Причины болезни аденоидов у детей
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Аденоиды у детей
В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.
Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.
Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:
Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.
При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.
После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.
Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.
Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.
Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.
Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.
Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.
Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:
- первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
- вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
- третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.
Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.
- При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
- При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
- При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.
В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.
Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.
Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».
лором»/>
Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:
- Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
- Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
- Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.
Обследование перед операцией (аденотомией):
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- кровь на свертываемость;
- консультация педиатра.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.
Консервативная терапия
Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).
После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).
Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.
Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.
Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).
Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.
Операция по удалению аденоидов
Показания:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
- развитие осложнений;
- апноэ;
- частые отиты и ОРВИ.
Противопоказания к аденотомии:
- заболевания крови;
- инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
- эпидемия гриппа;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология.
Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.
Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.
После операции
В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.
В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.
На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.
Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).
Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.
Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):
Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются
- хронический фарингит,
- трахеит,
- бронхит,
- ларингит,
- пневмония.
Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.
Нарушение слуха
Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).
Снижение успеваемости в школе
Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).
Изменения лицевого скелета и грудной клетки
Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.
Проблемы с пищеварительным трактом
Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).
Нарушения речи
Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.
Другие хронические заболевания
На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.
Источник: diagnos.ru
Источник
Аденоидит у детей: что это такое, как лечить и какие симптомы? — самый актуальный и часто задаваемый вопрос родителей. Оно и понятно, ведь это распространённое заболевание у детей, и является следствием осложнения насморка. Насморк и аденоидит — единый воспалительный процесс. Обо всем подробнее в статье
Что такое аденоиды у детей
Аденоиды или глоточные миндалины – иммунозащитные органы. В человеческом организме их шесть – 2 небные миндалины, 2 трубные (расположены у слуховых труб), по одной носоглоточная и подъязычная. Они состоят из лимфоидной ткани и являются барьером в носоглотке между внешней и внутренней средой.
Вирусы и бактерии, попадая в носовую полость вместе с воздухом, оседают на аденоидах. Но бывает так, что из-за скопления в них патогенных микроорганизмов, они воспаляются и увеличиваются, становясь тем самым источником инфекций.
Воспаления носоглоточных миндалин называется аденоидит.
Располагаться аденоиды могут по-разному: компактно на своде или распространяться по всей поверхности носоглотки, захватывая заднюю и боковые стенки.
Развитие аденоидов начинается во второй половине внутриутробной жизни будущего ребенка, а бурный рост лимфоидной ткани в глотке и носоглотке происходит у детей после 2-2,5 лет. К 8 годам их рост приостанавливается, а в 13-15 лет у большинства подростков они рассасываются.
Аденоидит у детей — что это за болезнь
Аденоидит у детей – самая частая патология органов носоглотки. Он является причиной частых обострений ОРЗ. Особенно, если ребенок посещает детские учреждения, где происходит бурный «обмен микробами».
Возникновение воспаления глоточных миндалин объясняются двумя факторами:
???? Во-первых: аденоиды служат барьером, которого не могут миновать инфекции, проникающие из вне.
???? Во вторых – очаг инфекции труднодоступен, что делает терапевтические методы лечения малоэффективными.
Течение болезни может быть в виде
???? острой, подострой и хронической формы;
???? аллергической, вирусной и бактериальной этиологии с характерными жалобами и клиническими проявлениями.
Острая форма аденоидита
Заболевание начинается остро, наблюдается подъем t 39°C, заложенность носа. При пальпации обнаруживается подчелюстной и шейный лимфаденит, покраснение зева.
Подострая форма
Сопровождается t 37°C — 37,5°C, но может оставаться нормальной. Протекает с затяжным гнойным ринитом, кашлем и лимфаденитом, острым средним отитом. Подострый аденоидит может начаться с осени и продолжаться вплоть до весны, с периодическими обострениями и улучшениями.
Во время сна у ребенка рот не закрывается, во рту все пересыхает, появляется храп, что делает его сон (не только его) беспокойным.
Хроническая форма
Общие симптомы хронического аденоидита проявляются слабо. Для этой формы характерны периодические рецидивы.
