От печени может быть аритмия
Может ли болезнь печени вызвать аритмию?
НАЖБП хорошо лечится, достаточно похудеть, нормализовать питание и восстановить печень при помощи гепатопротекторов. Фото: Flickr
Исследования показывают, что жировая болезнь печени повышает риск мерцательной и желудочковой аритмий. Как предотвратить сердечную катастрофу?
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Просмотров: 32396
Время на чтение: 3 мин.
В прошлых статьях мы рассказывали, как неалкогольная жировая болезнь печени (которая имеется у 30% населения Земли) повышает риск атеросклероза. Возможны и другие сердечно-сосудистые осложнения. Сегодня поговорим об аритмиях — мерцательной и желудочковой. Ряд исследований показывает, что есть прямая связь между болезнью печени и появлением структурных и функциональных изменений в сердце пациентов.
НАЖБП и аритмия
Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий (ФП) — это самый распространённый тип аритмии. Одно из самых свежих исследований, посвящённых взаимосвязи НАЖБП и мерцательной аритмии, прошло с участием 1000 добровольцев среднего возраста финского происхождения. За ними наблюдали около 16 лет, и оказалось, что жировая болезнь печени коррелирует с двукратным повышением риска фибрилляции предсердий (вне зависимости от пола, возраста, веса, вредных привычек, наличия диабета, показателей артериального давления, резистентности к инсулину и др).
Результаты другого исследования — с участием 3700 взрослых — были представлены соавторами Фрамингемского исследования сердца в 2013 году. Учёные вели наблюдение за добровольцами в течение более чем 10 лет и получили такой результат: повышенный уровень печёночных трансаминаз (печёночных ферментов) связан с увеличением вероятности развития мерцательной аритмии.
Этот же вывод оказался справедлив для больных диабетом 2-го типа: ещё одно исследование зафиксировало среди пациентов с НАЖБП более высокий уровень распространённости аритмии, чем среди людей без проблем с печенью.
Как вылечить НАЖБП
НАЖБП не цирроз, заболевание излечимо. Но жировая болезнь печени в долгосрочной перспективе может привести к циррозу, поэтому не советуем затягивать с лечением. Оно держится на «трёх китах»:
- постепенное снижение веса и уменьшение окружности талии;
- нормализация питания (уменьшение жиров, частые приёмы пищи небольшими порциями, достаточный объём жидкости и клетчатки — Стол №5);
- восстановление и защита печени при помощи урсодезоксихолевой кислоты.
Этих мер достаточно, чтобы довольно быстро реанимировать печень. Врачи также рекомендуют увеличить физическую активность: это способствует похудению и улучшению функции печени за счёт лучшего снабжения крови кислородом.
Как вы видите, результаты различных научных работ показывают, что НАЖБП ведёт к аритмии. Это частично объясняет, почему среди больных жировой болезнью печени высокий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В этой связи Европейское руководство по клинической практике предложило применять к пациентам с НАЖБП многодисциплинарный подход: это значит, что врачи должны держать под контролем не только печень, но и другие системы организма.
В то же время понятно, что само по себе лечение НАЖБП (с диетой Стол №5, гепатопротекторами и физической активностью) — это профилактика болезней сердца и снижение риска преждевременной смерти.
Источник
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАБЖП) является патологическим заболеванием, которое часто наблюдается в клинической практике.
На сегодняшний день его распространенность в западных странах составляет примерно 25-30% среди взрослого населения, но увеличивается примерно до 70-75% среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Накопленные за последнее десятилетие данные наглядно демонстрируют, что пациенты с НАБЖП страдают не только повышенными заболеваемостью и смертностью, но и обладают повышенным риском фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений.
В нескольких исследованиях было зафиксировано существование независимой связи между наличием неалкогольного жирового заболевания печени и структурными и функциональными изменениями в сердце как у пациентов, не страдающих диабетом, так и у пациентов с диабетом. Кроме того, обширные данные также свидетельствуют о том, что существует сильная связь между наличием НАБЖП и сердечными аритмиями, такими как:
- фибрилляция предсердий,
- удлинение интервала QT,
- желудочковые аритмии.
