Пролапс клапана и аритмия и армия
Миленная Ирина
Юрист Службы Помощи Призывникам в Краснодаре
59 778 просмотров
Обновлено: 19.05.2020
Нужно ли служить с диагнозом «пролапс митрального клапана» в армии? На этот вопрос нет однозначного ответа. Разные стадии этого заболевания дают разные категории годности. В этой статье я расскажу, в каких случаях призывают в армию с пролапсом и на какие нюансы юристы Службы Помощи Призывникам советуют обратить внимание, чтобы получить военный билет.
Пролапс – аномальное расположение органа, его выпадение или выпячивание через естественные отверстия. Сердечной аномалии подвержены все четыре клапана: трехстворчатый (трикуспидальный), аортальный, легочный и митральный. Патологии первых трех клапанов выявляются редко – чаще кардиологи встречаются с четвертым случаем. Поэтому в этой статье я расскажу более подробно, насколько совместимы пролапс митрального клапана и служба в армии.
Чем опасен пролапс?
Перед ответом на вопрос, как взаимосвязаны пролапс митрального клапана и армия, разберемся, в чем кроется опасность заболевания.
Клапаны сердца регулируют движение крови и предотвращают ее регургитацию – обратный отток. Когда клапан открыт, кровь поступает в желудочек. После этого клапан закрывается, желудочек сокращается, кровь поступает в аорту.
При появлении аномалии створки митрального клапана (МК) провисают в полости левого предсердия во время сокращения желудочка. В результате клапан не справляется со своими функциями, часть крови поступает обратно в предсердие.
В зависимости от величины оттока крови (регургитации), выделяют три стадии болезни:
- Прогиб створок МК минимален, не больше 6 мм. Обратный отток крови незначительный. Больной чувствует себя хорошо, симптомы не проявляются. Заболевание на первой стадии можно обнаружить при помощи аускультации (прослушивания) или эхокардиографии.
- Прогиб створок МК 9 мм или менее. Величина обратного кровотока возрастает. Проявляются клинические симптомы. В зависимости от регургитации, у больного может наблюдаться одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, обморочные состояния, головокружения и паническое состояние (вегетативные кризы).
- Прогиб створок увеличивается, составляет более 9 мм. Значительный обратный кровоток. Клиническая картина, более выраженная. Требуется хирургическое вмешательство для устранения ошибок в системе кровоснабжения.
В зависимости от степени заболевания, степени регургитации и симптоматики недуга, призывникам присваивается категория «Б», «В» или «Г».
Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени
С пролапсом митрального клапана 1 степени в армию берут. На этом этапе состояние здоровья приближено к нормальному, а заболевание не доставляет неудобств и не вызывает субъективных жалоб.
Больные с первой степенью пролапса ведут полноценную жизнь. Они не нуждаются в ограничении физической активности (исключение составляет только профессиональный спорт), внесении корректив в обычный рацион или приеме лекарственных препаратов. Единственное требование для сохранения здоровья – периодическое наблюдение у кардиолога. По этим причинам мужчины призывного возраста, имеющие пролапс клапана, от армии не освобождаются.
Наши клиенты не служат в армии
Получите бесплатную консультацию по телефону:
или закажите обратный звонок
С каким пролапсом не берут в армию?
Армия может быть запрещена при 2 и 3 степени пролапса. Эти формы часто сопровождаются нарушениями работы сердца, поэтому их обладателям этих стадий требуется корректировка образа жизни. Приходится отказаться от переутомления, не нервничать, воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Армейский образ жизни на этих стадиях может оказаться губительным для сердца больных призывников.
Рассмотрю подробнее особенности призыва для молодых людей с диагнозом пролапс 2 степени. Берут ли в армию в этом случае, зависит от проявления аномалии. Условия освобождения от призыва указаны в статье 42 Расписания болезней.
