Показания для плазмафереза при псориазе
Точные причины развития псориаза остаются до конца не установленными, однако в основе всех выдвигаемых версий возникновения болезни лежат иммунные нарушения. Чистота крови является главным залогом здоровья, и для приведения ее в норму используется такая процедура, как плазмаферез при псориазе. Чтобы добиться нормализации всех показателей, часть крови из организма пациента прогоняют через специальные фильтры и возвращают назад.
Методика проведения, что необходимо знать
Для каждого пациента врач рассчитывает разовое количество забираемой крови — оно зависит от тяжести заболевания, общего состояния здоровья, переносимости процедуры и других индивидуальных показателей. Во время одного сеанса очистке подвергается до 30 % крови.
Методика проведения:
- пациенту устанавливается в вену тонкий катетер, через который в аппарат очистки поступает порция крови;
- под действием насоса кровь прогоняется сквозь систему фильтров под давлением;
- межклеточная жидкость, плазма, клетки крови — все проходит через специальные мембраны, отделяющие полезные компоненты от патогенных отходов;
- очищенная кровь возвращается в организм в том же объеме, что была забрана.
Процедура длится около часа, в течение которого проводится постоянный мониторинг состояния пациента: он находится под наблюдением не только врача, но и аппаратуры. По окончании плазмафереза больной не покидает клинику, но еще некоторое время наблюдается специалистом — в зависимости от состояния 0,5-1 час.
Чтобы получить значительное улучшение от проведения методики, нужно от 3 до 6 процедур с интервалами 2-3 дня.
Существует несколько видов плазмафереза, различаемых по способу очистки крови:
- мембранный — используются полупроницаемые мембраны, которые задерживают клетки, но пропускают плазму;
- фильтрационный — проводится с использованием специальных фильтров;
- центрифужный — для очистки используется центробежная сила;
- каскадный — повторный пропуск плазмы через фильтры для лучшей очистки.
Чаще всего в лечении псориаза используется мембранный вид процедуры.
Эффективность метода
Плазмаферез позволяет удалить из организма токсины крупномолекулярной формы и вещества, связанные с белками. Возможна замена плазмафереза плазмообменом, что позволяет заместить на здоровую до 90% всей плазмы. Переливание крови при псориазе показывает различную эффективность у разных пациентов: у одних значительные улучшения наступают после первых сеансов, для других обязательно прохождение полного рекомендованного врачом курса.
Чтобы лечение дало максимальную результативность, врачи рекомендуют не расслабляться, а соблюдать установленные ранее правила и придерживаться диеты, следовать здоровому образу жизни и следить за общим здоровьем. Это повысит эффективность проведенных сеансов и продлит период ремиссии.
Процедуры плазмафереза помогают:
- уменьшить площадь поражений;
- улучшить микроциркуляцию;
- активизировать функции кровеносных клеток;
- повысить содержание кислорода в крови;
- удалить продукты распада, токсины, бактерии и т. д;
- подавить воспалительные процессы;
- заставить иммунную систему включить защитные механизмы.
Во время лечения не стоит отказываться и от других очищающих методов с помощью народных средств или медикаментозных препаратов, хотя эффективность последних при проведении сеансов снижается.
Мнение пользователей о процедуре Плазмаферез
Плюсы
- Помогает нормализовать содержание в крови;
- Улучшается иммунитет.
Минусы
- Дорого;
- Имеет побочные действия;
- Строгие показания.
Показания к проведению процедуры
Как и большинство кожных заболеваний, псориаз развивается не сразу, поэтому и вылечить его быстро просто невозможно. Терапию начинают с самых простых препаратов, постепенно усложняя и усиливая схему лечения. Когда медикаментозная терапия в виде таблеток и мазей не помогает или дает незначительных эффект, проводят лечение псориаза плазмаферезом. Эта методика позволяет удалить непосредственно из крови провоцирующие болезнь факторы.
Прямыми показаниями к проведению терапии плазмаферезом являются:
- тяжелые и гормональнозависимые формы псориаза, псориатического артрита, проявляющие устойчивость к проводимой терапии;
- псориатическая эритродермия, распространённый и универсальный псориаз, ПА средней и высокой степени активности, с развившейся резистентностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), генерализованный пустулёзный псориаз Цумбуша;
- присутствие у пациента сопутствующей патологии, которая может спровоцировать начало обострения псориаза и ПА;
- высокий уровень IgE в крови пациента — в этом случае рекомендуемая частота проведения процедур 2 раза в год.
