Реакция на сыворотку от бешенства

Раствор для инъекций прозрачный, слабо опалесцирующий, бесцветный или светло- желтого цвета.

1 мл
иммуноглобулин антирабический	150 МЕ

Вспомогательные вещества: глицин гликокол (стабилизатор) — 20-25 мг, натрия хлорид — 7 мг, вода д/и.

Препарат не содержит антибиотиков.
HBsAg, антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2 и к вирусу гепатита С отсутствуют.

1 мл (не менее 150 МЕ) — флаконы (1) — коробки картонные.
2 мл (не менее 300 МЕ) — флаконы (1) — коробки картонные.
5 мл (не менее 750 МЕ) — флаконы (1) — коробки картонные.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека представляет собой концентрированный раствор очищенной гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови человека, выделенной методом холодовой экстракции этанолом и подвергнутой процессу ультрафильтрации, очистки и вирусной инактивации при значении рН 4/0 и температуре 23-25°С в течение 21 дня.

Препарат содержит специфические антитела, способные нейтрализовать вирус бешенства.

Максимальная концентрация антител достигается через 2-3 дня после внутримышечного введения антирабического иммуноглобулина. Период полувыведения антител составляет от 3 до 4 недель.

в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения заболевания людей гидрофобией при тяжелых множественных укусах бешеными или подозрительными на бешенство животными.

Повторное назначение: при повторном множественном укусе больным бешенством или подозрительным на бешенство животным антирабический иммуноглобулин не назначается, если при первом укусе пострадавший получил полный комбинированный курс антирабического лечения, а проводится полный курс с назначением только антирабической вакцины.

Немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения проводят обязательную местную обработку раны. Раны обильно промывают водой с мылом или любым детергентом и обрабатывают 40-70% спиртом или 5% спиртовым раствором йода. В случаях, когда имеются показания, проводят хирургическую обработку раны.

После местной обработки раны немедленно начинается специфическое лечение. Перед инъекцией проверяют целостность флакона и наличие на нем маркировки. Не пригоден к применению препарат во флаконах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств (цвета, прозрачности и др.), при истекшем сроке годности, при нарушениях режима хранения.

Вскрытие флаконов и процедура введения препарата осуществляются при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Постановка кожной пробы перед введением не требуется.

Препарат вводят как можно в более ранние сроки после обращения однократно в дозе 20 МЕ/кг массы тела взрослого или ребенка.

Пример расчета дозы иммуноглобулина

Масса тела пострадавшего — 60 кг;

Например, фактическая активность иммуноглобулина данной серии, указанная на этикетке флакона или на упаковке, составляет 200 МЕ/мл.

Для того, чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина в мл, нужно вес пострадавшего (60 кг) умножить на 20 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 МЕ/мл), т.е. 60×20/200 = 6 мл

Как можно большая часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована вокруг и в глубь раны, если это возможно анатомически.

Остальная часть должна быть введена внутримышечно:

Взрослым: в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы;

Детям: в переднебоковую поверхность бедра.

Для детей (особенно имеющих множественные ранения) доза антирабического иммуноглобулина из сыворотки крови человека может быть разведена в 2-3 раза стерильным 0.9%-ным раствором натрия хлорида до объема, обеспечивающего полноценную инфильтрацию пораженных участков тела. Антирабический иммуноглобулин из сыворотки крови человека вводят не позднее 7 суток после контакта с больным бешенством или подозрительным на бешенство животным.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека применяется в комбинации с вакциной антирабической при 3-ей категории повреждения, подробное описание характера контакта с животным, данные о нем, а также схема лечения описаны ниже в таблице:

Схема лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной и Иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови человека (АРИГ)

Категория повреждения	Характер контакта	Данные о животном	Лечение
1	Нет повреждений кожных покровов, нет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек	Больное бешенством	Не назначается
2	Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме участков головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными	Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.), лечение продолжить по указанной схеме	Начать лечение немедленно: вакцина по 1.0 мл в 0, 3, 7, 14, 30, 90 день
3	Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами	Если в течение 10 суток имеется возможность наблюдения за животным, и оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным, лечение продолжают по указанной схеме	Начать немедленно комбинированное лечение Иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови человека в 0 день и антирабической вакциной по 1.0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день

Комбинированное лечение Иммуноглобулином антирабическим из сыворотки крови человека и вакциной антирабической должно осуществляться при строгом выполнении следующих условий:

Сначала вводится Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека, и не более чем через 30 минут после него вводится антирабическая вакцина.

Необходимо строго соблюдать последовательность введения антирабических препаратов!

