Отличие мерцательной аритмии от аритмии

Мерцательная аритмия относится к группе нарушений ритма сердца. Основными ее проявлениями можно считать чередование замирания сердца и учащенного сердцебиения. Также больные мерцанием нередко отмечают ощущения в виде “сердце дрожит, как осенний лист” и “бьется сердце, как раненая птица”.

Течение мерцательной аритмии может быть пароксизмальное и постоянное. Во время приступа больному становится трудно дышать, частота сердечных сокращений может увеличиваться до 400 уд/мин и более.

Важно вовремя и правильно диагностировать заболевание, для чего используется электрокардиография, УЗИ сердца, холтеровский мониторинг, лабораторные анализы. После уточнения точной причины болезни (курение, употребление алкоголя, тиреотоксикоз, частые стрессы и чрезмерное физическое напряжение) назначается специфическое лечение, зачастую в виде антиаритмических препаратов. Также сегодня начали широко использовать радиочастотную абляцию, что позволяет свести к минимуму проявления аритмии.

Видео Мерцательная аритмия. От чего трепещет сердце

Как определить аритмию

Слабо выраженное нарушение ритма зачастую никак не проявляется. У таких больных заболевание определяется после планового обследования, когда всем без исключения проводят электрокардиографию. Если приступы все же беспокоят, тогда могут определяться следующие симптомы:

неправильный ритм сердца;
бледные кожные покровы;
неприятные ощущения в области сердца.

Неправильный сердечный ритм можно определить таким образом: во время прощупывания пульса ощущаются то сильные удары, то слабо замечаемые сокращения.

При длительном течении болезни человек начинает плохо выглядеть, появляется одышка, головокружение, выраженная слабость. В тяжелых случаях наблюдаются обморочные состояния.

Как распознать аритмию

При подозрении на развитие аритмии следует в первую очередь вовремя обращаться к врачу. Это может быть участковый врач-терапевт, который в дальнейшем направит на дополнительные обследования. При обращении в специализированную по сердечно-сосудистой системе клинику можно сразу пойти на прием к кардиологу. Это поможет избежать лишних очередей с малоприятным ожиданием.

Течение аритмии нередко проходит бессимптомно, когда незначительные приступы нарушения ритма не позволяют поставить точный диагноз. Поэтому, чтобы правильно распознать мерцательную аритмию используются различные методы диагностики.

Врачебный осмотр — проводится в обязательном порядке и проходит в виде опроса, осмотра и прослушивания сердечного ритма.
Электрокардиография определяет практически все формы аритмии, за редким исключением, поэтому после физикального осмотра кардиологические больные обязательно проходят ЭКГ.
УЗИ сердца — делается с целью определения органической патологии миокарда и клапанного аппарата. Безболезненная процедура, которая относительно быстро выполняется.
Холтеровский мониторинг — метод больше подходит для определения нарушений проводящей системы сердца, но также нередко используется для дифференциальной диагностики мерцательной аритмии с экстрасистолиями.
Нагрузочные пробы — помогают выявить редко возникающие или зависящие от физической нагрузки аритмии.
Электрофизиологическое исследование — распространенный сегодня способ диагностики, который посредством стимулирования сердечной деятельности в сочетании с чреспищеводной электрокардиографией позволяет верифицировать сложно диагностируемые формы аритмии.

Своевременная диагностика позволит распознать аритмию на ранней стадии развития. Это дает возможность провести эффективное лечение и заметно улучшить самочувствие больного.

Как отличить мерцательную аритмию от экстрасистолии

Мерцательная аритмия считается неопасным заболеванием, хотя ее приступы в некоторых случаях довольно сильно досаждают больному. Неопасной считается экстрасистолия, которая нередко определяется не только у больных, но и здоровых. Можно ли различить эти две болезни и на самом ли деле не стоит беспокоиться их появлением?

Мерцательная аритмия от экстрасистолии отличается следующими признаками:

Приступы более продолжительные и при их возникновении ощущается “трепетание сердца, как осинового листа” или “частое биение сердца подобно птице”. При ЭКС внеочередные сокращения могут вызывать ощущения толчка в сердце.
Частота сердечных сокращений при мерцании заметно возрастает, порой до 400 уд/мин и более, чего не случается при экстрасистолии.
На фоне мерцания в сложных случаях может изменяться артериальное давление. При этом ЭКС больше влияют на проводимость сердечного импульса и при тяжелом течении способны провоцировать блокады.

По клинике в некоторых случаях сложно отличить мерцательную аритмию от экстрасистолии. Тогда для получения больше информации делают электрокардиографию.

При ЭКС хорошо видны внеочередные сокращения, одинаковой формы и размеров, даже при рядом расположенных измененных желудочковых комплексах.
При мерцательной аритмии определяются характерные признаки — увеличение ЧСС до 400 уд/мин и более, волны-f (различной формы и высоты), при этом важно, что зубцы Р не определяются.

Если все же есть вопросы по конкретным отличиям между аритмией и мерцанием предсердий, тогда больше информации можно получить у лечащего кардиолога.

Видео Мерцательная аритмия

4.62 avg. rating (91% score) — 8 votes — оценок

Источник

29 января 2019610,1 тыс.

В чем разница между фибрилляцией и трепетанием?

Трепетание – это разновидность суправентрикулярной тахикардии, при которой частота сокращений предсердий составляет более 200 ударов в минуту, в то время как функционирование желудочков не изменено.

Фибрилляция (другое название – мерцательная аритмия) – это форма суправентрикулярной тахиаритмии, при которой предсердия беспорядочно сокращаются от 300 до 700 раз в минуту, из-за чего возникают значительные нарушения гемодинамики. Часто состояние является осложнением трепетания. В подобном случае полностью отсутствует продуктивная работа – камеры не перекачивают кровь в желудочки.

Обе формы аритмии возникают вследствие нарушения структуры миокарда, в особенности его проводящей системы, которая генерирует импульсы. Органические сердечные заболевания приводят к кардиосклерозу. Он, в свою очередь, нарушает электрофизиологические параметры мышечных клеток, что создает условия для образования замкнутых циклов, вызывающих учащенные сокращения.

Особенности	Трепетание предсердий	Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
Частота сердечных сокращений	200-400	350-700
Характеристика ритма	Правильный	Хаотичный, возникает по типу дрожания мышечных структур
Проведение импульса в желудочки	Равномерное или неправильное	Сокращения учащенные и неравномерные
Этиология	Ревматизм; Гипертоническая болезнь; Дисфункция синоаурикулярного узла; Миокардиопатии; Интоксикация сердечными гликозидами (в особенности дигоксином); Тиреотоксикоз; Синдром вентрикулярного перевозбуждения; Острое/хроническое легочное сердце	Артериальная гипертония; Врожденные или приобретенные дефекты структур сердца; Кардиомиопатии; Тиреотоксикоз; ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких); Мио-, перикардит; ИБС
Патогенез	Работает аритмический механизм macro-reentry, во время которого импульс ходит петлями по кругу. Как результат, повторно сокращаются те кардиомиоциты, которые должны были бы расслабляться).	Характерен механизм micro-reentry. Патологические импульсы возникают из множества мелких очагов, располагающихся в устьях легочных вен или по задней стенке левого предсердия. Со временем эти очаги распространяются и на правый отдел.
Клинические особенности	Переносится лучше, благодаря более упорядоченной работе желудочков; Пароксизмы трепетания могут возникать при переходе из горизонтального в вертикальное положение; Пульс обычно ритмичный и учащенный; Пульсация шейных вен соответствует предсердному ритму.	Приступ ФП иногда сопровождается поллакиурией (частым мочеиспусканием) вследствие повышенной секреции натрийуретического гормона; Пульс аритмичный, имеет дефицит (т.е. несоответствие ЧСС на верхушке сердца и частоты пульса); Первым проявлением мерцательной аритмии может является тромбоэмболия.
Проявления на ЭКГ	Наличие специфических f-волн пилообразной формы вместо зубцов Р; Стабильное соотношение количества f-волн к желудочковым комплексам; Одинаковые интервалы R-R; Неизмененные QRS-комплексы,	Зубцы Р полностью отсутствуют; Между QRS комплексами находятся неправильные предсердные волны, разной формы, частоты и количества; Промежутки R-R разной длины.
Последствия	Мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, стенокардия, тромбозы	Острая коронарная недостаточность, тромбоэмболия легочных артерий, ишемический инсульт, фибрилляция желудочков

Клинические проявления обеих разновидностей достаточно схожи (за исключением вышеописанных отличий) и характеризуются следующими симптомами:

чувство учащенного сердцебиения;
симптомы гипоксии мозга (головокружения, потеря сознания, слабость, тошнота);
одышка;
неприятные ощущения или боли в грудной клетке;
приступы стенокардии;

Приступы вызываются физической или эмоциональной нагрузкой, жарой, погрешностями питания, употреблением алкоголя и крепкого кофе.

Нередко эти заболевания протекают бессимптомно, что зависит от особенностей этиологии и частоты сердечных сокращений, количества обострений и индивидуальных компенсаторных механизмов.

Лечение трепетания

Лечение трепетания предсердий состоит из собственно купирования нарушенного ритма и из профилактики тромбоэмболических осложнений.

Для медикаментозной антиаритмической терапии используются следующие группы препаратов:

блокаторы калиевых каналов (кордарон, соталол, ибутилид);
бета-адреноблокаторы (талинолол, бисопролол);
ингибиторы кальциевых каналов (верапамил )
кардиотоники (дигоксин);

Для борьбы с возможными тромботическими осложнениями используют следующие лекарства:

антикоагулянты (гепарин, варфарин);
антиагреганты (аспирин, клопидогрел).

В экстренной медицине с целью быстрой нормализации ритма используют электрическую кардиоверсию. Благодаря разряду тока невысокого напряжения восстанавливается эффективное функционирование синусового узла.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, используют хирургические методы:

радиочастотная абляция (выжигание эктопических очагов автоматизма с помощью высокочастотного тока);
установка кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Лечение фибрилляции

Как и в предыдущем случае, необходимо проводить лечение как собственно аритмии, так и профилактику тромбоэмболии. Конкретная схема зависит от варианта сбоя ритма и решается врачом-кардиологом стационара.

Нормосистолическая форма

Нормосистолическим считается такой вариант мерцательной аритмии, при котором сохраняется нормальная частота сокращений желудочков благодаря блокаде в АВ-узле. Не дает видимых нарушений гемодинамики и общего состояния пациента.

Никакого радикального лечения при этом пациенту получать не требуется, все что нужно – динамическое наблюдение у кардиолога с целью раннего выявления осложнений.

Тахисистолический вариант

В данном случае, помимо нарушения функционирования предсердий, возникает также вентрикулярная тахикардия, что приводит к расстройству кровообращения, которое требует противоаритмического лечения. Для купирования данного состояния используются следующие медикаменты:

бета-блокаторы (бисопролол, небивалол);
антиаритмики (лидокаин, хинидин, пропафенон);
сердечные гликозиды.

При необходимости применяется оперативное вмешательство, а именно катетерная или радичастотная абляция. Иногда может потребоваться установка кардиовертера.

Постоянный тип

Постоянная форма фибрилляции предсердий имеет самую большую длительность течения, поскольку признаки ее отсутствуют или же не отличаются значимостью. Также данный диагноз ставится при невозможности восстановить нормальный ритм.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии заключается в, так называемой, стратегии контроля ЧСС. Используются лишь те препараты, которые поддерживают приемлемую систолическую частоту: бета-блокаторы или ингибиторы кальциевых каналов. Сама предсердная фибрилляция при этом остается.

Персистирующая форма

Диагноз устанавливается, когда приступ мерцания продолжается больше 7 дней и есть возможность нормализовать ритм. Для этого используют один из видов кардиоверсии:

фармакологическая – выполняется с помощью противоаритмических препаратов. Преимущественно для этой цели используют Амиодарон или Новокаинамид;
хирургическая – воспроизводится путем радиочастотного излучения или криоабляции.

