Псориаз на руке и ноге
Дата публикации: 25.09.2018
Дата обновления: 16.02.2020
Все врачи клиники
Очень часто проявления псориаза на коже рук носят локальный характер, не распространяясь на окружающие ткани. При таком течении многие больные не обращают на сыпь внимания и не спешат на консультацию к врачу. А зря, ведь при наличии провоцирующих факторов «пожар» может вспыхнуть мгновенно в виде тяжелых осложнений, лечить которые далеко не так просто, как единичные псориатические бляшки. О том, как и чем лечить псориаз на руках, хорошо знают врачи московской клиники Парамита. Из этой статьи можно узнать, как лечат это заболевание на начальной стадии и при тяжелом течении.
Почему начинается псориаз на руках
Псориаз на руках в виде единичных дежурных бляшек – это только с виду местный патологический процесс. На самом деле даже 1 – 2 элемента сыпи говорят о наличии хронического воспалительного кожного заболевания. Все тайны этой болезни медицине еще не удалось разгадать. Абсолютно точно причины псориаза не выявлены. Известно только, что в основе патологического процесса лежат отягощенная наследственность и нарушения иммунитета.
В настоящее время идет выявление и изучение генов, ответственных за наследственную передачу предрасположенности к псориазу, в том числе и на руках. Под воздействием генов происходит изменение обмена веществ и уменьшение содержания ферментов, разрушающих вещества, участвующие в воспалительных реакциях.
Происходит также нарушение иммунитета, что приводит к многократному ускорению деления клеток поверхностных слоев кожи. Клетки не успевают созревать, когда новые, лежащие под ними клетки выталкивают их на поверхность. Это еще одна причина псориаза на руках.
Такие изменения приводят к тому, что появляются характерные симптомы заболевания. Как выглядит псориаз на руках? Вначале на руках, иногда на других частях тела, появляется шелушащееся пятно, которое быстро превращается в папулу с приподнятым воспалительным основанием. Папулы разрастаются, сливаются, образуя огромные бляшки.
Но не у всех генетически предрасположенных людей развивается болезнь. Причина заключается в отсутствии воздействия (или незначительном воздействии) провоцирующих факторов. Если избегать действия этих факторов, то можно никогда не заболеть даже при наличии псориаза у обоих родителей.
Факторы, провоцирующие начало псориаза на руках
Факторы, которые способствуют развитию псориаза рук, делятся на общие и местные. К общим факторам относятся:
- малоподвижный образ жизни, лишний вес, ожирение;
- гормональные сбои; гормональная система едина и сбой в одном звене обязательно приведет к многочисленным нарушениям в организме, в том числе нарушениям обмена веществ и иммунитета;
- неправильное нерегулярное питание, употребление большого количества высококалорийной пиши, мяса, сладостей;
- вредные привычки – курение, злоупотребление спиртным;
- затяжные стрессы, высокие умственные и физические нагрузки;
- имеют значение длительно протекающие хронические заболевания и очаги инфекции, способствующие развитию интоксикации, под действием которой нарушается обмен веществ.
Красные пятна на коже после стресса
Диагностика кожных заболевания
Очень часто псориаз на руках провоцируют следующие местные факторы:
- постоянное механическое травмирование кожи рук – ссадины, царапины, раны;
- частое воздействие на кожные покровы различных химических веществ: средств бытовой химии производственных вредностей и т.д.;
- постоянное пребывание на холоде – это приводит к спазму мелких кровеносных сосудов, нарушению питания кожи; поэтому нарушение обменных процессов лишь вопрос времени;
- любые кожные инфекции – бактериальные, грибковые, вирусные.
Симптомы псориаза на руках
Заболевание может начинаться и протекать по-разному в зависимости от формы. Симптомы псориаза на руках также могут быть разными.
Вульгарная форма
Это самая распространенная форма. На руках обычно поражается кожа разгибательной области суставов, а также предплечий, запястий, тыла кистей рук, пальцев. В области локтей характерно появление с обеих сторон так называемых дежурных бляшек, которые могут годами находиться в одном и том же состоянии, не прогрессируя. На тыле кистей рук болезнь прогрессирует чаще, так как кожа на этих участках постоянно подвергается различным воздействиям. Часто появляется псориаз на пальцах рук. В случае поражения мизинцев и больших пальцев усиливается риск травмирования псориатических элементов.
