От высокого давления при аритмии и стенокардии

Стенокардия – это приступообразный болевой синдром, возникающий в загрудинной области. Дискомфортное ощущение появляется при нарушении кровоснабжения миокарда, может распространяться на плечо, левую лопатку, шею, нижнюю челюсть. Патология является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Давление при стенокардии повышается и нормализуется после окончания приступа. Пониженное АД – частый спутник инфаркта миокарда.

Клинические симптомы

Стенокардия чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, у пациентов старше 65 лет симптомы недуга встречаются в 20% случаев. Заболевание обусловлено коронарной недостаточностью кровоснабжения на фоне ишемии миокарда. Наиболее распространенной причиной стенокардии является атеросклероз артерий, реже патология может возникать после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний.

Различают стенокардию покоя, которая появляется ночью, и стенокардию напряжения, вызванную психоэмоциональными или физическими нагрузками. Выраженным признаком заболевания становятся загрудинные боли. Они имеют давящий, сжимающий, жгучий или режущий характер. Интенсивность может быть терпимой или очень сильной, заставлять пациентов стонать, кричать, ощущать страх приближающейся смерти. Человек прикладывает руку к грудной клетке, старается меньше двигаться, принять удобную позу.

Боли иррадиируют преимущественно в левую лопатку, шею и эпигастральную область, что может вызывать тошноту, изжогу, колики. При атипичном приступе стенокардии неприятные ощущения распространяются в правую половину тела, нижние конечности. В редких случаях боль локализуется только в эпигастрии или голове, это значительно затрудняет диагностику.

Дополнительно человека беспокоят следующие симптомы:

• бледность кожных покровов;
• нехватка воздуха;
• холодный, липкий пот;
• зябкость, онемение кистей;
• повышенное артериальное давление;
• аритмия;
• экстрасистолия.

Спровоцировать недомогание может подъем по лестнице, переедание, стресс, длительное пребывание на ветру и холодном воздухе, высокое давление. В подобных ситуациях сердце испытывает кислородное голодание, так как через суженные, затромбированные артерии не поступает достаточное количество крови. Если у пациента развивается гипертрофия стенок левого желудочка, при физических нагрузках также наблюдается нехватка кислорода даже при отсутствии стеноза коронарных сосудов.

Вначале учащается пульс и сердцебиение, затем эти показатели нормализуются, возможно, нарушение сердечного ритма. Приступ стенокардии длится до 20 минут, после приема Нитроглицерина, нахождения в положении сидя или лежа болевой синдром проходит через 2–3 минуты.

Течение стенокардии у гипертоников

Артериальная гипертензия является одним из факторов риска ИБС, инсульта. Особенно часто встречается сочетание различных форм кардиальной патологии (стенокардия, инсульт, аритмия, инфаркт) с систематическим повышением давления. Комплекс отклонений может увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода.

Длительно текущая гипертония и стенокардия вызывают изменения сердечных тканей, развивается гипертрофия левого желудочка, характеризующаяся утолщением стенок. Это приводит к нарушению функции этого отдела, полость желудочка расширяется, возникают симптомы сердечной недостаточности. Наблюдаются признаки стенокардии на фоне увеличения массы миокарда.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза делают ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ. Обследование позволяет зафиксировать приступы стенокардии. ЭхоКГ необходима для оценки состояния миокарда, локализации участков ишемии. Сцинтиграфия показана для выявления очагов некроза, коронография проводится для определения степени поражения артерий. Велгоэргометрия – это тест, определяющий максимальную нагрузку, которую пациент может выдержать без угрозы ишемии.

Лабораторная диагностика включает анализ на уровень общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, глюкозы, электролитов. Определение концентрации Т-маркеров и кардиальных тропонинов необходимо для оценки состояния сердечной мышцы — повышение их уровня говорит о перенесенном инфаркте, постинфарктной стенокардии.

Препараты от стенокардии при высоком давлении

При составлении схемы лечения кардиолог учитывает не только механизмы развития ишемической болезни, но и причины гипертонии. Терапия направлена на снижение вероятности осложнений и смертности, так как гипертоники относятся к группе повышенного риска, который прямо пропорционален степени увеличения артериального давления (важное значение имеют диастолические показатели).

При назначении терапии учитывают имеющиеся системные заболевания, возраст, гипертрофию левого желудочка, наличие метаболических нарушений. Одновременно лечится гипертония и стенокардия, пациентам назначают комбинированные препараты, понижающие АД. Снижать давление нужно постепенно, при резком падении отметок тонометра может произойти инфаркт из-за снижения притока крови к сердцу.

