Псориаз на ногах с отеками
Причина заболевания
Версия развития псориаза – аутоиммунный процесс в организме. Главная роль при этом отводится провоцирующим факторам и нарушениям иммунной системы.
Частота появлений высыпаний псориаза на ногах обусловлена сухостью кожных покровов в области голени и ступней. Повышенная сухость и кожный зуд вызывают сильное шелушение эпидермиса в этих областях.
Важную роль в развитии заболевания играет и наличие микротравм кожного покрова. На месте повреждений начинают разрастаться клетки эпидермиса. При псориазе на этом этапе происходит нарушение дифференцировки клеток с преобладанием кератиноцитов.
Последние начинают сильно разрастаться и вызывать воспалительные процессы в окружающих тканях. На месте пролиферации кератиноцитов возникает папула, которая сливается с другими папулами, в результате чего образуется типичная псориатическая бляшка.
Клиническая картина
Псориаз ног проявляется наличием высыпаний на поверхности голени и подошвенной части ступней. В зависимости от того, как выглядит псориаз, различают следующие виды патологии:
- псориаз на поверхности голени;
- псориаз на стопах;
- псориаз на пальцах ног;
- псориатический артрит.
Псориаз на ступнях и ногах характеризуется следующими типичными признаками псориатических бляшек:
- Высыпания имеют плоскую поверхность.
- Папулы склонны к слиянию и образованию больших бляшек.
- На бляшках отмечается сильное шелушение.
- Преобладает бляшкообразующая форма папул.
- Псориаз на стопе характеризуется утолщением бляшек.
- Края высыпаний на голенях носят фестончатый, или полициклический характер, вызванный слиянием папул.
Особенности клинической картины псориаза стоп и ног обусловлены анатомическим утолщением и сухостью кожного покрова в этих областях.
Заболевание проходит несколько стадий развития:
- начальная стадия;
- стадия прогрессирования;
- стационарная стадия;
- стадия регрессии;
- стадия ремиссии.
На начальной стадии болезни появляются единичные папулы, часто на месте ссадин и микротравм кожи, например, на передней поверхности голени, которая быстро утолщается и воспаляется. На стадии прогрессирования увеличивается количество новых папул, в результате чего образуются псориатические бляшки.
В зависимости от этиологических факторов и индивидуального течения заболевания прогрессирующая стадия переходит в стационарное течение. При этом новые папулы и бляшки не образуются, а проявившееся высыпание переходит в активное воспаление и шелушение.
Затем бляшки регрессируют. При благоприятном течении болезни период высыпаний переходит в фазу ремиссии.
При появлении высыпаний на пятках и подошвах есть риск поражения ногтей, но они могут и самостоятельно изменяться, вне связи с кожными высыпаниями, например, на фоне псориатического артрита. При патологическом процессе на ногтях меняется их внешний вид, ногтевое ложе отекает, а ногтевая пластина утолщается и расслаивается.
При тяжелом течении заболевания вероятно вовлечение в воспалительный процесс и мелких суставов стоп. Клинически этот процесс проявляется развитием артропатии или артрита. Суставы увеличиваются в размерах, что приводит к деформации формы ноги (дактилит). Палец становится синюшным, отечным и в фазе острого воспаления напоминает сосиску с багровым оттенком.
Иногда встречается и воспаление тазобедренного и коленного суставов, что способно привести к инвалидизации больного.
Диагностика
При подозрении на псориатические высыпания требуется обратиться к врачу-дерматологу. Для установления диагностика следует внимательно изучить анамнез заболевания и провести внешний осмотр пациента.
При осмотре делают диагностические пробы на повышенный ангиогенез. Для этого соскабливают поверхность бляшки, в результате чего развивается интенсивная кровоточивость из раневой поверхности, проверяют и другие патогномоничные феномены (стеаринового пятна), оценивают поражение ногтей.
Для уточнения назначают гистологические исследования кожи на наличие характерных признаков псориаза (телец Рене).
Лечение
Псориаз любой локализации должен лечиться комплексно. Главное направление, как лечить псориаз на ногах – определяет лечащий врач. Терапия может быть общей и местной.
Лекарства от псориаза на ногах делятся на несколько фармакологических групп:
- глюкокортикоиды;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- адсорбирующие вещества для приема внутрь;
- антигистаминные препараты;
- иммунодепрессанты;
- витаминные комплексы.
Псориаз лечат методами физиотерапии, а главная роль отводится лечению ультрафиолетовыми лучами (фототерапия).
При развитии изолированного псориаза стопы лечение предлагается местное с использованием мазей или кремов. Прежде чем лечить проявления псориаза на ногах, требуется определиться с активными компонентами лекарственных средств.