Проведение сеансов плазмафереза рекомендовано также в случаях выраженной интоксикации организма и снижения нагрузки на печень.
Противопоказания
Хотя такой метод очистки крови является высокоэффективным и показывает прекрасные результаты в комплексной терапии псориаза, применять его можно не всегда. Противопоказаниями являются следующие состояния:
- нарушения сердечной деятельности — аритмия, атеросклероз, анемия, резкое повышение или понижение артериального давления;
- тяжелые заболевания ЖКТ — язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- болезни, связанные с низкой свертываемостью крови;
- инфекционные болезни сложного протекания в стадии активизации процесса;
- высокая степень миопии (близорукость);
- дни менструаций, поскольку в этот период организм переносит сильную кровопотерю, ослаблен и имеет низкий уровень адаптации;
- пожилой возраст (после 70 лет) — является относительным противопоказанием, которое может быть отменено после обследования и разрешения врача.
В большинстве случаев пациенты переносят процедуру хорошо, иногда возможны слабые побочные явления в виде головокружения или головной боли, тошноты или дискомфорта в области желудка. Как правило, такие эффекты исчезают без следа через несколько часов.
Отзывы пациентов
Иван Важенин, 47 лет, г. Уфа 13.01.2019
Я проходил плазмаферез год назад, когда врачи пытались вылечить меня от псориаза. Да, я вылечился, но есть ли в этом заслуга плазмафереза — еще вопрос. Лечился я долго, пробовал таблетки и мази, в конце концов, врач решил попробовать плазмаферез, и я начал ходить на процедуры. Прошел 10 сеансов, каждые день-два ходил в клинику, в итоге спустя пару недель началось улучшение, а после и вовсе псориаз пропал. А вот только ли он меня вылечил, даже врач не понял, да я и разбираться не хотел — главное, болезнь отступила.
Алексей Зяблов, 32 года, г. Нижневартовск 10.01.2019
Когда я заболел псориазом, то с удивлением узнал, что эта болезнь имеет целый ворох причин и лечится огромным количеством способов. Начал с врачом искать путь лечения моего псориаза, т. к. классические методы (таблетки и мази) эффекта не дали. Спустя 2 месяца лечения решили попробовать плазмаферез, и вот он дал эффект, причем такой сильный, что удивился даже врач. К концу курса лечения, а прошел я около 10 процедур, у меня практически пропали симптомы, а скоро и вовсе я забыл про болезнь. Не нужно бояться пробовать новые методы лечения — именно они могут помочь.
Плазмаферез при псориазе: отзывы врачей
Дмитрий Милевский, врач трансфузиолог, опыт работы 23 года
Метод используется при иммунологических заболеваниях с целью иммунокоррекции и детоксикации организма, для удаления токсинов из плазмы крови. Применяется во многих областях медицины, в том числе и дерматологии, где доказал свою высокую эффективность. Однако для достижения результата использование методики должно проходить в каждом случае по индивидуальной программе. Тогда будет достигнута медикаментозная цель терапии. Например, удаление токсинов или снижение количества определенных клеток крови.
Николай Дорошенко, врач высшей категории, опыт работы 15 лет Успешное лечение практически каждого заболевания зависит от изменений в составе крови. Псориаз в этом случае особенно зависим, поскольку иммунные клетки постоянно циркулируют в крови. На сегодняшний день аутоиммунная причина болезни — основная медикаментозная версия. Убирая из крови излишек лейкоцитов и продукты распада клеток (в том числе вирусов и бактерий), плазмаферез снимает воспалительные процессы и делает кровь чистой и здоровой. А это является основным стимулирующим фактором в самовосстановлении тканей без использования медикаментозных препаратов.
Стоимость плазмафереза
Процедуры плазмафереза проводятся во многих клиниках (частных и государственных) г. Москвы после предварительного осмотра врача и диагностики. В зависимости от уровня медицинского учреждения цена сеансов может колебаться в значительных пределах. В частных клиниках дополнительно нужно заплатить за прием у специалиста.
Высокое качество услуг обычно гарантируется статусом медучреждения. К числу таких заведений относятся:
- Клиника «Аквамед» по адресу ул. Петровка д. 26 стр.4. Здесь стоимость одной процедуры равна 8 тыс. руб.
Доп. информация на сайте: https://prodoctorov.ru/moskva/lpu/38008-akvamed/price/.
