Прививка от бешенства и столбняка одновременно
Содержание:
- Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают
- Прививка от столбняка: как часто делать?
- Чем еще можно заболеть после укуса животного
Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.
Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.
Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.
Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают
Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.
Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.
Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.
Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.
Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: «8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики».
Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про «сорок уколов в живот» стали мифами.
Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.
Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила», см. главу VIII.
Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.
Прививка от столбняка: как часто делать?
Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса» и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или «Адасель» в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.
Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или «Адасель».
Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.
Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».
Чем еще можно заболеть после укуса животного
Сюда относятся:
- вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
- ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.
Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.
В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.
Этим ограничивается профилактика «прочего», а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.
Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.
Источник
Анастасия
349 просмотров
21 ноября 2019
Пару дней назад ребёнка за палец укусила дикая норка… Ребёнку 1,6 года. Пока искала антисептик выбежало крови прилично. В больнице ещё раз обработали, перевязали. Сделали укол от бешенства. Был вечер, наблюдались до утра. Сейчас нужно сделать ещё две прививки, 3 — й и 7 — й день, наблюдать за животным (оно у нас, наблюдаем). Вопрос такой, стоит ли сейчас в этом промежутке делать прививку от столбняка? Слишком много для маленького ребёнка, так жалко… Прививок ранее от столбняка не делали. Очень волнуюсь, подскажите её реальную необходимость
Возраст: 29
Терапевт
Здравствуйте, если ранее не делали прививок АКДС, АДС то по моему мнению нужно.
Анастасия, 21 ноября 2019
Клиент
Анна, спасибо за ответ ????Главное для меня сейчас, чтобы не навредить малышу ещё больше. Рана была тщательно промыта, обработана, дома, сразу после происшествия и в больнице, плюс сейчас в день по несколько раз перекись водорода, на вид очень маленькая, как порез, быстро заживает.
Терапевт
Пожалуйста????Здоровья Вам и малышу, все будет хорошо!
Анастасия, 21 ноября 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Стоит привить. Можно под прикрытием антигистаминных(Зиртек 10к 1р/д за день, в день и на следующий день после вакцинации). Здоровья малышу!
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Аида, спасибо за ответ. На самом деле, я так ждала что кто — нибудь мне скажет, что сейчас можно не ставить, раз все обработали, а позже поставить…
Педиатр
На здоровье! Анастасия, как мама я Вас понимаю. Но есть стандарты, которые я думаю что написаны не просто так. Риска может быть и нет, а может быть и есть минимальный. Прививка АДС- М переносится нормально. Можете не переживать.
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Аида, спасибо за понимание????Скажите, пожалуйста, какой интервал должен быть между введением КОКАВ и СА? Есть ли анализы, способные показать отсутствие или наличие заболевания сейчас?
Педиатр
На здоровье! По приказу о проф.прививках необходим минимальный интервал в 1 месяц. Но поскольку у вас экстренная профилактика и нужно успеть до 20 дня после получения травмы, можно прививать со следующей КОКАВ. Проконтролировать кровь по бешенсту сложно, проще еаблюдать за дивотным 10 дней. По столбняку, можно сдать кровь на антитела. Но опять же малоинформативно. Вы все сделали верно в плане обработки раны. Не переживайте!
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Аида, огромное спастбо спасибо за ответы????
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте прививацтесь и от столбняка тоже
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Елена, спасибо за ответ????Вчера долго мониторила тему бешенства. Получается, что вакцину можно поставить до 10-14 дней. Если сейчас мы наблюдаем за животным, оно у нас, чувствует себя 5 дней хорошо, можно подождать со второй вакцинацией 5 дней и в случае, если, тьфу-тьфу, с животным что — то случится, поставить? Эта норка живёт на нашем берегу уже много лет…
Педиатр
Да верно
Если животное живо через 10 дней, вакцинацию можно не делать
Норки если честно, случаев бешенства не зарегистрировано
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Елена, спасибо за ответ????Завтра 3 — й день и получается нужно ставить вторую КОКАВ. Если мы завтра не поставим вторую, а подождём 5 дней, это опасно?
Педиатр
Я думаю нет
Столбняк поставьте
Анастасия, 22 ноября 2019
Клиент
Елена, огромное спасибо ????
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Яков Мартиросян, 21 ноября 2019
Анастасия, здравствуйте !
Экстренной иммунизацией как бешенства так и столбняка всегда занимались и продолжают заниматься травматологи (хирурги) !Почему — то на сайте Ваш вопрос отнесли к разряду иммунологии и аллергологии, потому у меня как у хирурга , травматолога нет доступа к ответам, потому пишу в комментариях , а не как ответ !
С бешенством , всё правильно, нужно наблюдать за животным 10 дней и в зависимости от результата решить , — продолжить иммунизацию или нет !