НАЖБП и риск возникновения фибриляции предсердий
Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее распространенная суправентрикулярная аритмия, наблюдаемая в клинической практике. Первое описание одновременного наличия заболевания периферических артерий и мерцательной аритмии у пациента с печеночным стеатозом и диабетом 2 типа было зарегистрировано более 60 лет назад, сегодня лишь немногие исследования изучают роль НАБЖП как фактора риска возникновения мерцательной аритмии.
В 2013 году соавторы Фрамингемского исследования сердца опубликовали результаты динамического исследования с участием более 3700 человек (из числа взрослого населения), не имеющих ФП в начале исследования. Более чем 10-летние наблюдения показали, что повышенный уровень трансаминаз независимо связан с увеличением риска возникновения мерцательной аритмии. Интересно, что эти ассоциации оставались значительными после корректировки нескольких факторов риска возникновения фибрилляции предсердий и других потенциальных факторов. Почти идентичные результаты были получены в другом крупном популяционном исследовании. В частности, умеренно повышенный уровень гаммаглутамилтрансферазы (гамма-ГТФ) (например, маркер НАБЖП) в среднем прочно связан с увеличением частоты мерцательной аритмии в течение периода 12 лет. Эта ассоциация также сохраняется после корректировки, проведенной для нескольких сердечно-метаболических факторов риска и других потенциально ухудшающих течение заболевания переменных.
Недавно в перспективном исследовании, проведенном ученым Караджамаки и его соавторами, в котором участвовало примерно 1000 лиц финского происхождения среднего возраста со средним периодом наблюдения в 16 лет, с помощью УЗИ было установлено, что НАБЖП ассоциируется с 2-кратным увеличением риска возникновения мерцательной аритмии. Более того, эта ассоциация не зависит от возраста, пола, индекса массы тела, окружности талии, употребления алкоголя, курения, артериального давления, статуса диабета, резистентности к инсулину, уровней натрийуретического пептида предсердий, С-реактивного белка и соответствующих эхокардиографических параметров.
Почти идентичные результаты наблюдались у пациентов с диабетом 2 типа. В кросс-секционном исследовании, включавшем 702 госпитализированных пациента, страдающих диабетом 2 типа, команда Таргера и его соавторов показала, что у пациентов с НАБЖП (обнаруженной с помощью УЗИ) более высокий уровень распространенности постоянной мерцательной аритмии, чем у пациентов, у которых нет заболеваний печени. В многовариантном регрессионном анализе эта связь между неалкогольной жировой болезнью печени и риском распространения постоянной мерцательной аритмии оказалась независимой от нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с диабетом переменных и других потенциальных факторов.
В настоящее время нет достоверной информации о потенциальных биологических механизмах, которые связывают неалкогольную жировую болезнь печени с повышенным риском мерцательной аритмии у пациентов с НАБЖП. Сегодня хорошо известно о том, что аномальная предсердная проводимость может сыграть решающую роль в физиопатологии фибрилляции предсердий.
НАЖБП и риск возникновения желудочковых аритмий
Новые исследования показывают связь между НАБЖП и удлинением интервала QT на стандартном 12-канальном приборе электрокардиограммы (ЭКГ). Хорошо известно, что удлинение интервала QT является мощным фактором риска возникновения желудочковых аритмий, а также связан с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной смерти у пациентов с сахарным диабетом и без него. Поэтому оценка возможной связи между неалкогольной жировой болезнью печени и удлинением интервала QT представляет большой интерес в клинической практике.