Параллельно применяется антикоагулянтная терапия (такая же, как и при трепетании).

Пароксизмальное течение

Представляет собой разновидность патологии, при которой ритм может самовосстанавливаться. Приступ, как правило, длится от 30 секунд до 7 дней. Для купирования пароксизма применяется следующий алгоритм:

Если протяженность сбоя сердцебиения менее 48 часов:
- Амиодарон – средство первой линии при ФП любой этиологии;
- Пропафенон, Соталол;
Если приступ длится более 2-х суток, добавляют антикоагулянтную терапию:

Особенности лечения постоянной формы фибрилляции у пожилых людей

Лечение хронической формы мерцательной аритмии часто затрудняется наличием многих сопутствующих патологий, в особенности речь идет о сердечной недостаточности у пожилых людей. Поскольку проведение кардиоверсии у таких больных ухудшает их прогноз на выживаемость, данной категории пациентов мероприятие противопоказано. В этих случаях используют стратегию контроля частоты сердечных сокращений.

Медики добиваются лишь снижения ЧСС до 110 и меньше, тогда как фибрилляция остается.

Протокол разрешает восстановление синусового ритма лишь в следующих случаях:

не удается нормализовать ЧСС;
сохраняются проявления ФП при достижении целевой частоты;
есть вероятность в дальнейшем сохранить правильный ритм.

Выводы

Как мерцательная аритмия, так и трепетание предсердий относятся к суправентрикулярным тахикардиям. Они имеют много схожих черт в происхождении, патогенезе и лечении.

Однако их различия играют существенную роль для адекватной терапии. Это требует проведения дифференциальной диагностики между этими патологиями и назначения специфического лечения.

Источник

Это заболевание очень серьезно и опасно, поэтому стоит посвятить ему отдельный материал. Надеюсь, что прочитав эту статью, багаж Ваших знаний об этой болезни пополнится нужной и полезной информацией.

Мерцательная аритмия сердца является одним из распространенных видов аритмии. В переводе с латинского название этой болезни звучит как “сумасшествие сердца”, поскольку ухудшается естественный, то есть в виде синусоиды ритм биения сердечной мышцы.

Кровь ею выталкивается с гораздо меньшей эффективностью, а работоспособность предсердий никак нельзя назвать синхронной, так как они при этом только хаотично трепещут или “мерцают”. Ритм сокращения желудочков тоже беспорядочный и гораздо более частый.

Именно такое состояние и носит название мерцательная аритмия.

При возникновении приступа аритмии чрезвычайно важна правильность выполняемых пациентом действий, что значительно уменьшит вероятность осложнений.

В противовес этому, запускание болезни способно привести к трагическим последствиям, вплоть до летального исхода.

Теперь давайте более подробно рассмотрим сущность возникновения мерцательной аритмии.

Изначально импульс, который заставляет сердце сокращаться берет свое начало в синусовом узле, расположенном в области правого предсердия и только потом, по средствам проводящей системы сердца поступает в отдельные его части.

Мерцательная аритмия заставляет на время отключиться синусовый узел, при этом сами импульсы в хаотичном порядке продолжают передвигаться по предсердиям. Пульс при таком виде аритмии сердца теряет равномерность своего ритма, и выявить при этом какую-либо закономерность очень сложно. Пожалуй, это основное отличие мерцательной аритмии от экстрасистолии, пульс во время которой, носит ритмичный характер, но пропадает определенная пульсовая волна, к примеру, четвертая.

Беспорядочное перемещение импульсов по “территории” предсердий сопутствует временному прекращению их сокращений. Это создает благоприятный фон для образования в них тромбов, попадающих в кровь и вызывающих закупорку жизненно важных артерий. Мерцательная аритмия считается одной из ключевых причин возникновения инсульта. Риск его получения при ней возрастает во много раз.

