Перитонит при аппендиците у беременных

Симптомы аппендицита у беременной

Основные симптомы острого аппендицита.

Постепенное увеличение беременной матки меняет расположение органов в брюшной полости. Слепая кишка и червеобразный отросток смещаются кверху и оказываются позади беременной матки. В связи с этим клиническая картина острого аппендицита у беременных несколько отличается от клинической картины взрослых людей.

Боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается (« болит весь живот»).
Мышечное напряжение брюшной стенки выражено слабо.
Синдром диспепсических (пищеварительных) расстройств может быть в норме у беременных, поэтому наличие синдрома практически не позволяет поставить правильный диагноз:
- периодически возникающая тошнота;
- однократная рвота;
- сухость во рту;
- потеря аппетита;
- периодический или однократный жидкий стул.

Повышение температуры тела до 38-39° С.
Нестабильность артериального давления (подъемы и падения).
Учащенное сердцебиение (до 100 ударов в минуту) и ритм дыхания (до 40 дыхательных движений в минуту).

При хроническом аппендиците симптомы носят неспецифический характер (слабо выражены). Наблюдается постоянная умеренная боль в животе (нередко без четкого расположения), которая усиливается при нагрузке. Другие симптомы, характерные для острого аппендицита, как правило, отсутствуют.

Формы аппендицита у беременной

Выделяют 4 формы аппендицита.

Катаральный – инфильтрация (проникновение) лейкоцитами (белыми кровяными клетками, специфическими клетками воспаления) в слизистую оболочку аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки).
Флегмонозный – проникающая инфильтрация лейкоцитами всех слоев аппендикса.
Гангренозный – некроз (омертвение) стенки аппендикса, обширная инфильтрация лейкоцитами, возникновение перитонита (воспаления брюшины).
Перфоративный – разрыв стенок аппендикса с образованием перфорации (отверстия в стенке аппендикса) и перитонита.

Также выделяют:

острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка с ярко выраженными симптомами и проявлениями;
хронический аппендицит – форма заболевания, характеризующаяся изменениями в червеобразном отростке, которые возникли после перенесенного острого аппендицита, и невыраженной (чаще) или отсутствующей симптоматикой.

Причины аппендицита у беременной

Неспецифическое (возникшее без видимой причины) изменение иммунной системы, приводящее к повышению восприимчивости стенки червеобразного отростка (аппендикса), к инфекциям и внешним раздражителям.
Закупорка просвета червеобразного отростка
- « Каловые камни» (плотные, твердые каловые массы).
- Паразитарные (глистные) заболевания, которые способствуют механическому повреждению тканей червеобразного отростка, присоединению бактериальной инфекции и развитию аппендицита.
  - Аскаридоз – паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
  - Энтеробиоз – паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).
  - Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
  - Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (простейшими).
- Опухоли кишечника, почек, мочевого пузыря, инородные предметы (например, крупные косточки). Роль шелухи от семян подсолнуха или тыквы в возникновении острого аппендицита сильно преувеличена и является маловероятной гипотезой.

В результате образования такой « пробки» внутри червеобразного отростка происходит активное размножение микроорганизмов. Растяжение аппендикса вызывает недостаточность кровообращения и следом воспаление, приводящее к раздражению нервных клеток, что вызывает резкую боль. При затяжном процессе (несвоевременном обращении к врачу, позднем начале лечения) происходит нагноение аппендикса.