Кросс-секционное исследование, включающее 400 амбулаторных пациентов с диабетом 2 типа и без документированной истории мерцательной аритмии, показало, что умеренно-тяжелые заболевания сердца и печени, потребление алкоголя, наличие неалкогольной жировой болезни печени определенной степени тяжести (по данным УЗИ) связаны с примерно 2-кратным повышением риска удлинения интервала QT, независимо от возраста, пола, гипертонии, связанных с диабетом переменных и других известных сердечно-сосудистых факторов риска. Кроме того, авторы продемонстрировали значительную взаимосвязь между степенью тяжести НАБЖП и частотой удлинения интервала QT. В недавнем исследовании изучался вопрос о том, существует ли связь между неалкогольной жировой болезнью печени и удлинением интервала QT у взрослого населения в целом. Авторы исследования сообщили, что степень тяжести НАБЖП связана с более высоким риском удлинения интервала QT даже после корректировки нескольких факторов кардиометаболического риска и других важных сопутствующих заболеваний. Примечательно, что эта ассоциация была обнаружена во всех подгруппах наблюдаемых пациентов, включая пациентов с диабетом 2 типа.
Действительно, многочисленные данные наглядно показывают, что неалкогольная жировая болезнь печени в значительной степени ассоциируется с сердечными осложнениями, включая аритмии (а именно, с мерцательной аритмией, удлинением интервала QT и желудочковой аритмией), независимо от наличия известных сердечно-сосудистых факторов риска и особенностей метаболического синдрома.
Эти данные могут объяснить (по крайней мере частично) повышенный риск смертности от сердечно-сосудистых осложнений, наблюдаемый у пациентов с НАБЖП. Как недавно было предложено Европейским руководством по клинической практике, к пациентам с НАЖБП необходим многодисциплинарный подход, основанный на тщательной оценке сердечно-метаболических факторов риска и регулярном мониторинге осложнений печени и сердечно-сосудистой системы.
Какое лечение рекомендуют при неалкогольном жировом заболевании печени?
Лечение связанных с этим заболеванием состояний, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, может потребовать изменения образа жизни. Это может означать отказ от курения, снижение веса, регулярные физические нагрузки и соблюдение здоровой сбалансированной диеты.
Отказ от употребления алкоголя также является хорошим советом, потому что даже умеренное потребление может ухудшить состояние пациента.
Наконец, поддерживать здоровье печени поможет употребление эссенциальных фосфолипидов.
Источник
Аритмия — это патология сердечно-сосудистой системы человека, сопровождающаяся нарушением сердечного ритма, а именно нормально последовательности и частоты сокращений сердца. В спокойном состоянии в большинстве случаев человек может чувствовать лишь слабые биения сердца, не ощущая при этом его ритм.
Виды аритмии
В зависимости от частоты сердечных сокращений различают следующие виды аритмии — мерцательная аритмия, синусовая (дыхательная) аритмия, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия , блокада сердца.
Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия (фибрилляция желудочков) – это полностью неправильный, хаотичный ритм предсердий (от 100-150 ударов в минуту, а затем 300-500 сокращений в минуту), один из самых распространенных видов аритмий. При мерцательной аритмии возникает угроза фибрилляции желудочков, при котором сердце не успевает выбрасывать кровь, что приводит к остановке кровообращения. При мерцательной аритмии увеличивается риск ишемического инсульта и образование тромбов. Приступ мерцательной аритмии может длиться от нескольких минут до нескольких часов и суток. В возрасте до 60 лет мерцательная аритмия встречается в 1% случаев, после 75 лет – В 30% случаев.
Причины — порок сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы, сниженный уровень калия в крови. А также — неправильное функционирование щитовидной железы, врожденные пороки сердца, употребление алкоголя, стресс, травмы от электричества, передозировка некоторых лекарств.
Симптомы — учащенное сердцебиение, ощущение трепетания в области груди, быстрая утомляемость, одышка, потемнение в глазах, обморочные состояния. А также — слабость, потливость, дрожь, чувство нехватки воздуха, боли в груди, чувство страха и головокружение (при высокой частоте сердечных сокращений). Но иногда симптомы могут отсутствовать.