От стенокардии при повышенном давлении назначают β-адреноблокаторы. Препараты уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают АД, увеличивают доставку кислорода к сердцу. При высоком давлении отдается предпочтение селективным (Атенолол, Бисопролол) и β-адреноблокаторам с сосудорасширяющими свойствами (Карведилол, Небилет). Антигипертензивные таблетки пролонгированной формы позволяют контролировать колебания АД в течение суток.

Гипертония и стенокардия лечатся антагонистами кальция. Это препараты первой линии, которые особенно эффективны при сопутствующем атеросклерозе, тахикардии, у пациентов старше 65 лет. Лекарства воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистых стенок, способствуют высвобождению азота из эндотелия, снижают активность тромбоцитов, уровень вредного холестерина в крови, предотвращают разрастание липидных бляшек.

Для лечения стенокардии и высокого давления больным прописывают Плендил, Кардил, Верапамил. Это антагонисты кальция с замедленным высвобождением активных веществ, которые обеспечивают поддержание постоянной концентрации препарата в крови.

Статины прописывают при высоком уровне холестерина и триглицеридов. Лекарства препятствуют формированию атеросклеротических бляшек, при их приеме понижается риск закупорки коронарных артерий, инфаркта миокарда.

Нитраты снимают спазм, увеличивает просвет сосудов. К данной группе относится Нитроглицерин, который принимают во время приступа стенокардии. Под его влиянием снижается артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Препараты восстанавливают кровообращение в мелких сосудах сердца, снимают болевой синдром.

Если у пациента диагностирована гипертрофия левого желудочка, митральная регургитация, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, назначают прием ретардированных форм Нитрособита.

Стенокардия при низком давлении

В ряде случаев причиной стенокардии является низкое артериальное давление. У пациента уменьшается приток крови к устьям коронарных артерий, сердечный выброс, миокард испытывает кислородное голодание. Спровоцировать понижение АД может прием медикаментов, тахиаритмия, венозная гипотензия.

Если давление низкое, во время приступа принимать Нитроглицерин нельзя, препараты из группы нитратов еще больше понизят АД, что может привести к некрозу миокарда. Для купирования болевого синдрома рекомендуется принять горизонтальное положение, чтобы обеспечить приток крови сердцу и к головному мозгу.

Резкое падение артериального давления может быть симптомом инфаркта, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь, сделать теплый компресс на ноги или надеть больному шерстяные носки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят для увеличения просвета артерий, суженного атеросклеротической бляшкой. Лечение выполняется несколькими способами:

• стентирование – введение в артерию стента (сетчатого протеза);
• аорто-коронарное шунтирование – создание обходного пути поступления крови к сердцу;
• лазерная реваскуляризация – формирование искусственных ходов в миокарде, чтобы кровь поступала, минуя коронарные артерии, операция противопоказана, если выявлена гипертрофия левого желудочка;
• ангиопластика – введение в сосуд катетера с баллоном, увеличивающим при наполнении просвет артерии;
• пересадка сердца.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых формах ишемической болезни, острой сердечной недостаточности, стенокардии, которую не удается вылечить медикаментозно.

Прогноз при стенокардии

Заболевание имеет прогрессирующее течение, может привести к инфаркту миокарда, инвалидности и летальному исходу. К отдаленным осложнениям относится кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность. Высокое давление при стенокардии у мужчин и женщин, гипертрофия левого желудочка осложняет течение ишемической болезни, способствуют прогрессированию патологии.

При длительной гипертензии у пациентов изменяется структура внутримозговых артерий — это вызывает неврологические, психические расстройства, приводит к инсульту или дисфункции мозгового кровообращения.

Систематическая терапия, выполнение профилактических мероприятий способствуют улучшению прогноза, улучшают качество жизни пациента, позволяют сохранить работоспособность.

Признаки стенокардии и аритмии сердца

Аритмия и стенокардия относятся к наиболее распространенным сердечным патологиям. Они взаимосвязаны между собой, но их симптоматика существенно отличается. Причина этого в том, что недуги имеют разную природу. Аритмия представляет собой нарушение сердечного ритма, изменение частоты и последовательности ударов (сокращений). Возникает на фоне воздействия неблагоприятных факторов, к которым можно отнести такие:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• артериальная гипертония;
• климактерические сбои в организме;
• черепно-мозговые повреждения;
• патологии щитовидной железы;
• заболевания надпочечников;
• частые стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• физическое и нервное перенапряжение;
• интоксикация;
• влияние лекарственных препаратов.