Первые признаки псориаза на руках – появление одного или нескольких шелушащихся пятен, которые быстро превращаются в папулы с приподнятым воспалительным основанием. Если поскрести сверху такую папулу, то появляется ряд характерных симптомов:
- вид стеариновой капли – множественных белых чешуек;
- если соскрести все чешуйки будет видна прозрачная пленка;
- легкое поскабливание пленки приводит к появлению на ней капелек крови.
Эти симптомы являются отличительной особенностью псориатической сыпи. В дальнейшем первичные симптомы болезни могут прогрессировать, при этом папулы увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные бляшки, появляются новые элементы. Возможно поражение ногтей. Со временем прогрессирование останавливается, после чего наступает процесс восстановления: сыпь медленно бледнеет и исчезает.
Экссудативная форма
Эта форма болезни встречается реже. Поражается обычно кожа на тыле кистей. Часто этот вид псориаза захватывает и пальцы рук. Характерно появление отечности, экссудата на поверхности элементов сыпи, сильного зуда и постоянного ощущения дискомфорта. В результате чешуйки склеиваются с образованием серовато-желтоватых корочек на поверхности папул на коже кистей и пальцев рук. При этом шелушение не очень заметно, но усиливается риск присоединения бактериальной инфекции. Как выглядит экссудативный псориаз на кистях рук, можно увидеть на фото:
Ладонная форма
Псориаз на ладонях может протекать в виде бляшечно-веерообразной, роговой и пустулезной формы.
Бляшечно-веерообразная форма характеризуется образованием на начальной стадии элементов сыпи в виде шелушащихся папул, сливающихся в крупные бляшки. Высыпания локализуются в основном на ладонях и пальцах рук. Часто рецидивирует и с трудом поддается лечению. Причиной этого является постоянное воздействие различных внешних факторов. Поражается кожа между пальцами рук. Они краснеют, отекают, покрываются трещинами и чешуйками. Часто такие высыпания переходят на кончики пальцев и ногтевые пластины.
Роговая форма проявляется сухостью кожи, утолщением ее на ладонях, появлением трещин и сухих мозолей.
Псориаз на ладонях рук может иметь вид пустул. Это так называемый пустулезный псориаз Барбера. На поверхности ладоней появляются гнойные пузыри, которые могут сливаться между собой, образуя гнойные озера. Содержимое пустул при этом стерильно. Фото:
Методы лечения псориаза на руках
Чем лечить псориаз на руках? Эта проблема встает сразу после постановки диагноза. Специалисты рекомендуют проводить комплексное лечение, которое включает в себя:
- изменение образа жизни, режима дня;
- избавление от вредных привычек;
- правильное питание;
Рекомендации по образу жизни
Больным псориазом с локализацией на руках необходимо:
- отрегулировать режим бодрствования и сон;
- заниматься посильными видами спорта; приветствуются такие виды, как бег на свежем воздухе, плавание, теннис; избегать контактных видов спорта (борьба);
- важно: после занятий спортом обязательно принять душ – пот раздражает кожу и может спровоцировать обострение патологического процесса;
- мыться только мягкими мочалками с использованием гипоаллергенных моющих средств;
- после душа наносить на тело увлажняющий крем;
- пользоваться бельем их хлопчатобумажных тканей;
- в холодное время года носить перчатки (варежки) с фланелевой подкладкой;
- избегать контактов со средствами бытовой химии и любыми другими химическими веществами.
Лекарственная терапия
При легком течении псориаз на руках лечится местно, с применением различных наружных средств и процедур. Назначают:
- кератолитики – лекарственные мази и кремы, растворяющие поверхностные наслоения отмерших клеток эпителия (салициловая кислота);
- размягчающие средства (мазь от псориаза на основе дегтя);
- синтетические аналоги витамина Д (кальципотриол);
- синтетические аналоги витамина А (ретиноиды);
- глюкокортикостероидные (ГКС) гормоны – позволяют лечить все формы псориаза рук;
- комбинированные средства, в состав которых входят ГКС + салициловая кислота (Дипросалик) или ГКС и кальципотриол (Дайвобет);
- кремы и мази с активным цинком;
- лечебные ванны с травами (чистотелом, ромашкой, календулой).