Препараты для местной терапии делят таким образом:
- гормональные (Дайвобет, Флукортолон, Флуцитонолол, Клобетазол);
- негормональные (Дайвонекс, Кальципотриол, Карталин, Нафталан, Псориазин).
Гормональные мази содержат глюкокортикостероидные гормоны, которые эффективны в отношении серьезного воспаления. Такие средства дополняют компонентами из других лекарственных групп: витамины А и D, антибиотики, антиоксиданты и регенерирующие средства.
Недостаток применения гормональных средств – их способность вызывать побочное действие. Главные побочные эффекты применения глюкокортикостероидов:
- привыкание с постепенным повышением терапевтической дозы;
- нарушение гормонального обмена (собственная вторичная надпочечниковая недостаточность при злоупотреблении кортикостероидами);
- повышенная нагрузка на печень и почки;
- нарушения кожного покрова (гиперпигментация, атрофия);
- снижение местного иммунитета;
- увеличение проницаемости сосудов.
Негормональные средства в зависимости от принадлежности к основной фармакологической группе подразделяются на:
- индифферентные средства (салициловая и цинковая мази);
- дегтярные мази;
- солидоловые мази (Карталин);
- витаминосодержащие комплексы (Дайвонекс, Кальципотриол);
- мази на основе нефтепродуктов (Нафталан);
- препараты, содержащие иприн (Псориазин);
- гомеопатические средства (Псориатен).
Негормональные мази не вызывают привыкания и характеризуются минимальными побочными действиями, поэтому их чаще всего назначают для стартового лечения псориаза.
Главный терапевтический эффект применения негормональных средств направлен на увлажнение и питание кожных покровов. Витаминные комплексы улучшают процессы регенерации клеточного эпителия и заживление псориатических бляшек.
При неэффективности местной терапии прибегают к фототерапии с применением химических фотосенсибилизаторов (светотерапия, ПУВА-терапия).
К системному лечению с применением гормональных средств приходят лишь после неудачных попыток местной терапии либо при наличии неоспоримых диагностических критериев, являющихся показаниями.
При лечении требуется избегать воздействия провоцирующих факторов и соблюдать щадящую диету.
Прогноз
Псориаз характеризуется медленно прогрессирующим течением с чередованием периодов рецидивов и ремиссий.
При правильном лечении можно достичь продолжительной ремиссии заболевания, что приводит к улучшению социального статуса и качества жизни пациентов.
Несвоевременное лечение или полное его отсутствие способно привести к развитию тяжелых форм болезни с инвалидизацией больного.
Главные проявления псориаза на ногах в виде типичных псориатических бляшек являются распространенной формой болезни.
Лечение заболевания должно быть ступенчатым, начинают с наименее безопасных для организма препаратов. Лишь при неэффективности местной негормональной терапии прибегают к использованию глюкокортикостероидов, в том числе для системного применения.
Источник
Многим не раз встречались люди, стесняющиеся самих себя. Причина такого поведения скрывается в тяжёлой болезни – псориазе. Эта патология проявляется на коже, но её этимология ещё полностью не раскрыта и связана со многими органами и внутренним состоянием человека. Знание особенностей псориаза поможет диагностировать заболевание и приступить к лечению.
Симптомы
Псориаз на ногах приносит больному большие неудобства и болезненные ощущения, потому что кожа на поверхности конечностей сильно чешется и покрывается трещинами, подкожный слой постепенно наполняется внутриклеточной жидкостью, которая вызывает отёки. Болезнь выбирает такие места на ногах, которые больше задействованы в движении и сгибании: ступни, пятки, колени и бёдра.
Патология опасна для человека тем, что её течение – это смена 2-х состояний: обострение болезни и её ремиссия.
Каждый период заболевания имеет свои симптомы:
- Начальная стадия. Наблюдаются незначительные признаки патологии, на них редко обращают внимание. Это маленькие прыщики, которые постепенно увеличиваются, сливаясь в псориатические бляшки, и покрываются светлыми чешуйками.
- Стадия обострения. В этот период идёт быстрое разрастание бляшек, протекает воспалительный процесс, сопровождающийся сильным зудом. Кожа начинает трескаться, а места трещин покрываются новыми пузырьками, которые стремительно преобразуются в шелушащиеся бляшки. Так же быстро бляшки огрубевают. Страдания приносят бляшки на ступнях, так как они подвергаются механическому действию во время ходьбы и стояния на ногах.
- Стационарная стадия (покоя болезни). Заболевание не развивается, но и не проходит, кожа отшелушивается, бляшки зудят.