Военкомат определяет категорию годности, опираясь на наличие у призывника:
- Выраженных нарушениях сердечного ритма;
- Нарушениях проводимости;
- Сердечной недостаточности.
При оценке сердечной недостаточности врачи учитывают ее функциональный класс (ФК).
Выделяют 4 класса:
- ФК I – заболевание сердца не требует внесения изменений в физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает симптомы сердечной недостаточности (одышку, учащенное сердцебиение, слабость).
- ФК II – симптомы проявляются при обычной физической нагрузке, но исчезают в состоянии покоя.
- ФК III – одышка, нарушение ритмов сердцебиения при небольшой физической нагрузке.
- ФК IV – симптомы проявляются даже в состоянии покоя.
Согласно Расписанию болезней, с пролапсом митрального клапана берут в армию, если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью ФК I. Пролапс сердца и армия совместимы и в тех случаях, если болезнь протекает бессимптомно, не доставляет дискомфорт и не требует стационарного лечения. Призыв юношей с диагнозом «пролапс митрального клапана 2 степени» в армию осуществляется по категории «Б-4». Такие новобранцы могут быть направлены в части связи, радиотехнические и другие войсковые части.
Иная ситуация, если увеличена митральная регургитация. Пролапс митрального в армии в этом случае способен привести к новым осложнениям: митральной недостаточности, аритмии или инфекционному эндокардиту. Освобождение от призыва также полагается молодым людям, у которых недуг сопровождается нарушением ритма сердца, проводимости или сердечной недостаточностью ФК II.
Наиболее выражена 3 стадия заболевания. Увеличение прогиба стенок клапана приводит к значительному оттоку крови. На фоне увеличения регургитации развиваются значительные сбои в работе кровеносной системы. В результате этого нарушается мозговое кровообращение и сердечный ритм, появляется сердечная недостаточность. При наличии серьезных осложнений армия и пролапс не совместимы.
Отвечая на вопрос «пролапс митрального клапана – берут ли в армию», я опирался на закон. Однако, опираясь на практику юристов Службы Помощи Призывникам, могу отметить, что военкомата не всегда верно с точки зрения закона. Поэтому нельзя однозначно сказать, какое заключение вынесет военный комиссариат. Помните, если вы не согласны с этим решением, то имеете право его обжаловать в вышестоящей призывной комиссии или суде.
Мнение эксперта
Освободиться от армии с пролапсом практически невозможно, но это не означает, что молодой человек не сможет получить военный билет. Если призывник организует и пройдет полное обследование, возможно, он обнаружит другие причины для зачисления в запас. Почитать истории о том, как с помощью обследования призывники находили непризывные заболевания, можно в разделе «Практика«.
Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам
C уважением к Вам, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.
Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.
Источник
Номер статьи: 42 — Категория годности: В
Под пролапсом понимают аномальный тип размещения органа, когда происходит процесс выпадения или выпячивания через отверстия естественного строения. Среди всех имеющихся у человека клапанов этому состоянию больше всего подвержен митральный клапан. Поэтому призывников, страдающих данной патологией, относительно много.
Особенности проявления заболевания
Регулируя перемещение крови, клапаны создают преграды для ее обратного тока. При открытии клапана кровь идет в направлении желудочка, а после закрытия – в аорту вследствие сокращения желудочка. Отклонение в состоянии митрального клапана провоцирует провисание его створок в зоне левого предсердия при сокращении желудочка. Поэтому кровь частично возвращается в предсердие. Учитывая степень регургитации, недуг делится на 3 группы:
- ПМК 1 с прогибом створок до 6 мм и незначительном обратном токе. Симптоматика не активна.
- ПМК 2 – прогиб 6-9 мм. Наблюдается симптоматика в виде отдышки, частого сердцебиения, сердечных болей, головокружений и обмороков.
- ПМК 3 с прогибом больше 9 мм. Из-за активного обратного кровотока симптоматика становится ярко выраженной, что требует проведения оперативного вмешательства.
