Плохо заживающая рана после аппендицита
Аппендэктомия отличается легкостью и сравнительной безопасностью для пациентов. Швы после аппендицита заживают в течение 2-х недель, если не возникает никаких осложнений. В постоперационный период нужно придерживаться рекомендаций хирургов.
Показания к хирургическому вмешательству
При резкой боли в животе с правой стороны, нужно в кратчайшие сроки обращаться к врачам.
- Симптомы аппендицита:
- Постоянная боль.
- Колики на протяжении 3-4 часов.
- Тошнота.
- Температура.
При остром аппендиците проводится хирургическое вмешательство с целью удаления проблемного фрагмента кишечника. После операции всегда остаются рубцы.
Первые сутки после операции
Сроки реабилитации после операции составляют 2 месяца. У молодых пациентов швы срастаются гораздо быстрее, если они до хирургической процедуры ведут активную жизнь. Малышам и пациентам с лишним весом труднее восстановиться. Когда операция заканчивается, больной помещается в хирургическом отделении.
Врачи умело выводят больного из такого состояния после процедуры, предотвращают возможные проблемы с работой нервной системы, проникновение рвоты в дыхательные пути.
Рекомендации на первый день после операции:
- Лежать в постели на левом боку первые 8 часов после операции. Таким образом, рвота будет отходить свободнее, вероятность ее попадания в дыхательные пути снизится.
- После этого периода можно будет садиться, аккуратно двигаться, стоять, но при удовлетворительном состоянии пациента.
- Первые несколько часов вводятся лекарства для снятия болевых ощущений, устранения вероятных воспалений.
В больнице пациенты лежат максимум 10 дней, потом их отпускают домой. В амбулаторное отделение больного переводят на 4 день, если он быстро поправляется.
От медицинского персонала при этом требуется:
- Следить за температурой тела, швами и показателем артериального давления.
- Делать перевязки.
- Наблюдать за тем, как пациент ходит в туалет.
- Предотвращать осложнения разными способами.
Как затягивается шов
После хирургической процедуры остается шов внутри и снаружи. Первый делается на месте отсечения воспаленного фрагмента кишечника. Внешний остается на животе, когда операция заканчивается. Зачастую качество внутренних разрезов обуславливает состояние рубца на животе после операции.
Есть определенные особенности швов после устранения воспаленного аппендикса. Квалифицированному хирургу по визуальным характеристикам заживающего рубца удастся точно определить ошибки, допущенные в ходе процедуры, продолжительность процесса восстановления.
Для нормального с виду шрама характерны такие визуальные особенности:
- После правильно выполненной операции остается рубец 7-10 см. Если на животе есть жир или имеются постоперационные трудности, образуется продолговатый шрам. В отдельных примерах размер его составляет 25 см.
- Шрам находится на немного выше лобка с правой стороны. Линия разреза зачастую горизонтальная, с незначительным наклоном.
- Рана заживает от нескольких месяцев до года. За этот период на поврежденных фрагментах тканей формируется эпителий. Изначально рубец формирует красно-багровый оттенок, а через какое-то время начинает бледнеть.
- Качество шва будет становиться хуже, если начинается воспалительный процесс или были допущены ошибки при наложении внутренних швов.
- Внешний вид шрама изменяется, если пациент не соблюдает рекомендации хирурга после операции.
Рубец отчетливо выглядит первых пару недель, для него характерна твердость и сравнительно высокая плотность. Происходит это в большинстве случаев потому, что в процессе рубцевания всегда формируется соединительная ткань.
Постоперационный период
В это время нужно придерживаться рекомендаций хирурга, чтобы избежать нежелательных осложнений. На протяжении 3-х недель после процедуры можно ходить только в душ, принимать ванну запрещено. Шрам требует обязательной обработки йодом или другим видом дезинфицирующего средства. Для заживления используется облепиховое масло или пантенол.
Если внутренние мышечные волокна будут срастаться неправильно, может образоваться грыжа или спаечная болезнь
Чтобы ничего подобного не происходило, нужно:
- исключить на время употребление продуктов, провоцирующих брожение;
- выполнять лечебные упражнения;
- не таскать тяжелые предметы;
- одевать обтягивающую одежду или бандаж.
Для профилактики можно выходить на прогулку по 2-3 км.