- Стадия ремиссии. Заболевание затихает: сыпь, бляшки и пигментация исчезают.
Симптоматика заболевания позволяет определить стадию его течения.
Фото
Ниже вы можете увидеть, как выглядит на фото начальная и другие стадии болезни.
Патология
Псориаз – это системная патология, от которой страдает до 5% населения планеты. В болезнь вовлечены кожа, суставы и ряд внутренних органов. Учёные указывают на несколько концепций развития заболевания:
- инфекционно-иммунологическую;
- генетическую;
- нейроэндокринную;
- обменную.
Они утверждают, что изменения в ходе протекания болезни идут в ЖКТ, нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системах. Больше всего негативное влияние испытывает опорно-двигательный аппарат.
Патология характеризуется нарушением «строения дермы, клеточной активацией и локальной инфильтрацией кожи воспалительными клетками».
В целом, болезнь существенно меняет качество жизни человека: снижается работоспособность и желание общаться в социуме, часто наступает апатия и стресс. Из медицинской болезнь перерастает в социальную проблему.
От чего и по каким причинам появляется?
В современной медицине не установлены взаимосвязи между возникновением болезни сложной природы и полом, возрастом, особенностями строения тела и наличием перенесённых недугов. Но многолетние наблюдения за развитием псориаза позволили установить факторы риска появления заболевания:
- Частые травмы конечностей, особенно пальцев ног. Неправильный уход за ногами: сухость кожи ног, некачественные косметические средства, чрезмерная гигиена.
- Наследственность.
- Изменение гормонального фона организма.
- Стрессовые состояния, психологические и эмоциональные перегрузки.
- Инфекционные заболевания.
- Интоксикационный синдром.
- Нарушение обмена веществ (в том числе, связанный с дисфункцией щитовидной железы).
- Варикозное расширение вен.
- Снижение иммунитета.
- Нарушение липидного обмена.
- Аллергия.
- Длительный приём лекарств.
- Нарушение работы центральной нервной системы.
Кроме перечисленных факторов, провоцирующих начало болезни, существуют причины, связанные со сменой времён года:
- Летний псориаз возникает из-за воздействия ультрафиолетового излучения.
- Зимний псориаз – от сильного мороза.
Существует форма псориаза, причины которого так и не установлены: болезнь проявляется круглогодично и не имеет ни одного из факторов её развития.
Разновидности
В зависимости от локализации и проявлений болезни различают несколько видов псориаза на ногах.
| Вид псориаза | Особенности протекания болезни |
| Обыкновенный (бляшковый) | На коже ступней, голеней и коленей формируются бляшки серого или серебристого цвета, которые быстро растут и образуют большие очаги. |
| Пустулёзный генерализованный (экссудативный) | Тяжёлая форма протекания болезни нижней части ноги: ступни и голени (реже колена). Возникают пузырьки — не сухие, а наполненные красноватой жидкостью. Они часто вскрываются, и есть риск возникновения небольшого воспаления, способного быстро перерасти в гнойную рану. |
| Подошвенный пустулёз | Локализуется на подошвах ступней. Характеризуется появлением гнойных пузырьков, которые постоянно вскрываются во время механического действия при ходьбе. |
| Псориатическая ониходистрофия | Неинфекционная форма болезни, связанная с поражением пальцев ног. Проявляется в патологии ногтевых пластин.
|
| Каплевидный | Возникает из-за перенесённой стрептококковой инфекции. Проявляется в виде большого количества мелкой сыпи на коже конечности красного цвета. Место локализации – колени. |
| Псориатическая артропатия | Внутренняя форма болезни. Поражаются коленные, тазобедренные суставы и соединительные ткани. Пальца ног и суставы опухают. Пациент испытывает сильные боли, часто бывает обездвижен. Болезнь приводит к инвалидности. |
| Инверсный | Локализуется на внутренней стороне бедра. Представляет почти не шелушащиеся бледно-розовые гладкие пятна. |
| Псориатическая эритродермия | Протекает от области паха до ступней. Характеризуется сильно зудящими высыпаниями с отслаивающейся кожей, увеличением лимфатических узлов и отёками. |
| Псориаз на ступнях | На подошвах образуются постоянно кровоточащие трещины, на пятках и около пальцев образуются пузыри. От пота и трения возникает сильный зуд. |
Лечение
В связи со сложной концепцией развития болезни её лечение носит комплексный характер. Важно, что все способы терапии направлены на уменьшение проявления симптомов псориаза и облегчение страдания больного человека.