Что учитывают при освидетельствовании
Члены ВВК при назначении категории годности руководствуются тремя основными критериями:
- выраженностью отклонений в сердечном ритме;
- присутствием состояния, отличающегося от норм проводимости крови;
- диагностированной сердечной недостаточностью.
Последний фактор является достаточно весомым. Специалисты ориентируются на градацию функциональных классов:
- ФК I – призывник по своему состоянию не требует ограничений физической деятельности, поскольку признаки отклонений не присутствуют при ее обычном уровне;
- ФК II – повышенное сердцебиение, проявление слабости и одышка возникает в ходе стандартных нагрузок, но в покое уже отсутствуют;
- ФК III – симптоматику провоцирует даже слабый уровень физической нагрузки;
- ФК IV – признаки болезни присутствуют и в покое.
Когда в армию заберут
При диагностировании пролапса митрального клапана в 1-й степени мужчину в армию возьмут, поскольку его состояние близко к нормальному, а проявление симптоматики отсутствует, человек ведет обычный тип жизнедеятельности. При этом и ограничений по физическим нагрузкам нет, хотя периодические осмотры у кардиолога необходимы. Если у призывника выявлена данная аномалия митрального клапана, когда уровень сердечной недостаточности не выше ФК I, его в армию призовут с категорией «Б-4». Аналогично служить пойдут и парни с течением заболевания без признаков, когда нет дискомфорта, а лечение не нужно. Наличие пролапса 2-й степени станет основанием для направления в ВС с рядом ограничений.
Освобождение от армии
При увеличении уровня митральной регургитации риск осложнений очень высок. Вероятно развитие митральной недостаточности. Возможно, что проявится аритмия или инфекционный эндокардит. Поэтому у призывников, имеющих устойчивое нарушение сердечного ритма, снижение проводимости с присутствием недостаточности ФК II, есть все основания претендовать на освобождение от службы. Об этом нам говорит ст. 42, по правилам которой юноша получает категорию «В». Болезнь в 3-й стадии имеет более ярко выраженную симптоматику. Из-за повышенного прогиба отток возрастает, а потом регургитация провоцирует расстройство кровеносной системы, ухудшает ритм сердца и увеличивает сердечную недостаточность. В таком случае призывник от армии освобождается.
Источник
На вопрос о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, однозначного ответа дать не может никто. Заболевание может протекать бессимптомно и выявляться случайно при медицинском обследовании призывника, но в некоторых случаях пролапс причиняет серьезный дискомфорт и вызывает серьезные осложнения. Поэтому нужно внимательно изучить информацию: в каких случаях юношу с пролапсом заберут служить, а когда он имеет право освободиться от армии.
Что такое пролапс?
Пролапсом называется выпячивание части органа через естественное отверстие. В норме этого состояния быть не должно. Пролапс (или выпадение) может возникать в разных частях тела, но в статье речь пойдет о пролапсе митрального клапана. Это заболевание сердца, которое характеризуется провисанием (выпячиванием) створок митрального клапана в левое предсердие. Это нарушает гемодинамику, но выражены эти изменения могут быть по-разному.
В чем кроется опасность этой патологии?
Пролапс может способствовать развитию серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.
Прежде, чем разбирать вопрос о возможности службы с этим заболеванием, нужно понять: в чем же скрытая опасность и что происходит в сердце при пролапсе?
Клапаны регулируют движение потока крови в полости сердца, в результате чего обратный ход крови становится невозможным. Когда митральный клапан открыт, то кровь под давлением стремится из левого предсердия в желудочек. После того, как вся кровь выбросилась в желудочек, клапан закрывается, из полости левого желудочка кровь пошла в аорту для снабжения кислородом и питательными веществами всего организма. Если клапан провисает, то часть крови может забрасываться обратно в предсердие.