Когда снимают
Скорость заживления обуславливает время, когда можно снимать швы. Зачастую эта процедура выполняется через 7-10 суток после хирургического вмешательства. Кожный покров срастается, на месте разреза образуется грануляция.
Процедура почти не вызывает боль и требует немного времени. Когда разрез заживет, перестанет быть таким отчетливым.
Обработка шва
До тех пор, пока не будут устранены наружные швы, пациент находится в больнице. В этот период рубец обрабатывается для предотвращения проникновения инфекции, медицинские специалисты постоянно контролируют состояние.
Вне условий больницы рубец обрабатывается йодом или марганцовкой. Мази и гели применяются для ускорения процесса заживления, рекомендуется средство с экстрактом облепихи.
Что делать, если появляется боль
В первые дни после проведения хирургического вмешательства боль возникает в ходе формирования соединительной ткани – такой процесс можно назвать естественным. Неугасающая продолжительная боль свидетельствует о воспалительных процессах.
Если у пациента возникают непостоянные боли, которые становятся сильнее при телодвижениях, напряжении, поднятии веса, значит – у него появилась грыжа. Она проявляется при ошибках в ходе операции, в результате пренебрежения советами врачей на период восстановления.
В области рубца формируются уплотнения и выпячивание, причина которого – выход органов из брюшной стенки.
Спаечная болезнь часто диагностируется при болях в результате пальпации. Спайки проявляются, когда шрам слишком большой и грубый. Провоцируется стремительный рост и уплотнение соединительной ткани.
Что делать при нагноении
Разрез часто гноится после устранения аппендицита по причине проникновения в рану инфекции. При этом в мягких тканях формируется и собирается много гноя. Процесс сопровождается пульсирующим сильным покалыванием в области разреза, отечностью, изменением цвета кожи.
Для лечения нужно вскрыть место разреза и удалить гной. Дальше проводится курс антибактериальной терапии. Серьезные последствия могут возникнуть, если своевременно не отреагировать на воспаление.
Образ жизни после выписки
Нужно стараться не подвергать организм физическим нагрузкам, но постоянно лежать тоже нежелательно. Это провоцирует появление спаек, развитие застойных процессов, проблемы с кровоснабжением отдельных частей тела.
На третий день после вмешательства можно начинать движение вокруг спального места, самостоятельно ходить в ванную, чтобы справлять свои нужды. Желательно одевать специальный бандаж, обязательно это делать людям с лишним весом. Вес больше 3 кг нельзя поднимать 2 недели.
По согласованию с лечащим врачом, пациенту нужно делать зарядку каждый день. В домашних условиях можно совершать прогулки пешком в обычном темпе. Половую жизнь можно вести спустя 2 недели после выписки, если нет трудностей с заживлением шва.
Разрешенные продукты питания
2 недели требуется соблюдение назначенной диеты. Первые сутки после операции можно только пить жидкость, твердую еду не разрешают. Можно пить обезжиренный кефир, минералку или воду без газа.
На второй день в рацион допускается еда для ускорения восстановления моторики. Употреблять продукты можно малыми порциями по 5-6 раз в день.
Пациентам на обед рекомендуется:
- жидкая каша;
- пюре из разных фруктов;
- кисломолочное (сметану нельзя);
- протертое вареное мясо;
- компот;
- бульон;
- кисель.
На четвертый день рацион будет расширен, разрешатся подсушенный хлеб, небольшое количество твердых продуктов, зелень, рыбу, мясо, запеченную еду. С целью оптимизации микрофлоры, можно есть больше кисломолочных продуктов.
Многие пациенты интересуются, каких размеров будет их шов после аппендицита. Его форма, цвет и длина зависит от соблюдения правил проведения операции, индивидуальных анатомических особенностей организма.
Источник
Большинство случаев аппендицита удаляется с помощью лапароскопии, что существенно сокращает срок пребывания пациента в больнице.
Сроки восстановления
Основное, что влияет на срок восстановления — насколько сложной была исходная ситуация с болезнью.
Вариантов течения заболевания два: развитие гангренозного процесса, переходящего в перитонит, или простое воспаление аппендикса без его разрыва.
В первом случае нахождение в стационаре может затянуться на месяц или даже больше. Сколько дней будет необходимо лежать в больнице после операции определить сложно, так как восстановление каждого отдельно взятого организма невозможно спрогнозировать.