Если симптомы псориаза на руках не уходят, заболевание прогрессирует, приходится назначать общую терапию. Она должна проводиться в условиях стационара:
- капельницы с лекарственными растворами, устраняющими интоксикацию;
- инъекции лекарств, выводящих токсины (Унитиол, сернокислая магнезия);
- десенсибилизирующие (устраняющие аллергию) и успокаивающие средства; больше всего подходят антигистаминные препараты 1-го поколения (Супрастин, Тавегил);
- глюкокортикоиды – прием внутрь или в виде инъекций – оказывают выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, снимают зуд;
- цитостатики – препараты, подавляющие слишком частое деление клеток эпителия;
- иммунодепрессанты – лекарства, подавляющие излишнюю чувствительность иммунной системы.
Уникальные методики лечения псориаза на руках
Московская клиника Парамита является лидером в лечении такой сложной формы заболевания, как псориаз на руках. Опытные специалисты, прошедшие всю необходимую подготовку по лечению этой болезни стараются индивидуально подходить к лечению каждого больного, используя наиболее эффективные методы.
- PRP-терапия (плазмолифтинг) – метод, который применяется сравнительно недавно, но уже завоевал заслуженную популярность, так как очень эффективен и безопасен; метод заключается в обогащении взятой из вены крови пациента тромбоцитами и введении ее в пораженные места на коже рук;
- аутогемотерапия – метод, проверенный в течение десятилетий: кровь берется из вены больного и вводится ему же внутримышечно; отличный стимулирующий эффект;
- фитотерапия – использование лекарственных растений по современным методикам;
- рефлексотерапия – воздействие различными методами (иглоукалыванием, массажем, прижиганием и т.д.) на определенные точки на теле; воздействие на ту или иную точку рефлекторно отражается на состоянии кожи;
- вакуум-терапия – один из видов рефлексотерапии, когда воздействие на определенные точки и зоны производят при помощи вакуума.
Дерматологи клиники назначают комплексную терапию с учетом возраста, общего состояния больного, наличия у него тех или иных сопутствующих заболеваний, а также характера течения псориаза. В результате такого подхода больной получает необходимое лечение псориаза в Москве без побочных эффектов, которое позволяет ему надолго избавиться от симптомов заболевания.
Пациенты вновь и вновь возвращаются в клинику для поддерживающего противорецидивного лечения и годами живут без обострений. В отзывах они отмечают высокий профессионализм и внимательное отношение врачей.
«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»
Илья Грачев
Главный врач клиники
Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 647-40-48
Стадии псориаза рук
Болезнь протекает в виде чередующихся фаз рецидивов и ремиссий. Течение может быть тяжелым, средней тяжести и легким. Во время обострения заболевание проходит несколько этапов. Псориаз на руках, стадии:
- начальная стадия прогрессирования – появляется псориатическая сыпь, симптомы заболевания быстро нарастают;
- стационарная – новых элементов не появляется, на высыпания не тускнеют и не становятся меньше;
- регрессирующая – сыпь бледнеет, отеки спадают, все признаки обострения исчезают, и постепенно на коже остаются только белые или коричневатые пятна, которые со временем также проходят.
Любая форма болезни при отсутствии адеккватного лечения может осложниться поражением суставов и эритродермией – воспалением обширных участков кожи с выраженным отеком м покраснением.
Как правильно питаться
Питание имеет особое значение, так как влияет на обмен веществ, нарушения которого лежат в основе заболевания. Лечить псориаз без соблюдение диеты бесполезно. Важно: в рационе больного 70% должны составлять продукты растительного происхождения и только 30% — животного. Рекомендуется употреблять:
- любые фрукты и овощи (свежие, отварные, тушеные)кроме запрещенных;
- свежевыжатые соки; особенно полезны соки цитрусовых; лимонный сок можно использовать в качестве заправки для салатов;
- больше чистой воды.
Ограничить употребление (не более нескольких раз в неделю):
- нежирного мяса и рыбы;
- обезжиренного творога и кисломолочных продуктов;
- зерновых;
- некоторых фруктов и ягод: слив, смородины, клюквы, черники.
Исключить из рациона:
- жирное мясо;
- жирные молочные продукты;
- сладости, сдобу;
- овощи из семейства пасленовых: помидоры, баклажаны, перец острый и болгарский;
- все острые, кислые, копченые, жареные, консервированные блюда;
- напитки: сладкую газировку, какао, крепкие кофе, чай, алкоголь.
