Остеопатия для детей с аденоидами

Аденоидэктомия остается единственным эффективным методом лечения увеличенных аденоидов у детей, которые дышат ртом. Остеопатия при аденоидах у детей рассматривает связь носового дыхания с движением костей мозгового и лицевого черепа. Заблокированный краниоцервикальный сустав и другие миофасциальные ограничения в данном регионе могут предрасположить ребенка к дыханию ртом.

Клиническая практика показывает, что дети, которые дышат ртом, не обязательно имеют проблемы с носовым дыханием
[toc]

Причины увеличения аденоидов

Аденоиды — это часть лимфоидной ткани в носоглотке, которая присутствует у каждого ребенка при рождении. До возраста 3-5 лет вегетации увеличиваются в размерах, а потом инволюционируют с 7 лет и заметно сокращаются во взрослом возрасте.

Аденоиды расположены в проходе, который соединяет заднюю часть носовой полости с горлом. Ткань вырабатывает антитела против инфекций. На протяжении первых дней жизни аденоиды защищают младенцев от инфекции, задерживая вирусы и бактерии. Губчатая ткань легко заражается, увеличивается, но возвращает нормальные размеры после выздоровления. В некоторых случаях, при нарушенном лимфатическом оттоке, аденоиды остаются увеличенными, развивается аденоидит. Иногда гипертрофия провоцируется аллергией.

Увеличенные аденоиды блокируют нормальное носовое дыхание, но не из-за размера лимфоидной ткани, а из-за нарушения механики вдоха. Аналогично ротовое дыхание также способно вызвать проблему с аденоидами.

Распознать увеличенные аденоиды можно по нескольким симптомам:

• заложенность носа;
• отиты;
• нарушения сна;
• храп;
• боль в горле;
• проблемы с глотанием;
• отек миндалин в горле.

Отиты с выпотом – накоплением жидкости в среднем ухе – могут вызвать нарушения слуха

Сухость во рту, трещины на губах связаны с ротовым дыханием. Апноэ сна или короткие остановки дыхания во сне возникают из-за пролапса мягкого неба. Нарушение ротового дыхания способно отразиться на развитии речи ребенка, осанке. Данные взаимосвязи поясняет с позиции физиологии остеопат, и аденоиды у ребенка сразу находят первопричину в виде сжатия костей черепа во время родов, отсутствия грудного вскармливания, положения позвонков шеи и даже внутриутробных условий.

Традиционное лечение аденоидов

Лечение начинается, если аденоиды провоцируют другие проблемы, вызванные нарушенным лимфатическим оттоком — например, синуситы и отиты. Устранение острого инфекционного заболевания антибиотиками, как правило, снижает размер аденоидов.

Удаление гипертрофированнной лимфоидной ткани рекомендовано в следующих случаях:

1. частые отиты и синуситы мешают развитию речи ребенка;
2. ребенок жалуется на слабость, сонливость и головные боли;
3. увеличенные аденоиды мешают дыханию, особенно в ночное время.

Основные осложнения увеличенных аденоидов:

• частые простуды из-за ротового дыхания, создающего условия для размножения бактерий;
• увеличенная лимфоидная ткань способна перекрывать евстахиеву трубу, провоцировать отиты и нарушение слуха;
• хронические синуситы и бронхиты развиваются, поскольку рыхлая ткань аденоидов способствует распространению инфекций;
• нарушение носового дыхания связано с положением мягкого неба, языка, что влияет на рост нижней челюсти и костей лицевого черепа;
• ротовое дыхание не обеспечивает достаточное количество кислорода в крови, снижает функцию мозга;
• тонзиллиты обуславливаются проблемой дыхания, аденоидов, поскольку вегетации и миндалины находятся рядом – если воспаляются небные миндалины, то лечить нужно и аденоиды.

