсы из одного эктопического очага различных локализаций.
По времени возникновения
Кардиографическая диагностика позволяет выявить систематику отрезков времени, в которые происходят внеочередные удары сердца. По этому признаку экстрасистолии классифицируются следующим образом:
- ранние – проявляющиеся синхронно с сокращением предсердий;
- интерполированные – возникают между предсердными и желудочковыми сокращениями;
- поздние – происходят во время желудочковых сокращений или в диастолический период (расслабление сердечной мышцы).
Методы диагностики
Поводом для назначения специальной диагностики врачом будет являться:
- наличие жалоб пациента в соответствии с симптоматикой болезни;
- анамнез болезни;
- анамнез иных перенесённых заболеваний и наличие (в особенности – множественное) факторов риска;
- общий консультативный осмотр врача, измерение давления, простукивание сердца и аускультация сердечного ритма;
- результаты проведённых биохимических анализов крови, мочи, гормонов;
- рекомендации кардиохирурга или терапевта.
Диагностика всех видов аритмий проводится с помощью методов мониторинга сердцебиения:
- электрокардиограмма (ЭКГ) – отображение кривой, которая соответствует деятельности электрической активности сокращений сердечной мышцы;
- эхокардиограмма (ЭхоКГ) – метод исследования сердечной мышцы с помощью ультразвукового датчика;
- велоэргометрия – выявление аритмий при физической нагрузке и т.д.
Справка! Для дополнительного обследования может быть необходима сдача общего анализа крови и обследование состояния щитовидной железы.
Лечение
Для благоприятного течения периода лечения заболевания больному экстрасистолией необходимо выполнять ряд поддерживающих рекомендаций. Они будут особенно эффективны на начальных стадиях заболевания, когда оно не проявляется через явную симптоматику.
- Правильно составленный режим дня должен подразумевать разумное сочетание физической и умственной активности с отдыхом.
- Не стоит переусердствовать с физическими нагрузками, однако всегда полезно заниматься утренней зарядкой и лечебной физкультурой.
- Стоит обеспечить себя возможностью как можно чаще проводить время на свежем воздухе.
- Сбалансированный питательный рацион с преобладанием свежей растительности и цельных зёрен является очень важной частью режима. По возможности стоит исключить из рациона жареное, мучное, сладкое, солёное и копчёное, или хотя бы минимизировать потребление таких продуктов.
- Употребление кофеина, алкоголя и курение табака категорически противопоказано страдающим кардиоваскулярными отклонениями.
Важно! В более запущенных стадиях заболевания соблюдение данных рекомендаций не послужит полноценным лечением, поэтому необходимо хирургическое вмешательство или назначение медикаментов.
Медикаментозное
Назначение препаратов для лечения наджелудочковой аритмии проводится исключительно компетентным врачом с учётом индивидуальных особенностей организма клиента после его тщательного обследования.
Самолечение медикаментозными препаратами при аритмии и иных отклонениях в работе сердечной мышцы категорически воспрещено.
Для пресечения приступов суправентрикулярной экстрасистолии используются препараты подобные Верапамилу и Аденозинтрифосфату.
Происходящие от остеохондроза и иных проблемах с позвоночником и зажимами в области спины экстрасистолии облегчаются при помощи сосудистых препаратов. Некоторые из них одновременно оказывают седативное действие.
Основным показанием к медикаментозному лечению будет необходимость в устранении основного заболевания, ставшего причиной аритмии.
Хирургическое
К этому методу лечения наджелудочковой аритмии прибегают в том случае, если степень развития заболевания высока и имеется риск возникновения серьёзных осложнений.
Для контроля работы сердца, сердцебиения и благоприятных для него факторов имплантируют кардиостимулятор, который отвечает за правильный синусовый ритм.
Страдающим экстрасистолией также могут назначить лечение радиочастотной катетерной абляцией, которая представляет собой введение электронов в сердечную область.
Народные методы
Если наджелудочковая аритмия не закрепилась в серьёзную стадию, на первых порах даже врачами назначается лечение народными средствами – настойками лекарственных трав.
Самыми популярными настойками при аритмии являются пустырник, мята и мелисса, а также специальные аптечные успокаивающие сборы. Травяные настойки оказывают седативное влияние на нервную систему, тем самым способствуя нормализации артериального давления и сердцебиения.
Важно! Хотя травяные настойки и не являются препаратами сильно выраженного действия, желательно согласовывать их приём с лечащим врачом, чтобы учесть возможные индивидуальные противопоказания.
Профилактика
Для профилактики развития любых видов аритмий достаточно придерживаться следующих правил:
- Распорядок дня должен быть сбалансирован и составлен разумно: физическую и эмоциональную нагрузку нужно сочетать с достаточным отдыхом.
- Лечебная физкультура и зарядка оказывают хорошее влияние на сердечно-сосудистую систему.
- Стоит ввести в свой распорядок дня регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Ежедневный рацион должен быть грамотно составлен, желательно с учётом рекомендаций врача.
- Стоит по мере возможности минимизировать потребление кофеина, алкоголя и воздержаться от курения сигарет.
Полезное видео
О том, какой пульс считается нормальным, что такое экстрасистола и в каких случаях необходима установка кардиостимулятора – расскажет следующий ролик.
Заключение
При ведении правильно сформированного образа жизни можно свести к минимуму риски возникновения наджелудочковой аритмии. Если же болезнь уже обнаружена – не стоит пренебрегать визитами к врачу. При должном лечении, профилактике и соблюдении рекомендаций можно не допустить развитие осложнений и вовсе избавиться от болезни.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник