Психогенная аритмия симптомы и лечение
В современных реалиях сложно прожить и день, не испытав стресс на работе или дома. На этой почве у человека могут развиться нарушения сердечного ритма. Распространенные отклонения: тахикардия и экстрасистолы при неврозе имеют свои особенности и способы лечения.
Из-за чего возникает аритмия на нервной почве
В нормальном состоянии у человека слаженно функционируют различные органы, важнейший среди которых – сердце. Пульсируя, оно нагнетает кровь по всему организму, обогащая другие органы кислородом.
В спокойном состоянии здоровый человек имеет нормальный ритм сердцебиения, который увеличивается при физических нагрузках. Если у человека тахикардия (форма нарушения сердечного ритма), то учащение ритма наблюдается независимо от влияния внешних факторов.
Важно! Даже у абсолютно здорового человека в день возникает несколько неритмичных сокращений, которые он не способен заметить.
Причины возникновения тахикардии разные. К ней приводят заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровообращение, что несет угрозу и для других органов. Возможны нарушения ритма сокращений при стрессовых ситуациях.
Когда человек испытывает сильное потрясение (в особенности страх), то он может почувствовать сильное биение сердца, словно оно выскочит из груди.
Но если подобные ситуации возникают редко, даже в случае частых стрессовых ситуаций, то беспокоиться о нарушениях ритмах не нужно. Аритмию можно считать неврологической в том случае, когда даже малейший стресс вызывает трепетание в груди.
Проследить связь между психологическим состоянием и ритмом сердца можно простым способом. Если диагностировать пульс в состоянии эмоционального покоя, то можно увидеть, как он учащается при чувстве радости или отрицательных эмоциях.
Отсюда можно сделать вывод, что для нормального самочувствия важно, чтобы сердце функционировало в умеренном ритме независимо от эмоционального состояния. Конечно, чувствовать радость в сопровождении нежного биения в груди – приятно, но в экстремальных ситуациях подобное нарушение способно усугубить положение человека.
За нормальный ритм считают ЧСС в пределах 60-80 ударов в минуту. Чтобы проверить ритм, можно использовать тонометр или посчитать пульс за определенный промежуток времени.
Неврологическая аритмия классифицируется следующим образом:
- Тахикардия. В данном случае при эмоциональных потрясениях ритм учащается (более 80 ударов в минуту).
- Брадикардия. Происходит замедление ритма (менее 60 ударов в минуту).
- Экстрасистолия. При данной патологии ритм не изменяется, но время от времени появляются внеочередные сокращения, выбивающиеся от общего ритма.
Психосоматические симптомы
Психосоматическая аритмия сердца имеет те же признаки, что и другие виды данного заболевания. В большинстве случаев отклонения можно выявить даже без участия врача. Вот какие признаки будут говорить об этом недуге:
- Аритмичный пульс на запястье.
- Скачки артериального давления.
Чтобы окончательно установить аритмию врачи проводят электрокардиографию.
В первую очередь, отметим, что симптомы нервной аритмии имеют особенности. Данное явление нельзя считать заболеванием, хотя оно и патологично, так как изменения ритма проявляются под влиянием эмоционального состояния, а не отклонений в здоровье.
Можно отметить следующие симптомы, подтверждающие психосоматическое нарушение ритма:
- Реакция ритма даже на незначительные эмоции и в момент возникновения тревожных мыслей. Наиболее часто периоды нарушения ритма происходят после пробуждения или перед засыпанием.
- Резкий испуг или неожиданность способны вызвать резкие скачки сердцебиения. К примеру, если упомянуть какую-либо болезнь, пациент пугается, и его пульс учащается до 140-160.
- В половине случаев наблюдается нарушение восприятия действительности. Например, тонометр или ЭКГ не выявляют нарушения ритма, а человек при этом чувствует, что у него учащенное сердцебиение. В некоторых ситуациях наблюдается медленный пульс, притом, что пациент говорит о тахикардии.
- Внезапное чувство страха. Из-за учащенного сердцебиения у пациента способен возникнуть страх перед смертью, вследствие чего пульс еще более увеличивается.
- Иные внешние факторы. Часто изменение пульса наблюдается при приливах жара или холода, онемение и дрожь конечностей могут вызвать ускоренное сердцебиение.
На осмотре у врача больные аритмией на нервной почве могут ярко рассказывать о своих симптомах и нарушении ритма, подробно останавливаясь на деталях и активно жестикулируя. Объясняется это тем, что у них наблюдается постоянный стресс, в том числе страх стресса, который вызывает бурную эмоциональность даже у людей, не имеющих подобной черты. Отметим, что среди пациентов с нарушенным ритмом на нервной почве больше всего меланхоликов.
Некоторые пациенты жалуются, что у них присутствуют моменты остановки сердца, которые нельзя выявить в течение нескольких минут. Даже подобное может вызвать стресс, несмотря на отсутствие иных серьезных симптомов.
Внимание! У некоторых пациентов наблюдается стойкая тахикардия, которая не реагирует даже на серьезную дозу антиаритмических препаратов. Нормализация ритма наступает только после того, как человек ощущает себя в безопасности.
Это достаточно сложный диагноз, потому как не всегда удается установить причины возникновения нарушения ритма. Диагностирование нарушения ритма на нервной почве становится трудной задачей, потому что требуется отклонить все возможные иные факторы.
Лечение аритмии
Первым делом стоит довести до пациента, что причина его проблем – психосоматика, и при данном диагнозе никакой угрозы здоровью нет, потому как все изменения ритма вызываются его же страхами. Поняв это и осознав, пациент способен пересмотреть свое отношение к нарушению ритма и предпринять меры по ведению безбоязненной жизни.
Но ни в коем случае нельзя отклонять жалобы пациента с психосоматическим недугом, потому как при сохранении боязни и стресса качество жизни будет ухудшаться.
Главные правила терапии
Стрессовая аритмия относится к психогенным недугам, а не проблемам с сердечно-сосудистой системой. Потому и методы лечения заболевания на фоне стресса выбираются соответственно. Антиаритмические препараты могут быть заменены на антидепрессанты, чтобы устранить у пациента чувство дискомфорта и тревоги. Для избавления от стрессов больному нужно действовать следующим образом:
- Работать с психотерапевтом. Это важно даже в том случае, если финансы ограничены или жизненные принципы больного не допускают вмешательство психотерапевта в свой «мозг». Некоторые больные могут посчитать, что трата денег на устранение психосоматической тахикардии или брадикардии излишняя, так как это не болезнь. Но не только хирурги и другие практики лечат серьезные заболевания. Лишать заслуженной похвалы психотерапевтов не стоит.
- Поменять образ жизни. Изменения в повседневной жизни помогут познать что-то новое, преодолеть свои страхи и улучшить эмоциональное состояние. Рекомендуется заняться спортом, чтобы развеять иллюзии о своей болезни. С помощью занятий в зале или бассейне пациент поймет, что его недуги не имеют физиологической основы, а весь дискомфорт исходит лишь от неуверенности.
- Избегать стрессов и смотреть на жизнь позитивно. При этом рекомендуют навести порядок не только в уме, но и в жизни. Можно убрать шкаф или рабочее место, чтобы и мысли были соответствующими. Если после нескольких дней нет улучшения самочувствия, то можно вернуться к прежнему творческому беспорядку. Помимо этого, важно фильтровать получаемую каждодневно информацию. Не стоит загружать себя лишними проблемами. Важно уметь расставлять приоритеты при выполнении нескольких задач. Это позволит избежать неприятных ситуаций, когда не хватает времени, чтобы успеть решить всё.
- Отказаться от вредных привычек. Некоторые не смогут полностью бросить пить или курить, потому им можно пожелать хотя бы свести до минимума негативные факторы. Смысл отказа от вредных привычек заключается в том, чтобы не быть зависимым от чего-либо. Когда не получается удовлетворить свои потребности, человек невольно чувствует ухудшение настроения.
Внимание! Занятия физкультурой – отличная терапия для мозгов, потому как в это время забываешь про все проблемы, чувствуешь успокоение и физическое удовлетворение.
При нарушениях ритма рекомендуется больше отдыхать, но при этом не лежать в кровати или у экрана телевизора, где невольно задумываешься о семейных заботах или проблемах на работе. Часто активный отдых позволяет произвести эмоциональную разгрузку. Каждый сам выбирает, как ему провести отдых: на даче, рыбалке или в кругу друзей и родных. Если вовремя не делать эмоциональные передышки, то депрессия неминуема.
Невроз и сопутствующая экстрасистолия – очень специфичные отклонения, которые устраняются особыми методами. Причем успокоение нервов приведет к устранению симптомов нарушения сердечного ритма.