Причины появления такого вида аритмии можно разделить на две основные группы:

1. Первая включает в себя болезни, которые дают осложнения при наличии у больного мерцательной аритмии, а именно заболевания щитовидной железы, легких, различные виды сердечных пороков, кардиосклероз. Все вышеперечисленные причины тем или иным способом ведут к изменению однородности миокарда предсердий, что, в конечном счете, приводит к возникновению условий для хаотичного передвижения импульсов, и как результат неритмичности пульса.

2. Вторая, включает в себя факторы, которые провоцируют возникновение аритмии: эмоциональные и психологические перегрузки организма, чрезмерное употребление алкогольных напитков, кофе, плохая погода, постоянно возникающее состояние усталости и так можно перечислять очень долго. Все причины перечислить просто нереально. Бывают ситуации, когда их вовсе нет, и приступ возникает без видимых причин.

Ощутить аритмию не очень сложно. Она создает чувство дискомфорта в груди, при этом сердце бьется чаще, ритм биения беспорядочен. В случае возникновения таких симптомов следует, незамедлительно обратится к врачам.

Здесь медлить не рекомендуется, так как тромбу, который может привести к инфаркту практически любых органов, требуется всего несколько суток для образования. Именно за это время надо успеть восстановить нормальный ритм сердцебиения в предсердиях.

Нужно помнить одну важную деталь, что процесс восстановления сердечного ритма скорей качественный, чем количественный. Пульс, после купирования приступа должен полностью восстановиться и прийти в норму. Если приступ полностью не предотвращен, то шанс возникновения тромбов остается.

По истечении двух суток, предотвратить возникновение приступа практически не представляется возможным. Этого времени тромбу вполне достаточно, чтобы успеть полностью сформироваться и попасть в кровь.

После прохождения лекарственного курса направленного на растворение тромба и проведения плановой электроимпульсной терапии в большинстве случаев сердечный ритм должен нормализоваться. Однако существуют и более тяжелые ситуации, когда приступ предотвратить не удалось и мерцательная аритмия становится регулярной.

С таким диагнозом вылечить это заболевание становится намного сложнее. Вопрос ее лечения чрезвычайно серьезен и требует взвешенного и грамотного подхода к нему не только от врача, но и от пациента. Особое внимание следует обратить на контроль свертываемости крови и проводить данную проверку один раз за месяц. Однако и это не дает полноценной защиты от образования тромбов.

Профилактические мероприятия при данной проблеме довольно сложны. Общепринятые рекомендации, такие как соблюдение распорядка дня, полноценный отдых, полный отказ от вредных привычек далеко не всегда дают нужный результат.

Особую сложность при профилактических мероприятиях медикаментозного характера можно считать то, что лекарства, применяемые для купирования приступа, требуется употреблять на постоянной основе, а побочные эффекты от них очень сильны.

Хирургическое вмешательство при мерцательной аритмии положительный результат приносит довольно редко. В заключение кратко хотелось бы подвести итоги всего вышесказанного.

1. Мерцательная аритмия сердца наиболее часто характеризуется приступами быстрого, хаотичного биения сердца.

2. Основные причины данного заболевания – болезни щитовидной железы, легких, пороки сердца, атеросклероз сердечных артерий. Сопутствующими факторами являются: стрессовые ситуации, алкогольная и никотиновая зависимость, сильная тяга к кофе.

3. Особую опасность болезни представляют образующиеся на стенках предсердий тромбы, которые способны привести к возникновению инсульта и многих других опасных заболеваний.

4. Настоятельно рекомендуется при первых признаках возникновения мерцательной аритмии немедленно обратиться к врачу, с целью предотвращения приступа в течение первых двух суток.

5. После купирования приступа ритм сердцебиения должен быть восстановлен в полном объеме.

6. Профилактические мероприятия нужно будет проводить всю оставшуюся жизнь.

7. Если аритмия приобретает постоянный характер, то особое внимание следует обратить на свертываемость крови.

Не болейте. Желаю Вам крепкого здоровья.

Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!

Вас также могут заинтересовать

Источник