Традиционным методом лечения становятся серебряные растворы, а в сложном случае – вакуумная аденотомия. Иногда удается вылечивать аденоиды без операции, но существование проблемы уже указывает на застои носоглотки. Иной взгляд предлагает на аденоиды остеопатия. С ее позиции ротовое дыхание может возникнуть из-за дисфункции черепных нервов, проблем шейного отдела, затылочной кости, а главное – повлиять на первопричину.

Причины ротового дыхания и аденоидов с позиции остеопатии

Остеопаты полагают, что одной из причин нарушенного дыхательного паттерна является смещение подъязычной кости. Она располагается ниже и немного кзади, что приводит за счет тяги мышц к измененному положению языка – вниз и вперед.

Подъязычная кость располагается на шее над щитовидным хрящом. Эта структура не имеет суставных связей со скелетом, а фактически подвешена на подъязычных мышцах. Через миофасциальные цепи она действует в качестве пункта связи между глоткой, гортанью, черепом и грудной клеткой. Ее положение определяется тягами других структур и также влияет на них. У детей, которые дышат ртом, подъязычная кость и язык находятся ниже обычного.

Ротовое дыхание предрасполагает к преждевременному выпадению моляров – четвертого и пятого зуба молочного ряда

Данный паттерн влияет на формирование нижней челюсти и увеличению гониального угла – между нижним ее краем и задней поверхности веточки.

В результате вертикальные размеры лица у детей, дышащих ртом больше, за счет несмыкания губ меняется форма подбородка – становится скошенной.

Носовое дыхание способствует прогреву воздуха перед его попаданием в дыхательные пути, что регулирует насыщение крови кислородом и функцию легких. Обструкция носовых ходов является одной из причин ротового дыхания, апноэ сна, и остеопаты часто устраняют проблемы заблаговременно. Особое внимание стоит уделять основанию черепа и краниоцервикальному переходу – областями, которые наиболее часто страдают при родовой травме.

Диагностика и лечение

В первую очередь остеопат устанавливает причину ротового дыхания. Ребенка просят подышать 10 раз носом без возникновения одышки. Если тест пройдет, то манипуляции приведут к улучшению самочувствия малыша. В более сложных случаях остеопатическую помощь сочетают с консультацией ЛОРа.

Может ли остеопат помочь при аденоидах? Восстановление нормального паттерна дыхания возобновит нормальную функцию лимфоидной ткани. В процессе лечения остеопат выполняет несколько задач:

• устранение дисфункции черепа и первого позвонка;
• работа с грудной клеткой;
• восстановление связи между шейным отделом, подъязычной костью и нижней челюстью.

Аденоиды или глоточные миндалины располагаются на уровне основания черепа, где затылочная и клиновидная кости образуют сустав. Потому работы с краниальным ритмом улучшает лимфатический дренаж данной области.

Как остеопат лечит аденоиды? Врач обязательно изучит осанку ребенка в положении стоя, чтобы увязать постановку головы с плечевым поясом, грудной клеткой и тазом. Врач обращает внимание на следующие детали:

• наклон или разворот головы;
• увеличенный грудной кифоз;
• увеличенный поясничный лордоз.

При обнаружении дисфункции на других участках тела проводится корректирующая работа. Проблемы с крестцом могут влиять на поясничный отдел, создавать компенсации в грудном и шейном регионе, меняя положение затылка и затрудняя отток лимфы из глоточной миндалины.

После исправления осанки врач проведет освобождение мышц, которые окружают атлатнооксипитальный сустав, шейно-грудной переход. Проверит мышцы, влияющие на движение и положение нижней челюсти, верхнее небо и язык.

Затем остеопат исправляет краниальный ритм затылочной, клиновидной костей и сфенобазилярный синхондроз – тот самый сустав, влияющий на аденоиды. После чего работает с лобной, решетчатой костью – областью носа, его перегородкой, другими лицевыми костями и верхней челюстью.

Остеопатия при аденоидах у детей корректирует мягкое небо, которое важно для механизма дыхания. Фактически это мембрана, натянутая между двумя небными костями и твердым небом. Она располагается между глоткой и ротовой полостью, включая: мышечные волокна, апоневрозы, сосуды, нервы, аденоидную ткань, слизистые оболочки.