Кроме комплексного подхода к лечению существует ряд правил, выполняя которые, можно снять риск ухудшения состояния больного:
- Тщательная, но не избыточная гигиена ног.
- Своевременная замена белья (носков, колготок).
- Обувь, не сковывающая движения и не натирающая кожу.
Как лечить при помощи народной терапии?
Данная терапия предусматривает применение противовоспалительных и регенерирующих мазей, гелей и лечебных кремов местного действия.
При псориазе используются следующие виды мазей:
- Негормональные средства: Салициловая, Ихтиоловая, Серная, Цинковая, Нафталанная мази, Карталин, Дайвонекс, Псориатен, Кальципотриол и др. Мази снимают зуд, регенерируют и обеззараживают дерму, рассасывают экссудаты. Они практически не имеют побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости.
- Гормональные средства: Тридерм, Белосалик, Адвантан, Гидрокортизон, Фторокорт, Флуцинар, Преднизолон, Локоид и др. Гели быстро облегчают симптомы болезни: снимают отёки и воспаление, уменьшают зуд, восстанавливают и регенерируют дерму. Но имеют побочные эффекты: нарушают обмен веществ, обесцвечивают кожу, могут привести к развитию инфекции.
Системные лекарства
Терапия, основанная на применении лекарственных средств внутрь, называется системной.
Она предусматривает приём следующих лекарств в виде таблеток или растворов внутримышечно или внутривенно:
| Название средства | Действие |
| Антигистаминные: Зиртек, Кларитин, Супрастин, Диазолин | Снимают зуд и воспаление |
| Антибиотики (группа пенициллиновых) | Борется с гнойными высыпаниями |
| Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь | Выводят токсины |
| Дипроспан | Применяется при запущенной, тяжёлой форме. Быстро снимает симптомы, но имеет много побочных эффектов |
| Сандиммун | Быстро устраняет воспаление. Но из-за высокой токсичности применяется только в стационаре под наблюдением лечащего врача |
| Метотрексат | Останавливает развитие болезни. Имеет противопоказания: болезни почек и печени |
Физиотерапия
Хорошим дополнением к лечебному комплексу являются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся только во время стационарного лечения или ремиссии.
Самыми эффективными являются следующие процедуры:
- Светотерапия ног — облучение ультрафиолетом (выздоровление в 80% случаев).
- Криотерапия – лечение холодом 1-6 месяцев.
- Плазмофорез – переливание своей крови после облучения ультрафиолетом.
- Пува-терапия – применение псораленов, повышающих чувствительность к ультрафиолету.
Кроме перечисленных методов, применяются традиционные физиопроцедуры:
- электросон;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- дарсонвализацию.
Психологические методы
Поскольку развитие псориаза, предположительно, стимулирует негативное психологическое и эмоциональное состояние, в лечении применяются разные приёмы психотерапии:
- Психологические тренинги по выявлению причин стресса.
- Обучение пациента умению выходить из конфликтных и стрессовых ситуаций, подавлять в себе гнев и раздражение, вырабатывать уверенность в себе.
Полное устранение негативных факторов приводит в большинстве случаев к выздоровлению или долговременной ремиссии.
Народные средства для применения в домашних условиях
Для усиления терапевтического комплекса лечения широко используются народные средства:
- Мази против заболевания:
- на основе прополиса и сливочного масла;
- вазелина и измельчённого свежего чистотела.
- Смеси:
- из мёда и глицерина;
- из медицинского солидола, мёда и детского крема;
- из сока каланхоэ, мёда и эвкалиптового масла.
- Компрессы:
- из перетёртого сырого картофеля;
- с яблочным уксусом.
- Отвары из череды, чистотела, солодки и душицы.
- Берёзовый дёготь.
Средства на растительной основе влияют мягко и не имеют побочного эффекта.
Профилактические меры
Соблюдая меры профилактики, можно предотвратить возникновение и развитие болезни.
Рекомендации по профилактике:
- вести подвижный образ жизни, заниматься спортом;
- принимать солнечные ванны;
- носить удобную просторную обувь, обязательно ходить босиком (дома, в саду);
- следить за состоянием ногтей: содержать в чистоте, обрабатывать средствами, предупреждающими развитие грибка;
- обрабатывать ступни антисептическими средствами;
- соблюдать диету (нельзя копчёности, сладости и алкоголь).
Если псориаз стал вашей проблемой, не стоит отчаиваться, потому что, зная симптомы и причины заболевания недуга, можно вовремя начать лечение. Но только внимательное отношение к патологии и терпеливое прохождение через все процедуры поможет обуздать её неприятные симптомы. Здоровья!
Источник