Стадии болезни
У пролапса в зависимости от величины провисания створок и выраженности гемодинамических нарушений есть три стадии:
- Прогиб створок не более 6мм. Объем крови, которая попала обратно в левое предсердие, очень мал и не влияет на гемодинамику. Больной чувствует при этом себя хорошо, никаких симптомов нет. На первой стадии заболевание клапана сердца можно обнаружить только при аускультации или на УЗИ. Выявляется патология случайно, во время прохождения профилактического осмотра. Никакого лечения в этом случае не требуется.
- Прогиб створок клапана 6-9 мм. Объем крови при регургитации становится выше, появляются клинические признаки заболевания из-за недостаточного поступления крови в большой круг кровообращения. Больной может жаловаться на одышку, тахикардию, головокружение и обмороки, на боли в сердечной области. Требуется назначить дополнительные обследования: при проведении аускультации, ЭКГ или ЭхоКГ можно обнаружить пролапс митрального клапана. В этом случае уже требуется лечение: назначаются медикаментозные средства для коррекции состояния больного.
- Выпадение створок более 9 мм. Обратный кровоток уже выражен значительно, присутствуют явные признаки патологии со стороны сердца. При 3 стадии уже не обойтись лекарственными средствами: для коррекции состояния требуется оперативное вмешательство.
В зависимости от выраженности нарушений определяется категория годности юноши к военной службе.
В каком случае с пролапсом митрального клапана возьмут в армию?
При незначительных гемодинамических нарушениях в юношу признают годным к службе: это относится к 1 стадии пролапса. Патология не причиняет никакого дискомфорта, у призывника нет никаких симптомов, он может вести полноценную жизнь без каких-либо ограничений.
Есть лишь одно «но»: молодым людям с такой проблемой нельзя заниматься профессиональным спортом, но армия не предполагает нагрузок такой интенсивности. Именно поэтому от армии с пролапсом митрального клапана на 1 стадии не освобождают.
С каким пролапсом освобождают от службы?
Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 2 и 3 степени? Здесь нужно разбираться отдельно в каждом случае. Объем обратного кровотока при 2 и 3 степени провисания клапана уже имеет значение, часто это состояние сопровождается клиническими симптомами.
Молодому человеку требуется медикаментозная поддержка или хирургическое лечение, его нужно оградить от стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Режим дня в армии может усугубить течение болезни у юноши.
С пролапсом 2 степени в армию берут не всех призывников. Здесь все зависит от степени выраженности аномалии и имеющихся симптомов патологии. Врачи военной комиссии обращают внимание на:
- нарушения сердечного ритма: аритмии, ощущение перебоев в работе сердца;
- признаки сердечной недостаточности;
- нарушения проводимости и возбудимости сердечной мышцы.
Вся эта информация представлена в статье 42 Расписания болезней: любой призывник может ознакомиться с этим документом еще до прохождения медицинской комиссии.
Обязательно для оценки выраженности нарушений со стороны сердца определяется функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности. Их всего 4:
- нет необходимости в ограничении физической нагрузки. Ежедневная активность не вызывает никаких признаков патологии (одышки, тахикардии, обмороков или изменения цвета кожных покровов).
- признаки сердечной недостаточности дают о себе знать во время выполнения физических упражнений, но в покое они полностью отсутствуют.
- толерантность к физической нагрузке снижается, одышка, боли в сердце и другие симптомы беспокоят больного при выполнении привычной нагрузки.
- симптомы недостаточности кровообращения присутствуют даже в покое.
Юношу возьмут в армию, если у него обнаружен пролапс митрального клапана, который сопровождается сердечной недостаточностью 1 функционального класса. Особое внимание обращать нужно на наличие проявлений заболевания: служить можно при отсутствии симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, когда никакое лечение призывнику не требуется. С пролапсом митрального клапана 2 степени в армию берут, но есть некоторые ограничения в выборе войск: юноше присваивается категория Б-4. Она подразумевает под собой войска с минимальной физической нагрузкой.
