Профилактика столбняка бешенства газовой инфекции

От укусов собак в России ежегодно страдает более 150 тысяч человек. Нападают на людей чаще бездомные животные, но может покусать и домашний питомец.

Последствия укуса собаки бывают серьезными – раны часто инфицируются, так как в полости рта животного находится множество болезнетворных бактерий. Также вероятно заражение такими опасными инфекциями, как бешенство (гидрофобия) и столбняк.

В Российской Федерации эпидемиологическая обстановка по бешенству неблагоприятна, каждый год регистрируются случаи смерти людей от гидрофобии. Связано это с низкой осведомленностью населения об опасности инфекции и мерах профилактики.

Первичная обработка раны после укуса

Раны после укуса собаки обязательно нуждаются в тщательной обработке. В 15-20% случаев на месте укуса развивается гнойно-воспалительный процесс, который может закончиться абсцессом, сепсисом (заражением крови), остеомиелитом, менингитом и другими осложнениями.

Необходимо промыть рану дезинфицирующим раствором, это может быть мыльный раствор, под проточной водой. Затем обработать перекисью водорода. Не стоит использовать для промывания места укуса спирт или одеколон, чтобы не обжечь поврежденные ткани.
Кожа по краям раны обрабатывается йодом или зеленкой для удаления с нее бактерий. Саму рану этими растворами не прижигают, они также могут вызвать ожог тканей.
Накладывается давящая асептическая повязка.
При наличии глубоких рваных кровоточащих ран самостоятельная обработка не допустима, рану нужно прикрыть стерильным бинтом и доставить пострадавшего в больницу для оказания первой помощи.

Рану после укуса в любом случае нужно показать травматологу или хирургу, так как, возможно, потребуется дополнительная обработка или наложение швов.

Профилактика столбняка бешенства газовой инфекции

Фото: www.allergen.ru

Профилактика бешенства и столбняка

Для профилактики бешенства необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства, независимо от того, какая собака укусила – домашняя или бездомная. Даже привитое домашнее животное теоретически может оказаться больным.

Профилактика бешенства включает введение антирабической вакцины и, в некоторых случаях, антирабического иммуноглобулина.

Антирабический иммуноглобулин вводят не позднее трех дней после контакта с животным, если укус был нанесен в область головы, лица, шеи, ступней, ладоней, гениталий, а также при глубоких укусах домашних животных и любых повреждениях, нанесенных дикими животными.

Иммуноглобулин — это уже готовые антитела к вирусу бешенства, и его введение позволяет увеличить вероятность того, что заражения вирусом не произойдет.

Если после укуса проходит более трех дней, введение иммуноглобулина бесполезно, поэтому так важно обратиться за медицинской помощью в первые дни после травмы.

Антирабическую вакцину вводят вместе с иммуноглобулином или самостоятельно (если укусы поверхностные). В курс профилактики входит всего шесть прививок в область плеча (детям в наружную поверхность бедра) – в день обращения, на 3, 7, 14, 30 и 60-й день.

В случае нанесения укуса домашней собакой, ее необходимо показать ветеринару сразу после инцидента для выявления признаков бешенства. Если при первичном осмотре симптомов заражения не обнаружено, собака помещается на десятидневный карантин, по истечении которого повторно осматривается ветеринаром.

Если животное признано здоровым по результатам двух осмотров, курс профилактических прививок отменяется.

При укусах бездомных собак курс обычно проводится полностью, так как проследить дальнейшую судьбу животного удается редко. Вакцинация эффективна, только если начата не позднее 14 дней с момента укуса.

Для профилактики столбняка пострадавшему в день обращения вводят очищенный столбнячный анатоксин в область плеча.

Если укусила собака, необходимо помнить, что бешенство – это неизлечимое заболевание, со 100% смертельным исходом в случае заражения. Помочь человеку при развитии клинических симптомов заболевания уже невозможно. Чем быстрее пострадавший от укуса собаки получит первую медицинскую помощь и начнет меры по предотвращению заражения бешенством, тем больше у него шансов сохранить свою жизнь и здоровье.

Источник

30 августа 2016963,9 тыс.