Некоторые инфекционные заболевания:
- туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое Micobacterium tuberculosis, характеризующееся поражением легочной ткани, а также кишечника, почек и костей);
- брюшной тиф (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Salmonella typhi);
- иерсиниоз (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia).
Васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов, приводящее к аппендициту).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика аппендицита у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились жалобы, боли, какими они были и где, была ли рвота, повышение температуры, изменение болей).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, детские инфекции, операции, течение беременности до настоящего времени).
Семейный анамнез (были ли у родителей и/или близких родственников заболевания желудочно-кишечного тракта).
Общий осмотр. Определение температуры тела, пальпация (прощупывание) живота на ранних сроках беременности, осмотр кожи и слизистых оболочек, определение некоторых специфических симптомов, которые зачастую практически не выражены (проверка их ограничена беременностью и сроком, и информативными они могут быть лишь до 1,5-2-х месяцев беременности).
- Симптом Кохера – перемещение боли из околопупочной области в правую подвздошную (низ живота справа).
- Симптом Менделя – болезненность в правой подвздошной области при поколачивании пальцем по передней брюшной стенке.
- Симптом Щеткина-Блюмберга – резкая болезненность при отнятии руки, введенной в правую подвздошную область.
- Симптом Ситковского – усиление болей при повороте на левый бок.

Лабораторные данные.
- Клинический анализ крови – с его помощью может быть диагностирована воспалительная реакция, повышение лейкоцитов (специализированных клеток иммунитета).
- Биохимический анализ крови (позволяет выявить возможные нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
- Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на возникновение кровотечения из желудочно-кишечного тракта).
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
- Общий анализ мочи для контроля состояния мочевыделительной системы.
- Диагностика паразитарных (глистных) заболеваний, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике).
  - Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
  - Энтеробиоз — паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).
  - Описторхоз — паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
  - Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (простейшими).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости на ранних сроках беременности. Проводится осмотр печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Главная задача исследования – исключить наличие заболеваний: острого холецистита (воспаления желчного пузыря), острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
Ультразвуковое исследование аппендикса (червеобразного отростка) на ранних сроках беременности: оценивают изменение червеобразного отростка, его расположение.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – обязательное дополнительное исследование, так как источником боли в редких случаях может быть инфаркт миокарда (острое нарушение кровообращения сердечной мышцы, приводящее к ее повреждению).
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение аппендицита у беременной

Лечение острого аппендицита только хирургическое. Перед его началом необходима консультация акушера-гинеколога.

Подготовка к операции.

Частичная санитарная обработка пациента. Желательно принять душ.
В случае варикозного (деформирующего) расширения вен нижних конечностей обязательно эластичное бинтование ног. При высоком риске тромбоэмболических осложнений (тяжелом нарушении функций некоторых органов из-за тромба (внутрисосудистого сгустка крови), закупоривающего просвет вены) до операции проводится гепаринопрофилактика (применение препаратов, препятствующих излишнему свертыванию крови).
Женщинам с лабильным эмоциональным фоном (излишняя эмоциональность, восприимчивость к внешним раздражителям, преувеличение своего состояния) целесообразно назначить седативные (успокоительные) препараты.
Если пациент принимал пищу менее 6 часов назад, до операции необходимо вывести ее из желудка (спровоцировать рвоту).
Мочевой пузырь перед операцией должен быть опорожнен.
Женщинам, страдающим хроническими запорами, с целью профилактики послеоперационного пареза (нарушения двигательной активности) кишечника желательно сделать очистительную клизму (противопоказано, если есть подозрение на перфорацию (образование отверстия в стенке червеобразного отростка) – перфоративный аппендицит).
Все эти мероприятия проводятся после окончания обследования и должны завершиться в срок до 2-х часов.

Далее при помощи оперативного вмешательства удаляется измененный червеобразный отросток. На сегодняшний день операции проводятся двумя способами.

Классический (лапаротомический): передняя брюшная стенка разрезается, и отросток удаляется. У беременных стараются избегать применения этого метода из-за высокого риска развития осложнений у плода и выполняют его только в крайнем случае.
Лапароскопический: все манипуляции проводят через небольшие отверстия (0,5-1,5 см) в брюшной стенке. В последнее время лапароскопические операции становятся все более популярными.
- Во-первых, они обеспечивают достаточно быстрое заживление раны (так как разрезы очень малы, в отличие от широкого разреза при классических операциях).
- Во-вторых, выраженные косметические дефекты (шрамы, рубцы) отсутствуют.
- К сожалению, у беременных во 2-м и 3-м триместре применение данного метода невозможно из-за высокого риска навредить плоду и матери. При возникновении подозрения на острый аппендицит рекомендуется как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно применять какие-либо обезболивающие препараты, клизмы, теплые грелки и ванны категорически запрещено. Такие меры « стирают» (боль уменьшается или вовсе исчезает) и маскируют симптомы заболевания, значительно затрудняя диагностику. Несвоевременно поставленный диагноз и запоздалое лечение могут привести к серьезным осложнениям для матери и плода. В послеоперационном периоде ограничивают физическую активность сроком на 2-3 месяца. После операции режим постельный, с постепенным расширением (медленно вставать и ходить на 7-8-й дни), обязательно посещение хирурга в поликлинике и женской консультации, необходимо следить за состоянием послеоперационной раны, своевременно ее обрабатывать.
- Соблюдение специальной диеты. Стол №5.
  - Разрешается: компот, некрепкий чай, хлеб пшеничный, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, кура, каши рассыпчатые, некислые фрукты, листья салата, бобовые культуры.
  - Запрещается: свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, черный кофе, алкоголь, жареное мясо, полуфабрикаты.
- Частое дробное питание.
- Витаминотерапия (прием витаминов группы А, К, Е, D, фолиевой кислоты, В12, железа).

Осложнения и последствия аппендицита у беременной

Выкидыш.
Нагноение послеоперационной раны.
Перитонит (воспаление брюшины).
- Отграниченный:
  - периаппендикулярный инфильтрат – образование сращений между измененным аппендиксом (червеобразным отростком) и окружающими его органами (слепой или тонкой кишкой);
  - периаппендикулярный абсцесс – образование ограниченного (имеющего наружную капсулу) гнойного воспаления.
- Неотграниченный:
  - местный – признаки воспаления брюшины определяются только вокруг аппендикса;
  - диффузный – более глубокое воспаление брюшины вокруг аппендикса;
  - разлитой – обширное и тяжелое воспаление брюшины.

Внутрибрюшное кровотечение.
Несостоятельность (расхождение) швов послеоперационной раны.
Спаечная болезнь — образование сращений между брюшиной, органами брюшной полости и малого таза. Применение современных техник хирургического лечения снижает частоту возникновения спаек.
Разрыв аппендикса и выход его содержимого (гной, каловые массы) в брюшную полость с развитием перитонита. При этом может наблюдаться симптом « токсических ножниц»: повышение температуры тела до 39° С и выше, а также учащение пульса до 100-120 ударов в минуту.
Сепсис — крайне тяжелое состояние, при котором в кровь попадают микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (токсины), с развитием генерализованного (общего) воспалительного процесса.
Гнойный пилефлебит — воспаление воротной вены печени (крупного венозного сосуда, который впадает в печень).
Развитие хронического аппендицита. Причиной развития хронического аппендицита является недолеченный острый аппендицит, который по какой-то причине не был диагностирован и удален.
Тромбоэбмолические осложнения – тяжелое нарушение функций некоторых органов, возникшее из-за тромба (внутрисосудистого сгустка крови), закупоривающего просвет вены.

Профилактика аппендицита у беременной

Специфической профилактики аппендицита не существует.

Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, копченой, слишком горячей и острой пищи).
Лечение очагов инфекций: хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин), пиелонефрита (воспаления почек).
Лечение глистных инвазий: аскаридоза (паразитарного заболевания, вызываемого аскаридами), энтеробиоза (паразитарного заболевания, вызываемого острицами).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

Симптомы перитонита у беременной

Обычно перитонит является осложнением каких-либо заболеваний и ранений живота, поэтому в начале развития заболевания на первый план выходят симптомы основного заболевания (на фоне которого развился перитонит).

Впоследствии, при прогрессировании процесса, в клинической картине доминируют симптомы самого перитонита.