К тому же при развитии гнойного воспаления нельзя обойтись без полноценной полостной операции, что значительно увеличивает срок наблюдения врачами.
Сколько дней лежат после операции удаления аппендицита методом лапароскопии?
Восстановление после этого вида вмешательства проходит значительно быстрее. Максимальный срок, который может провести пациент в больнице, составляет 14 дней при отсутствии осложнений.
Реабилитация после операции
Минимальное время реабилитации после операции составляет 2 месяца. Но это не максимальный срок. Состояние больного, его возраст, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний так же будет влиять на скорость восстановления.
Уже в самой больнице начинается процесс послеоперационной реабилитации.
Первое, на что обращают внимание – процесс выхода из наркоза. Для профилактики попадания рвоты в дыхательные пути, пациента поворачивают на здоровый бок. Так же назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Для восстановления крови, потерянной в процессе операции, могут быть назначены капельницы с физраствором.
Все время, пока пациенты находятся в стационаре, им ежедневно проверяют:
• Температуру тела;
• Артериальное давление;
• Мочеиспускание и дефекацию с целью контроля их восстановления;
• Состояние раны и швов;
• Нет ли развития послеоперационных осложнений.
В дальнейшем обычно пациент направляется в санаторий и пребывает там минимум 21 день под внимательным присмотром терапевта и гастроэнтеролога. Основные процедуры для оздоровления и приведения организма в норму – это: физиотерапия и диета. О последней поговорим в следующем абзаце.
Физиотерапия же включает в себя главный курс – грязелечение иловыми сульфидными грязями. В России есть много регионов, где её используют, но чаще всего восстанавливаться ездят в Кисловодск, Ессентуки и Пятигорск. Эти города прославлены как гастро-курорты и излюблены туристами не только из нашей страны, но и со всего света. На Кавказе реабилитация грязями Тамбуканского озера неотъемлемая часть такого лечения. Для проведения курса процедур используют
аппликаторы лечебные Тамбуканские. Способы их применения различны, но чаще всего их накладывают на живот, утепляют и дают аппликаторам возможность оздоровить необходимый участок тела.
Такие медицинские изделия так же продают в аптеках по рецепту и без, однако с консультацией врача.
Послеоперационная диета
Диета после аппендицита должна соблюдаться не меньше 14 дней. Полностью прием пищи исключается за день до и день после операции. Из жидкостей можно пить воду или кефир 0% жирности.
Всем пациентам, которые лежат в стационаре, назначается дробный режим питания. Кушать можно 5-6 раз в день, объем порций должен быть не большой. Продукты лучше выбрать такие, которые не будут вызывать ощущения тяжести и вздутие.
Что можно употреблять:
— Каши на воде;
— Жидкое картофельное, морковное или кабачковое пюре;
— Отвар из риса;
— Кефир или йогурт с 0% жирности;
— Вареное и протертое мясо куры;
— Куриный бульон;
— Кисель.
Через 3-4 дня рекомендуется добавление черного хлеба с отрубями, печеных яблок. Можно начинать кушать супы-пюре, отварное мясо и рыбу. Постепенно список разрешенных продуктов расширяется и возвращается к дооперационному.
Что нельзя употреблять совсем:
— Большое количество соли;
— Острые приправы и специи;
— Горох, фасоль и другие бобовые;
— Копчености;
— Хлебобулочные изделия.
Все эти продукты могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка и могут приводить к повышенному газообразованию.
Разрешенные физические нагрузки
Первые движения после операции можно совершать только спустя 8 часов. Полноценно начинать ходить можно только через трое суток после операции удаления. Лежать долго категорически запрещено. Еще в больнице назначается ЛФК-комплекс совместно с врачом-реабилитологом.
Первые 1,5-2 месяца все физические нагрузки должны быть ограничены исключительно прогулками и упражнениями, назначенными специалистом. Необходимо полностью исключить ношение тяжелых сумок и предметов.
Многих пациентов волнует вопрос, через какое время после операции можно возобновлять половую жизнь? Торопиться не рекомендуется в любом случае. Прежде всего, швы должны зажить. Но помимо внешних есть еще и внутренние, которые зарастают несколько дольше. Их разрыв может приводить к образованию грыж. При благоприятном течении аппендицита, половую активность возобновляют через 10-14 дней.