Введение АРИГ после введения антирабической вакцины не допускается.

Иммуноглобулин антирабический и антирабическая вакцина должны вводиться в разные участки тела с использованием различных шприцов.

Дозировка иммуноглобулина не должна превышаться ни при каких обстоятельствах, так как введение повышенной дозы иммуноглобулина может частично подавить продукцию антител.

При необходимости экстренной профилактики столбняка последнюю осуществляют после введения иммуноглобулина антирабического и первой прививки антирабической вакцины.

У отдельных лиц в первые несколько суток в месте введения препарата возможно развитие гиперемии и отечности, которые не нуждаются в назначении лечения, а также субфебрильная температура. В исключительно редких случаях возможно развитие аллергической реакции немедленного типа (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), в связи с чем, лица, получившие иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека, должны находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

Поскольку иммуноглобулин из сыворотки крови человека применяют по витальным (жизненным) показаниям, противопоказания к его применению отсутствуют.

Лицам с повышенной чувствительностью к препаратам крови человека и беременным иммуноглобулин вводится в условиях стационара.

Запрещается вводить препарат внутривенно.

Не допускается использование препарата в случае наличия осадка, не исчезающего при встряхивании, посторонних образований, трещин на флаконе, не плотно закрытой крышки флакона.

После вскрытия флакона назначенная доза должна быть немедленно использована. Остаток препарата во флаконе не подлежит применению.

Введение антирабического иммуноглобулина может быть осуществлено одновременно с проведением экстренной профилактики столбняка. Плановое введение других профилактических препаратов допускается не ранее, чем через 3 месяца после завершения курса комбинированного антирабического лечения.

Хранить и транспортировать при температуре от 2° до 8°С в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.

Для лечебно-профилактических учреждений.

Источник

Ежегодно фиксируется огромное количество фактов укусов человека, дикими и домашними животными. Часть из них, являются инфицированными смертельно опасным вирусом бешенства. При любом подозрении на подобное заболевание у животного, человеку экстренно делают прививку от бешенства, побочные эффекты которой хоть и диагностируются в отдельных случаях, но не сопоставимы с вероятность заражения.

Механизм действия и инструкция по применению антирабических вакцин

Все виды антирабических вакцин, как отечественного, так и иностранного производства, содержат убитые штаммы вируса бешенства. Эффективность защиты данного вида прививок приближается к 100%.

Попадая в организм, инактивированный вирус не вызывает заболевание, а стимулирует выработку собственных антител. Благодаря этому, настоящий (живой) вирус бешенства не проникает в нервную систему человека и не вызывает необратимых последствий.

Фото 2

Вакцина КОКАВ

В России применяются следующие виды иммунопрепаратов:

Культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ);
Рабипур (Германия);
Индираб (Индия);
Сухая инактивированная антирабическая вакцина;
КАВ (аналог КОКАВ, производится той же фирмой, но содержит меньше действующего вещества).

Инструкция по применению антирабических вакцин (на примере КОКАВ):

Фото 3

вскрытие ампулы должно проводиться при строгом соблюдении правил асептики после проверки целостности упаковки и наличия маркировки производителя;
препарат растворяют водой для инъекций в количестве 1 мл;
растворенная вакцина не хранится более пяти минут;
жидкость набирают в стерильный одноразовый шприц;
вводят медленно, исключительно внутримышечным способом постановки инъекции. Взрослым – в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой зоны бедра;
полчаса пациент должен провести в медицинском учреждении, чтобы в случае возникновения анафилактических реакций ему была оказана своевременная помощь;
на руки вакцинированному выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса инъекций, постпрививочных реакций;
одновременно проводится местная обработка ран, ссадин и царапин.

В тяжелых случаях одновременно с вакциной, в организм вводят иммуноглобулины против бешенства.

Когда нужно вакцинироваться от бешенства?

Иммунизация бывает двух видов:

превентивная. Ее проводят ветеринарным врачам, работникам скотобоен, сотрудникам лабораторий, имеющих контакт с возбудителем заболевания, охотникам и другим лицам, взаимодействующим с дикими и хищными животными;
экстренная. Проводится после укусов (или контакта кожи со слюной) диких, больных или имеющих подозрение на бешенство животных.

В первом случае противопоказанием к вакцинации является беременность и возраст до 16 лет, во втором – укол вводят абсолютно всем без исключения. И чем раньше человек обратиться в медицинское учреждение, тем выше шансы на успех.

Согласно законодательству, достаточный запас вакцин должен присутствовать в поликлиниках, фельдшерских отделениях, амбулаториях, травмпунктах и прочих аналогичных заведениях. Это значит, что после укуса, человек может обратиться в ближайшее к нему учреждение подобного рода.