Интенсивные боли в животе, часто без четкой локализации (расположения), которые усиливаются при движении, кашле, чихании. В самом начале заболевания боли могут появляться со стороны пораженного органа (например, при аппендиците (воспалении червеобразного отростка слепой кишки — аппендикса) – справа), а потом распространяться по всему животу (разлитá я боль). При отсутствии лечения боль может вообще стихать или исчезать, что является неблагоприятным прогностическим признаком и следствием некроза (омертвения) нервных окончаний брюшины.
Тошнота, рвота (в начале заболевания содержимым желудка, позже – с примесью желчи и каловых масс (« каловая» рвота)). Рвота не приносит больному облегчения, может быть очень обильной и приводить к дегидратации (обезвоживанию).
Метеоризм (вздутие живота).
Отсутствие перистальтики (двигательной активности) кишечника.
Характерная поза больного – с согнутыми в коленях и подведенными к животу ногами (« поза эмбриона»). Это обусловлено тем, что в таком положении снижается напряжение брюшной стенки и, следовательно, несколько уменьшается интенсивность боли.
Бледность (мраморность) кожи.
Сухость кожи и губ.
Повышение температуры тела до 39° С и более. Иногда температура тела остается нормальной или даже снижается.
Тахикардия (учащение сердечных сокращений) до 100-120 ударов в минуту.
Приглушение тонов сердца.
Снижение артериального давления.
Больной беспокоится, кричит от боли, корчится, у него появляется чувство страха.

При прогрессировании заболевания могут появляться судороги, потеря сознания, кома (тяжелое состояние, связанное с угнетением центральной нервной системы, приводящее к потере сознания и нарушению функций жизненно важных органов).

Формы перитонита у беременной

В зависимости от причины развития заболевания выделяют перитонит:

первичный — воспаление брюшины возникает гематогенно (инфекция распространяется с током крови) или лимфогенно (инфекция распространяется с током лимфы), например, при туберкулезе (инфекционном заболевании, вызываемом микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis);
вторичный — развивается после операций или травм на органах брюшной полости;
третичный (рецидивирующий) — после операции по поводу вторичного перитонита (развивается после операций или травм на органах брюшной полости), он связан с отсутствием должного лечения в послеоперационный период и ослаблением защитных сил самого организма.

Также в зависимости от причины развития перитонита выделяют несколько его форм:

аппендикулярный (возникает на фоне острого аппендицита – воспаления червеобразного отростка кишечника, аппендикса);
травматический (развивается после проникающего ранения брюшной полости);
перфоративный (возникает после перфорации (прободения, разрыва) полого органа, например, прободения язвы желудка);
послеоперационный (возникает после проведенной операции на органах брюшной полости и малого таза);
криптогенный (точно установить причину перитонита не представляется возможным).

По распространенности процесса перитонит бывает местный и неотграниченный.

Местный (затрагивает небольшую часть брюшины).
- Периаппендикулярный инфильтрат – образование сращений между измененным червеобразным отростком и окружающими его органами (слепая или тонкая кишка).
- Периаппендикулярный абсцесс – образование ограниченного (имеющего наружную капсулу) гнойного воспаления.

Неотграниченный (охватывает всю брюшину).
- Местный – признаки воспаления брюшины определяются только вокруг аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки).
- Диффузный – более глубокое воспаление брюшины вокруг аппендикса.
- Разлитó й – обширное и тяжелое воспаление брюшины.

По характеру экссудата (выделений), который образуется при перитоните, выделяют перитонит:

гнойный;
геморрагический (с примесью крови);
каловый (с примесью каловых масс и содержимого кишечника);
желчный (с примесью желчи) и др.

По наличию инфекции выделяют 3 вида перитонита.

Микробный — вызван микроорганизмами (микробами).
Асептический: возникает при попадании на брюшину токсических (отравляющих) веществ – желудочного сока, ферментов поджелудочной железы, – а также в результате использования агрессивных химических реагентов при обработке брюшной полости во время операции (спирт, йод и др.).
Особые формы:
- паразитарный (на фоне гельминтозов (заболевания, связанного с попаданием в организм червей-паразитов));
- канцероматозный (на фоне опухолей) и др.

Стадии перитонита.