Загрузка…
Источник
Психогенная аритмия и ее проявления
В последнее время нарушения сердечного ритма у людей разного возраста и пола стали встречаться все чаще. На развитие данной патологии оказывают большое влияние применение лекарственных препаратов, в частности, диуретиков, а также употребление алкогольной продукции и курение табака. В некоторых случаях существенное значение играют стрессы.
Разновидностью таких нарушений является психогенная аритмия. Дело в том, что между работой сердца и настроением человека существует неразрывная связь. У многих людей, которые не страдают сердечными заболеваниями, такими, как стенокардия или ишемическая болезнь сердца, зависимость сердечного ритма от эмоционального состояния также может проявляться. Это бывает кратковременное нарушение ритма, которое можно наблюдать лишь в течение нескольких секунд, или долговременное расстройство (несколько часов или дней), сопровождающееся страхом смерти.
Клиническая картина таких больных описывается с учетом их специфического восприятия следующим образом:
Пациентам часто кажется, что пульс не просто не прощупывается, а вовсе пропадает. Такое явление может продолжаться в течение получаса. В других же случаях частота сердечных сокращений заметно снижается, что провоцирует у человека чувство тревоги.
Приступы сердцебиения могут возникать как в состоянии физической активности, так и в покое, когда мысли пациента носят тревожный характер. В связи с этим может возникать бессонница (или другие виды расстройств сна).
На фоне выше указанных симптомов часто появляется тахикардия, которая дает о себе знать даже при легком испуге или неожиданном известии, заставляющем человека испытывать эмоциональные переживания. В таких случаях пульс может увеличиваться до 160 ударов в минуту.
Однако, типичным признаком является неправильное восприятие больного. Ему кажется, что пульс заметно учащен, сердце бьется с невероятной скоростью. Он начинает это ощущать не только в области груди, но и в висках, возможно, в горле или же во всем теле одновременно. Такое состояние еще больше увеличивает страх смерти от сердечного приступа или разрыва сердца. У пациента могут дрожать пальцы рук (тремор), часто возникает потребность в непрерывном движении. В действительности же нередко такие клинические симптомы не находят никакого объективного подтверждения при проведении диагностики. Как правило, результаты электрокардиограммы выявляют совершенно противоположную картину.
При кардиалгии у больного возникает озноб, который может сменяться чувством жара (кровь начинает приливать к голове). Верхние и нижние конечности немеют. Человек ощущает острую нехватку воздуха, страх смерти не перестает владеть им.
Совокупность и разноплановость таких симптомов порой затрудняет диагностику психогенной аритмии. Тем не менее на развитие именно этой формы болезни указывает отсутствие структурных изменений сердца. Более того, на течение данной патологии оказывает непосредственное влияние применение препаратов под общим названием «антидепрессанты», а вот к традиционным лекарственным средствам, которые назначаются при аритмии другой этиологии, организм пациента оказывается невосприимчив. Такое положение вещей нередко является основополагающей при постановке диагноза.
Во избежание дальнейшего развития болезни при появлении ее первых признаков следует сразу же обратиться в кардиологический центр. Опытные кардиологи смогут назначить правильное лечение и устранить проявления психогенной аритмии.
“Функциональные нарушения”: ПСИХОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Само понятие “функциональные нарушения” свидетельствует об отсутствии морфологического (соматического толка) субстрата за данными болезненными состояниями. После того как данный термин – “функциональные расстройства” – прозвучал, можно, конечно, многозначительно качая головой, углубиться в мистику, можно укрыться за стеной “сложности и непонятности” феноменов соматических заболеваний – наука, мол, еще не все изведала, не все знает. Однако, наверное, корректнее всего было бы думать, что раз существует функциональное нарушение, которое не может быть объяснено с точки зрения соматического субстрата, то причина его – психическое расстройство, поскольку какой-никакой, но субстрат все-таки должен быть.
В норме ритм сердечных сокращений определяется функцией автоматизма специфической мускулатуры сердца, находящейся под контролем нейрогуморальной регуляции. Возможности инокардиальной системы образования и проведения нервного импульса, как известно, достаточны для выживания человека с полностью денервированным сердцем, например после операции по трансплантации этого органа. Вместе с тем данные пациенты испытывают на себе и негативные последствия денервации сердечной мышцы. Так, вследствие выпадения адаптационного влияния вагуса на синусовый узел у них отмечается постоянная тахикардия до 100 ударов в минуту, резкое увеличение числа сердечных сокращений в связи с нагрузкой и значительная постнагрузочная тахикардия. Отсутствие же соматической иннервации сердечной мышцы приводит к повышению чувствительности денервированного сердца по отношению к циркулирующим в крови катехоламинам и продуктам их метаболизма.