Синусовая аритмия
Синусовая аритмия (дыхательная) — неправильное чередование сердечных ударов при которой отмечается ускорение сердечных сокращений (в 2 раза) во время вдоха и замедление их во время выдоха. Синусовая аритмия в основном не требует лечения, так как не оказывает особого влияние на самочувствие. Ей наиболее подвержены дети и подростки.
Причины синусовой аритмии — заболевания печени, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), старческий амилоидоз (амилоидная дистрофия), переохлаждение (гипотермия), различные аритмии, бруцеллез, тиф, невроз и инфекционные заболевания.
Симптомы синусовой аритмии – внезапная одышка, усталость, головокружение, боль в груди, потемнение в глазах, пред обморочное и обморочное состояние, ощущение слишком медленного или слишком быстрого сердцебиения.
Брадикардия
Брадикардия – пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя). Из-за замедленного сердечного ритма снижается уровень кровоснабжения внутренних органов, что отрицательно влияет на работу всего организма. Брадикардия, с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, ведет к развитию сердечной недостаточности. Данное заболевание может возникать у спортсменов после снижения интенсивности физических нагрузок и почти всегда появляется у женщин в послеродовой период, а также у больных гепатитом.
Причины — инфаркт миокарда, ишемия, склероз, эндокринные заболевания, повышение внутричерепное давление, некоторые вирусные инфекции, гипотоническая болезнь. А также — передозировка лекарственными препаратами, повышение в крови уровня калия, патология органов пищеварения, неврозах с вегетативной дисфункцией, язва желудка и 12-перстной кишки.
Симптомы — повышенная утомляемость, неприятные ощущения в области сердца, слабость, холодный пот, головокружение, боли в области сердца, полуобморочное состояние и кратковременная потеря сознания, приступы судорог.
Экстрасистолия
Экстрасистолия – сбои сердечного ритма, при которой возникают преждевременные сокращения как самого сердца, так и его отдельных частей (экстрасистолами), возникающие в результате возникновения дополнительных очагов возбуждения. При этом сердце не успевает «отдохнуть» между сокращениями, а желудочки – наполниться необходимым объемом крови, поэтому такой сердечный выброс является неполноценным. При экстрасистолии происходит уменьшение коронарного и мозгового кровотока, что может привести к развитию стенокардии и нарушениям мозгового кровообращения. Экстрасистолия повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной смерти и является наиболее распространенным видом сердечной аритмии. У женщин экстрасистолия может развиваться в период менструации. Экстрасистолия – довольно распространенный вид аритмии, у людей старше 50 лет составляет 70-80%.
Причины экстрасистолии — любое заболевание сердца, эндокринные заболевания, неправильное функционирование других внутренних органов, нервный стресс, применение некоторых лекарственных средств (кофеина, эфедрина и т.д.), злоупотребление наркотиков, алкоголя и табака.
Симптомы экстрасистолии — слабость, потливость, головокружение (у людей с признаками атеросклероза сосудов головного мозга), ощущение сильного сердечного толчка, чувство замирания сердца, тревоги и нехватки воздуха. Но может протекать и бессимптомно.
Блокада сердца
Блокада сердца – вид аритмии, связанный с замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам миокарда (сердечной мышцы). Бывают полные и неполные блокады. Полная блокада сердца может привести к сердечной недостаточности и внезапной смерти.
Причины — наследственный фактор, любое поражение миокарда (стенокардия, миокардит и т. д.), врожденный порок сердца, атеросклероз. А также — нарушенная функция щитовидной железы, прием большого количества некоторых лекарственных препаратов, развитие климакса.
Симптомы — периодическое пропадание пульса, обмороки, судороги.
Тахикардия
Тахикардия – это учащение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту при нормальной температуре тела.
В зависимости от того участка сердца, в котором вырабатывается импульс и вызывает тахикардию, различают несколько видов тахикардии – синусовая, пароксизмальная, желудочковая.