Побочные эффекты прививки от бешенства человеку

Далеко не всегда прививка от бешенства хорошо переносится, однако, именно экстренная вакцинация является единственным способом спасти жизнь пострадавшего. Болезнь не лечится и в 100% случаев вызывает гибель человека.

Последствия вакцинации у взрослых

Возможные реакции на введение иммунологического препарата могут проявляться в виде местных или общих признаков. К первым относят: сыпь, зуд, уплотнение, покраснение, небольшая болезненность в месте укола. Как правило, такие явления проходят самостоятельно. В тяжелых случаях может понадобиться прием антигистаминов.

Общие проявления:

гипертермия;
головная боль;
слабость;
головокружения;
мышечные боли;
местное увеличение лимфоузлов;
тошнота, боли в области живота;
отек Квинке, крапивница и другие генерализованные аллергические реакции;
нарушение со стороны нервной системы: вегетативные расстройства, потеря чувствительности в конечностях, парезы. Такие явления возникают редко, однако, имеют серьезное течение и часто требуют госпитализации. Могут продолжаться вплоть до нескольких месяцев.

Прививка от бешенства относится к тем немногим вакцинам, которые не имеют противопоказаний (при экстренной иммунизации после укуса). Ее вводят беременным, малышам, пациентам с вирусными и бактериальными инфекциями, онкологией и прочими заболеваниями.

Поствакцинальные осложнения у детей

Реакции у детей ничем не отличаются от тех, что возникают у взрослых, однако, в силу возраста тяжесть поствакцинальных осложнений может быть более выраженной.

Может ли подняться температура после прививки от бешенства и опасно ли это?

Фото 5 Поскольку в организм вводится вирус (пусть и убитый), это может спровоцировать реакцию в виде кратковременного подъема температуры тела.

Такое состояние не является опасным или угрожающим жизни. В большинстве случаев гипертермия продолжается не более нескольких часов и проходит самостоятельно либо устраняется приемом жаропонижающих препаратов.

Последние рекомендованы, если значения на термометре превышают показатель в 38 градусов либо ребенок или взрослый, в силу индивидуальных особенностей организма, плохо переносит повышенную температуру тела.

Как избежать негативных последствий вакцинации?

Чтобы антирабическая прививка не принесла вреда организму, врачи рекомендуют придерживаться целого ряда правил:

Фото 6

строго запрещено употреблять любые спиртосодержащие напитки. Алкоголь нагружает печень и организм, в целом, что делает невозможным формирование адекватного иммунного ответа. Запрет должен длиться не менее двух месяцев, а лучше – до полугода;
в период иммунизации и в течение нескольких дней после нее, лучше воздержаться от посещения многолюдных мест, где легко подхватить какую-либо инфекцию. Особенно это касается осенне-зимнего периода;
лучше воздержаться от купаний в открытых водоемах и общественных местах (баня, бассейн и прочее). Мочить прививку дома, в собственной ванне или душе, не запрещается;
перегрев или переохлаждение организма после введения вакцины должны быть исключены, поэтому не рекомендуется долго гулять под палящим солнцем или при сильном морозе;
стоит ограничить и тяжелые физические перегрузки, в том числе спортивные;
важно бороться со стрессом, который также серьезно ослабляет организм.

Можно не прививаться от бешенства только в единственном случае, – когда укус или повреждение нанесено домашним животным, которое привито и ежегодно проходит ревакцинацию.

Можно ли заболеть после иммунизации?

Поскольку антирабические вакцины не содержат живых вирусов бешенства, риск возникновения болезни именно от прививки сведен к нулю.

В истории зафиксированы случаи, когда человек заболевал, даже после иммунизации, причины были следующие:

несвоевременно проведенная вакцинация;
алкоголизм у пострадавшего от укуса;
некачественная вакцина (например, хранившаяся при неправильных температурных условиях);
ошибочная техника введения препарата;
недостаточность иммунной системы (как врожденная, так и приобретенная);
длительный прием препаратов, оказывающих серьезное влияние на функционирование иммунной системы. К таким лекарствам относят: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и некоторые другие;
небрежное отношение самого больного, например, пропуск графика прививок или иное.

Как правило, при наличии хотя бы одного из перечисленных факторов, человеку рекомендуется сдать специальный анализ на определение уровня антител к бешенству в крови. По его результатам назначаются коррекционные мероприятия.