- Центр комплексной медицины по адресу ул. Автозаводская 26/2. Цена одного сеанса в этом учреждении равна 10 тыс. руб.
Более подробно на сайте: https://www.expressmed.ru/kontakty/.
- Профессорская клиника «Здоровая семья» по адресу ул. Флотская д. 80/7. Лечение здесь обойдется в 15 тыс. руб.
Полная информация на сайте: https://meds.ru/clinic/professorskaja-klinika-zdorovaja-semyja.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Светлана Лебедева (37 публикаций на сайте)
Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.
Источник
При обширном поражении кожи отмечается интоксикация организма и повышение нагрузки на печень. Для уменьшения воспаления и нормализации самочувствия пациента практикуют плазмаферез при псориазе – процедуру, основанную на очищении или замещении плазмы крови пациента специальными препаратами.
О процедуре
Плазмаферез широко применяется для лечения состояний, сопровождающихся интоксикацией организма. Кроме псориаза, среди показаний к проведению процедуры – любые состояния, обусловленные аллергической реакцией, отравления, системные инфекции.
Суть метода – это фильтрация крови пациента с последующим ее возвращением путем капельного вливания. При псориазе цель процедуры – это удаление иммунных комплексов, провоцирующих воспаление эпидермиса и образование бляшек на коже.
В ходе процедуры врач берет у пациента небольшое количество крови. Она помещается в специальный аппарат, где проходит фильтрацию. При этом применяется либо мембранный способ, либо специальное излучение, отделяющее от плазмы токсины, аллергены и патогены.
После очистки кровь возвращается в организм пациента диффузным способом. Пока вливается очищенная кровь, новая порция проходит фильтрацию в специальном аппарате, а затем также вводится в вену. Процедура повторяется до тех пор, пока в плазме крови не останется вредных веществ, провоцирующих воспаление эпидермиса.
Схема процедуры
Курс лечения состоит из 7 ежедневных процедур. По показаниям врача курс может быть уменьшен либо увеличен. Сеансы очистки крови могут проводиться как ежедневно, так и еженедельно, в зависимости от состояния пациента.
Интересная особенность такого лечения заключается в реакции организма. Как правило, после первой процедуры отмечается усугубление симптомов псориаза. Это обусловлено аутоиммунным откликом на очистку крови. Однако уже после второго сеанса симптомы идут на спад. Заметное улучшение самочувствия и повышение регенерации эпидермиса отмечается спустя 5 процедур.
Кому показан плазмаферез?
Плазмаферез при псориазе назначаются в следующих случаях:
- средняя и тяжелая степень заболевания;
- неэффективность медикаментозного лечения;
- противопоказания к воздействию ультрафиолетом;
- псориатический артрит;
- аллергическая реакция;
- симптомы интоксикации.
При обширном воспалении эпидермиса повышается нагрузка на печень. Это обусловлено интоксикацией организма. Орган не всегда может справиться с такой нагрузкой, поэтому плазмаферез показан не только для уменьшения симптоматики воспаления, но и для защиты печени и нормализации функции этого органа.
При артрите плазмаферез показан как вспомогательное средство. Он не заменит медикаментозную терапию, однако поможет быстро купировать воспаление. Также процедуры применяются при риске развития осложнений на фоне обширного поражения эпидермиса.
При аллергических реакциях наблюдается повышенное выделение гистамина в ответ на действие раздражителя. При псориазе это проявляется обострением заболевания, и сопровождается сильным зудом и выраженным отеком эпидермиса. Плазмаферез в этом случае применяется для быстрого удаления патогенов и аллергенов из крови пациента, так как антигистаминные препараты приносят временное облегчение, в то время как переливание крови позволяет избавиться непосредственно от причины обострения.
При неэффективности медикаментозной терапии либо привыкании организма к действующим веществам препаратов, плазмаферез позволяет усилить терапевтическое действие лекарственных средств и быстро снять воспаление.
Плазмаферез позволяет уменьшить нагрузку на печень
Преимущества метода
Помимо тяжелой формы псориаза, плазмаферез помогает при псориатическом артрите. Кроме того, лечение псориаза плазмаферезом имеет следующие преимущества:
- быстрый эффект;
- отсутствие привыкания;
- быстрое купирование симптоматики;
- улучшение иммунитета;
- стимуляция регенерации кожи.