Лечение псориаза на руках народными средствами
.jpg)
Народные средства широко используются в лечении псориаза на руках. Особенно часто используют для этой цели чистотел. Например, неплохо помогает сыворотка, настоянная на чистотеле.
Необходимо взять стакан измельченной свежей травы чистотела, завернуть в хлопчатобумажную салфетку, завязать, положить в 5-литровую стеклянную банку, залить тремя литрами молочной сыворотки, добавить 200 г сахара, 20 г сметаны и оставить в теплом месте на15 дней: за это время сыворотка перебродит; данную сыворотку следует процедить и принимать по 70 мл утром за 30 минут до еды; хранить в прохладном месте; отлично выводит токсические вещества, очищает организм, активизирует обмен веществ; симптоматика болезни уходит.
Профилактика псориаза на руках
Профилактика заболевания включает в себя соблюдение больным рекомендаций по режиму дня, уходу за кожей и питанию.
Псориаз на руках лучше всего начинать лечить на ранних этапах патологического процесса. Полностью вылечить этот процесс невозможно, так как под воздействием каких-либо факторов может начаться рецидив. Но если периодически проводить поддерживающее лечение, вполне возможна ремиссия в течение длительного времени. Человек при этом живет полной жизнью и не вспоминает о рецидивах.
Источник
Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, при котором поражается преимущественно кожные покровы. К возможным причинам данного состояния относят генетическую предрасположенность, эндокринные, аутоиммунные нарушения. В местах поражения формируются папулы — участки, возвышающиеся над неизменной кожей, которые представляют собой очаги хронического воспаления с разрастанием мелких капилляров, кератиноцитов (клеток кожи) и скоплением в них лимфоцитов, макрофагов.
Первые признаки псориаза
Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще первые его признаки формируются у людей 15–25 лет. Данная патология встречается с одинаковой частотой у женщин, мужчин.
Появление розово-красных папул — симптомы, возникающие на ранних стадиях болезни. Папулы немного выступают над уровнем здоровой кожи, плотноватые при ощупывании. Их поверхность покрыта мелкими серебристо-белыми чешуйками, которые легко отслаиваются при контакте с одеждой, поскабливаниях. Шелушение наиболее выражено в центре папул, элементы сыпи окружены красной каймой, называющейся также венчиком роста, ободком Пильнова. Вот так выглядит псориаз, такова клиническая картина.
Фото псориаза на начальной стадии.
Сначала диаметр папул не больше булавочной головки. С течением времени они увеличиваются в размерах, сливаются между собой, достигая размеров чечевицы (лентикулярные папулы), монеты (нумулярные папулы). Элементы сыпи продолжат разрастаться по периферии, образуя крупные бляшки размером с ладонь взрослого человека или больше. Высыпания могут располагаться на любом участке коже, но чаще они обнаруживаются на разгибательных поверхностях рук, ног, локтях, коленях, в поясничной области. Также достаточно распространен псориаз волосистой части головы.
Псориаз на лице может сопровождаться поражением красной каймы губ, иногда слизистой рта.
Псориаз у детей, пожилых людей, лиц с избыточной массой тела часто сопровождается поражением складок кожи. Очаги высыпаний располагаются в подмышечных впадинах, промежности, под молочными железами, на животе, около пупка, внутренней поверхности бедер. Поверхность папул такой локализации гладкая, ярко-красная, слегка влажная, шелушения почти отсутствуют. Из-за повышенного трения, травмирования кожи, выделения пота часто присоединяется грибковая инфекция, стрептококковая пиодермия (гнойное поражение кожи, вызванное бактериями стрептококками).
Псориаз у детей может сопровождаться появлением папул по всему телу.
Обычно новые элементы сыпи образуются в местах кожных повреждений, расчесов. Такая реакция называется феноменом Кебнера.
Псориаз на руках: феномен Кебнера.
Для высыпаний характерен ряд признаков, называющихся псориатической триадой. Последняя включает:
- Феномен стеаринового пятна. Если поскабливать папулы, бляшки, шелушение становится более выраженным, что придает поверхности высыпаний сходство с растертой каплей стеарина.
- Феномен псориатической пленки. При дальнейшем поскабливании, удалении всех чешуек становится видна очень тонкая, блестящая пленка, покрывающая всю папулу, бляшку.
