При нцд может быть аритмия

Аритмия наблюдается у многих людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией. Нарушение сердечного ритма при этом может проявляться у всех по-разному. Существует классификация патологий, определяющая разные виды нарушения работы сердца. Если у вас аритмия при ВСД – на этой странице вы узнаете, что происходит с организмом, причины патологии, познакомитесь с симптомами, получите рекомендации для лечения. Не забывайте, что поставить точный диагноз и прописать лечение может только врач. Информация представлена для ознакомления, а не для самолечения.
Почему появляется аритмия при вегето-сосудистой дистонии и неврозе?
Аритмия, проявляющаяся на фоне ВСД и невроза, как и само вегетативное и невротическое расстройство, носит сугубо функциональный характер. Первое время человек может не замечать перебоев в работе своего сердца. При отсутствии своевременного и правильного лечения она становится привычной, и пациент не обращает на нее внимания.
В норме за генерацию электрических сигналов, которые регулируют римичное механическое сокращение сердца, отвечает синусовый узел (СУ). Но на фоне развития ВСД и нарушений процессов вегетативной нервной системы, интенсивность и очередность «надзирающих» за работой синусового узла блуждающего нерва и симпатических влияний меняется, что и ведет к различным формам аритмии.
Если говорить проще – регуляция работы сердца обеспечивается импульсными потоками, поступающими из центральной нервной системы (ЦНС) по парасимпатическим и симпатическим и нервам ВНС.
Блуждающий нерв, который относится к парасимпатическому отделу, замедляет свой ритм. Симпатические нервы, наоборот, ускоряют импульс, отвечающий за сокращения миокарда.
Когда в слаженном механизме происходит подобный сбой, появляются нарушения в ударах сердца (аритмии). Дисбаланс в отделах нервной системы, носящий функциональный характер, становится причиной аритмического синдрома при ВСД.
Другие причины развития аритмии
Существуют и другие факторы, вызывающие ненормированную частоту сердечных сокращений (ЧСС)
К ним относятся:
- Врожденные и приобретенные кардиальные пороки сердца.
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
- Некоторые заболевания ЦНС.
- Заболевания эндокринной системы.
- Инфекционные заболевания.
- Сахарный диабет.
- Чрезмерное употребление кофе, крепкого чая.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Физические и умственные перегрузки.
- Переедание.
- Обезвоживание.
- Переохлаждение или перегрев тела.
- Стрессы, психологические потрясения.
На заметку!
В норме сердце взрослого человека совершает 60-80 ударов в минуту, в спокойном положении. Для некоторых людей норма до 90 уд/мин. При ходьбе частота ударов колеблется в пределах 90-120 в минуту. У женщин, в 1 минуту сердце бьется на 10-12 ударов больше, чем у мужчин.
Аритмия может возникнуть в любом возрасте (в том числе и у детей) и по разным причинам. Любая патология в системе электропроводимости вызывает развитие сбоя сердечных сокращений.
Чтобы установить точную причину, необходимо детальное медицинское обследование.
Общие симптомы аритмии
Симптоматика различается в зависимости от того, какой тип аритмии наблюдается у пациента. Но существует общие признаки для всех видов нарушения сердечного ритма.
Так как аритмия при ВСД и неврозах имеет психогенный характер, то сопровождается она чаще всего следующими симптомами:
- Нехваткой воздуха.
- Одышкой.
- Сбоем в дыхании.
- Ощущением тяжести в груди.
- Трепыханием в груди.
- Головокружением.
- Учащенным сердцебиением.
- Повышенной потливостью.
- Жаром в теле или, наоборот, ознобом.
- Слабостью, повышенной утомляемостью.
- Ощущением тревоги, паническими атаками.
Виды аритмии при неврозе и ВСД
Аритмия сердца при ВСД разделяется на несколько видов. Их также делят на функциональные и органические. В первом случае патология развивается при вполне здоровом сердце и не является осложнением заболеванием. Именно такой вид патологии чаще всего бывает при вегето-сосудистой дистонии. Во втором случае аритмия вызвана физиологическими болезнями.