Синусовая
Синусовая тахикардия – быстрый темп сердечных сокращений (более 90-100 в минуту) при нормальной температуре тела и является одним из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма. С синусовой тахикардией знаком практически каждый человек, вследствие эмоциональных или физических нагрузок, после прекращения которых сердцебиение приходит в норму. Данная аритмия может спровоцировать развитие сердечной недостаточности. У детей дошкольного возраста тахикардия считается физиологической нормой.
Причины синусовой тахикардии — большие нагрузки, стресс, повышение температуры при простудных заболеваниях, резкое снижение артериального давления, курение, употребление кофе, алкоголя. Синусовая тахикардия может быть вызвана сердечной и надпочечной недостаточностью, анемией, миокардитом и тромбоэмболией легочной артерии.
Симптомы синусовой тахикардии — сильное сердцебиение (даже в состоянии покоя), одышка и слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, ощущение скорой потери сознания, чувство тяжести или боли в области сердца, потемнение в глазах, беспокойство, обмороки (редко). Но иногда симптомы могут отсутствовать.
Пароксизмальная
Пароксизмальная тахикардия (патологическая) – резкое учащенное сердцебиение до 130-220 ударов в минуту, а у детей может достигать почти 300 ударов в минуту. Приступ пароксизмальной тахикардии начинается и исчезает внезапно и может продолжаться от считанных минут, до нескольких суток.
Причины пароксизмальной тахикардии — чаще всего возникает у людей с болезнями сердца и ЦНС.
Симптомы пароксизмальной тахикардии — слабость, повышенное потоотделение, усиленное сердцебиение, небольшое повышение температуры, обильное мочеиспускание в конце приступа.
Желудочковая
Желудочковая тахикардия — ускорение сердечного ритма, исходящем из желудочков, частота ритма составляет 150-200 ударов в минуту, сердце при этом перестает наполняться кровью, что, в свою очередь, приводит к выталкиванию в организм меньшего количества крови. Начинается и завершается такая тахикардия внезапным образом и является одной из самых опасных видов аритмии, в 85% случаев являются непосредственной причиной внезапной сердечной смерти.
Причины желудочковой тахикардии — следствие ишемической болезни, порок и опухоль сердца, кардиопатия. Желудочковая тахикардия – является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти.
Симптомы нестойкой желудочковой тахикардии – проходит в основном быстро и без симптомов, определяется на основании мониторирования ЭКГ, но иногда появляется сердцебиение, боли в области грудной клетки, головокружение и обмороки.
Лечение аритмии народными средствами
— Взять 1/3 стакана прокаленного пшена, тщательно промыть его, добавить 2/3 стакана воды и сварить на медленном огне кашу. Ее можно посолить или подсластить и съесть всю в течение дня. Пшено нужно обязательно прокалить на сильном огне так, чтобы оно не изменило своего первоначального цвета.
— Взять 0,5кг лимона пропустить через мясорубку (зерна предварительно убрать), добавить 0,5кг меда и 20 штук, очищенных от кожуры и молотые ядра абрикосовых косточек. Все тщательно перемешать, на ночь оставить при комнатной температуре, а утром убрать в холодильник. Пить по утрам по 1ст ложке до еды.
— С утра развести в 0,5 стакане кипяченой воды 1ч ложку настойки аптечной валерианы и 1ч ложку настойки аптечного боярышника и натощак выпить. (Пароксизмальная тахикардия).
— 3 стакана калины размять, чтобы выпустила сок, переложить в 3-х литровую банку и залить 2-мя литрами крутого кипятка. Банку накрыть крышкой, укутать и оставить настаиваться 6 часов, потом процедить. В процеженном настое растворить 0,5л меда и пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой в течение месяца. Потом 10 дней перерыв и снова пить настой. Таких курсов провести 3-4. (Синусовая тахикардия).
Источник