Препараты для лечения наджелудочковых аритмий

Одна из самых распространённых болезней сердечно-сосудистой системы – аритмия – встречается у каждого двухсотого человека. Одним из наиболее часто встречающихся видов аритмии является наджелудочковая аритмия. Её, как и любые отклонения сердечного ритма, важно контролировать и не допустить развития более серьёзных патологий.

Описание

Наджелудочковая аритмия (НЖА), ещё называемая суправентрикулярной экстрасистолией, — это отклонение регулярности и частоты сердцебиения. Она представляет собой наличие внеочередных ударов сердца, провоцируемых ложными импульсами в верхних отделах предсердий, полых или лёгочных венах, а в некоторых случаях – в предсердно-желудочковой перегородке.

Развитие экстрасистолии происходит из-за возникновения эпицентра триггерной активности. Сигналы ложных импульсов проходят по предсердиям и приводят к возбуждению работы сердца.

Появление НЖА обычно связано с течением уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, чаще всего это происходит у взрослых или пожилых людей. Также развитие болезни характерно для детей и подростков, когда происходит формирование организма. В обоих случаях необходимо систематически посещать кардиолога, чтобы предотвратить запущенное состояние болезни.

Симптомы

Все виды экстрасистолии могут проявляться подобно другим разновидностям аритмий. Основными симптомами являются:

• ощущение сбивающегся сердцебиения;
• боли или дискомфорт в грудной клетке;
• одышка;
• головокружение;
• общая слабость тела, слабость в конечностях, предобморочные состояния или обмороки;
• повышенная потливость.

Одновременно с симптомами НЖА проявляется симптоматика основного заболевания, спровоцировавшего нарушение сердцебиения. Это могут быть не только заболевания кардиоваскулярной системы, но и нервной. Из возможных симптомов можно выделить следующие:

• повышенное артериальное давление;
• пульсация или напряжение в височной области;
• жар или озноб;
• тревожность;
• эмоциональная неустойчивость;
• сбивающееся неравномерное дыхание;
• эпизоды стенокардии или невралгии;
• шум в ушах.

При определённых отклонениях, которые необходимо диагностировать, аритмические эпизоды могут проявляться даже в состоянии абсолютного покоя. А иногда аритмические эпизоды усиливаются в горизонтальном положении после приёма пищи.

В некоторых случаях экстрасистолия может протекать без явных симптомов, а также при отсутствии иных отклонений в работе сердечной мышцы. Эпизоды НЖА встречаются и у здоровых людей.

Причины

Причины развития всех видов аритмий пересекаются. Устойчивые аритмические эпизоды всегда являются следствием основного отклонения: чаще всего это болезни кардиоваскулярной и нервной системы, либо проблемы с кровоснабжением.

Факторы, способствующие развитию аритмического синдрома:

• курение табака;
• гормональный дисбаланс;
• употребление алкогольных напитков;
• злоупотребление кофеином или иными психостимуляторами;
• приём определённых лекарственных препаратов, вызывающих общее перевозбуждение нервной системы;
• генетические риски (врождённая предрасположенность);
• последствия травм в грудной области;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• электролитные недуги;
• стресс.

Основные сопутствующие заболевания:

• гипертоническая болезнь, гипертензия;
• вегетативные нарушения;
• сахарный диабет первого и второго типа;
• гипоксия при различных видах анемии;
• почечная недостаточность;
• врождённые или приобретённые пороки сердца;
• эндокринные заболевания;
• ревмокардит;
• ишемическая болезнь сердца.

Классификация

Проявления суправентрикулярной экстрасистолии довольно разнообразны по своим определениям. Они классифицируются по различным признакам своих проявлений.

По частоте

Классификация производится на основании количества внеочередных сердечных сокращений, проявившихся за одну минуту:

• Менее 5 внеочередных сокращений за минуту – единичные экстрасистолии.
• Проявления двух сокращений одно за другим – парные экстрасистолии.
• Проявления нескольких внеочередных сокращений подряд – групповые.
• Более 5 внеочередных сокращений в минуту – множественные.

По локализации

Эпицентр возникновения ложных импульсов может находиться в разных отделах сердечной мышцы.

Эпицентрический очаг может располагаться:

• в верхних отделах предсердий;
• полых или лёгочных венах;
• в предсердно-желудочковой перегородке.

По количеству очагов

Эктопических очагов возникновения ложных импульсов может быть более двух. В этом случае экстрасистолия является политопной.

Наиболее частым видом зафиксированных экстрасистолий являются монотопные – получающие внеочередные импульсы из одного эктопического очага различных локализаций.

По времени возникновения

Кардиографическая диагностика позволяет выявить систематику отрезков времени, в которые происходят внеочередные удары сердца. По этому признаку экстрасистолии классифицируются следующим образом:

• ранние – проявляющиеся синхронно с сокращением предсердий;
• интерполированные – возникают между предсердными и желудочковыми сокращениями;
• поздние – происходят во время желудочковых сокращений или в диастолический период (расслабление сердечной мышцы).

Методы диагностики

Поводом для назначения специальной диагностики врачом будет являться:

1. наличие жалоб пациента в соответствии с симптоматикой болезни;
2. анамнез болезни;
3. анамнез иных перенесённых заболеваний и наличие (в особенности – множественное) факторов риска;
4. общий консультативный осмотр врача, измерение давления, простукивание сердца и аускультация сердечного ритма;
5. результаты проведённых биохимических анализов крови, мочи, гормонов;
6. рекомендации кардиохирурга или терапевта.

Диагностика всех видов аритмий проводится с помощью методов мониторинга сердцебиения:

1. электрокардиограмма (ЭКГ) – отображение кривой, которая соответствует деятельности электрической активности сокращений сердечной мышцы;
2. эхокардиограмма (ЭхоКГ) – метод исследования сердечной мышцы с помощью ультразвукового датчика;
3. велоэргометрия – выявление аритмий при физической нагрузке и т.д.

Лечение

Для благоприятного течения периода лечения заболевания больному экстрасистолией необходимо выполнять ряд поддерживающих рекомендаций. Они будут особенно эффективны на начальных стадиях заболевания, когда оно не проявляется через явную симптоматику.

• Правильно составленный режим дня должен подразумевать разумное сочетание физической и умственной активности с отдыхом.
• Не стоит переусердствовать с физическими нагрузками, однако всегда полезно заниматься утренней зарядкой и лечебной физкультурой.
• Стоит обеспечить себя возможностью как можно чаще проводить время на свежем воздухе.
• Сбалансированный питательный рацион с преобладанием свежей растительности и цельных зёрен является очень важной частью режима. По возможности стоит исключить из рациона жареное, мучное, сладкое, солёное и копчёное, или хотя бы минимизировать потребление таких продуктов.
• Употребление кофеина, алкоголя и курение табака категорически противопоказано страдающим кардиоваскулярными отклонениями.

Медикаментозное

Назначение препаратов для лечения наджелудочковой аритмии проводится исключительно компетентным врачом с учётом индивидуальных особенностей организма клиента после его тщательного обследования.

Самолечение медикаментозными препаратами при аритмии и иных отклонениях в работе сердечной мышцы категорически воспрещено.

Для пресечения приступов суправентрикулярной экстрасистолии используются препараты подобные Верапамилу и Аденозинтрифосфату.

Происходящие от остеохондроза и иных проблемах с позвоночником и зажимами в области спины экстрасистолии облегчаются при помощи сосудистых препаратов. Некоторые из них одновременно оказывают седативное действие.

Основным показанием к медикаментозному лечению будет необходимость в устранении основного заболевания, ставшего причиной аритмии.

Хирургическое

К этому методу лечения наджелудочковой аритмии прибегают в том случае, если степень развития заболевания высока и имеется риск возникновения серьёзных осложнений.