Адренергические и холинергические структуры сердца имеют разную топографию. Так, симпатическая нервная система действует по волокнам, плотность которых нарастает от синусового узла по направлению к миокарду желудочков. А представительства блуждающего нерва достигают максимума своей плотности в зоне синусового узла и уменьшаются по направлению к антривентрикулярному соединению, становясь минимальными в межжелудочковой перегородке и миокарде желудочков. Адренергические влияния обеспечиваются понижением мембранного потенциала, то есть гипополяризацией миокарда; а холинергические влияния, напротив, приводят к повышению мембранного потенциала покоя, гиперполяризуя миокард (то есть в первом случае происходит повышение возбудимости миокарда, во втором – понижение его возбудимости).
Возможные варианты функционального нарушения сердечного ритма, связанного с адренергическими и холинергическими влияниями (Губачев Ю.М. с соавт. 1993), представлены в таблице №1.
Таблица № 1
Функциональные нарушения ритма в зависимости от преобладания адренергических или холинергических влияний
Психогенные расстройства сердечного ритма (аритмии)
Предваряя данный раздел, необходимо подчеркнуть, что различные нарушения сердечного ритма постоянно регистрируются у практически здоровых людей. Данные различных ученых расходятся только в оценке распространенности этого явления. Так, например, различные аритмии у здоровых людей при однократном обследовании обнаруживаются в небольшом проценте случаев (не более 2%). Однако при длительном мониторировании (специальный прибор фиксируется на теле обследуемого на сутки) всевозможные расстройства сердечного ритма обнаруживаются практически у каждого третьего из обследуемых здоровых людей (30 ± 2-3%).
Развитие психогенных аритмий
Давно подмечено наличие прямой взаимосвязи настроения и сердечного ритма. Наиболее ярко эта связь проявляется в экстремальных ситуациях: состояние мучительного, тягостного страха смерти неизбежно сопровождается разнообразными расстройствами сердечного ритма независимо от того, имеются ли у данного человека органические поражения сердечной мышцы или аритмия носит чисто психогенный характер. Неразрывная связь ритма сердца и настроения, их гармония является в норме важнейшим условием чувства благополучия человека — как психического, так и соматического.
Человек устроен так, что любое нарушение привычного, оптимального для данного индивида сердечного ритма обычно не остается им не замеченным. Однако способ реагирования на возникновение аритмии различен. У определенного числа людей как кратковременное (несколько секунд), так и продолжительное расстройство сердечного ритма, возникающее внезапно, без всяких предвестников, или рецидивирующее с определенной периодичностью, неминуемо вызывает страх смерти. Более того, нередко даже нормализация резко учащенного сердечного ритма с выраженным страхом смерти от разрыва или остановки сердца становится причиной еще более панического состояния больных, если предшествующее расстройство сердечного ритма (тахикардия) продолжалось относительно долго (несколько часов или дней).
Клиническая картина
Жалобы больных с психогенной аритмией часто отличаются красочностью описания. Пациенты рассказывают, что пульс как бы пропадает, иногда на 30—40 мин; в других случаях ощущается непривычное урежение сердечных сокращений, причем это урежение даже при отсутствии боли в области сердца вызывает у больного значительную тревогу и даже страх.
Красочным проявлением психогенной основы аритмии является следующее наблюдение врачей: приступ пароксизмальной тахикардии, развившийся у больного дома или на работе, не снимается даже внутривенным введением максимальной дозы сильнодействующего антиаритмического препарата, но прекращается, как только больной почувствует себя в безопасности, оказавшись в машине «Скорой» или в стационаре. В дальнейшем нередко отмечается ситуация, когда у такого больного в течение всего периода пребывания в больнице приступы аритмии не отмечаются, и можно с полным основанием констатировать психогенное воздействие самого факта госпитализации. Более того, приступы аритмии могут возобновиться накануне выписки из стационара или дома в первый день после выписки. У таких пациентов могут возникать расстройства сердечного ритма и в стационаре в отсутствие лечащего врача — в вечерние часы, в выходные и праздничные дни.