Стенокардия выражается в сердечных приступах, появляющихся вследствие аритмических нарушений. Провоцирует стенокардию недостаток кислорода, поступающий к сердечной мышце вместе с кровью, но в ограниченном количестве. Тот участок мышцы, который не получает достаточно кислорода, повреждается, ослабляется и в нем могут наблюдаться процессы некроза.

Признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются по-разному. Сбои в сокращении сердечной мышцы (аритмия) могут иметь такие формы:

• Внезапные приступы. Человека может ничего не беспокоить, но под влиянием неблагоприятных факторов, вызывающих стресс, у него случаются резкие приступы болезни — повышается температура, появляются боли в области сердца, ощущается тошнота и головокружение, вплоть до потери сознания. Такое состояние очень опасно, и необходимо в обязательном порядке вызвать скорую. До ее приезда следует принять меры первой помощи.
• Отсутствие признаков аритмии. В данном случае сбои в сердечном ритме никак не отражаются на самочувствии людей. Нарушения можно обнаружить только при плановом осмотре и проведении обследования. Такая бессимптомная аритмия чаще всего встречается у молодых людей и легко устраняется, не угрожая жизни и здоровью больных.
• Постоянное недомогание. Нередко аритмия становится причиной хронической усталости и плохого самочувствия. У пациента наблюдаются такие признаки заболевания: сильная общая слабость, лихорадка, онемение верхних конечностей, тошнота. Общее недомогание на протяжении длительного времени вызывает у больного ощущение страха и беспомощности. Паника в такой ситуации только усугубляет положение и усиливает выраженность симптомов аритмии. Очень важно сохранять душевное равновесие и своевременно обратиться к специалисту. Ни в коем случае при нарушениях сердечного ритма нельзя употреблять спиртное, оно может спровоцировать серьезные осложнения.

Аритмия является опасной болезнью, так как может привести к фибрилляции желудочков сердца. При таком недуге может случится внезапная смерть. Описанные признаки заболевания относятся к общей симптоматике. Клиническая картина аритмии для каждого отдельного пациента индивидуальна, ведь на развитие патологии могут оказывать влияние разные факторы.

• При брадикардии (замедленном сердцебиении) больной ощущает вялость и сонливость. Организм очень ослаблен, работоспособность его существенно снижена. Человек пребывает в стрессовом состоянии и ему постоянно хочется спать.
• При тахикардии (учащенном ритме) у пациента повышается активность и возбудимость. Беспокойное самочувствие сопровождается одышкой и болями в груди.
• При мерцательной аритмии и экстрасистолии (нерегулярное сердцебиение) возникают частые и внезапные перепады давления, присутствует чувство постоянной тошноты и головокружения. Могут случаться обмороки. Болевой синдром, поражающий область сердца, становится очень сильным.

При стенокардии пациента мучают жгучие и острые боли в грудной клетке, которые распространяются на зону живота, левое плечо и руку, на нижнюю челюсть. У некоторых усиливается потоотделение, может появиться тошнота, доходящая до рвоты. Дыхание больного замедлено, интервалы между вдохами могут длиться до 2-х секунд и более. Для стенокардии характерны такие типичные признаки:

• болевые приступы во время вдыхания и выдыхания;
• сдавливающая и ущемляющая боль с сопутствующим жжением в груди;
• затрудненность дыхания по причине нехватки воздуха;
• дискомфорт при движениях предплечьем и левой рукой.

Нетипичными симптомами стенокардии считаются такие:

• боли в области спины;
• болезненные ощущения в нижней челюсти, отдающие и на зубы нижнего ряда;
• ослабление организма;
• расстройства пищеварения — изжога, колит, тошнота, рвота;
• бледность кожного покрова;
• нерегулярный сердечный ритм.

Такие нехарактерные для этого сердечного недуга явления могут происходить на фоне обострения патологий желудочно-кишечного тракта, легких и при желчнокаменной болезни.