Для контроля работы сердца, сердцебиения и благоприятных для него факторов имплантируют кардиостимулятор, который отвечает за правильный синусовый ритм.

Страдающим экстрасистолией также могут назначить лечение радиочастотной катетерной абляцией, которая представляет собой введение электронов в сердечную область.

Народные методы

Если наджелудочковая аритмия не закрепилась в серьёзную стадию, на первых порах даже врачами назначается лечение народными средствами – настойками лекарственных трав.

Самыми популярными настойками при аритмии являются пустырник, мята и мелисса, а также специальные аптечные успокаивающие сборы. Травяные настойки оказывают седативное влияние на нервную систему, тем самым способствуя нормализации артериального давления и сердцебиения.

Профилактика

Для профилактики развития любых видов аритмий достаточно придерживаться следующих правил:

1. Распорядок дня должен быть сбалансирован и составлен разумно: физическую и эмоциональную нагрузку нужно сочетать с достаточным отдыхом.
2. Лечебная физкультура и зарядка оказывают хорошее влияние на сердечно-сосудистую систему.
3. Стоит ввести в свой распорядок дня регулярные прогулки на свежем воздухе.
4. Ежедневный рацион должен быть грамотно составлен, желательно с учётом рекомендаций врача.
5. Стоит по мере возможности минимизировать потребление кофеина, алкоголя и воздержаться от курения сигарет.

Полезное видео

О том, какой пульс считается нормальным, что такое экстрасистола и в каких случаях необходима установка кардиостимулятора – расскажет следующий ролик.

Заключение

При ведении правильно сформированного образа жизни можно свести к минимуму риски возникновения наджелудочковой аритмии. Если же болезнь уже обнаружена – не стоит пренебрегать визитами к врачу. При должном лечении, профилактике и соблюдении рекомендаций можно не допустить развитие осложнений и вовсе избавиться от болезни.

Сердечно-сосудистые заболевания диагностируются во всех возрастах, но есть формы нарушения ритма, которые могут определяться как у пожилых, так и у детей. Наджелудочковая аритмия относится именно к таким расстройствам. Опасно ли это заболевание будет подробно рассмотрено.

Любая форма аритмии представляет собой изменение последовательности, частоты и ритмичности сердечных сокращений. Во время наджелудочковой аритмии наблюдается нарушение ритма непосредственно в предсердиях. Также патологический очаг может располагаться в атриовентрикулярной перегородке. Неправильная деятельность сердца проявляется в дополнительных сердечных сокращениях.

Частота встречаемости наджелудочковой аритмии составляет в среднем 65%. Столь высокий показатель связан с тем, что эта форма аритмии часто наблюдается у клинически здоровых людей.

Заболевание в основном диагностируется у пожилых и подростков, хотя нередко случается развитие аритмии на фоне сердечных патологий во младенчестве. Бессимптомные проявления в основном определяются во время диспансеризации грудных детей или профосмотрах трудоспособного населения

Описание наджелудочковой аритмии

Наджелудочковая аритмия (НЖА) еще определяется как предсердная или суправентрикулярная. Источник распространения внеочередных сокращений находится в предсердиях, то есть над желудочками, отсюда и название патологии.

В основе образования НЖА лежит формирование патологического очага триггерной активности, который посылает периодические внеочередные импульсы. В некоторых случаях электрический сигнал передается по предсердиям или в атриовентрикулярном узле по механизму reentry, тогда наблюдается циклическое распространение импульса, приводящий к ускорению сердечной деятельности.

Развитие наджелудочковой аритмии может происходить на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, что характерно для пожилого возраста, или же без видимых клинических признаков во время становления организма, то есть у детей и подростков.

Если патология связана с другими сердечно-сосудистыми расстройствами, тогда важно регулярно проходить осмотры у кардиолога. В противном случае придется узнать, чем опасна наджелудочковая аритмия, на собственном опыте.