- Феномен Ауспитца (другое его название — феномен кровяной росы Полотебнева). Если удалить псориатическую пленку, под ней обнаруживается влажная поверхность с капельками крови, не сливающимися между собой.
Феномен Ауспитца является признаком псориаза.
Иногда на псориатических высыпаниях образуются серо-желтые чешуйки, напоминающие корки. Такой внешний вид связан с пропитыванием их экссудатом (жидкостью, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов в результате выраженной реакции воспаления). Наличие таких элементов сыпи сопровождается зудом, жжением. Такая форма заболевания носит название экссудативный псориаз.
Псориаз на руках: экссудативная форма.
Проявления заболевания на различных частях тела
Течение заболевания имеет волнообразный характер: обострения с появлением высыпаний чередуются с ремиссиями (периодами, во время которых симптомы патологии исчезают или становятся малозаметными). К провоцирующим факторам относят инфекционные заболевания, травмы кожи, психоэмоциональные стрессы, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, эндокринные нарушения, злоупотребление алкогольными напитками. Часто обостряется псориаз при беременности, после родов.
Псориаз на голове
Псориаз волосистой части головы — наиболее распространенная форма патологического процесса. Высыпания появляются в области лба, затылка, за ушами, по ходу пробора волос. Сначала папулы мелкие, единичные, затем они увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, могут покрывать всю поверхность головы.
Фото псориаза на голове.
На начальном этапе псориаза кожи головы отшелушивающиеся чешуйки мелкие, схожи с перхотью. По мере прогрессирования патологии они приобретают вид белых хлопьев. Отмечается раздражение кожи, зуд.
Когда имеется псориаз на голове, кожа становится менее эластичной, легко травмируется, что приводит к образованию новых папул, слиянию их в бляшки. Волосы на голове не выпадают.
Псориаз на лице
Псориаз на лице возникает редко, сначала на коже появляются мелкие папулы, сопровождающиеся зудом, позже они сливаются в бляшки. Поверхность данных высыпаний покрыта мелкими чешуйками. Папулы обычно формируются в области:
- бровей;
- носогубных складок;
- вокруг глаз;
- висков;
- линии роста волос на лбу.
Через некоторое время появление новых элементов, рост старых высыпаний прекращаются. Они приобретают синюшную окраску, шелушение становится менее выраженным. Вокруг папул образуется беловатый ободок шириной несколько миллиметров, такое образование носит название «псевдоатрофический ободок» Воронова. Постепенно высыпания бледнеют, начиная от центра, исчезают. На их месте в течение некоторого времени сохраняются очаги гипопигментации (более светлые участки по сравнению с остальными кожными покровами).
Фото псориаза на лице.
У некоторых поражается красная кайма губ, чаще псориатический процесс локализуется на нижней губе. Образуется зона воспаления в виде ленты, идущей от одного угла рта к другому. Красная кайма отекает, на ней появляются мелкие трещины, шелушения, корочки. Отечность, покраснения наиболее выражены по линии смыкания губ.
Высыпания на слизистой рта имеют четкие границы, имеют округлые, овальные, неправильные границы, немного возвышаются над неизмененными тканями, окружены розовым отечным ободком. Поверхность псориатических элементов покрыта беловато-серым рыхлым налетом. Поражение слизистой часто не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями, иногда человек испытывает жжение.
При развитии пустулезного псориаза на слизистой рта образуются эрозивно-язвенные элементы, характеризующиеся выраженной отечностью, серозно-гнойным отделяемым.
Псориаз на руках
Чаще всего развивается псориаз на локтях, между пальцами, также поражаются предплечья. Для данной локализации наиболее характерна бляшечная форма заболевания, при которой высыпания сливаются, образуют крупные бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Псориаз на локтях, предплечьях в большинстве случаев сопровождает выраженный зуд.
Фото псориаза на руках.
Также псориаз на руках может проявляться в виде пустулезной формы, обычно поражающей предплечья. На коже формируются красные пятна с гнойничками, они могут сливаться друг с другом, образуя так называемые «гнойные озера». Поверхность последних покрывают коричневато-желтые корки. Если поражаются большие участки кожи, человека беспокоят проявления интоксикации: слабость, тошнота, повышение температуры, боли в суставах, мышцах.
Псориаз на локтях.