Отмечаются повышение t до 38°C, симптомы ринита, обостряется гнойный средний отит, синусит, трахеит, бронхит. После лечения происходит кратковременное улучшение, но, к сожаленью, полного излечения не наблюдается.
7 основных признаков аденоидов у детей
Как распознать увеличение аденоидов, какие признаки существуют? Аденоидит у детей: что это такое? Интересные вопросы, не менее интересные ответы далее в статье.
Признаки разращения аденоидов очевидны. Родители легко смогут их распознать. К этим признакам относятся:
✅ Затрудненное или отсутствие дыхание через нос – главный признак!
✅ Храп, апноэ (кратковременное остановка дыхания во время сна)
✅ Гнусавость голоса
✅ Изменение внешности (аденоидное лицо)
✅ Частые ОРЗ,
✅ Отиты, синуситы,
✅ Бронхиты и так далее
Иногда появляется своеобразный кашель. Когда слизь из носа почти не отделяется, она стекает по задней стенки глотки, раздражая нервные окончания, вызывает горловой (нервный) кашель. При этом патологии в бронхах и легких отсутствует.
Зачастую аденоидит приводит к неоднократным обострениям заболеваний верхних дыхательных путей: бронхита, пневмонии. Такое состояние начинается с t 38 – 39°C и резкой заложенностью носа, что нередко напоминает ОРЗ.
Помимо местных признаков аденоидов, возможные проявление общего характера – это ухудшения сна, аппетита и внимания, апатия, ночное недержание мочи. Повторные обострения трахеитов, бронхитов, синуситов, гайморитов.
Нарушение носового дыхания, особенно для малышей до года, затрудняет сосание, вследствие чего, происходит недоедание и отставание в физическом развитии.
Научно доказано, что одна из причин ночного энуреза у детей является аденоиды. При отсутствии носового дыхания нарушается отток венозной крови из урогенитальной зоны. Это ведет к изменению мозгового кровообращения, и, следовательно, к расстройству центра, регулирующего мочеиспускания.
Осложнения аденоидита
К частым осложнениям аденоидита относятся отиты (серозные, гнойные), заболевания верхних дыхательных путей: трахеиты, бронхиты и пневмонии. Все это происходит по двум причинам:
???? наличие инфекций в носоглотке
???? ротовое дыхание не обеспечивает качественным воздухом легкие, сушит слизистую оболочку бронхов. Вдыхаемый воздух не увлажненный, холодный и не очищенный.
Длительное отсутствие носового дыхания приводит к деформации лицевого скелета и нарушению прикуса зубов. Из-за того, что ребенок все время дышит ртом, нижняя челюсть отвисает, носогубной треугольник разглаживается, мышцы ослабевают, нарушается функция закрытия рта.
Все это приводит к формированию характерного выражения лица – аденоидное лицо.
В норме верхние резцы на одну треть перекрывают нижние, а с боку жевательные зубы плотно прилегают друг к другу. Неправильное расположение зубов изменяет черты лица.
Глубокий прикус, это когда верхняя челюсть сильно выпячивается вперед, образуя короткую нижнюю челюсть.
При открытом прикусе между зубами появляется щель, которая нарушает произношение. Когда нижние зубы перекрывают верхние слева или справа, появляется косой прикус и наблюдается асимметрия лица.
Выравниванием прикуса зубов занимаются стоматологи, но прежде чем взяться за лечение, необходимо консультация лор-врача. В этом случае показано удаление воспаленных аденоидов.
Гипертрофия небных миндалин
Следует отметить, что у некоторых детей, особенно младшего возраста, при частых ОРВИ, насморке, аденоидите наряду с гипертрофией аденоидов наблюдаются увеличение небных миндалин до II и даже III степени. За последние годы возросло количество детей с гипертрофией небных миндалин.
Это состояние небезразлично для организма ребенка. Оно в большей степени, чем насморк и аденоидит, приводит к нарушению ряда функций. В частности, более выражено нарушается дыхание, причем не только в ночное время, но и днем.