Реактивная стадия – длится сутки с момента возникновения заболевания. Отмечается усиление болей в животе, повышается температура тела, беспокоит тошнота, рвота.
Токсическая фаза – длится примерно 2-3 суток после начала заболевания. Наступление этой стадии связано с тем, что в кровь поступают токсические продукты. Помимо выраженного болевого синдрома появляется неукротимая рвота, которая приводит к обезвоживанию больного, наблюдается падение артериального давления, пульс учащается до 110-120 ударов в минуту.
Терминальная стадия – состояние больного кране тяжелое. Боли могут уменьшаться или ослабевать в связи с некрозом (омертвением) нервных окончаний брюшины. Сознание больных нарушено, они апатичны, не реагируют на внешние раздражители (болевые, тактильные (прикосновения), звуковые), пульс становится нитевидным, плохо прощупывается, артериальное давление резко снижено.

Классификация перитонита по стадиям:

перитонит с отсутствием признаков сепсиса (заражения крови);
перитонеальный (абдоминальный) сепсис (наблюдаются признаки заражения крови);
тяжелый перитонеальный сепсис (наблюдаются признаки поражения крови, во внутренних органах образуются гнойники);
септический шок (тяжелейшее осложнение воспалительных заболеваний, при котором нарушается доставка кислорода к органам (гипоперфузия) и развивается их недостаточность (полиорганная недостаточность, нарушение функции сердца, почек, печени и др.)).

Причины перитонита у беременной

Самая частая причина перитонита – это перфорация (разрыв) органа и выход его содержимого в брюшную полость, из-за чего развивается химическое (например, при прободении (разрыве) язвы желудка агрессивное желудочное содержимое выходит в брюшную полость) или инфекционное поражение листков брюшины (например, при перфорации червеобразного отростка). Перфорация может развиваться из-за:
- перфорации (разрыва) аппендикса (является осложнением острого аппендицита (воспаления червеобразного отростка кишечника — аппендикса));
- прободения язвы желудка или 12-перстной кишки (при язвенной болезни (образовании язв (дефектов стенки) в желудке и/или кишечнике));
- разрыва стенки кишечника проглоченным инородным телом (например, частей игрушек);
- перфорации дивертикула кишечника (выпячивания стенки полого органа);
- перфорации злокачественной опухоли.

Инфекционно-воспалительный перитонит:
- острый аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки — аппендикса);
- холецистит (воспаление желчного пузыря);
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- аднексит (воспаление придатков яичника) и др.

Послеоперационный перитонит:
- инфицирование (заражение) брюшины во время операции;
- травматизация брюшины во время грубого высушивания марлевыми тампонами;
- обработка брюшины агрессивными химическими веществами (йод, спирт) во время операции.

Травматический – после ранения, травмы живота.
Акушерский перитонит – развивается в послеродовом периоде. Он может возникнуть:
- после операции кесарева сечения,
- вследствие инфекций, проникших гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем, например, при паратонзиллярном абсцессе (гнойнике, возникающем в области миндалин, обычно после ангины – острого инфекционного заболевания миндалин), пиелонефрите (поражении чашечно-лоханочной системы почек).