Симптомы наджелудочковой аритмии

Для всех разновидностей НЖА характерны следующие общие проявления:

• сбои в сердечной деятельности в виде учащения ритма (тахикардии), перебоев ритма (экстрасистолия) или уменьшения ритма (брадикардии);
• дискомфорт в области грудины;
• ощущение сердцебиения или переворачивания сердца в груди, выпрыгивание его из груди.

Далее к приведенным симптомам добавляются специфические для основного заболевания проявления. При неврозах, панических атаках или вегетососудистой дистонии это может быть повышенная потливость, ощущение жара в теле, раздражительность, появление страха смерти и тревоги. При сердечной недостаточности ощущается слабость, головокружение, могут появляться кардиалгии (сердечные боли). Для гипертонии характерно повышение артериального давления, шума в ушах, “стучания в висках”.

Сделать грамотное обоснование о причастности наджелудочковой аритмии к тому или иному заболеванию может только врач.

Бессимптомно протекающая НЖА в основном связана с расстройствами функционального характера. Это могут быть те же ВСД или неврозы.

Особенным образом следует выделить аритмии, возникающие в следующих случаях:

• При гормональных расстройствах (при беременности, климаксе, у подростков) отмечается аритмия как в покое, так и при физических или эмоциональных нагрузках. Также нарушению работы сердца может способствовать патология щитовидной железы, бронхолегочной системы.
• После обильной еды начинает преобладать парасимпатическая нервная система и на фоне ее активности возникает сбой в работе сердца. Состояние ухудшается при приеме горизонтального положения сразу после приема еды.

Обращаться к врачу следует не только с ярко выраженной наджелудочковой аритмией. При определении бессимптомного течения заболевания также следует проходить периодические осмотры у кардиолога или аритмолога.

Причины наджелудочковой аритмии

Выше было отмечено, что в развитии аритмии первостепенную роль играет провоцирующий фактор, который может иметь функциональное или органическое начало.

Функциональные причины:

• вегетативные дисфункции;
• избыточное употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков;
• ненормированный график работы с недостаточным отдыхом;
• гормональные расстройства (чаще всего у женщин и подростков);
• инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.

Органические причины:

• сердечные пороки;
• миокардиты и эндокардиты
• послеоперационные расстройства;
• травматические поражения сердца;
• опухолевые процессы, расположенные в районе сердца;
• легочное сердца, развившееся на фоне легочной гипертензии.

Некоторые метаболические нарушения, в виде нехватки в крови калия, магния, почечной недостаточности, также могут способствовать развитию НЖА.

Употребление сердечных гликозидов, симпатомиметиков, теофиллина и антиаритмических препаратов в неправильных дозах способно вызвать наджелудочковую аритмию.

Наличие у больного состояния гипоксии, которая часто встречается при анемиях, сердечной недостаточности и бронхолегочной патологии, деятельность сердца может нарушаться по типу аритмии с локализацией в предсердиях.

Классификация наджелудочковой аритмии

Патология достаточно вариабельная, поэтому ее разделяют по характеру проявления на три типа: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия.

Все экстрасистолии различаются по частоте, локализации и количеству эктопических очагов, в также времени возникновения приступа.

По частоте

Частота преждевременных сокращений, которые считаются за одну минуту разделяет все экстрасистолии на:

• единичные — экстрасистол насчитывается не более пяти;
• парные — на ЭКГ видно две экстрасистолы, расположенные одна за другой;
• групповые — преждевременные сокращения идут по несколько подряд;
• множественные — определяется более пяти экстрасистол.

По локализации очага

Может определяться непосредственно в предсердиях или в атриовентрикулярном узле. В любом случае говорят об суправентрикулярной аритмии.

Предсердные аритмии локализуются в соответствующем отделе сердца

Атриовентрикулярные аритмии характеризуются расположением эктопического очага в перегородке, расположенной между предсердиями и желудочками.