Столбняк является тяжелой бактериальной инфекцией, которая поражает нервную систему и приводит к болезненным судорогам (чаще всего жевательных мышц и мышц шеи). Столбняк резко затрудняет дыхание и может приводить к мучительной гибели пациента. Смертность от столбняка очень зависит от своевременности и качества медицинской помощи — в странах с развитой экономикой она составляет 6-10%, в странах третьего мира превышает 90%.

Благодаря массовой вакцинации против столбняка, случаи этой болезни являются редкими в развитых странах мира. Однако заболеваемость столбняком очень значительна в развивающихся странах из-за недостаточного охвата населения прививками. Во всем мире каждый год регистрируется около семисот тысяч случаев столбняка.

Лечение после введения сыворотки для связывания свободного столбнячного токсина и обработки раны направлено на купирование судорог, снижение риска осложнений и облегчение страданий больного. Смертность наиболее высока у невакцинированных лиц и у пожилых людей с недостаточным эффектом от иммунизации (не получивших вовремя ревакцинирующие дозы).

Симптомы столбняка

Первые симптомы столбняка появляются через несколько дней или недель после заражения столбняком. Средний инкубационный период составляет семь-восемь дней. Обычно бактерии столбняка проникают в организм через повреждение кожи.

Чаще всего столбняк проявляется следующими симптомами (в порядке их появления):

Судороги и напряжение в челюстных мышцах
Напряжение мышц шеи
Затруднения при глотании
Напряжение мышц живота
Болезненные генерализованные (затрагивающие все мышцы тела) тонические судороги, которые провоцируются громким звуком, ярким светом, прикосновением к больному и тд. Такие судороги называют опистотонусом.

Помимо этих основных симптомов, могут возникать общеинфекционные симптомы столбняка:

Лихорадка
Повышенное потоотделение
Повышенное артериальное давление
Сердцебиение

Когда обращаться к врачу Как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы получить ревакцинацию против столбняка, при глубокой или загрязненной ране, если у вас последние 5 лет не было ревакцинации против столбняка, или вы не знаете дату последней ревакцинации. Особенно важно обратиться к врачу, если рана загрязнена навозом животных или землей, а также если ревакцинация против столбняка не проводилась более 10 лет.

Возбудитель столбняка

Бактерии, вызывающие столбняк, называются Clostridium tetani, и обычно находятся в почве, пыли и фекалиях животных. При попадании в глубокие раны, эти бактерии вырабатывают мощный нейротоксин — тетаноспазмин, который нарушает работу двигательных нейронов — то есть нервов, контролирующих мышцы. Действие токсина приводит к напряжению мышц и судорогам — основным признакам столбняка.

Факторы риска заболевания столбняком Помимо попадания в организм человека возбудителя столбняка, для развития болезни необходим еще ряд факторов:

Отсутствие иммунизации от столбняка или неполноценная иммунизация (чаще всего — отсутствие бустерных доз более 10 лет)
Проникающие (полостные) раны, инфицированные спорами столбняка
Наличие других патогенных бактерий в инфицированной ране
Некротизированные ткани
Инородное тело в ране (например, гвоздь или осколок стекла)
Отек вокруг раны

Чаще всего столбняком заражаются после следующих видов травм:

Колотые раны, в том числе от осколков стекла, пирсинга на теле, при нанесении татуировок, при инъекции наркотиков
Огнестрельные ранения
Открытые переломы
Травмы с разможжением тканей
Ожоги
Хирургические раны
Употребление инъекционных наркотиков
Ушные инфекции
Укусы животных
Язвы на ногах, зараженные вторичной инфекцией
Заражение пупочной культи новорожденного, родившегося от невакцинированной матери.

Осложнения столбняка

После того, как тетаноспазмин свяжется с нервными окончаниями зараженного человека, его уже невозможно вывести из организма. Для полного выздоровления от столбняка нейронам потребуется полностью освободить нервные окончания, что может занять несколько месяцев.