Если при отсутствии насморка и аденоидита летом ребенок с гипертрофией аденоидов дышит свободно или значительно лучше, чем обычно, то при гипертрофии миндалин дыхание остается таким же затрудненным. Из-за увеличенных небных миндалин страдает функция глотания пищи, так как суженный просвет глотки затрудняет ее свободное прохождение.
Кроме этих двух характерных признаков гипертрофии небных миндалин, имеется еще нарушение речи, которое проявляется в виде гнусавости, нечеткого произношения звуков. Создается впечатление, что в полости рта что-то мешает. Это состояние называется «каша во рту».
Как проверить аденоиды у детей
Осмотр аденоидов проводится отоларингологом специальными инструментами. Существует IV приема осмотра.
???? I прием – это осмотр глубоких отделов носа и носоглотки через носовые ходы. Используют носовые зеркала (носорасширители). Это так называемая передняя риноскопия, позволяющая видеть аденоиды. Так обычно осматривают маленьких детей, у которых невозможно произвести заднюю риноскопию, т.е. осмотр со стороны глотки.
???? II прием – осмотр носоглотки с помощью носоглоточных зеркал на длинной ручке (задняя риноскопия). Они разных размеров соответствуют возрасту ребенка. Зеркало вводится к просвету носоглотки и в отражении зеркало видны аденоиды. Такой осмотр сложно провести детям до 3 лет из-за особенностей строения неба, их реакции на врача и просьбы открыть рот.
???? III прием – пальцевое исследование носоглотки. Это старый метод, который на сегодняшний день утрачивает свою актуальность. Он позволяет определить размер аденоидной ткани и ее состояние.
???? IV прием – использование современные технические достижения медицины. Осмотр с их помощью достаточно информативен. Это МРТ, компьютерная томография, эндоскопия. Врач осматривает полость носа и носоглотки через оптический увеличитель. С помощью специальных видео приставок осмотр выводится на монитор.
Размер аденоидов подразделяются на III степени. При определении степени учитывается соотношение аденоидной ткани к просвету носоглотки.
???? I степень — просвет почти полностью свободен,
???? II степень — закрыт на 2/3,
???? III степень – ½ и более.
Чем лечить аденоиды у детей
Лечить аденоиды — неблагодарное дело. Чем лечить аденоиды у детей и какие проводить процедуры решает отоларинголог. Существует два метода лечения: консервативный (медикаментозный) и хирургический.
Медикаментозная терапия часто малоэффективна. Рецидивы не заставляют себя долго ждать. Все равно врачи и родители прибегают к такому методу лечения. Несомненно, препараты облегчают симптомы, улучают самочувствие ребенка.
При остром и подостром аденоидите проводится только консервативное лечение. Необходимо установить природу заболевания: аллергия, вирус или бактерия. Исходя, из этого назначаются лечения.
В острой стадии эффективно использование аэрозолей: антибиотика биопарокса, ИРС – 19, Тантум-верде, обладающего противовоспалительным, обезболивающим и противомикробным действием. Аэрозольная форма позволяет лекарству проникать в задние отделы носа и носоглотки т.е. оседать на воспаленных участках слизистой оболочки и аденоидах, оказывая там лечебный эффект.
Поскольку подострый аденоидит протекает длительное время, что способствует о более глубоком поражении ткани аденоидов, ограничиваться применением капель, в домашних условиях недостаточно. Лечение требует комплексный и систематический подход.
В частности успешным с первых процедур оказывается метод перемещение, известный как метод «кукушка». Этот метод заключается в том, что с помощью электронасоса производится удаление секрета из носа и носоглотки с последующим промыванием различными антисептическими растворами.
Консервативная терапия применяются в случаях если:
✔ дети младшего возраста (2-5лет), когда медикаментозное лечение может быть достаточно эффективным
✔ срок заболевания аденоидитом небольшой (несколько недель или месяцев)
✔ консервативное лечение предыдущего проявления аденоидита была эффективной (желательно проводить повторные курсы)
✔ родители отказываются от операции
Когда удаляют аденоиды у детей, с какого возраста
Консервативное лечение если неэффективно, то показано хирургическое вмешательство – удаление инфицированных аденоидов — аденотомия.