При стихании проявлений патологии окраска высыпаний становится более бледной, сначала светлеет центр папул, бляшек, затем — их периферическая часть, образуются очаги гипопигментации. При неполной ремиссии псориаз на локтях, предплечьях проявляется в виде сохраняющихся небольших очагов на коже.
Псориаз на ногах
Псориз на ногах обычно проявляется так же, как поражение кожи на руках, возникает совместно с ним. Элементы сыпи располагаются на голенях, в области коленных суставов. Для образовавшихся папул характерна псориатическая триада, феномены, которые в нее входят, определяются отчетливо. Сначала они небольшие, затем быстро увеличиваются в размерах, распространяются по коже, образуют бляшки.
Псориаз на ногах.
Псориаз ногтей
Выделяют 3 формы псориатического поражения ногтей. Первая из них характеризуется изменениями по типу наперстка: на ногтевых пластинах видны точечные углубления, иногда они расположены рядами.
Фото псориаза ногтей.
Псориаз ногтей также может быть пятнистым, когда под ногтевой пластиной определяются пятна красного цвета диаметром до нескольких миллиметров. Чаще такие образования располагаются возле лунок, околоногтевых валиков. Иногда отмечаются деформации, ломкость, помутнение ногтей.
Третья форма изменений ногтей — псориатический онихогрифоз. При данном состоянии ногтевые пластины утолщаются, становятся неровными. На их поверхности образуются серовато-желтые гребешки. Утолщается кожа под ногтями, в результате чего последние приобретают когтеобразный вид, отслаиваются.
Чаще поражаются ногти на руках, у одного человека могут встречаться несколько форм их псориатического поражения. У некоторых людей отмечается полная утрата ногтей — онихолизис. Развитие патологического процесса провоцируют недостаточный уход за ногтями, частое травмирование, воздействие агрессивных факторов при проведении педикюра, маникюра.
Ладонно–подошвенный псориаз
Наличие поражения ладоней и подошвенного псориаза обычно обнаруживается у людей, занимающихся физическим трудом, что связано с постоянной травматизацией данных участков. Данное состояние чаще возникает в возрасте 30–50 лет.
Кожа на подошвах, ладонях приобретает красный цвет, на ее поверхности видны трещины, крупнопластинчатое шелушение. Участки поражения имеют четкие, волнообразные границы, обычно расположенные на боковых поверхностях кистей, стоп. Часто такая разновидность псориаза сочетается с поражением ногтей.
Фото псориатического поражения ладоней и подошвенного псориаза.
Иногда псориатические очаги внешне схожи с мозолями, покрыты желтыми чешуйками, которые соскабливаются с большим трудом. У некоторых людей на фоне имеющихся бляшек с четкими границами появляются высыпания в виде гнойничков.
Псориаз на половых органах
Характерные высыпания в области переходных складок между малой, большой половыми губами — признаки псориаза у женщин. У мужчин псориатические элементы чаще располагаются на внутреннем листе крайней плоти.
Папулы, образовавшиеся на половых органах, розового цвета, имеют четкие границы, склонны к слиянию. Их поверхность покрыта серебристо-белыми чешуйками или корками, легко отслаивающимися при поскабливании.
Себорейный псориаз
При данной форме заболевания наиболее часто поражается волосистая часть головы из-за наличия большого количества сальных желез. Длительное время может отмечаться только выраженное шелушение, не сопровождающееся формированием папул. Когда элементы сыпи появляются, они скрыты под толстым слоем перхоти, границы их расположения нечеткие. Чешуйки, покрывающие папулы, имеют желтоватый оттенок. Волосы не выпадают, некоторых людей беспокоит выраженный зуд. Иногда высыпания распространяются на кожу лба, такое состояние называется «псориатической короной».
Себорейный псориаз.
Если в псориатический процесс вовлекается кожа областей за ушами, то на этих участках видны очаги ярко-розового, красного цвета, покрытые желтыми корками. Также на данных участках появляются трещины, возможно мокнутие.
Также для данной формы характерно поражение областей между лопатками, зоны груди, носощечных, носогубных складок. На данных участках образуются множественные папулы, границы которых определяются нечетко.