Видео по теме

Врач аллерголог-иммунолог о побочных эффектах прививки от бешенства человеку:

В настоящее время в медицине не существует лекарства, с помощью которого можно было бы победить вирус бешенства. Тысячи людей в год страдают от укусов диких и домашних животных и только своевременная иммунизация может спасти жизнь человека.

Источник

По статистике ВОЗ бешенство уносит жизни свыше 50 000 человек каждый год. На данный момент медицина не знает иных способов спасения от тяжелого заболевания, кроме ведения сыворотки. Если вирус попал в организм, а человеку не оказывается своевременная помощь, он погибает, так как на последней стадии болезнь победить невозможно. Пациенты нередко поднимают вопрос, насколько опасен алкоголь после прививки от бешенства? Что делать в случае заражения пьяного? Можно ли принимать спиртные напитки, как это отразится на лечении? Сколько нельзя принимать алкоголь по окончании курса?

Необходимость прививки от бешенства

Вирус Rabies передается посредством попадания слюнных выделений и крови больного зверя в кровь человека. Заболеванием могут страдать не только дикие, но и домашние животные. Опасным может стать укус не привитой собаки, кошки, грызуна и даже попугая. Встречались случаи передачи бешенства по воздуху, через пищу, при беременности от матери к ребенку через плаценту.

После укуса вирус Rabies стремительно расходится по нервной системе, поступает в спинной мозг, поражает мозговую оболочку. Скорость его передвижения достигает 3 мм/час, поэтому вмешательство медиков нужно в первые три дня от момента укуса зараженным зверем. В среднем инкубационный период продолжается от месяца до трех, хотя встречались случаи появления симптомов заболевания на пятый день при повреждениях верхней части туловища. Иногда этот период составляет до одного года.

У животного заболевание проявляется в виде обильного слюнотечения, расчесывания места укуса, появления красноты в глазах, боязни воды. Узнать о заражении человека можно по следующим симптомам:

интенсивные боли в мышцах;
повышение температуры и лихорадка;
головная боль разной степени и локализации;
головокружения, нарушения пространственной ориентации.

Без вакцинации состояние пациента резко ухудшается, в конечностях возникают судороги, развивается приводящий к коме паралич, неизбежно наступает летальный исход.

Этот вирус отличается высокой активностью, моментально поражает нервные клетки и быстро распространяется от укушенной области к мозгу. При этом время возникновения начальных симптомов заболевания зависит от локализации раны. При повреждении лицевой области или шеи они появляются раньше, чем при укусе рук, ног, туловища.

Далее развивается тяжело протекающее заболевание, неизменно заканчивающееся смертельным исходом. Лекарственных препаратов от бешенства не изобретено, в терапии используются только профилактические меры — при подозрении на возможность заражения ставится антирабическая прививка. Наибольший результат можно получить при прошествии минимально возможного срока с времени попадания вируса в организм, чтобы он не успел распространиться и затронуть мозговую оболочку. При появлении признаков ее воспаления, нарушений функций нервной системы оказать помощь невозможно.

Прививка от бешенства – разновидности и противопоказания

Прививают от вируса Рабис постановкой антирабической вакцины и уколом иммуноглобулина. Используются несколько видов сыворотки:, ИНДИРАБ, КОКАВ, КАВ, инактивированная и другие вакцины. Действие прививки аналогично работе вируса, только более слабого. Формирование устойчивости к Rabies virus длится около двух недель. Для защиты организма, побывавшему в контакте с возможно больным животным, вместе с сывороткой вводится лошадиный или человеческий антирабический иммуноглобулин.

Начинать вакцинацию надо в первые трое суток после вероятного заражения, максимальный срок – две недели. Промедление в этой ситуации недопустимо, возникает угроза жизни человека. Место укуса следует как можно скорее обработать мыльным раствором, а затем обратиться к медикам.

Вакцину вводят в бедро либо в плечо курсом из шести уколов. Вакцинация проходит поэтапно – инъекции ставятся в 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и на 90-й день после обращения. Это помогает остановить проникновение вируса в нервную систему. Сыворотка способствует выработке искусственного иммунитета на один год.

Противопоказаний к проведению процедуры не существует. Опасность болезни настолько высока, что любое возможное осложнений несопоставимо с реальной возможностью летального исхода. Вакцинируются все обратившиеся за помощью люди, независимо от пола, возраста, в том числе беременные женщины и люди преклонного возраста.

Если предполагается, что вирус попал посредством укуса, желательно попробовать обнаружить животное. Оно является заразным для человека за 8-9 суток до своей смерти. Если прошло более 10 дней после контакта, животное живет без признаков болезни, можно прекратить профилактический курс.

Насколько совместимы прививка от бешенства и алкоголь?

Поступление спиртного вместе с вирусом наносит сильнейший удар по иммунитету. Разрушающее воздействие этанола на мозг, селезенку, лимфоузлы и другие органы нарушает функционирование центральной нервной системы и ее периферии. Это в разы увеличивает скорость распространения вируса, раннего проявления симптомов заболевания. Курс прививок и одновременныйприем спиртсодержащих продуктов сводит к минимуму результаты вакцинации.

Руководство к вакцине от бешенства исключает алкогольные напитки в трехмесячном курса лечения. Далее в течение шести месяцев также рекомендуется полное воздержание. Таким образом, алкоголь после прививки от бешенства можно пить лишь по истечении 9 месяцев. Подобный запрет медики накладывают из-за возможности формирования аллергии общего и местного характера, которая проявляется в следующем:

зуд на месте укуса, нельзя расчесывать поврежденный участок;
отеки в пораженной области;
мигрень, головокружение;
болезненность в мышечных тканях, суставах;
расстройства ЖКТ, выражающиеся в болях в желудке, спазмах, тошноте, диарее.

Инъекция сыворотки может вызвать анафилактический шок, часто приводящий к смерти пациента. При совмещении прививки от бешенства и алкоголя симптоматика анафилаксии смазывается. Появляется риск проглядеть развитие опасного состояния и не предпринять срочных терапевтических мер по его устранению. Это приведет к серьезным осложнениям и летальному исходу, поэтому оставлять без внимания рекомендации врачей нельзя. Не менее серьезным проявлением аллергии, возникающим на фоне заболевания, является отек Квинке, тоже угрожающий здоровью и жизни пациента.

Влияние спиртного на действенность прививки от бешенства

Министерство здравоохранения РФ накладывает определенные ограничения в плане употребления продуктов этанола при терапии любого заболевания. Алкоголь пагубно воздействует даже на людей с крепким здоровьем, а для пострадавших от укусов бешеных собак пациентов оно небезопасно для жизни.

У злоупотребляющего спиртным значительно снижены функции иммунной системы, что снижает восприимчивость организма к сыворотке. Это объясняет, почему нельзя алкоголь после прививки от бешенства. Если подозрительным в плане инфекции зверем был укушен пьяный пациент, визит к врачу откладывать до протрезвления нельзя, поскольку риск ускоренного развития заболевания возрастает.

Оперативная помощь в этой ситуации заключается в следующем:

отрезвление человека путем промывания желудка, применения сорбентов, постановки капельницы;
введение антирабической прививки, предупреждающей заболевание бешенством.

От этой патологии нет эффективного лечения, поэтому лучше не рисковать здоровьем, а исправно, без нарушения предписанной схемы выполнить прививки, тщательно отслеживать изменения в функционировании внутренних органов.

Последствия приема алкоголя после прививки от бешенства

Прямого взаимодействия антирабической вакцины, иммуноглобулина и спирта не наблюдается. Вещества не образуют ядовитых соединений, но медики категорически не разрешают пить алкоголь в любом виде и количестве по нескольким причинам:

Продолжительность действия порции введенной вакцины на внутренние органы составляет 10 суток. При употреблении содержащих спирт продуктов появляется риск снижения эффективности прививки, сокращению ее действия и соответственно возможности развития болезни.
Если больной употребил алкоголь после прививки от бешенства, возможно усиление побочных симптомов от лекарственного препарата, усиления аллергических реакций, нарушений функций ЖКТ, обострения хронических патологий.
Спиртсодержащие вещества могут замаскировать тяжелые реакции на сыворотку, симптомы заражения, что приведет к неприятным последствиям.

Принятая после вакцинации доза алкоголя может изменить результат профилактического лечения. Даже небольшие порции существенно снижают формирование иммунитета, а если человек находится в запое, результат вовсе сводится к минимуму. Длительный запой с прививками неприемлем, он всегда вызывает гибель пациента. При разовом употреблении горячительных напитков в малых дозах (максимум 50 мл крепкого и 200 мл слабого спиртного) введения дополнительной дозы сыворотки не требуется.

Доктора категоричны в вопросе, можно ли пить алкоголь при прививке от бешенства. Пьющий человек может сорвать схему лечения, вызвать пропуск очередного укола. Это угрожает распространению вируса, даже если он лишь предполагаемый. Ждать, что злоупотребляющий алкоголем человек после начала вакцинации прекратит принимать на грудь в прежних дозах, не приходится. Подвергшемуся нападению алкоголику нужно помочь осознать опасность положения, серьезность возможного заражения, проследить за соблюдением схемы профилактического курса терапии и состоянием здоровья.

Источник