Нередко родители интересуются: «Когда удаляют аденоиды у детей, с какого возраста?»
Если удалить в 3-4 года, есть вероятность, что аденоиды вырастут опять. Поэтому по возможности врачи стараются оттянуть время. Но если все-таки аденоидит приносит много проблем здоровью малыша и есть явные показания, то вопрос о возрасте не обсуждается.
Автору аденотомии W. Meyer, который предложил такой метод в 1868 году, был поставлен памятник на его Родине в Копенгагене, в знак благодарности от врачей и родителей прооперированных детей.
В каких случаях удаляют аденоиды:
???? Аденоиды III степени, из -за чего возникает стойкое отсутствие дыхания через нос,
???? Консервативное лечение абсолютно не эффективно и приносит даже временное улучшение,
???? Нарушение сна, появление храпа и остановка дыхания во сне,
???? Нарушения речи, гнусавость голоса,
???? Осложнения со стороны среднего ухо, околоносовых пазух, бронхолегочной системы,
????Деформация лицевого скелета (Аденоидное лицо).
Операция по удалению аденоидов не сложное, по времени составляет 5-10 минут. Через несколько часов, иногда на следующие сутки, ребенка отправляют домой. Особого режима не требуется, единственное требуется употребление перетертой и прохладной пищи в первые три дня.
Профилактика аденоидита
Профилактические мероприятия аденоидита требуют систематические оздоровительные процедуры. Что это значит? Вирусы и бактерии основные провокаторы воспаления аденоидов. Поэтому целесообразно уменьшать контакт с ними. Аденоидит у детей что это за болезнь? Это не напасть и его можно предотвратить.
⏩ Проветривание помещения в любую погоду. В воздухе скапливают и быстро размножаются многие инфекции, поэтому частое проветривание обеспечивает очищение воздуха от пыли, инфекции и запахов. Рекомендовано 3-5 проветриваний в день по 20-30 минут в среднем. Перед сном 15 – ти минут достаточно.
⏩ Следите за влажностью воздуха – это немаловажный фактор. В норме влажность воздуха должна быть 30-40%, а температура в квартире зимой 19-20°С. Сухой воздух ускорят процесс размножения бактерии и вирусов. Такой воздух неблагоприятно действует на организм ребенка, уменьшает местный иммунитет слизистых носа и ротовой полости.
⏩ Ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 4 часов день (по 2 часа утром и вечером)
⏩ Обильное питье качественной воды. К этому факту многие относятся с иронией, как к малозначительному явлению. Ведь человек состоит из воды на 70%, и обмен веществ без нее плохой.
⏩ Большинство хронических детских болезней носоглотки возникает потому, что ребенок, не успев полностью вылечиться от предыдущей болезни, и заражается новыми вирусами и бактериями.
Из этого следует, что не долеченные болезни провоцируют обострений других заболеваний. Для родителей нормализация температуры, активность ребенка и появления аппетита означает, что малыш уже выздоровел. А тем временем аденоиды полностью не восстановились, и ребенок вернется в детский сад, где подхватит новую порцию инфекции.
⏩ Занятие физкультурой, желательно на свежем воздухе, дает положительный результат. Плавание отличный способ укрепить иммунитет, костно-мышечную систему и профилактики сколиоза.
В наше время, когда оба родителя работают и у них нет возможности по две недели сидеть на больничном, эти простые методы помогут, пусть не сосем, но более меньшей степени уменьшить количество заболеваний у ребенка.
И еще, аденоидит у детей – НЕ является нечто ужасным, это не означает, что за ребенком плохой уход или врачи не компетентные.
Надеюсь, информация об аденоидах была вам полезна. Теперь вы знаете, аденоидит у детей что это, как распознать и лечить заболевание.
Читайте, делитесь, спрашивайте
Источник