Если обратный ток крови выражен в значительной степени, что соответствует 2-4 функциональному классу сердечной недостаточности, то юноше полагается освобождение от призыва (категория В). Дело в том, что пролапс митрального клапана при нагрузке может способствовать развитию осложнений: тяжелой сердечной недостаточности и нарушений ритма.
Прежде, чем проходить обследование в военкомате, при наличии патологических симптомов рекомендуется пройти обследование самостоятельно. В этом случае гораздо больше шансов, что военкомат отправит на дополнительное обследование: у призывника на руках будут медицинские документы, в которых уже фигурирует диагноз.
Если в военкомате не признают вашу болезнь и хотят отправить в армию, то обратитесь в “Военно-врачебную коллегию”. Мы защищаем права призывников и помогаем получить военный билет. Запишитесь на бесплатную консультацию по номеру 8(800)775 10 56 или в форме ниже.
Summary
Article Name
Пролапс митрального клапана и армия — как получить освобождение
Description
Что такое пролапс сердца, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени, как диагностируется болезнь на обследовании, какая опасность ждет призывника с пролапсом, читайте в нашей статье.
Author
Военно-врачебная коллегия
Publisher Name
Военно-врачебная коллегия
Publisher Logo
Источник
При рассмотрении вопроса берут ли в армию с аритмией сердца, многое зависит от точности постановленного диагноза и степени течения заболевания. Данная патология вызывает нарушение сокращений миокарда, что может оказать серьезное воздействие на мужской организм и должно насторожить призывную комиссию военкомата.
Берут ли на службе при наличии аритмии?
Присвоение категории непригодности при диагнозе аритмия требует постановки точного диагноза и определения разновидности заболевания, так как патология имеет определенную классификацию.
Во время осмотра призывника обращают внимание на следующие аспекты:
- Данные, которые указаны в медицинской карте для исключения пропуска негативной симптоматики врачом;
- Проведение электрокардиограммы;
- Осуществление ЭКГ при использовании специальных тренажеров в состоянии покоя и физической активности;
- Точный диагноз устанавливается после получения всех результатов исследования и проведения консультации с другими специалистами.
При обострении заболевания призывнику могут дать временную отсрочку (от 6 до 12 месяцев). Если же по истечении времени негативная симптоматика уходит, то возможно присвоение другой категории годности.
В каких войсках можно служить при аритмии сердца 1 степени?
Выявление диагноза аритмия подразумевает присвоение соответствующих категорий годности («Б», «В») в зависимости от прогрессирующей симптоматики заболевания призывники должны проходить службу в следующих войсках:
- Категория «Б» (годность к службе с некоторыми ограничениями ). Призывник может служить в караульной службе, водить машину, делать ракетные или орудийные расчеты, обслуживать ремонт техники в железнодорожных войсках;
- Категория «В» (ограниченная годность). В данном случае призывник освобождается от службы в армии и причисляется к войскам запаса с вызовом на военные сборы. При возникновении военных действий может быть призван в порядке 2 очереди и имеет право на прохождение повторного медицинского освидетельствования.
Синусовая аритмия и армия
Возможность службы в армии с диагнозом синусовая аритмия определяется по разновидности прогрессирования заболевания. Такие понятия, как данная патология и армия могут быть вполне сочетаемыми, если нарушения не имеют органических причин происхождения.
Исключением считают появление постоянных приступов замедленного или повышенного сердцебиения в выраженной форме. Такое состояние требует особого контроля и наблюдения, поэтому является противопоказанием для службы в армии.
Дыхательная аритмия и армия
Дыхательная аритмия является диагнозом, который часто встречается в заключениях после проведения электрокардиограммы. Частота сердечного ритма может изменяться, что не является серьезным отклонением для присвоения категории непригодности.