Приступы заболевания имеют разные формы:

• Приступ стенокардии напряжения. Возникает в результате перенесенного стресса, повышенного эмоционального возбуждения, сильного опьянения или значительной физической нагрузки. Резкая боль в грудной клетке появляется внезапно и довольно быстро проходит.
• Нестабильная стенокардия. Речь идет о тех случаях, когда приступ начинается у человека, находящегося в спокойном состоянии, и сопровождается острой болью в районе сердца. Больного начинает волновать чувство удушья, он не может вдохнуть на полную грудь. Такие приступы могут продолжаться 10 минут и больше. При длительном ухудшении самочувствия, необходимо обратиться за помощью к кардиологу, так как такая форма стенокардии может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.
• Вариантная (вазоспастическая) стенокардия. Приступы длятся от 2-х до 5 минут и начинаются в ночное или утреннее время, когда человек отдыхает. Нарушения в этом случае провоцирует спазм коронарных артерий.

Признаки стенокардии и аритмии не должны оставаться без внимания, так как они указывают на отклонения в функционировании самого важного органа — сердца. При бездеятельности и нелечении такие нарушения грозят серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

Аритмия сердца- это нарушение ритмичности, частоты, а также последовательности сокращения сердца. Как правило, аритмии могут возникать при заболеваниях сердца, под влиянием эндокринных, электролитных и вегетативных метаболических нарушений, при интоксикации и т. д. Такие нарушения вызывают сердечные приступы (приступы стенокардии).

В зависимости от вида аритмии симптомы могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространёнными из них являются: отдышка, боли в области сердца, нарушение ритмичности сердца, а также снижение артериального давления. При развитии аритмии наиболее опасным явлением выступает ни что иное, как фибрилляция желудочков сердца, которая может привести к летальному исходу.

При развитии стенокардии же, больной может ощущать острую, жгучую боль в области грудной клетки. В некоторых случаях боль сопровождается повышенным потоотделением, а иногда и тошнотой и рвотой. Кроме того, приступы боли от грудной клетки распространяются в нижнюю челюсть, в область живота, левую руку (плечо)- дыхание происходит с интервалами более двух секунд.

В зависимости от конкретных условий протекания заболевания, применяют различные антиаритмические препараты. Если же аритмия носит хронический характер, то больному вживляют кардиостимулятор. Принцип его работы заключается в сообщении сердцу малых электрических импульсов.

Кроме того, лечение аритмии сердца будет напрямую зависеть от симптомов проводимости и сердечного ритма,частоты приступов и наличия других сердечных заболеваний. Лечение может осуществляться как антиаритмическими препаратами, так и хирургическим путём. Всё это решит лечащий врач, признаки стенокардии и аритмии сердца могут и не проявляться в слишком явной форме.

При стенокардии вам потребуется пройти курс интенсивной терапии, чтобы подтвердить или же опровергнуть диагноз. Если пациент госпитализирован после приступа, но не позднее шести часов, то врач назначит тромболитики, с помощью которых можно растворить тромбы. Если проблема заключается лишь в слишком узких сосудах, то в этом случае вас направят на ангиопластические процедуры, способствующие расширению сосудов или же направят на аорто-коронарное шунтирование для проведения операции, целью которой является создание обходного пути кровоснабжения сердца.

В качестве медикаментозного лечения лечащий врач пропишет вам препараты, которые содержат так необходимые элементы (калий и магний) для нормальной сердечной электрофизиологии. Такие препараты используются, главным образом, для купирования наджелудочковых и желудочковых аритмий.

33. Стенокардия и аритмия уходят быстрее, чем возникают

Стенокардия или ишемическая болезнь сердца, как и гипертония, является главным порождением ранее названных недостатков организма, в том числе атеросклеротических процессов. Поражение сосудистого русла сердца начинается уже в детские годы и продолжается всю жизнь. Ведь сердце никогда не отдыхает и его кровоток всегда выше, чем в других органах.

Сердце имеет самую густую капиллярную сеть — 3500 капилляров на одном квадратном миллиметре. Это спасает сердце и обеспечивает ему высокие резервы. Сердце не может работать наполовину или на одну треть, как это бывает при больных почках или печени. Оно работает целиком, все. Другое дело, сердце может быть слабым, больным или здоровым, сильным, но оно не должно останавливаться.

Тем не менее, износ сердца никогда не прекращается. Уметь фиксировать все мельчайшие изменения сердца, начиная с молодого возраста, значит обладать возможностью точно прогнозировать жизнь и смерть. Но это, по-видимому, будет не скоро. Поэтому нужно всегда рассчитывать на собственные ощущения. Если после достижения третьего этажа или пробежки к автобусу у Вас появляется «чувство сердца», значит, есть проблема.