Ограничения после лечения аппендицита
Кроме ограничений в диете и физической нагрузке, есть и другие факторы, которые могут повлиять на процесс восстановления. Рекомендовано ношение бандажей и корректирующего белья, особенно у тучных людей, чтобы избежать грыжевых выпячиваний.
Важно постараться максимально оградиться от стрессов. Психоэмоциональные перегрузки будут только ухудшать сопротивляемость и без того ослабленного организма. Желательно находиться подальше от открытых окон, кондиционеров. При выходе на прогулку одеваться как можно теплее.
Длительное нахождение в горячей ванне или душе так же не желательно. После операции удаления в ране все сосуды восстанавливаются не сразу, а только через определенное время. При воздействии высоких температур усиливается кровоток. Усиление кровотока, в свою очередь, может спровоцировать кровотечение. По этой же причине запрещено лежать на животе.
На шов можно наносить заживляющие препараты. Хорошо подойдет мазь «Солкосерил».
Осложнения
При аппендиците, как и при любом другом заболевании, возможно развитие. Что может беспокоить:
• Гной в области шва;
• Ослабление мышц брюшной стенки и развитие грыжи;
• Запор или кишечная непроходимость;
• Спайки брюшины;
• Нарушение работы печени и оттока желчи.
При появлении чего-либо из данного списка, необходимо незамедлительно обратиться в больницу.
Профилактика аппендицита
Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как аппендицит, нужно соблюдать не сложные рекомендации.
1. Сбалансированное питание.
Дробное питание 5-6 раз в день рекомендовано не только после операции. Правильный баланс белков, жиров и углеводов поможет избежать раздражения слизистой кишечника, наладить перистальтику и нормализовать стул. Жирная и острая пища только провоцируют изменения приводящие к аппендициту.
2. Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
3. Не оставляйте без внимания хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Хронические заболевания требуют регулярного наблюдения у специалистов. Не стоит этим пренебрегать. Лучше потратить время и сходить к врачу, чем потом отправиться с обострением в стационар и находиться там куда более длительный период.
_______
Нельзя сказать, что аппендицит – заболевание, которое не представляет из себя ничего серьезного, а сам аппендикс не нужен. В этом отростке находятся специальные клетки, которые отвечают за иммунитет. Кому бы хотелось лишиться части своей иммунной системы по невнимательности? Правильно, никому.
Источник
Болят легкие и шея после наркоза..
Артём, да мне тоже трубку вставили…с бинтом на конце….см 15…. когда тащили понял что такое рожать…матерился и кажется погнул стальные трубы на их перевязочном кресле….в общем не очень приятная штука))))))))))))
Ковалень, а вы считаете что сам воспаленный отросток это не «зараза»..))…уверяю всех Вас само по себе данное заболевание и сама операция аппендэктомия не является в хирургии «чистой»…это гнойно-воспалительное заболевание..и вопрос гнойных осложнений в послеоперационном периоде остается всегда «открытым»
..Эти осложнения..точнее определенный % будут всегда…другой стороной этой ситуации может являться и другой процесс это индивидуальная реакция организма на шовный материал…может быть и такое..
У моего брата короче что то такое непонятное было.Ему тогда 14 лет было.Мы тогда уехали в другой город на лето,а зря может если бы его оперировал дядя етого бы не случилось.У меня вообще все без проблем было.У него короче вроде все обычно было.На 3 неделю после опирации поднялась темпиратура,начало темнеть в глазах.В итоге его без сознания привезли в больницу и у него спайки были почти 1,5 недели и когда он ходил к врачу ему сказали все хорошо.Его повезли опирировать,но ввели какой то другой наркоз.У него на тот наркоз какая то реакция аллергическая что ли была или на какой то компонент и врачи это заметили к концу опирации.Он упал в кому и пролежал в ней 3 недели,а потом ещё и амнизию подхватил но слава Богу все образовалось.Мы подали позов в суд и врача и анастезиолого уволили,а нам платили компенсацию.Брат поправился и уже все хорошо.Говорили 80% что он умрёт.Хорошо то что хорошо кончилось.