Тахикардию именно при ВСД разделяют на два типа:
- Интракардиальный. Этиологию связывают с сердечно-сосудистой системой. Сбой ЧСС свидетельствует о нарушениях функционирования желудочков, ухудшенным кровотоком, сердечной недостаточностью.
- Экстракардиальный. Не органический характер заболевания, который определяется неврологическим, психологическим фактором. Иногда может свидетельствовать о заболеваниях почек и надпочечников.
Читайте также:
Почему при панической атаки болит в области сердца
Виды аритмии сердца при ВСД и неврозе:
- Брадикардия – выражается в замедленном пульсе, сокращении ЧСС.
- Тахикардия – проявляется в повешенном пульсе.
- Экстрасистолия – являет собой одиночные мощные, очень ощутимые сокращения желудочков или предсердий.
- Мерцательная аритмия – многочисленные хаотичные поверхностные сокращения предсердий, переходящие на желудочки.
Каждый из этих видов встречается при ВСД. Чаще всего наблюдается тахикардия и экстрасистолия. Все типы характеризуются нарушением работы сердца, некачественным кровоснабжением всех органов и тканей организма.
На заметку!
Частота сердечных сокращений увеличивается после еды, в жаркой среде, после принятия алкоголя, после употребления острых продуктов, при испуге и волнении. Такие факторы не являются отклонением от нормы.
Несмотря на то, что при неврозах сбои в работе сердца имеют психосоматический характер, все же это негативно отражается на организме.
При отсутствии своевременного лечения функциональная аритмия может перерасти в органическую.
Теперь рассмотрим более подробно каждый вид патологической работы важнейшего органа.
Тахикардия
Тахикардия при ВСД является частым спутником страдающих людей. Она выражается в учащенном сердцебиении при отсутствии физической нагрузки. Тахикардией называют состояние, когда в спокойном положении ЧСС более 90 ударов в минуту.
В 90% случаев при неврозах и вегето-сосудистой дистонии повышенный пульс вызван нарушениями в психике.
Тахикардия при ВСД делится на такие три вида:
- периодические резко проявляющиеся симптомы;
- регулярное ускоренное биение сердца;
- синусовая аритмия.
Синусовая аритмия при ВСД встречается чаще всего. Наиболее распространена она среди людей молодого возраста и подростков. Нарушение объясняется дисгармонией между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы. При синусовой тахикардии повышаются сердечные сокращения, но ритм самого сердца остаётся неизменным.
Наш мозг устроен так, что он контролирует весь организм и самого себя. Поэтому невидимый начальник в виде контролирующей мысли регулярно сканирует свое состояние.
Когда он наталкивается на участки, где идет постоянно проходит сигнал стресса, срабатывает инстинкт самосохранения – организм пытается мобилизоваться для борьбы с невидимым противником. Ведь в его понимании – стимулировать стресс извне может только опасная ситуация. А, значит, надо спасаться.
Но признаки опасности на самом деле размыты или невидимы вовсе. Поэтому мобилизация ограничивается непонятным волнением, тревогой и учащением сердцебиения. Причиной этому – выброс адреналина и кортизола (гормонов стресса).
Тахикардия при ВСД может сопровождаться следующими симптомами:
- жаром на лице и во всем теле
- ознобом, похолоданием конечностей;
- тремором;
- усиленным потоотделением;
- нехваткой воздуха, сбоями в дыхании;
- слабостью;
- пульсацией в голове;
- головокружением;
- болевыми ощущениями в левой части грудной клетки;
- паническим состоянием.
По мере того, как порция выпущенного в кровь адреналина расщепляется, пульс приходит в норму. Такие приступы длятся в среднем 20-30 минут.
Читайте также:
Как отличить сердечную боль от невралгии
Экстрасистолия
Характерные проявления экстрасистолии – одиночные сердечные толчки повышенной мощности (экстрасистолы), не вписывающиеся в обычный ритм. Они редко остаются незамеченными. Перед генерацией импульса экстрасистолы при ВСД может на секунду-две появляться неприятное ощущение замирания сердца. В этот момент также замирает дыхание.
После кратковременной паузы сердцебиение активируется вновь, но происходит более интенсивный удар, чем обычно. Многих такие ощущения очень пугают. На фоне экстрасистол у невротика вполне может развиться паническая атака, к чему добавиться еще и тахикардия.
Экстрасистолия кратковременная и обычно не сопровождается другими вегетативными симптомами. Но у мнительных, чувствительных людей во время приступов экстрасистолии могут наблюдаться:
- сбои в дыхании;
- похолодание конечностей;
- мурашки по телу;
- слабость;
- бледность;
- потливость;
- страх.
Одной из наиболее вероятный причин возникновение ВСД является накопленный стресс. Нервная система слабеет, в ней нарушаются многие процессы. Первой страдает вегетативная система, которая как раз и отвечает за сердцебиение, дыхание, пищеварение и другие жизненно важные процессы. Неудивительно, что при дистонии возникает аритмия сердца.
Брадикардия
Брадикардия при ВСД встречается редко. Чаще всего нарушение связано с соматическими заболеваниями.
Симптомы брадикардии:
- ЧСС Менее 50 ударов в минуту – в бодрствующем состоянии.
- Менее 30 ударов в минуту – во время сна.
Сопровождается патология такими состояниями, как:
- слабость;
- головокружение;
- вялость;
- сонливость;
- тремор конечностей;
- снижение температуры тела.
Брадикардию могут вызывать некоторые лекарственные препараты (как побочный эффект), отравления, инфекции.
Повысить частоту ударов сердца помогает кофе, физические упражнения. Но если не найти и не устранить причину, такие действия дадут лишь временный результат. При внезапном замедлении пульса и ухудшении состояния человека, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
Мерцательная аритмия
Для мерцательной аритмии при ВСД характерно поверхностное подергивающее сердцебиение (фибриляции): 350-700 импульсов в минуту. Это состояние ощущается как нервная дрожь тела. Фибрилляции на нервной почве вызываются переживаниями, которых вы не ощущаете, свыкнувшись с ними (неосознанный или подавленный стресс). Но при обнаружении синдрома необходимо срочно обратиться к врачу, так как мерцательная аритмия может быть следствием заболеваний сердца.
Сопутствующие симптомы мерцательной аритмии:
- упадок сил;
- бледность;
- озноб или, наоборот, жар;
- помутнение сознания;
- одышка, нарушение дыхания;
- головокружение;
- тремор;
- в тяжелых случаях судороги.
- дискомфортные ощущения в области сердца.
При вегето-сосудистой дистонии мерцательная аритмия сердца носит эпизодический характер и возникает на почве повышения тревожности, переживаний, панических атак.
Диагностика
Любые нарушения в работе сердца требуют немедленного обследования. Профильный врач – кардиолог.
Для постановки диагноза пациенту назначают следующие виды диагностики;
- Измерение ЧСС и артериального давления.
- Электрокардиограмму (ЭКГ).
- Эхокардиографию (УЗИ сердца).
Если эти исследования не дают полной картины, то для более точного выявления причин аритмии используется холтеровское мониторирование. Метод базируется на круглосуточном анализе электрофизиологической функции сердечной мышцы. Пациент одевает специальный датчик и проводит с ним сутки или двое.
Холетр-мониторинг сердца позволяет выявить многие нарушения в работе органа, и не только функциональные, но органические, например, спонтанные варианты стенокардии, возникающие по ночам, или безболевые эквиваленты ишемии миокарда.
Это исследование является наиболее точным, обширным и очень полезным в предупреждении серьезных патологий.
ОНЛАЙН ЗАПИСЬ К ВРАЧУ В ЛЮБОМ ГОРОДЕ РОССИИ
Опасна ли аритмия сердца при ВСД?
Различные виды аритмии, вызванные психогенными факторами, не угрожают жизни. Но только в том случае, если человек своевременно обращается за помощью и принимает лечение.
Стоит понимать, что любые нарушения работы сердца, остающиеся без внимания, могут перебрести хронический характер. Со временем нервная форма аритмии перейдет в физиологическую. В важнейшем органе могут начаться необратимые изменения, грозящие серьезными заболеваниями, ранним инфарктом, постоянными болями.
Конечно, чтобы развиться из психогенной в органическую форму, данному нарушению потребуется много времени. Поэтому не стоит пугаться, если вы наблюдаете у себя аритмию совсем недавно – просто посетите доктора и проверьте сердце.
Лечение
Если в ходе обследования были выявлены какие-либо физиологические заболевания сердечно-сосудистой системы, то назначается соответствующее диагнозу лечение. По мере устранения патологии, проходит и само нарушения ЧСС.
Важно!
Под маской ВСД могут скрываться другие серьезные заболевания. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только врач! Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не является поводом к самодиагностированию и самолечению.
Но способы, как бороться с аритмией при ВСД, имеют свои особенности. Так как основным провоцирующим фактором нарушений в работе сердца являются нервно-психологические проблемы, то назначается комплексная терапия.
Это интересно :
Насколько ВСД опасна для жизни
Медикаментозное лечение
В медикаментозную терапию включены лекарства, купирующие симптоматику аритмии:
- Бета-блокаторы – понижают чувствительность адреналиновых рецепторов, обычно назначаются при тахикардии, экстрасистолии.
- Блокаторы кальциевых каналов – применяются для устранения мерцательной аритмии.
- Блокаторы натриевых каналов – эффективные антиаритмичные средства.
- Блокаторы калиевых каналов – применяются при стенокардии, наджелудочковой аритмии.
- Транквилизаторы – снижают уровень тревожности, нервной возбудимости, помогают улучшить сон.
- Седативные препараты – оказывают успокаивающий эффект, положительно влияют на сон, повышают стрессоустойчивость.
- Антидеперссанты – снижают тревожный синдром, стимулируют нейромедиаторы, улучшая настроение и общее психоэмоциональное состояние.
- Ноотропы – улучшают мозговое кровообращение, улучшают память, концентрацию внимания, положительно действуют на общее состояние.
Любые медикаменты назначаются строго врачом. Самолечение вегето-сосудистой дистонии опасно тем, что ее симптомы могут маскировать органические заболевания.
Физиотерапия
Очень полезна в борьбе с функциональной аритмией сердца физиотерапия. Она действует комплексно на весь организм, улучшая обменные процессы, повышая иммунитет, а также расслабляя спазмированные мышцы и сосуды.
Рекомендуемые процедуры:
- Массаж.
- Иглоукалывание.
- Душ Шарко.
- Maгнитoтepaпия.
- Бaльнeoтepaпия.
Психотерапия
В лечении вегето-сосудистой дистонии, невроза и их последствий – аритмии, астении, панических атак, психотерапия может сыграть ключевую роль.
Специалист помогает пациенту обнаружить истинные причины функционального расстройства. Зачастую, это неосознанные и подавленные стрессы, внутренние конфликты, скрытая депрессия, психологические травмы. Эти факторы вполне способны вызывать ВСД и аритмию.
Также психотерапевт учит страдающего иначе реагировать на внешние факторы, что снизить воздействие стресса.
Психотерапия помогает человеку преодолеть внутренние проблемы, сформировать новые взгляды, формы поведения, мышления и восприятия.
На сегодняшний день самыми эффективными методами считаются:
- когнитивно-поведенческая психотерапия;
- гештальт-терапия;
- гипнотерапия;
- психоанализ.
Интересные факты о психотерапии
Простого присутствия клиента недостаточно. Порой, отправляясь к психотерапевту, клиенты думают, что все, что от них требуется, это посещать сеансы. Примерно так же они приходят к врачу с жалобами на сильный насморк и уходят с рецептом на антибиотик. Если человек приходит к психотерапевту с установкой «решите мои проблемы», он будет сильно разочарован. Психотерапия невозможна без сотрудничества клиента и терапевта, пассивное ожидание результата ничего не даст.
Психотерапевт не экстрасенс. Он не умеет читать мысли и заглядывать в душу человека. Благодаря специальному образованию и знаниям, терапевт может анализировать ситуацию, в которой оказался клиент. Но без информации от самого пациента специалист не сможет узнать ничего и помочь.
Психотерапевты работают не только с душевными расстройствами. Как и психологи, они могут помочь пациенту решить различные психологические трудности и проблемы, с которыми сталкиваются многие люди в обычной жизни.
По мере разрешения проблем, лежащих глубоко в подсознании, меняется внутренний мир человека в лучшую сторону. Нервная система постепенно приходит в норму, ослабевают и исчезают все симптомы вегето-сосудистой дистонии.
Профилактика аритмии при ВСД
Чтобы предотвратить возникновение новых кризов ВСД с аритмией и укрепить свое сердце, врачи рекомендуют:
- Включать в свой рацион больше продуктов, богатых калием, магнием, витаминами группы В, омега-кислотами.
- Исключить из питания то, что может вызывать аритмию – кофе, сладости, жирная пища, острые приправы и пряности, соленья.
- Чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.
- Регулярно заниматься гимнастикой или любым другим приемлемым видом физической активности.
- Нормализовать сон и высыпаться.
- Избегать физических и умственных перегрузок.
- Отдыхать на природе.
- Стараться получать больше положительных эмоций.
- Освоить техники, гармонизирующие состояние ума и тела – медитации, аутогенные тренировки, дыхательные гимнастики.
Итак, мы рассмотрели, что такое аритмия при ВСД, какие симптомы бывают, в чем причины и как с этим бороться. Психогенная аритмия прекрасно поддается терапии, главное, не затягивайте с лечением. В незапущенных случаях побороть невроз и ВСД можно без лекарств. Но здесь очень важен настрой самого человека и его действий на пути к восстановлению.
Всем здоровья и внутреннего равновесия!
Автор статьи: Ирина Шаповалова, врач-терапевт
«Убедилась в своей работе, что большая часть болезней возникает у людей от неправильного образа жизни и стрессов.
Считаю, что любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Охотно делюсь своими знаниями. Чем лучше люди проинформированы о мерах профилактики и признаках болезней, тем выше шансы сохранить здоровье».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо за вашу внимательность и помощь!
Источник
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.
Общие сведения
Нейроциркуляторная дистония в литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения», «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем.
Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.
С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам, кардиологам, врачам общей практики. Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.
Нейроциркуляторная дистония
Причины
К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.
У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций, недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты, беременности, климактерический период, дисфункция яичников).
У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.
Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.
Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония — самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.
Классификация
По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.
В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии
Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.
Кардиальный тип
Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).
Гипотензивный тип
Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.
Гипертензивный тип
Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.
Степени НЦД
Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.
При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.
Диагностика
Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.
Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.
К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).
Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.
- Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
- Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
- Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.
При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.
Лечение нейроциркуляторной дистонии
В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.
Положительное влияние на тренировку системы регуляции вегетативных функций оказывает бальнеотерапия, физиотерапия (лечебные души и ванны, электросон, рефлексотерапия, электрофорез с бромом, магнием, новокаином), ЛФК, санаторно-курортное лечение. При нарушениях сна, раздражительности возможно назначение седативных лекарственных средств: пустырника, валерианы, транквилизаторов (оксазепама и др.).
Для лечения нейроциркуляторной дистонии по кардиальному и гипертензивному типу показан прием β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола, окспренолола), ликвидирующих тахикардию, гипертензию, кардиалгию, а также препаратов, улучшающих метаболизм сердечной мышцы (инозина, препаратов калия, витаминов группы В). При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу с наличием астении и ортостатических расстройств назначают настойку женьшеня (лимонника, аралии), кофеин.
Прогноз
Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление. С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.
Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.
Профилактика
Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.
Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.
Источник