Это еще не стенокардия. Но сигнал, что к сердцу следует «прислушиваться» и относиться с уважением. Ведь главные «убийцы» — инсульт и инфаркт возникают, когда не принимаются меры против гипертонии и стенокардии. Но самое удивительное, что стенокардия, представляющая наслаивание повреждений в течение 30-50 лет в основном может быть вылечена за 2-3 месяца дыхания на тренажере.

Пятьдесят лет, начиная с самого рождения, внешнее дыхание, стрессы, физические нагрузки, болезни создавали усло-вия для повреждения сосудистого русла. Сердце потеряло десятки тысяч капилляров, утратило былую мощность и рабо-тоспособность. Теперь в сердце подана новая энергетическая кровь, а вместе с ней стали поступать гормоны, активные факторы, высокоактивные клетки иммунной системы.

В мягком непрерывном ритме заработали клетки, выстилающие сосуды, усилился кровоток за счет высокой текучести крови и благодаря полному раскрытию сосудов. В работу включают-ся лимфоциты, макрофаги, факторы роста и вещества, способствующие «распломбированию» неработающих сосудов. Все это происходит при высоком энергетическом обеспечении, создаваемом новой кровью, а потому осуществляется чрезвы-чайно активно.

Наш опыт показывает, что каждый человек может вылечить стенокардию, независимо от длительности и тяжести заболевания. Соответственно должен строиться подход. При тяжелой форме болезни должны быть использованы реко-мендации, которые даны применительно к лечению гипертонии. При средней — те, что указаны в руководстве по эксплуа-тации для людей с ослабленным здоровьем. При легкой — обычные правила.

Снять основные признаки болезни можно за несколько недель. Мне пришлось наблюдать, когда 40-летний мужчина, боявшийся поднять ведро воды, через месяц таскал тяжелые мешки. Но прошу не спешить включаться в физическую работу. Все нужно делать постепенно, прислушиваться к ощущениям, мягко дозировать физические нагрузки.

Многие под названием «аритмия» видят отдельную болезнь. Но аритмия является следствием выраженного местного ограничения кровотока в сердце. Она наступает, когда тромбируются микрососуды и из работы выключается участок ткани. Пораженный участок ткани блокирует поступление электрического сигнала к мышечным волокнам.

Утверждение врачей, что аритмия не лечится, вполне объективно. Микрососуды и капилляры, отключенные от кровотока ввиду пора-жения, тромбирования, как правило, не восстанавливаются. Обратное стало возможным с появлением новой технологии. И здесь тоже не следует спешить. Часто рассказывают, что через 6-7 дней произошло избавление от аритмии И здесь я должен напомнить, что избавлением от аритмии следует считать, если о ней забывают.

За время эксперимента наблюдалось много случаев излечивания стенокардии. Например, Баранов А. А., 40 лет. Стенокардия. Состояние сердца нормализовалось через 4 недели.

Орлов Г. В., 56 лет. Стенокардия. Боли в сердце. Занимался 2 месяца. Боли и другие симптомы болезни исчезли.

Данилевич Т. И , 48 лет. За шесть недель полностью нормализовалось состояние сердца.

Малышев П. П., 61 год. За три месяца полностью исчезли боли в сердце. Появилась легкость и резко повысилась работоспособность.

Сегодня можно проводить сотни примеров успешного лечения сердца нашим дыханием. Успех достигают все без исключения. Насколько эффективно реабилитирующее действие дыхания на тренажере продемонстрировал москвич Орлов В. Н., перенесший тяжелую форму инфаркта миокарда. Дышать начал в мае 1998 года, хотя инфаркт случился в марте.

К сожалению, он поздно узнал о нашем приборе и до знакомства с ним успел «испытать» весь арсенал современной медицины. В июле, т. е. через два месяца, этот человек был полон оптимизма. Он пришел на консультацию, чтобы осваи-вать эндогенный режим дыхания. «.Я хочу не просто вылечить болезнь, но и позабыть с какой стороны у меня сердце.

В заключение расскажу об интересном случае. На консультационный пункт пришел 82-летний житель Москвы Вильдгру-бе Павел Константинович. Вот что он мне сказал: «С Вашим тренажером я хорошо весной землю вскопал. Раньше копал: руки лопату держат, а сердце не тянет. Теперь копаю: сердце тянет, а руки лопату не держат.».