Механика вдоха и аденоиды

Мягкое небо – это своего рода клапан между носоглоткой и ротоглоткой. При нахождении в горизонтальном положении ткани фактически блокируют воздушный поток, а задний край перемещается к задней стенке глотки, провоцируя дыхание ртом.

На мягкое небо влияет положение языка, фактически открывая путь для носового дыхания. При смешанном вдохе мягкое небо находится в промежуточной позиции между языком и глоточной стенкой. Мягкое небо удерживает пять мышц, две из которых (levator и tensor veli palatini) прикрепляются к основанию черепа. Одна мышца связана с височной костью, а другая – с крыловидной. Мышцы иннервируются блуждающим нервом и мандибулярной ветвью тройничного нерва. Функция мышц, поднимающих мягкое небо, должна быть согласована с небно-язычной мышцей.

Мягкое небо является первичной дисфункцией у многих детей, которые страдают от обструктивного апноэ сна, храпа и остановок дыхания. Измененное положение костей черепа также влияет на ротовое дыхание. Роль остеопата состоит в восстановлении нормального взаимодействия между мышцами, которые тянутся от костей черепа, языка и глотки.

Аденотонзиллярная гипертрофия влияет на развитие обструктивного апноэ сна, тяжесть которого напрямую зависит от размеров аденоидов. Утрата натяжения ротоглотки – одна из причин и последствий данной патологии. Первопричиной часто становится нарушения нейромышечного обеспечения глотки, что приводит к сжатию основания черепа, измененному положению позвонков в шейном отделе.

Позвонки шеи напрямую влияют на глотку: при сгибании ротоглоточная щель сужается, а при экстензии – расширяется. Исследование показало, что дети с аденоидами имеют узкую ротоглотку. При частой обструкции носа во время сна снижаются рефлексы тройничного и блуждающего нервов, что снижает тонус иннервируемых ими мышц во время вдоха.

Поскольку подъязычная кость связана с грудной клеткой, а глотка фактически продолжается пищеводом и желудком. Проблемы внутренних органов могут отразиться на положении костей черепа, гипертрофии аденоидов, и остеопатия включает методы для влияния на эти дисфункции.

Для работы с аденоидами остеопатия предлагает мягкие техники: краниосакральную и висцеральную терапию, чтобы:

1. Устранить дисфункции костей черепа.
2. Восстановить нормальный шейный лордоз, работая со всем телом, осанкой.
3. Убрать последствия перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхания, пищеварения, глотки и гортани – того, что создает ограничения для функции мышц мягкого неба и языка.

Остеопат рассматривает тело ребенка в целом, внимательно расспрашивая о перенесенных заболеваниях, травмах, чтобы исключить все влияющие на носовое дыхание факторы.

Всегда ли помогает остеопат?

Может ли остеопат вылечить аденоиды? Увеличение лимфоидной ткани – это следствие, а остеопатия устраняет причину застоя в нарушенной иннервации, функции мышц, положении костей. Врач помогает нормальной трофике тканей – дренажа области, восстановления дыхания носом.

Многие дети имеют значительные изменения лицевого черепа, которые отражаются на развитии речи, привычке дышать, спать и даже кушать. После сеанса потребуется выполнять дыхательные упражнения, некоторые из них напоминают логопедические, поскольку связаны с языком.

Если мать говорит, что вылечили аденоиды остеопатией, значит, нашли хорошего врача, который специализируется на детских болезнях и вовремя заметили проблему. Увеличенные аденоиды на 3 или 4 стадии с показанием к операции могут быть источником хронической инфекции и воспаления. При раннем возрасте ребенка исправить ситуацию проще: организм легко освободится от ограничений, вернет функции носоглотки. Если у ребенка значительно изменился прикус на фоне ротового дыхания, обратить механизм болезни вспять будет сложнее.