Псориатическая артропатия
Данная форма представляет собой поражение суставов, которое может быть как легким, без существенных изменений в структуре суставов, так и тяжелым, с выраженными их деформациями, формированием анкилозов (неподвижности суставов в результате сращения суставных концов костей). Артропатия различной степени выраженности встречается у 10–15% людей с псориазом.
Псориатическая артропатия.
Сначала поражаются межфаланговые дистальные (расположенные между средними и ногтевыми фалангами) суставы стоп, кистей. Такие изменения часто сопровождаются псориазом ногтей.
По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы. Возможно поражение позвоночника (псориатический спондилит), при котором наиболее часто изменения обнаруживаются в грудном, поясничном отделах. Если изменения возникают в сочленениях между крестцом, подвздошными костями, такое состояние называют псориатическим сакроилеитом.
Артропатия обычно формируется одномоментно с появлением кожных высыпаний, иногда суставные изменения развиваются задолго до образования папул, бляшек на теле. В зоне поражения отмечается припухлость, болезненность. Движения в суставах затруднены, по утрам отмечается чувство скованности в них. Иногда суставы деформируются, прилегающие к ним мышцы атрофируются. В 80% случаев обострения со стороны кожи и суставов возникают в одно время.
Диагностика заболевания
При появлении симптомов псориаза необходимо обратиться к дерматологу. Для того чтобы подтвердить диагноз бляшечный псориаз или другую форму данной патологии, данный врач осматривает кожные покровы человека, определяет наличие псориатической триады, феномена Кебнера. Наличие на поверхности высыпаний рыхлых, серовато-желтых корок, при удалении которых обнаруживается мокнущая или кровоточащая поверхность, свидетельствует о наличии такого состояния, как экссудативный псориаз.
Каких-либо специфичных диагностических исследований для выявления этой патологии не существует, но в анализах крови могут обнаруживаться изменения, подтверждающие наличие активного воспалительного процесса в организме. Обычно врач назначает:
- Общий анализ крови, в результатах которого часто определяется увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Биохимический анализ крови. При псориазе у некоторых отмечается повышение уровня белков острой фазы.
- Анализ мочи, позволяющий выявить изменения водно-солевого баланса.
- Исследование кала на наличие гельминтов, инфекций.
Иногда для подтверждения диагноза при нетипичном течении псориаза, исключения других заболеваний, сопровождающихся поражением кожи, проводится биопсия кожи. Данная манипуляция не требует какой-либо предварительной подготовки, во время ее выполнения обычно используется местная анестезия. С помощью специальных инструментов иссекают небольшой участок кожи размером не более 6 мм, который отправляют в лабораторию, где его исследуют при помощи микроскопа.
При псориазе в полученном биоматериале обнаруживаются скопления телец Рете, утолщенный слой кератиноцитов с незрелостью клеток, большое количество макрофагов, дендритных клеток, Т-лимфоцитов. Также выявляется усиленное образование мелких сосудов в коже на участках под бляшками.
При наличии артропатии обязательно проводится рентгенологическое исследование пораженных суставов. При псориазе с помощью данного диагностического метода выявляют сужение суставных щелей, остеопороз (снижение плотности костей), наличие костных разрастаний на суставных поверхностях. В некоторых случаях выполняют пункцию суставов, исследуют синовиальную жидкость, в которой при псориатическом процессе обнаруживается повышенное число нейтрофилов. Для определения характера поражения позвоночника проводится магнитно-резонансная томография (МРТ).
Псориатическая артропатия иногда имеет сходные проявления с ревматоидным артритом. Поэтому для уточнения диагноза также проводится рентгенография пораженных суставов, проводится исследование крови на ревматоидный фактор.
Когда высыпания обнаруживаются на слизистых оболочках, берутся мазки на микрофлору. Это позволяет установить, возникли ли папулы на фоне псориаза или в результате какого-либо инфекционного заболевания.
Иногда псориатические высыпания при нетипичном течении заболевания схожи с симптомами сифилиса. В таких ситуациях назначается анализ крови на МОР (микроосадочную реакцию), позволяющую выявить наличие антител к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).
Псориаз проявляется образованием на коже папул, бляшек, которые формируются на любом участке тела, но чаще всего локализуются на разгибательных поверхностях рук, ног. В тяжелых случаях поражаются суставы, что приводит к нарушению подвижности в них.
- Что такое рожистое воспаление
- Причины псориаза
- Как лечить псориаз в домашних условиях
Источник