Профилактика бешенства у человека в беларуси
25
фев 2018
TOMIN.BY
Современная эпизоотическая обстановка по бешенству в Беларуси характеризуется значительным распространением заболевания. В 2017 году бешенство лабораторно подтверждено у 484 животных. Об этом TOMIN.BY рассказала заведующая отделением эпидемиологии ООИ ГУ «Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Елена Селькина.
Статистика заболевания бешенством у животных и людей
В Брестской области в прошлом году количество лабораторно подтвержденных случаев бешенства животных снизилось на 28,6% и составило 40 случаев (в 2016 году бешенство лабораторно подтверждено у 56 животных). Из 40 бешеных животных, 60% составили дикие (лисица — 22, хорек — 1, куница — 1).
Бешенство животных зарегистрировано на территории 14 районов. Наиболее неблагополучная эпизоотическая ситуация на территории Пинского
(7 случаев или 17,5%), Кобринского (6 случаев или 15,0%), Малоритского (5 случаев или 12,5%) и Барановичского (4 случая или 10,0%) районов.
За период с 2000 по 2012 год в Республике Беларусь зарегистрировано 12 случаев заболевания бешенством у человека. Так как заболевание характеризуется абсолютной летальностью, все случаи со смертельным исходом.
С 2013 года случаев бешенства у человека в Беларуси не регистрировалось.
В Брестской области бешенство у человека не регистрируется с 1962 года.
Источники природного бешенства
Основные источники природного бешенства на территории Беларуси – лисица, волк и енотовидная собака. Возросшая эпизоотическая активность бешенства среди диких животных приводит к проникновению больных животных в населенные пункты и вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных.
Признаки бешенства у животных
У собак и кошек бешенство протекает в двух формах – буйной и тихой. Больное буйной формой животное становится агрессивным, прячется по углам, меняет место обитания, убегает из дома, грызет несъедобные предметы. Голос сипнет или совсем пропадает. Тихая форма бешенства проявляется слабо: больное животное нетипично смирное, нередко подкрадываются к человеку и кусает его.
Помните, что здоровое дикое животное всегда избегает встречи с человеком, поэтому проявление хищником несвойственного дружелюбия либо выраженной агрессии должно вас насторожить.
Профилактика бешенства
Основными задачами в борьбе с бешенством являются регулирование численности диких плотоядных животных, минимизация численности безнадзорных животных, иммунизация диких плотоядных, домашних и сельскохозяйственных животных, обеспечение антирабической помощи населению.
Проблема профилактики бешенства межведомственная и решается совместными усилиями различных организаций.
Ветеринарная служба проводит прививки от бешенства для животных, диагностику, лечение, ветеринарное наблюдение за животными, от которых пострадали люди.
Управление жилищно-коммунального хозяйства осуществляет регистрацию домашних животных и отлов безнадзорных животных.
УВД контролирует соблюдение правил содержания домашних животных.
Необходимо соблюдать правила содержания домашних животных, утвержденные постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 04.06.2001 №834 «Об утверждении правил содержания домашних собак, кошек, а также отлова безнадзорных животных в Республике Беларусь». В соответствии с ними владельцы животных обязаны выводить животных в места общего пользования на коротком поводке и в наморднике.
Запрещается выгуливать собак на придомовых территориях, содержать незарегистрированных животных, приводить собак, кошек в магазины, на предприятия общественного питания, в школы и детские дошкольные учреждения, рынки.
Несовершеннолетним запрещается выгуливать собак потенциально опасных пород.
При заболевании животного, либо при появлении симптомов, не исключающих бешенство, а также в случаях изменения поведения домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин, необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения за животным или выяснения причины его смерти.
От повреждений, нанесенных животными, часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу. Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет правильно оценить ситуацию, может привести к агрессии у больного животного.
Постарайтесь избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими или безнадзорными. Не следует играть с незнакомыми собаками, кошками и другими животными, подбирать на даче, в лесу и т.д. диких животных.
При появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности, поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком (держать дистанцию, не подходить, не трогать, не провоцировать на какие-то действия).
Симптомы заболевания бешенством у людей
У человека после скрытого периода, который продолжается от 3-х недель до года, в зависимости от места, степени повреждения и вида животного (наиболее опасны укусы нанесенные дикими животными, а по локализации — в голову, лицо, шею и пальцы рук), наступает период предвестников: повышается температура, появляется общее недомогание, головная боль, беспокойство, нарушается сон.
Первые симптомы заболевания могут проявляться в месте нанесенного повреждения в виде мышечных подергиваний, зуда, боли по ходу нервов. Впоследствии могут присоединяться приступы водобоязни: болезненные спазмы мышц глотки и гортани при попытке попить, при звуках льющейся воды.
С каждым днем заболевание прогрессирует и переходит в стадию параличей со смертельным исходом.
Диагностика бешенства
Сказать, что человек пострадал именно от бешеного животного можно только определив, было ли больно бешенством животное, с которым произошел контакт или нет, что возможно по результатам ветеринарной экспертизы или по результатам ветеринарного наблюдения за животным.
Поэтому, если контакта с животным избежать не удалось, необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного. Если животное убежало, определить, было ли оно больно бешенством нельзя.
Лечение бешенства и что делать, если человека укусило больное животное
Что нужно делать, чтобы не заболеть бешенством, если контакта с животным все же избежать не удалось?
В данном случае, под контактом мы подразумеваем покус животным, оцарапывание, а также ослюнение как поврежденных кожных покровов, так и слизистых оболочек, даже неповрежденных.
Существующая во всем мире единая тактика профилактики заболевания после контакта с возбудителем инфекции обеспечивается путем немедленной местной обработки раны с последующим специфическим лечением антирабической вакциной, а в случаях тяжелых множественных укусов опасной локализации и антирабическим иммуноглобулином.
В Брестской области в 2017 году за оказанием антирабической помощи обратилось 2059 человек (за аналогичный период 2016 года 2 421 человек — снижение на 15%).
Антирабическая помощь оказывается круглосуточно в травматологических (хирургических) кабинетах и отделениях организаций здравоохранения.
Таким образом, в случае укуса, ослюнения или оцарапывания животным нужно немедленно промыть место контакта проточной водой с мылом, края раны обработать 5% настойкой йода и обратиться за помощью в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения бешенством и назначит курс прививок, если это необходимо.
Самым важным в оказании антирабической помощи является ее своевременность. Необходимо помнить, что чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход в сложившейся ситуации. Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям.
Источник
Бешенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.
Основные факты:
- Бешенство — болезнь, предотвратимая с помощью вакцин, встречается более чем в 150 странах и территориях.
- В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки.
- Ликвидация бешенства возможна путем вакцинации собак.
- Ежегодно от этой инфекции умирают десятки тысяч человек, в основном, в Азии и Африке.
- 40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных — это дети в возрасте до 15 лет.
- Немедленное промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.
- Ежегодно более 15 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития болезни; по оценкам, это позволяет ежегодно предотвращать сотни тысяч случаев смерти от бешенства.
Бешенство — это инфекционная вирусная болезнь, которая после появления клинических признаков почти всегда заканчивается смертельным исходом. Более чем в 99% случаев заболевания людей вирус бешенства передается домашними собаками.
Бешенство является забытой болезнью среди людей в бедных и уязвимых сообществах, где случаи смерти редко регистрируются, а вакцины для людей и иммуноглобулин далеко не всегда доступны. Чаще всего эта болезнь поражает детей в возрасте 5-14 лет в отдаленных сельских сообществах.
Профилактика
Ликвидация бешенства среди собак
Бешенство предотвратимо с помощью вакцин. Вакцинация собак является наиболее эффективной по стоимости стратегией профилактики бешенства у людей. Благодаря вакцинации собак можно не только снизить смертность, обусловленную бешенством, но и уменьшить потребности в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи, оказываемой пациентам, пострадавшим от укусов собак.
Профилактическая иммунизация людей
Для предэкспозиционной иммунизации могут быть использованы безопасные и эффективные вакцины. Такая иммунизация рекомендуется для людей, совершающих поездки, особенно в сельские районы, и проводящих много времени на природе, катающихся на велосипедах, живущих в палатках и предпринимающих пешие прогулки, а также для людей, отправляющихся в длительные поездки, и людей, переехавших жить в районы со значительным риском экспозиции. Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется также для людей, занимающихся некоторыми видами деятельности высокого риска, таких как лаборанты, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и для людей, профессионально или непрофессионально занимающихся такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками и другими млекопитающими в районах, пораженных бешенством. С учетом того, что дети подвергаются повышенному риску инфицирования в связи с тем, что во время игр с животными они могут получать серьезные укусы и могут не сообщать об укусах животных, для детей, живущих в районах высокого риска или посещающих такие районы, может быть предусмотрена иммунизация.
Симптомы
Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.
По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.
Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.
На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.
Диагностика
Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться путем применения различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).
Передача инфекции
Инфицирование людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным. Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки. По оценкам, они являются источником инфекции во всех случаях смерти от бешенства, ежегодно происходящих в Азии и Африке.
На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства являются летучие мыши. Но недавно бешенство летучих мышей стало угрозой для здоровья людей также и в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко.
Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена.
В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.
Лечение после экспозиции
Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — это лечение человека, пострадавшего от укусов, начатое незамедлительно после воздействия вируса бешенства для предотвращения инфекции бешенства. Она состоит из следующих компонентов:
- местная обработка раны, проведенная как можно скорее после экспозиции;
- курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, отвечающей рекомендациям ВОЗ;
- при наличии показаний введение противорабического иммуноглобулина.
Благодаря эффективному лечению, начатому вскоре после экспозиции, можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.
Местная обработка раны
Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают немедленное и тщательное промывание водой раны в течение, как минимум, 15 минут с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства.
Рекомендуемое лечение
ПЭП зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство (см. таблицу).
| Таблица: Рекомендуемая постэкспозиционная профилактика инфекции бешенства | |
| Категория контакта с предположительно бешеным животным | Постэкспозиционные меры |
| Категория I – прикосновение к животному или его кормление, облизывание животным неповрежденной кожи (то есть отсутствие экспозиции) | Никакие |
| Категория II – сдавливание при укусе открытых мест кожи, небольшие царапины или ссадины без кровотечений | Немедленная вакцинация и местная обработка раны |
| Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами | Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны |
При всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства, требуется ПЭП. Такой риск возрастает, если:
- известно, что кусающее млекопитающее принадлежит виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства;
- животное выглядит больным или ненормально себя ведет;
- рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного;
- укус не был спровоцирован;
- животное не вакцинировано.
Источник
Государственное учреждение
здравоохранения
«Городская поликлиника №5
г. Гродно»
Профилактика бешенства
Мало найдется людей, которые не любят животных. Кому не хочется погладить пушистого котенка, шелковистую голову щенка. У многих в квартирах живут собаки, кошки. Следует знать о болезнях четвероногих друзей, от которых можно заразиться различными заболеваниями, в том числе и бешенством.
Бешенство – это смертельное вирусное инфекционное заболевание, встречающееся на всех континентах.
Источниками заболевания являются дикие хищные животные (лисица, волк, енотовидная собака и др.), собаки и кошки.
В населенных пунктах основными распространителями болезни могут стать безнадзорные кошки и собаки.
Заразиться бешенством можно не только от явно больного, но и от здорового по внешнему виду животного, так как за 10 дней до клинических проявлений болезни в слюне такого животного могут находиться вирусы — возбудителя заболевания.
Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с больным животным в результате укуса, оцарапывания, ослюнения поврежденных и неповрежденных кожных покровов и слизистых оболочек. Возможно заражение человека при снятии шкур с павших или отловленных во время охоты диких плотоядных животных.
Как заболевание проявляется у людей?
Инкубационный период при бешенстве составляет от 10 дней до нескольких месяцев. Наиболее опасны повреждения в области лица и кистей рук. При такой локализации укуса инкубационный период самый короткий и даже при правильно и своевременно проводимом лечении не всегда удается спасти пострадавших.
Первые признаки болезни почти всегда проявляются в месте укуса: ощущение зуда, тянущие и ноющие боли. Явными признаками наступившего заболевания являются возбуждение, повышение чувствительности к резким звукам, яркому свету. Появляется водобоязнь. Общее возбуждение может перейти в ярость, агрессию. Стадия возбуждения сменяется паралитической стадией и больной погибает.
Как предупредить бешенство?
- необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных
- В случае смерти домашнего животного без видимых на то причин или при появлении симптомов, не исключающих бешенство, необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного.
- Избегайте контактов с дикими животными, безнадзорными собаками и кошками, трупами животных, и научите этому своих детей;
- При обнаружении трупов животных, не трогайте их, не снимайте шкурку, а в обязательном порядке сообщите в территориальную ветеринарную службу для проведения лабораторных исследований этих животных на бешенство. Это очень важно для своевременного проведения комплекса мероприятий по локализации очага и предупреждения распространения бешенства среди людей и животных.
- В тех случаях, когда контакта избежать не удалось, а именно после укуса, оцарапывания, ослюнения поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных любым, даже здоровым на внешний вид животным, необходимо срочно обратиться за антирабической помощью в травматологический пункт УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» или в УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» (для детей). Важнейшей мерой профилактики бешенства является вакцинация. Прививки позволяют создать в организме пострадавшего иммунитет через 10-14 суток после начала курса, чтобы нейтрализовать вирус еще в инкубационном периоде. Самовольные перерывы в проведении вакцинации, прекращение или сокращение курса недопустимы, это может привести к их неэффективности и к трагическим последствиям.
В настоящее время полный прививочный курс состоит из 6 инъекций вакцины в течение 90 дней.
Прививки могут не назначаться в случаях повреждений, нанесенных внешне здоровой собакой или кошкой, при спровоцированном укусе и наличии документального подтверждения привитости животного против бешенства при условии установления за животным 10-дневного ветеринарного наблюдения с момента контакта с животным.
В случае отсутствия по истечении 10-дневного срока информации о результатах наблюдения за животным, а также в случаях заболевания, гибели или исчезновения наблюдаемого животного в данный период прививки против бешенства назначаются немедленно по безусловному курсу.
В Республике Беларусь также проводится профилактическая вакцинация лиц с высоким риском инфицирования вирусом бешенства, к которым относятся охотники, егеря, лесники, ветеринарные врачи, работники цеха убоя животных, лица, занимающиеся отловом безнадзорных животных, таксидермисты. Профилактическая вакцинация проводится в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения по месту жительства.
- Вызов врача
на дом - Консультация
Online - Профсоюзный
комитет - Вопрос-
ответ - Запись на прием
| Новости |
18.06.2020
02.06.2020
01.06.2020
27.05.2020
Все новости
Источник