Что же касается столбняка, то всё зависит от того прививался ребёнок до сих пор в плановом порядке, начиная с 3 — х месячного возраста или нет ! Если он прививался то против столбняка прививать не нужно , а если нет , — то нужно ! Это в случае необходимости не будет много для ребёнка! Это экстренная иммунизация , потому противопоказаний для неё нет !
Анастасия, 21 ноября 2019
Спасибо большое за ответ????Вопрос как раз в том, насколько необходима прививка от столбняка, если рана тщательно обработана, вытекла кровь перед обработкой, укус произошёл в доме, через сетку, в которой сидело животное, ребёнок просунул пальчик. Наблюдаю за животным 3-й день после поимки, ведёт себя нормально, ест, пьёт, на свет реагирует нормально. Прививки нет. Планировали ставить ближе к садику. Есть страх перед возможными побочными эффектами прививки… Поэтому спрашиваю здесь, насколько сейчас она необходима, есть ли возможность её не делать, возможно анализы какие — то сдать. К тому же, её надо сделать в течение 3 — х дней. Завтра истекает этот срок. Ребенок чувствует себя хорошо, про ранку не вспоминает.
Яков Мартиросян, 22 ноября 2019
Анастасия , что касается столбняка, то обстоятельства укуса, состояние здоровья норки, шло много крови из раны, сразу ли обработали рану, — значения не имеют, имеет значения только наличие или отсутствие привитости против столбняка , ранее !
Что же касается бешенства , то если имеется 100% гарантия , что до укуса норка длительное время находилась в клетке и заразиться бешенством никак не могла, то можно было бы изначально против бешенства вакцинации не назначать , а просто ограничиться наблюдением за норкой и лечением раны!Но если такой гарантии не было , то правильнее продолжить вакцинацию КОКАВ (3 инъекции), одновременно наблюдая за норкой, и прекратить прививки КОКАВ через 10 дней, если норка не заболеет !
Анастасия, 22 ноября 2019
Спасибо большое за ваши ответы????
Яков Мартиросян, 22 ноября 2019
Анастасия , всё же я не понял ребёнок ранее против столбняка прививался, не имел отводов от прививок ?
Анастасия, 22 ноября 2019
У ребёнка нет ни одной прививки. К сожалению, был плохой опыт в прививании первого ребёнка в раннем возрасте, решили перенести вакцинация и начать с двух лет. Почему спрашиваю здесь, так как важно мнение специалистов. Знакомая говорит, что если небольшой укус, а у нас как царапина и обрабатывается то не надо сейчас СА ставить. Норка была поймана из воды, с землёй не контактировала, к тому же это были зубы. Вот поэтому очень не хочется именно сейчас ставить её, итак иммунитет после вакцины от бешенства будет ослаблен, тем более, от нескольких.
Анастасия, 22 ноября 2019
И про бешенство, обязателен такой порядок, на 3-й и 7-й день? Норке после поимки 4 дня сейчас. Позже проставить — сместить нельзя, если тьфу-тьфу норка больна?
Яков Мартиросян, 22 ноября 2019
Анастасия, дело в том, что возбудитель столбняка это анаэробный микроорганизм(его излюбленное место там , где нет кислорода ) ! А это означает , что не так опасны открытые раны , где имеется свободный доступ кислорода (воздуха), как небольшие колотые раны, куда доступ воздуха затруднен !
Если у Вас рана была поверхностная, скрытных кармашков не было , вся поверхность была доступна для попадания антисептиков, то ничего страшного не будет ! Если же видно было, что повреждение на коже маленькое , но в глубине чувствуется , что есть скрытное повреждение, то лучше прививать !
Анастасия, 22 ноября 2019
Спасибо за ответ ????Рана именно такая как вы описали, поверхностная. Когда ребёнок всунул пальчик и закричал, я резко его откинула, это всё было очень быстро. Поэтому, скорее всего, и получился как порез. Т. К. зубки у норки длинные.
Яков Мартиросян, 22 ноября 2019
Да , по бешенству : нулевые сутки (т.е. день обращения) ; третье сутки и седьмые сутки с дня обращения , а далее всё зависит от состояния норки ! Её нужно хорошо кормить, чтобы случайно не заболела, т.к. при сомнительных состояниях вынужденно бываем перестраховаться ,считать животное больным бешенством ,следовательно, — продолжить вакцинацию ! Думаю, у Вас подобное не случится !
Яков Мартиросян, 22 ноября 2019
Очень хорошо, тогда против столбняка не прививайтесь в этот раз, но я Вам рекомендую, через пару месяцев после завершения иммунизации против бешенства в плановом порядке прививаться против столбняка !
Удачи Вам !
Спокойной ночи !
Анастасия, 22 ноября 2019
Спасибо огромное????Эта норка, их здесь несколько штук, семья, живут около нас несколько лет. Но все равно, кто его знает какая она сейчас. Кушает рыбку, пьёт водичку, плещется, вьет гнездо в новом месте. После 10 дней увезем на другую речку её.