Типичные симптомы психогенной аритмии
Жалобы на приступы сердцебиения не только при незначительном физическом усилии и (или) малейшем душевном волнении, но и в покое при наплывах мыслей тревожного содержания представляют собой почти постоянный симптом психогенно обусловленной аритмии. Особенно характерны приступы сердцебиений по утрам (в момент пробуждения), при засыпании и нередко по ночам (в связи с бессонницей или поверхностным, прерывистым или тревожным сном).
Также типичны резкие приступы тахикардии с ощущением резкого сердцебиения при любой неожиданности и испуге. У некоторых пациентов даже упоминание о заболевании сердца (стенокардии) вызывает крайне тягостную тахикардию со страхом смерти и учащением пульса до 140—160 ударов в минуту. Приступы пароксизмальной тахикардии (частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту и более) отмечаются у лиц преимущественно астенического сложения, провоцируются эмоциональным стрессом, физической нагрузкой и даже расстройством пищеварения.
Характерно, что почти у половины больных с клиническими проявлениями неврастении отмеченные ощущения не сопровождаются данными объективного контроля при инструментальной регистрации пульса (ЭКГ). Нередко регистрируется парадоксальная ситуация: пациент жалуется на учащение пульса, ощущает выраженное сердцебиение, но при инструментальной регистрации на ЭКГ отмечается урежение пульса. Такое явление связано с расстройствами восприятия. Типичным проявлением неврогенной аритмии является то, что чувство резкого сердцебиения на фоне выраженной эмоциональной реакции обычно сопровождается тремором пальцев рук и потребностью в непрерывных движениях.
Для пациентов с психогенно обусловленной аритмией даже чисто субъективное восприятие учащенного и усиленного сердцебиения, не подтверждаемое объективно, оказывается чрезвычайно мучительным. Если же у такого больного развивается приступ пароксизмальной тахикардии (частота сердечных сокращений превышает 140 ударов в минуту), проявления болезни сопровождаются резко выраженным страхом смерти от разрыва или остановки сердца, которое готово «выскочить» из грудной клетки и бьется «как рыба на берегу». Больные слышат стук своего сердца через подушку или матрац, ощущают ненормальную пульсацию не только в сердце, но и в висках, горле, под левой лопаткой, в подложечной области и даже во всем теле.
Сочетание кардиалгии и приступа резкой тахикардии сопровождаются в ряде случаев ощущениями озноба, внутренней дрожи, приливами крови к голове и шее, чувством жара во всем теле или похолоданием и онемением рук и ног, а также невозможностью полного вдоха и чувством нехватки воздуха. Возможно развитие страха смерти от удушья.
Нередко развитие экстрасистолий (дополнительных, внеочередных сердечных сокращений) может провоцироваться страхом перед самим обследованием, а кабинет и аппаратура служат физическими наглядными факторами. В большинстве случаев экстрасистолия возникает или только по утрам при пробуждении, или по пути на работу на фоне субдепрессивного состояния, но прекращается при эмоциональном подъеме и смене обстановки, в частности в выходные дни и (или) во время отпуска. Прекращается экстрасистолия у такого больного и на фоне приема небольших доз антидепрессантов (например, амитриптилина). Для больных с экстрасистолией характерна определенная периодичность, эпизодичность проявлений болезни, что нередко служит основным условием образования и фиксации болезненных ощущений. Внезапное изменение сердечного ритма, ощущение перебоев и замирания, неожиданных толчков в области сердца, ощущение кратковременной остановки сердца, нередко в сочетании с легким головокружением и приливом крови к голове, вызывает у этих больных чрезвычайную тревогу.
Диагностика
Диагноз психосоматического нарушения сердечного ритма чрезвычайно сложен для врача общего профиля и даже узкого специалиста, так как раздел аритмий в кардиологии является наиболее проблематичным. Однако ряд характерных признаков, таких, как отсутствие структурных изменений в области сердца, отсутствие признаков декомпенсации сердечной деятельности, преходящий характер аритмий без прогрессирующих органических изменений, появление приступов в определенных жизненных ситуациях, хороший лечебный эффект от приема транквилизаторов и антидепрессантов и отсутствие эффекта от применения специальных антиаритмических препаратов, может служить веским основанием для постановки диагноза.
Лечение ядом. Злокачественные опухоли, болезни сердца, диабет, эпилепсия / Ползучие Целители
Источник