Диагностика перитонита у беременной

Анализ жалоб (жалобы на сильную боль в животе, повышение температуры тела, появление рвоты, тошноты) и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились симптомы заболевания, на фоне чего, проводилось ли ранее какое-либо лечение, в том числе хирургическое, отмечает ли пациент изменение интенсивности боли (усиление, уменьшение), изменение характера рвоты и др.).
Анализ анамнеза жизни (были ли у пациента какие-либо заболевания органов брюшной полости и малого таза, злокачественные опухоли и др.).
Физикальный осмотр. Состояние обычно тяжелое. Весьма характерна « поза эмбриона» – с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами, любое изменение положения тела приводит к усилению боли. При пальпации (прощупывании) живота отмечается усиление болей. При осмотре врач обращает внимание на специфические симптомы, которые могут указать на воспаление брюшины.
Измерение температуры тела. Повышение температуры тела свидетельствует о прогрессировании заболевания, тяжелом состоянии больного.
Измерение артериального давления. Снижение артериального давления говорит об ухудшении состояния больного.
Динамическое (почасовое) наблюдение за больной. Врач оценивает состояние пациентки, нарастают ли клинические симптомы (боль в животе, тошнота, рвота и др.) заболевания и др.
Лабораторные методы исследования.
- Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (« малокровия», снижения содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода)), обычно присутствуют признаки воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитов (белых клеток крови)).
- Общий анализ мочи при подозрении на присоединение инфекции.
- Посев крови, мочи — проводятся для выявления инфекции.
- Биохимический анализ крови — определение печеночных ферментов (особых белков, участвующих в химических реакциях в организме): аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), общего белка и белковых фракций, ионограммы (калий, кальций, натрий), сахара, показателей функции почек (креатинин, мочевина) и др.
Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости для выявления возможного источника перитонита (« первичного очага»).
- Электрокардиограмма (ЭКГ) – метод регистрации электрический полей, которые образуются в процессе работы сердца.
- УЗИ органов малого таза при подозрении на воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит).
- Лапароскопия – эндоскопическое обследование и оперативное вмешательство на органах брюшной полости и малого таза. Процедуру проводят через небольшие отверстия в передней брюшной стенке, через которые вводится аппарат — эндоскоп — для осмотра органов брюшной полости и инструмент, с помощью которого проводится операция, если это необходимо.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение перитонита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение перитонита необходимо проводить в стационаре. Не допускается самостоятельное применение обезболивающих препаратов, грелок, горячих ванн, так как эти меры могут « стереть» клиническую картину заболевания и значительно затруднить раннюю диагностику и лечение.

Перитонит является показанием для оперативного (хирургического) лечения.
Целью операции является обнаружение и устранение источника перитонита (удаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), ушивание желудка, кишечника и др.).

После обнаружения (и удаления) источника перитонита брюшную полость многократно промывают антисептическими растворами (для устранения инфекции) и обеспечивают дренирование брюшной полости и малого таза (обеспечение оттока содержимому брюшной полости).
Кроме того, через установленные во время операции дренажные трубки проводят промывание брюшной полости антисептическими растворами.

До и после операции проводят консервативную терапию, которая заключается в назначении:

антибактериальной терапии (для лечения инфекции);
промывания желудка;
обезболивания (устранения болевого синдрома);
инфузионной терапии (для лечения обезвоживания):
коррекции нарушенной функции внутренних органов (при необходимости – сердца, почек, печени и др.);
препаратов, связывающих и выводящих токсические (вредные) вещества из организма (сорбенты);
препаратов витамина К при развитии кровотечения;
поливитаминных препаратов (комплекс витаминов);
противорвотных препаратов при появлении тошноты и рвоты;
жаропонижающих препаратов;
седативных (успокоительных) препаратов;
противосудорожных препаратов;
эстракорпоральной детоксикации для удаления циркулирующих в кровотоке токсических веществ (плазмаферез, гемосорбция).

Осложнения и последствия перитонита у беременной

Абсцесс брюшной полости (развитие гнойника – ограниченного воспалительного процесса).
Гепатит (воспаление печени).
Энцефалопатия (поражение нервной системы токсическими (вредными, ядовитыми) продуктами, которые всасываются в кровь).
Полиорганная недостаточность (нарушение функции многих органов – почек, печени, сердца и др.).
Отек мозга.
Пневмония (воспаление легких).
Дегидратация (обезвоживание организма).
Парез (отсутствие перистальтики — двигательной активности) кишечника.
Эвентерация (расхождение срединной раны).
Кишечные свищи (образование отверстий в стенке кишки, которые соединяются с поверхностью тела (наружный свищ) или каким-либо органом (внутренний свищ)).

Профилактика перитонита у беременной

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний (например, прободения язвы желудка или 12-перстной кишки (при язвенной болезни (образовании язв (дефектов стенки) в желудке и/или кишечнике)), острого аппендицита (воспаления червеобразного отростка слепой кишки — аппендикса)), которые привели к развитию перитонита.

Также беременной необходимо:

своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).

Источник