Молодые люди с таким диагнозом чаще всего получают категорию «Б» (годность к службе с некоторыми ограничениями). При этом симптоматика данного заболевания должна иметь патологический характер.
Мерцательная аритмия и армия
Понятие мерцательная аритмия подразумевает наличие опасных патологий, при которых призывнику положено присвоение категории «Д»:
- Пароксизмальная тахикардияс трепетанием и мерцанием предсердий;
- Появление приступов Адамса-Стокса-Морганьи;
- Отдельные формы желудочковой экстрасистолии;
- Синдром слабого синусового узла.
Вышеуказанные диагнозы требуют серьезного лечения и проведения оперативного вмешательства. Поэтому призывнику показана временная отсрочка с дальнейшим контролем заболевания в динамике.
Синусовая брадикардия и армия
Явление брадикардии не вызывает опасений для здоровья человека, но при этом может являться осложнением других серьезных заболеваний, развивающихся в организме. Чаще всего такой патологией бывает слабый синдром синусового узла.
Перечень других заболеваний, являющихся причиной брадикардии:
- Онкологические патологии;
- Поражение головного мозга;
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Нарушение работы щитовидной железы.
Присвоение категории непригодности осуществляется при таких проявлениях, как атриовентрикулярная блокада первой степени, полная блокада одной ножки пучка Гиса.
Служба в армии и пролапс митрального клапана
Диагностика патологии предполагает освобождение от армии, если констатируются следующие проявления:
- Пролапс митрального клапана в сочетании с пороком сердца;
- Определение дилятационной, гипертрофической и констриктивной кардиомиопатии;
- Наличие инфекционного эндокардита;
- Диагностика обширной облитерации перикарда.
Влияет ли аритмия на службу в армии?
Многие интересуются вопросом, насколько сильно влияет аритмия на прохождение службы в армии. Незначительные изменения в работе сердечно-сосудистой системе не дают соответствующей категории непригодности.
При этом развитие серьезных патологий, более подробно рассмотренных выше в статье, требует обязательного освобождения от армии, так как заболевания обостряются при увеличении физических нагрузок или же эмоционального перенапряжения, что может привести к необратимым процессам в организме.
Какое решение вынесет призывная комиссия при диагнозе аритмия?
Для вынесения решения по категории пригодности в армию при диагнозе аритмия комиссия должна опираться на представленные причины изменения сердечного ритма. Чаще всего проявляется синусовая аритмия.
При таком диагнозе служба в армии не противопоказана (исключение составляет необходимость оперативного вмешательства или потенциальная опасность для здоровья). В некоторых случаях физическая подготовка оказывает полезное воздействие на организм при наличии аритмии.
При каких видах аритмии не берут в армию?
Аритмия может свидетельствовать о серьезном заболевании в организме. При выявлении нижеприведенных патологии комиссия присваивает категорию «Д» (полное освобождение от армии):
- Пролапс митрального клапана;
- Ишемия сердца;
- Сердечная недостаточность;
- Невроз, порок сердца;
- Ожирение в выраженной форме.
Наличие таких заболеваний подразумевает проведение полного обследование и получение назначенного лечения. По необходимости проводится повторное обследование для контроля патологии в динамике.
Отзывы
Отзывы о наличии аритмии и службе в армии имеют различные мнения, так как присвоение соответствующей категории пригодности зависит от поставленного диагноза и причины изменения сердечного ритма.
У меня на кардиограмме была выявлена небольшая аритмия, но врач сказал, что ее можно не опасаться. На комиссии в военкомате присвоили категорию «Б». Теперь вот жду, когда придет повестка для прохождения срочной службы.
Игорь, г. Ставрополь
А мне, когда сделали кардиограмму, то поставили диагноз пролапс митрального клапана и сразу же отправили в больницу для подтверждения болезни и назначения лечения. Военкомат выдал временную отсрочку, но потом необходимо полное освобождение.
Александр, г. Ростов-на-Дону
Источник