На четвёртый день после удаления гангренозного аппендицита отправили домой, сказав, что швы снимут через два дня…Через два дня, в пятницу, хирург сказал, даже не посмотрев, что швы лучше снять в понедельник и снова отправил меня домой. Дома сама ставила себе кеторол, так было больно. В понедельник, придя в отделение, с ходу получила документы на выписку, в которых было написано, что у меня замечательные анализы (но почему-то указан не тот анализ, который я сдала в пятницу, а тот, который у меня был взят на другой день после операции) и выписываюсь я в удовлетворительном состоянии. Ля-ля-ля…Узнав, что на снятии швов доктор присутствовать не должен, добиваюсь аудиенции…Жалуюсь, что боли очень сильные, живот сильно вздут со стороны шва и правую ногу могу поднять только сантиметров на 5. Отправляют на УЗИ, заключение- серома…Идём с доктором в перевязочную, снимаем швы, разводим края раны и оказывается… не серома((( грамм 200 гноя он из меня вычистил… А я ведь выписана! Сейчас хожу уже вторую неделю каждый день на перевязки в медицинский центр (спасибо родному банку за полис ДМС!), а гной всё ещё в ране присутствует((( Сказали, что винить здесь кого-либо нельзя, подобные осложнения после гангренозного аппендицита раньше были вообще у каждого 3-4-того пациента, сейчас, правда реже- у каждого 6-7-ого((( Я, в общем-то никого и не виню, самой не надо было дома 2 суток «приступ гастрита» лечить, а побыстрее Скорую вызывать, но думаю, что если бы в отделении внимательнее относились к пациентам, контролировали их состояние, а не избавлялись от них побыстрее, ситуация была бы лучше. Не зря ведь говорят, что операцию можно сделать блестяще, а потом погубить больного ненадлежащим уходом.
через полгода после дифузно фибринозно-гнойного перитонита была спаечная кишечная непроходимость(
оба раза лежала в больнице по 2 недели)
пока ничего не беспокоит(3 месяца после второй операции), надеюсь, в дальнейшем будет так же) 
гангренозный аппендицит, серозно — фибринозный перитонит. на 4 день начал гнить шов, поставили дренаж, резинку. удовольствие сродни половому (так доктор говорил))))) выписали таблетки ПАНЦЕФ. пропив их. в упаковке 6 шт. когда пил 6 таблетку гноя уже не было. после еще лежал в стационаре неделю… пока все зарастает. оперция сделана 15.02.2015. хожу на перевязки.
У кого нибудь были вздутия в области шва?
Кто еще был во время операции на искусственной вентиляции легких? Операция была 13 числа, дышать больно безумно до сих пор
Мне 13.04.15 сделали. У меня шовчик маааленький, около 2см, дренажи не ставили. Сегодня сняли косметическую леску и накрывать повязкой не стали. Я трогаю возле шва где то на 2-3 см от него все такое припухло-твердое… Что это может быть?? Я волнуюсь…
Еще слегка поднывает где то внутри((
Марина, прошло без осложнений ? Тоже болит.
Ребят подскажите плиз, напрягает капец как.
В общем три недели назад удалили аппендикс, все прошло нормально. ВЫписали через 5 дней. И на второй неделе начались периодически сильные боли на месте шва. Внутри как будто бы, в положении стоя. Сам шов заживает и хорошо выглядит. Когда лежишь — ничего не болит. Ходил на УЗИ, сказали что все нормально. Но уже 3 недели прошло, а боли так и не проходят, из за этого не могу пешком ходить нормально.
У кого было похожее что то и как справлялись с этим и что помогло?
Ковалень, здравствуй как вырожалось все?
Илья, температура держалась на уровне 37.5 постоянно, слабость, при нажатии на месте шрама чувствовалась боль, головокружения.
А у меня все прошло без осложнений (врачи молодцы,спасибо им!)),только вот после антибиотиков дисбактериоз никак не пройдет.выписали из больницы через 5 дней,а дома (дгя через 3–4) поднялась температуза 37,5,начался сильный понос,я начиталась ужасов,и пошла в врачу,но оказался просто дисбактериоз,только что то с поздним зажиганием!)
Аделина, блин я вот тоже выписался после аппендицита 2 дня хорошо было сегодня ночью внизу боль такая в районе бедра внизу где пах вооьщем что это? Кто знает?
Источник