За счет фильтрования крови от токсинов, при лечении плазмаферезом отмечается быстрое достижение желаемого результата. В большинстве случаев острая симптоматика полностью проходит после недельного курса процедур. При этом плазмаферез положительно влияет на длительность ремиссии после лечения, так как повышает иммунитет, избавив организм от токсических соединений в крови. В результате частота обострений заболевания уменьшается.
Стимуляция обменных процессов при очищении крови происходит за счет улучшения ее микроциркуляции. Это положительно сказывается на скорости регенерации эпидермиса. Помимо купирования острой симптоматики, плазмаферез способствует скорейшему размягчению бляшек и восстановлению поврежденного эпидермиса.
Недостатки метода – это высокая стоимость и снижение действия медикаментозной терапии. Цена одной процедуры начинается от 8 тыс. рублей. В зависимости от метода фильтрации крови, стоимость сеанса может достигать 30 тыс. рублей. Колебания в цене обусловлены различной стоимостью оборудования и ценовой политикой клиник, предлагающих услугу по очистке крови.
В терапии псориаза применяется ряд препаратов для уменьшения воспаления. Они работают по принципу накопительного эффекта, в результате максимальное терапевтическое действие отмечается в конце курса лечения.
Недостаток плазмафереза заключается в том, что помимо токсических соединений, метод очистки удаляет из плазмы действующие вещества препаратов, применяемых для лечения. Так, при одновременном лечении плазмаферезом и глюкокортикостероидами, терапевтическое действие последних многократно снижается.
Во время процедуры из крови вымываются и полезные вещества
Противопоказания и меры предосторожности
Плазмаферез сложно назвать безопасной процедурой. За счет резкого уменьшения количества циркулируемой крови, возможно развитие ряда побочных эффектов. По этой же причине процедура противопоказан при наличии следующих заболеваний:
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- гепатит;
- артериальная гипертензия;
- гипотония;
- миопия средней и высокой степени;
- язвенная болезнь желудка.
Процедура не проводится при повышении температуры тела и инфекционных заболеваниях в острой форме. В ходе очищения крови отмечается снижение артериального давления. Процедура не проводится при анемии, пониженном артериальном давлении. При гипертензии резкое снижение артериального давления может привести к ухудшению самочувствия и повышению нагрузки на почки, поэтому пациентам с гипертонией плазмаферез противопоказан.
При миопии (близорукость) любые переливания крови строжайше запрещены. Этот обусловлено риском нарушения глазного давления с последующей гипоксией, что может стать причиной отслоения сетчатки и нарушения питания роговицы глаза.
Инфекционные заболевания в период обострения являются абсолютным противопоказанием к проведению процедуры. Плазмаферез с осторожностью назначается при каких-либо патологиях, обусловленных нарушением свертываемости крови. От процедуры необходимо отказаться пациентам с язвой желудка, трофическими язвами нижних конечностей, эрозией шейки матки, а также женщинам во время менструации.
При наличии каких-либо заболеваний необходимо проконсультироваться с врачом от целесообразности применения плазмафереза в терапии псориаза.
Осложнения и побочные эффекты
Побочные эффекты связаны со снижением давления крови на стенки сосудов при переливании. Понижение артериального давления может стать причиной:
- упадка сил;
- дезориентации;
- обморочного состояния;
- мигрени;
- тошноты со рвотой.
Во время процедуры артериальное давление падает
У пациентов с нормальным артериальным давлением и здоровой сердечно-сосудистой системой такой эффект длится недолго и проходит в течение получаса. Если побочные явления сохраняются больше часа, пациенту необходима медицинская помощь.
При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы изменение артериального давления может иметь негативные последствия, вплоть до развития криза. По этой причине процедуры по очистке крови противопоказаны пациентам старшего возраста при наличии каких-либо сосудистых патологий.
После первого сеанса достаточно часто наблюдается усиление симптоматики псориаза. Это обусловлено реакцией организма на изменение состава крови. Как правило, этот эффект проходит после второго или третьего сеанса.
В остальном отзывы пациентов свидетельствуют о достаточно хорошей переносимости воздействия. Курс плазмафереза позволяет избавиться от проявления заболевания в среднем на 6-9 месяцев. Повторный курс очищения крови поможет увеличить длительность ремиссии либо купировать обострение. Частота проведения очистки крови для лечения и профилактики обострений псориаза зависит от формы заболевания и выраженности симптоматики, и определяется только дерматологом.
Любые процедуры и препараты в терапии псориаза побираются только врачом. При легкой выраженности симптомов заболевания применять плазмаферез нецелесообразно.
Источник