Осложнения столбняка могут включать в себя:

Переломы костей. Тяжелые судороги могут привести к переломам позвоночника и других костей.
Нарушения произвольных движений (параличи и парезы). Лечение столбняка, как правило, заключается в использовании мощных противосудорожных средств, подавляющих мышечные судороги. Продолжительное ограничение движений скелетной мускулатуры из-за использования этих препаратов может привести к стойким параличам. Кроме того, у младенцев столбняк может вызвать длительное повреждение головного мозга, приводя к его стойким поражениям: от незначительного дефекта интеллекта до тяжелого церебрального паралича.
Смерть. Тяжелый столбняк вызывает частые и продолжительные периоды мышечных судорог, во время которых происходит остановка дыхания. Дыхательная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти таких больных. Недостаток кислорода может также вызывать смерть от остановки сердца. Пневмония является еще одной частой причиной смерти от столбняка.

Подготовка к визиту врача

Если рана чистая и имеет небольшие размеры, но Вас беспокоит риск инфекции столбняка, посетите семейного врача в ближайшие дни. Вы также можете обратиться в травмпункт для обработки раны и введения противостолбнячных препаратов. Если ваша рана глубокая, имеет сильное загрязнение, или у вас появились первые симптомы столбняка немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Если это возможно, заранее запишите на листок ключевую информацию для Вашего врача:

Когда, где и как Вы получили рану (или опишите все недавние повреждения кожи и слизистых: ожоги, проколы, порезы, царапины, укусы и т.д.)
Подробно опишите (если вам это известно) все введенные вам вакцины против столбняка за последние 10 лет.
Опишите подробно, как Вы проводили обработку полученных накануне ран
Сообщите о наличии у Вас хронических заболеваний и других особых состояний, особенно сахарного диабета, заболеваний сердца или беременности
Если речь о Вашем ребенке – сообщите не только введенные ему вакцины, но и привита ли мать

Что можно ожидать от Вашего врача Если рана очевидна, врач осмотрит ее. Кроме того, он задаст Вам ряд вопросов, включая:

Какие симптомы Вас сейчас беспокоят? Не ощущаете ли Вы напряжения в мышцах шеи, и/или судорог в жевательных мышцах?
Как давно появились эти симптомы? Они постоянные, или возникают время от времени? С какой частотой?
Насколько тяжелы эти симптомы?
Что, по-Вашему, улучшает или ухудшает эти симптомы?
Как давно Вам проводилась последняя иммунизация против столбняка, каким типом вакцины?
Были ли у Вас в последнее время раны кожи и слизистых (в случае, если ранение не очевидно)?

Диагностика столбняка

Врач сможет поставить диагноз столбняка, основываясь лишь на медицинском осмотре, сборе анамнеза болезни и изучения прививочного анамнеза. Сочетание наличия в недавнем времени проникающих ранений, неполноценной иммунизации против столбняка и мышечных судорог – недвусмысленно указывают на столбняк, такой диагноз не нуждается в лабораторном подтверждении.

Лечение столбняка

До сих пор не существует никакого специфического лечения столбняка. Медицинская помощь таким больным состоит в лечении ран, экстренной вакцинации, введение противостолбнячной сыворотки для связывания свободного столбнячного токсина, облегчении симптомов болезни и поддерживающей терапии.

Уход за ранами

Обработка раневой поверхности (или раневой полости) от спор столбняка имеет важное значение в профилактике и лечении этого заболевания. Она включает в себя удаление грязи, инородных предметов и некротизированных тканей из раны.

Лекарственные препараты

Антитоксины. Врач может ввести больному столбнячный антитоксин: противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, или (при его отсутствии) противостолбнячную лошадиную сыворотку. Однако антитоксин может нейтрализовать только тетаноспазмин, не связавшийся еще с нервными окончаниями.
Антибиотики. Врач может назначить антибиотики, чтобы подавить рост бактерий столбняка.
Вакцина. Введение противостолбнячной вакцины способно защитить Вас от столбняка на 5-10 лет. Ваш врач может рекомендовать ее введение для профилактики повторного заражения.
Противосудорожные препараты. Как правило, врачи используют противосудорожные средства, чтобы сдерживать мышечные судороги при столбняке.
Другие препараты. Другие препараты, такие как сульфат магния и некоторые бета-блокаторы, могут быть использованы, чтобы помочь поддержать произвольную мышечную активность, например, сердцебиение и дыхание пациента. Также для этой цели используется морфин.
Поддерживающая терапия. Столбняк часто требует длительного лечения в отделении интенсивной терапии. Противосудорожные препараты делают дыхание поверхностным либо полностью отключают дыхание, и пациент временно может нуждаться в искусственной вентиляции легких.

Первая помощь при столбняке

Колотые раны или другие глубокие порезы, а также укусы животных, сильно загрязненные раны и ожоги несут в себе высокий риск столбняка. Споры столбняка чрезвычайно устойчивы в окружающей среде и распространены повсеместно. Обратитесь к врачу немедленно, если вы или ваш ребенок получили глубокую и грязную рану, особенно если вы не уверены в полноценности проведенной Вам вакцинации.

Помните, что даже если вакцины против столбняка вводились вам своевременно, но от последней дозы прошло более пяти лет, следует повторить введение вакцины сразу после получения раны, желательно в тот же день. Оставляйте инфицированные раны открытыми (не заматывайте повязкой без разрешения врача), воздух губительно действует на возбудителя столбняка, этой бактерии нужны условия без доступа кислорода (именно поэтому так опасны проникающие колотые раны, осколки в глубине тканей и ожоговые струпы).

Если вы получили незначительные ранения, следующие шаги позволят вам снизить риск заражения столбняком:

Контролируемое кровотечение. Если рана кровоточит, сдавите ее края, чтобы выдавить немного крови и омыть ей поверхность раны, и только потом зажмите кровоточащее место для остановки кровотечения.
Держите рану чистой. После остановки кровотечения промойте рану чистой проточной водой (или стерильным физиологическим раствором, при его наличии). Вымойте область вокруг раны с мылом и мочалкой. Если в ране остались осколки – обратитесь к врачу для их удаления.
Используйте антибиотики. После того как вы очистите рану, нанесите на нее тонкий слой антибактериальной мази. Мазь с антибиотиком не может ускорить заживление раны, но может препятствовать росту бактерий и омертвлению поверхности и краев раны. Помните, что мазь прекращает доступ кислорода, что может способствовать развитию столбнячной инфекции, поэтому не наносите слишком толстый слой мази, особенно на мокнущую рану.
Перевяжите рану. Ведение раны открытым способом предпочтительно, однако, не всегда удобно. Для предотвращения загрязнения раневой поверхности допустимо накладывать негерметичные бинтовые повязки на рану. Эти повязки необходимо своевременно менять – минимум, один раз в сутки. Если повязка промокла или испачкалась, сменить ее нужно немедленно.

Прививки от столбняка

Вы можете легко предотвратить столбняк, если будете правильно вакцинироваться. Почти не известно случаев столбняка у людей, которые получили полноценную вакцинацию давностью менее десяти лет, даже при условиях грубых нарушений антисептической обработки раневых поверхностей.

Вакцинация

Дети получают защиту против столбняка в составе вакцины АКДС (АаКДС, DTaP), то есть вместе с защитой против коклюша и дифтерии. Согласно Российскому национальному календарю прививок, АКДС вводится детям в 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни (вакцинная серия), затем ревакцинация в полтора года. В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация против столбняка и дифтерии (уже без коклюшного компонента, препаратом АДС-м), и в 14 лет третья ревакцинация против дифтерии и столбняка (препаратом АДС-м).

Взрослым людям препарат АДС-м вводится 1 раз в 10 лет, а также при всех травмах, когда врач посчитал необходимым это введение (при травмах может вводиться как АДС-м, так и АС). Если вы взрослый человек, и только что узнали, что не вакцинировались против столбняка и дифтерии более 10 лет, то в ближайшее время посетите своего участкового терапевта или семейного врача для проведения плановой вакцинации.

Помните, что столбняк – страшная, тяжелая и угрожающая жизни болезнь. Предотвратить ее довольно просто, но если пренебрегать доступными и простыми мерами профилактики – последствия могут стать катастрофическими. Смерть от столбняка медленная и мучительная, а те пациенты, которым все же удается выжить, с большим трудом и далеко не всегда полностью восстанавливают свое здоровье.

Источник

Столбняк — это инфекционное заболевание, основным симптомом которого является судорожное сокращение мышц. Возбудитель инфекции проникает в организм через раневую поверхность (трещины, ожоги, раны, потертости, проколы и т. д.). Лечение дает хорошие результаты при условии ранней диагностики, в некоторых случаях возможен смертельный исход. Но заболевание можно предотвратить с помощью проведения комплекса прививок.

О причинах и симптомах болезни вы уже узнали из одноименной статьи, теперь поговорим о диагностике, лечении и способах профилактики столбняка у человека.

Способы попадания в организм

Заражение человека происходит в результате попадания столбняка в ранку или порез на теле больного. Опасны даже совсем незначительные царапины и ранки. Но чрезвычайно опасны глубокие раны, полученные в результате неосторожного обращения с острыми предметами. Получив повреждение, необходимо немедленно обработать ранку, поскольку столбнячные бактерии находятся везде: почве, пыли, навозе. Заражение столбняком опасно, поскольку приводит к спазму мышц человека, особенно дыхательных и жевательных.

Бактерия Clostridium tetani служит возбудителем данного заболевания. Она, попадая через рану на теле в организм человека образует токсин, а уже он обуславливает симптомы столбняка у больного. Существует группа риска, в новорождённый по роду своей деятельности должны постоянно делать уколы.

Нужно ли делать противостолбнячный укол, если наступил на ржавый гвоздь?

Естественно, многие могут подумать, что после ранения ржавым гвоздем ничего с ними не произойдет, и рана затянется сама по себе. Действительно, это один из вариантов развития событий после подобной травмы.

Но всегда остается риск, что во время травмы мягких тканей гвоздем в рану попали столбнячные бактерии, способные спровоцировать развитие смертельно опасного заболевания.

Противостолбнячный укол следует делать обязательно всем пациентам, получившим травму с нарушением целостности кожных покровов в нестерильных условиях, если у них нет документального подтверждения о наличии прививок, согласно рекомендованному графику.

Для этого необходимо обратиться в ближайший травмпункт, где врачи проведут мероприятия по активно-пасивной профилактике столбняка. Она выражается в первичной хирургической обработке раны, извлечении стороннего тела, удалении некротизированных тканей.

После нее специалисты принимают решение о целесообразности вакцинации от столбняка у каждого отдельного пациента, опираясь на данные его прививочного анамнеза, наличие противопоказаний и тому подобное.

Экстренная профилактика

Данная профилактика проводится людям, получившим те или иные травмы, делается это для предупреждения данной болезни:

в первую очередь это профилактика столбняка при травмах;
затем это хирургическая обработка полученных повреждений;
следующим шагом является образование иммунологической защиты.

В том случае если человек не был ранее привит, профилактические мероприятия не могут служить гарантией от заражения столбняком. И если вводить не привитым людям противостолбнячную сыворотку (ПСС), то у них могут возникнуть различные осложнения. Что бы ни вводить ПСС вновь травмированным людям повторно, во избежание нежелательных последствий, нужно довести до конца иммунизацию.

Цены и отзывы

Средняя стоимость противостолбнячной сыворотки составляет 690-760 рублей за упаковку, содержащую 5 ампул.
Отзывы об этом препарате весьма разноплановые. Многие люди, прошедшие процедуру экстренной вакцинации, утверждают, что средство переносилось легко, практически без побочных эффектов.

По их мнению, после любой травмы стоит подстраховаться, а побочные явления ― это мелочь в сравнении с такой опасной болезнью, как столбняк.

Другие переносили укол гораздо тяжелей и сталкивались серьезными аллергическими реакциями и лихорадочными состояниями.

Симптоматика заболевания

В настоящее время медицине известно 4 периода данного заболевания:

Первая фаза заболевания может протекать как несколько часов, так и 60 суток. В этот период болезнетворные бактерии попадают в питательную среду, что и обуславливает их размножение и выделение в организм больного токсинов. На данной стадии у больного наблюдается головная боль, возможно обильное потоотделение.
На следующей стадии у пациента наблюдается сильная раздражительность, он испытывает озноб и бессонницу. У больного вокруг раны возникают тупые тянущие боли. В это же время начинают проявляться первичные признаки заболевания: у больного наблюдается спазм жевательных мышц.
Следующая фаза болезни длится от 8 дней до 12 дней. При особенно сложном протекании данной болезни эта фаза по своей длительности может занять в 2 — 3 раза больше времени. И тем меньше займет эта фаза времени, чем быстрее обратится человек к врачу. На протяженность этой стадии влияет и то, был ли больной привит от столбняка или нет, и как много кожного покрова были повреждены.

В это время симптомы заболевания особенно явно выражены:

судороги жевательных мышц;
больной испытывает затруднения при сглатывании;
особенно сильно напряжены мышцы конечностей и живота;
больной испытывает судороги;
сильное потоотделение;
еще одним симптомом является бессонница;
апноэ;
цианоз;
асфиксия;
появляются расстройства при мочеиспускании;
нарушается кровообращение;
у больного наблюдается большая температура.

И если заболевший не получил противостолбнячную прививку, то может наступить смерть, и происходит это в результате сильнейших спазмов дыхательных мышц или наступает паралич сердечной мышцы.

Следующей фазой является период выздоровления больного. При своевременном лечении и получении сыворотки против столбняка у больного постепенно ослабевают симптомы и он выздоравливает. Период может длиться до 2-х месяцев. В это время важно держать под строгим контролем свое состояние, поскольку существует риск серьезных осложнений.

Эффекты побочные

Столбнячный анатоксин — препарат слабореактогенный.

В редких случаях в течение двух суток после вакцинации могут возникать быстропроходящие общие (недомогание, гипертермия) и местные (отечность, гиперемия) проявления. Крайне редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке и полиморфной сыпи, а у особенно чувствительных пациентов на анатоксин столбнячный — реакция немедленного типа. Ввиду этого после прививки пациент наблюдается в течение получаса, и все пункты вакцинации обеспечены противошоковыми препаратами.

Механизм заболевания

Процесс заражения столбняком происходит так: через рану на теле человека в его организм попадает возбудитель заболевания. В этих ранах, особенно если они значительные, размножаются вегетативные формы, этот процесс происходит одновременно с выделением в организм токсичных веществ. По нервным волокнам, вместе с током крови эта отрава попадает в спинной мозг и другие жизненно важные системы организма человека. Причем нейтрализовать данный токсин человеческий организм самостоятельно ни в состоянии. Это и вызывает все симптомы данного заболевания.

Все эти процессы и вызывают мышечные спазмы, появляются судороги, значительно ослабевает сердечная деятельность. Это значительно ослабляет иммунитет, что может привести к вторичным бактериальным осложнениям. Проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью:

тахикардия;
фибрилляция желудочков;

Усиливаются из-за того, что при данной болезни увеличивается гиперактивность симпатической нервной системы. Увеличивается возбудимость коры головного мозга. Возможно повреждение дыхательного и сосудодвигательного центров блуждающего нерва, а это ведёт к летальному исходу заболевания.

И предвещая вопрос о том — «есть ли иммунитет к столбняку» нужно сказать, что к данному заболеванию у человека иммунитет не развивается. Человек, переболевший столбняком не приобретает иммунитет от этого заболевания, поскольку в его организм попадает недостаточная доза токсина, которая может выработать антитела от данного заболевания.

Сроки и алгоритм проведения иммунопрофилактики против бешенства после укуса животного

Бешенство – это острое, очень заразное заболевание. Его вызывает вирус, который локализуется в центральной нервной системе. Передается в основном через укусы зараженных животных и птиц. Без оперативного вакцинирования патология заканчивается смертью.

получение царапин и укусов от зараженного (в том числе при повреждении через одежду);
ослюнение кожных покровов либо слизистых бешеным животным;
ранение предметами, которые загрязнены кровью или слюной бешеных животных (разделка тушки, вскрытие трупа).

Для предупреждения развития инфекции применяют антирабическую вакцину.

Сегодня медики чаще всего вводят препарат КОКАВ в сочетании с иммуноглобулином (АИГ). Всего делают не менее 6 уколов в течение трех месяцев. Экстренную профилактику бешенства вакциной КОКАВ, выполняют в период 14 дней с момента возможного заражения.

Иммунизация в более поздний срок считается уже неэффективной. АИГ лучше использовать в течение первых трех суток после предполагаемого контакта с вирусом.

Алгоритм проведения профилактики бешенства после укуса животного:

промыть область заражения струей кипяченой теплой воды с антибактериальным мылом;
обработать края повреждения спиртом 70%. Можно в качестве антисептика также использовать раствор йода концентрацией 5%;
наложить стерильную повязку;
посетить ближайший медпункт;
медики введут прививку против бешенства, а также иммуноглобулин. За человеком устанавливается наблюдение. КОКАВ применяется в стандартной разовой дозе. Дозировка АИГ рассчитывается в зависимости от веса тела пострадавшего. Большую часть препарата вводят вокруг раны, а остальное количество колют внутрь мышцы.

Как лечить столбняк

Если у больного диагностирован столбняк, лечение его начинается с экстерной госпитализации. Для того, чтобы нейтрализовать столбнячные токсины, больному вводят сыворотку от столбняка. Наряду с ней можно вводить специальный иммуноглобулин. Для того, что бы снизить судорожный синдром зараженному вводятся седативные, наркотические препараты, а так же нейролептические средства.

В том случае, если у больного наблюдается нарушение дыхания, проводятся реанимационные мероприятия:

назначаются слабительные лекарственные вещества;
ставится газоотводная трубка;
если необходимо, проводится катетеризация мочевого пузыря.

При лечении столбняка применяют антибиотики, их используют для предотвращения бактериальных осложнений у больного. Раствор бикарбоната натрия, полионные растворы, гемодез вводят больному внутривенно при борьбе с обезвоживанием.

Люди, заболевшие этой болезнью, попадают в отделение интенсивной терапии под пристальный присмотр врача анестезиолога-реаниматолога. Это обязательно нужно, поскольку статистика данного заболевания имеет большой процент смертности — 40 %.

Таких людей желательно помещать в отдельную палату и создать им максимально спокойные условия (как можно меньше должны раздражаться органы чувств больного), необходим полный покой. Прием пищи происходит при помощи желудочного зонда, а при острой необходимости и парентерально.

Поскольку у больного строгий постельный режим, ему необходимо делать постоянную профилактику пролежней. Она заключается в периодическом разворачивании больного, нужно постоянно расправлять и своевременно менять постельное белье, постоянно проводить туалет кожи больного. Рану, через которую произошло заражение нужно обколоть противостолбнячной сывороткой. Это делается даже в том случае, если рана, через которую произошло заражение, уже затянулась. Помимо этого рану вскрывают и удаляют омертвевшие ткани, после чего делают хирургическую обработку травмированного места. Данные мероприятия проводятся под наркозом.

В рамках этиологического лечения больному вводится сыворотка от столбняка, это необходимо сделать в самый ранний срок.

Пдытожив все вышесказанное о лечении столбняка можно выделить основные шаги при лечении данного заболевания:

Срочная госпитализация больного и помещение его в отдельную палату. Одновременно необходимо обеспечить ему полный покой.
Организация особого питания, что связано со спазмами мышц глотания. Одновременно организуются приспособления для отвода мочи и кала.
Лечащий врач прописывает больному успокоительные препараты и наркотики, чтобы облегчить состояние больного при болезненных судорожных приступах.
Другие лекарственные препараты предназначены для нормализации больного, и для исключения его остановки. При отсутствии необходимого эффекта от данного вида лекарств, больного подключают к препарату искусственного дыхания.

Алгоритм введения по методу Безредко

Для того чтобы предотвратить возникновение анафилактического шока и других серьезных аллергических реакций, рекомендуется вводить противостолбнячную сыворотку по методу Александра Михайловича Безредко (1870-1940).

Знаменитый иммунолог и микробиолог разработал теорию местного иммунитета, методы вакцинации против ряда инфекционных заболеваний, а также способы профилактики анафилактического шока при введении лечебно-профилактических сывороток.

Согласно методу Безредко, требуется соблюдать следующие правила при введении противостолбнячной сыворотки:

приступая к использованию, ампулы с веществом необходимо тщательно осмотреть. Если их содержимое мутное и имеет посторонние примеси ― значит, препарат непригоден к применению;
перед тем как ввести инъекцию, необходимо подогреть вещество на водяной бане до температуры 37 градусов;
кончик ампулы протереть смоченной в спирте стерильной ватой, слегка надрезать специальным медицинским ножиком, еще раз обработать спиртом и надломить;
после вскрытия ампулы накрыть ее стерильной салфеткой;
перед введением профилактической или лечебной дозы сыворотки обязательно проверить, насколько организм чувствителен к препарату. Для этого выполняется внутрикожная проба при помощи сыворотки, разведенной в пропорциях 1:100 (из ампулы, маркированной красным цветом);
далее выполняется дезинфекция кожного покрова средней части ладонной поверхности предплечья и ставится тонкая игла туберкулинового шприца. Делается это таким образом, чтобы она вошла в толщу кожи параллельно ее поверхности;
после погружения среза иглы в толщу кожи вводится разведенная сыворотка из ампулы с красной маркировкой в объеме 0,1 мл. Если укол был сделан правильно, этот участок кожи становится похожим на лимонную корочку, а под ним образуется узелок, плотный на ощупь;
в качестве контроля, в предплечье второй руки вводится внутрикожным методом 0,1 мл физиологического раствора;
в течение 20-30 минут требуется наблюдать за реакцией. При диаметре папулы на месте укола не более 0,9 мм и небольшой гиперемии вокруг нее проба является отрицательной, а значит, можно проводить вакцинацию;
после этого подкожно вводится 0,1 мл сыворотки из ампулы с синей маркировкой. Укол делается в область средней трети наружной поверхности плеча;
если не появляется никаких реакций на эту пробу, спустя полчаса вводится небольшая лечебная доза в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы подкожно.

Какая может быть профилактика при травмах

Мобилизационная профилактика столбняка обращена на то, что бы свести к минимуму травматизм дома и на производстве.

Профилактика проводится как плановое мероприятие, так и как неотложное.

В рамках профилактики заболевания проводится вакцинации детей. Данную вакцинацию ребенку делают с 3-х месячного возраста, затем ее повторяют через год или 18 месяцев, затем каждые 10 лет. Если вакцинация была проведена правильно, в полном объеме, то на протяжении последующих 10 лет организм человека способен в кратчайшее время (2 — 3 дня) выработать антиоксиданты на последующий прием лекарственных препаратов, имеющих в составе АС-анатоксин.

Существует экстренная профилактика столбняка при травмах и любых ранах, при которых нарушается неповрежденность кожного покрова больного, а так же его слизистой оболочки, ожогов, различной тяжести отморожения тканей различной степени. Данные мероприятия обязательно проводятся при укусах животных, проникающих ранениях кишечника. Экстренная профилактика столбняка обязательна женщинам, сделавшим не больничный аборт, если женщина рожала не в больнице.

Какими вакцинами проводят иммунопрофилактику?

Плановую профилактику столбняка обычно проводят отечественным поливалентным препаратом АКДС. Но перечень вакцины против заражения этой болезнью более широкий.

Для предупреждения развития патологии используют такие отечественные средства:

АС. Это столбнячный анатоксин. В одном миллилитре вакцины содержится 20 единиц действующего вещества. Препарат разрешается использовать в период беременности;
АДС-М. Защищает от двух инфекционных заболеваний – столбняка и дифтерии. Миллилитр препарата вмещает по 10 единиц каждого анатоксина;
ПСС. Представляет собой противостолбнячную очищенную лошадиную сыворотку. Она уже содержит антитела к возбудителю патологии. Поэтому действует препарат быстрее, чем материал, в котором имеются анатоксины. Применяют ПСС в качестве срочной профилактики столбняка. Средство хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции и осложнения;
ПСЧИ. Это человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Концентрация действующего вещества составляет 250 МЕ. ПСЧИ используется для экстренной иммунопрофилактики. Обеспечивает защитный уров?