По количеству очагов

При определении с помощью специальных методов исследования одного эктопического очага, говорят об монотопной экстрасистолии.

Наличие двух и более патологических очагов указывает на политопные внеочередные сердечные сокращения.

По времени возникновения

С помощью ЭКГ определяется временной промежуток, в который осуществляется внеочередное сокращение. Выделяется три типа экстрасистол, различаемые по времени образования:

• ранние — возникают в то время, когда сокращаются предсердия;
• интерполированные — место локализации находится на стыке сокращений предсердий и желудочков;
• поздние — характерны для периода сокращения желудочков, также могут образовываться во время расслабления сердца (в диастолу).

Диагностика наджелудочковой аритмии

Электрокардиография — входит в число основных методов исследования больных на аритмию. Предоставляет подробные данные о характере нарушения ритма, месте возникновения очага, частоте сердечных сокращений. На исследование уходит немного времени — до 10 минут. Безопасность исследования очень высокая, поэтому разрешается его проводить с одного месяца.

Расшифровка ЭКГ позволяет выявить практически все формы наджелудочковой аритмии, количество очагов, их локализацию, время возникновение экстрассистолы. Широкая доступность этого способа диагностики делает его незаменимым при диспансеризации и профосмотрах, во время которых определяется большая часть НЖА.

Основные ЭКГ-признаки наджелудочковой аритмии:

• измененный зубец Р, на рисунке он показан отрицательный, может быть также двугорбый или по-другому деформированный;
• расстояние между R-R отличается, может уменьшаться или наоборот увеличиваться;
• ЧСС по кардиограмме чаще всего учащается, составляет более 100 раз в минуту.

Суточный ЭКГ мониторинг — заключается в наложении больному датчиков в районе груди, которые соединены с записывающим устройством. Цель проведения — за сутки или несколько дней записать сердечный ритм и затем расшифровать его при использовании специальных программ. Это дает возможность определить редкие приступы, которые могут не зафиксироваться на стандартном ЭКГ.

Эхокардиография — современный способ диагностики, который работает на основе ультразвука. При использовании ЭхоКГ оценивается органическое и функциональное состояние сердца и сосудов. Например, с помощью ультразвука определяется толщина предсердий, которая в нормальном состоянии с левой стороны должна составлять не более 4 см.

Лечение и прогноз при наджелудочковой аритмии

При бессимптомном течении или вызове у больного минимального дискомфорта специфическое лечение не проводится. При таких состояниях достаточно придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться, чтобы не наблюдалось усугубление течения аритмии. Если патология предоставляет больному психологическое неудобство, тогда могут назначаться антиаритмические препараты — соталол, амиодарон, пропафенон.

В тяжелых случаях, когда аритмия не корректируется медикаментозными препаратами, прибегают к хирургическому лечению. Могут выполняться следующие виды операция:

• имплантация кардиостимулятора — показана при слабости синусового узла, когда предсердия не могут полноценно сокращаться или импульс создается хаотический;
• имплантация дефибриллятора — устанавливается при затяжных тахикардиях, не купирующиеся медицинскими препаратами;
• радиочастотная абляция — представляет собой малоинвазивную операцию, которая при некоторых формах аритмии помогает избавиться от патологии на 100%. В частности хорошая эффективность от РЧА наблюдается при WPW-синдроме.

Профилактика наджелудочковой аритмии

Существуют определенные принципы профилактики нарушения ритма, которые относятся ко всем формам аритмии, в том числе наджелудочковой;

• Правильное питание — должно состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, в рацион нужно включать достаточное количество растительных продуктов.
• Физическая активность — должна находиться на допустимом для больного уровне, чтобы сердце снабжалось в достаточном количестве кислородом и питательными веществами.
• Поддержание показателей глюкозы и общего холестерина в крови в пределах нормы. Также масса тела должна соответствовать возрастным и физиологическим нормам.

Видео Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий