Остается ли шрам после аппендицита
В последнее время всё чаще и чаще слышишь о желании бывших пациентов провести коррекцию шрама после аппендэктомии. Статистика неумолима: три четверти прооперированных- это молодые люди до 35 лет.
Медицинские технологии постоянно развиваются, и сейчас процесс избавления от дефектов кожи не представляет проблем. Для кого-то избавление от рубца- острая необходимость, так как этого требует профессия, кому-то просто из эстетических соображений хочется иметь красивое тело, а для некоторых- это вопрос дальнейшего сохранения здоровья.
Восстановление кожных покровов в первую неделю после операции характеризуется процессом эпителизации травмированной поверхности, и только через неделю коллагеновые и эластиновые волокна постепенно начинают формировать будущий рубец. Первые 3-4 недели шов плотный, красный, иногда синюшный. В последующие три месяца шрам бледнеет, становится более плоским. Кожа на месте шрама уже никогда не будет такой, какой была до хирургического вмешательства. В процессе послеоперационной обработки хорошо видно, как идет заживление тканей, нет ли воспалительных процессов. Но только хирург может спрогнозировать, надолго ли затянется процесс заживления шва. Это связано и с ходом операции, и с состоянием здоровья, и с возрастом, и, даже, с весом. У отдельных пациентов данный период может затянуться на год.
Различают четыре вида шрамов. Совершенно плоский нормотрофический рубец не доставляет неудобств. Сложнее обстоит дело с гипертрофическими рубцами: возвышаясь над поверхностью кожи, они могут травмироваться во время купания или ношения неудобного белья. Иногда, через полтора-два года такие шрамы постепенно разглаживаются.
Бурное разрастание соединительной ткани приводит к образованию болезненного безобразного келоидного рубца, масса которого постепенно увеличивается. Некоторые специалисты считают, что формирование такого шрама указывает на сопутствующие спаечные процессы и серьёзные нарушения в иммунной системе.
Перенесенные воспаления, плохое питание может могут способствовать снижению синтеза коллагена. В этом случае, ресурсов организма хватает только на атрофический рубец, слабая поверхностная ткань которого западает ниже общего уровня кожного покрова.
В силу того, что кожа мужчин на треть толще и плотнее, чем у женщин, и содержит коллагена почти на 20% больше, шрамы у сильной половины человечества и впрямь заживают быстрее. Происходит это, благодаря высокому уровню тестостерона.
Среди большинства людей бытует мнение, что за шрамами и рубцами можно не ухаживать, достаточно обычных гигиенических процедур. На самом деле это не так. Свежий формирующийся рубец требует мягкого терапевтического лечения.
- Важно не упустить тот момент, когда со свежего шрама сошли корочки, и обнажилась молодая розовая кожа! Уход в этот период обеспечит появление ровного нормотрофического рубца.
- Раздражающие факторы необходимо свести до минимума: никаких жестких мочалок и вставок на белье! Никаких протираний спиртом, или горячих компрессов! Для защиты от внешних воздействий на шрам накладывают силиконовый пластырь Мепиформ, Дерматикс-гель, которые ощутимо уменьшают боль и зуд, а также предотвращают неправильное формирование шрама.
- Запомните: чем реже поверхность рубца будет испытывать растяжение, тем более упорядоченно выстроятся фибробласты, обеспечивая однородную структуру шва.
- Не забывайте о таких средствах как Контрактубекс, Медерма, Стратадерм. Их можно легко втирать, а благодаря совместному применению с ультрафонофорезом, действующие вещества проникнут более глубоко, будет достигнут микромассаж тканей и улучшение циркуляции крови. Такое лечение желательно проводить курсами от 10 до 15 процедур по 7 минут в течение нескольких месяцев. Все наружные средства следует применять не менее шести месяцев. Наносить кремы следует 2-3 раза в день.
- Ношение эластичного бандажа для поддержания внутренних органов избавит пациента от растяжения послеоперационного шва и дискомфорта во время движения. Образование плотных рубцов и спаек будет сведено к минимуму.
Выше мы уже разобрались, что наружный шов после аппендэктомии — это не только косметическая проблема. Следует еще раз напомнить: чем моложе шрам, чем он свежее, тем успешнее будут манипуляции по его коррекции, но сегодня существует и ряд эффективных методов по работе со зрелыми шрамами старше шести месяцев.
- Медикаментозное лечение. В рубец вводятся стероидные препараты. Под их действием фибрин постепенно размягчается и разрушается. В некоторых клиниках с целью снижения синтеза фибрина применяют иммуносупрессоры; таким образом, шрам получается убрать ещё на начальном этапе формирования рубцовой ткани.
- Хирургическое иссечение рубца целесообразно применить для не очень широких шрамов с подвижными краями.
- Дермабразия- механическое удаление излишков соединительной ткани с поверхности шрама. Это определение говорит само за себя. Процедура шлифовки достаточно болезненная и выполняется с обезболиванием. Принцип следующий: после обработки инструментом появляется местное кровотечение, позже формируется струп. Через некоторое время, после отслоения струпа, остаётся молодая розовая кожа. Метод требует много времени, а в качестве осложнения пациент может получить обратный эффект.
- В отдельный раздел хотелось бы выделить дермабразию эрбиевым лазером- метод с минимальным количеством противопоказаний, который позволяет сделать небольшой шрам почти невидимым.
- Криодеструкция жидким азотом провоцирует моментальный спазм кровеносных сосудов в тканях вокруг шрама и разрушение рубцовых клеток, и, по мнению некоторых специалистов, активизирует заживление.
- Лазеротерапия- популярный и относительно недорогой метод. Существуют противопоказания для пациентов с келоидными рубцами, есть риск, что после воздействия лазерного излучения шрам начнет расти.
- Для удаления фиброзного образования используют и рентгеновское облучение. Но у четвертой части пациентов после этой процедуры остаётся покраснение, от которого трудно избавиться.
К сожалению, самостоятельно выбрать одну из процедур пациент не может. Последнее слово останется за специалистом. Только после проведения ряда тестов и анализов для выявления противопоказаний будет принято решение о способе избавления от шрама.
Если вы страдаете кожными заболеваниями, сахарным диабетом, волчанкой, заболеваниями крови или являетесь носителем гепатита,- большая часть описанных методов не для вас.
Важно: изменение формы шрама, покраснение, появление резких или тянущих болей- это причины для немедленного обращения к специалисту. Тем более, если из-под поверхности началось выделение гноя!
Болезненность зрелых послеоперационных рубцов, указывает на начало спаечной болезни. Ещё одной существенной причиной появления дискомфорта в области шрама может быть внешнее разрастание келоидного рубца.
Для более детальной консультации по этому вопросу следует обратиться к лечащему врачу.
ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ !
Использовано фото сайта: https://life4well.ru/
Источник
Острый аппендицит, или состояние воспаления аппендикса – заболевание, которое в 90% случаев лечится при помощи хирургического вмешательства и удаления. Операция по удалению проводится путём разреза в брюшной полости, через который проникают к воспалённому червеобразному отростку. После подобного разреза в области живота пациента остается шрам от удаления аппендицита. Выглядит тело со шрамом не очень привлекательно, иногда доставляет не только эстетическое раздражение, но и дискомфорт, и даже боль. Как выглядит шов на теле, виды, можно ли убрать след полностью после аппендицита – рассмотрено в статье.
Образование шрама
Если операция по удалению аппендикса проходила путём лапаротомии, в области брюшины делался разрез. После завершения удаления разрез зашивается, и организм начинает работать над соединением разрушенных тканей. В этот момент стенки в области разреза начинают воспаляться. Это происходит по причинам:
- На область разреза попала микробная среда или инфекция, в это время след разреза может болеть, иногда гноится, выделяется сукровица. Организм при воспалении начинает выделять защитные клетки, предохраняясь от проникновения патогенной флоры.
- В процессе воспаления организм вырабатывает больше коллагена, который становится основой формирования рубца для закрытия раны.
Воспаление в месте разреза продолжается около недели или двух. На весь период пациенту важно тщательно следить за состоянием разреза, вовремя обрабатывать антисептическими растворами, следить за тем, чтобы на рану не попадали грязь, пыль, солнечные лучи. При правильном заживлении без проблем на теле остается небольшой шрам, в первое время немного болит, бывает яркого цвета, от красного до синего. Рубец доставляет ощущение дискомфорта, зуда, боли при движениях, наклонах, надавливаниях. В течение года у большинства пациентов место разреза заживает полностью, восстанавливаются кожные покровы, яркость пропадает. Остается бледный незаметный след размером 1-10 см, выпуклый вид. Боль и дискомфорт при нормальном заживлении исчезают.
Но не у каждого пациента процесс рубцевания проходит гладко. У женщин место разреза заживает быстрее, чем у мужчин. А у ребёнка вообще заживёт за 2-3 месяца, так как обмен веществ выше в несколько раз. В зависимости от правильности заживления, ухода и особенностей организма, следы после операции образуются разные и делятся на виды.
Виды
Пациенты по-разному переносят этап рубцевания и восстановления кожных покровов. Поэтому и место от разреза при операции на аппендиците появляется у каждого разного размера и формы, заживает разный период времени по длительности.
- Нормотрофический – вид шрама: самый простой, бледный, незаметный. Внешне не доставляет раздражения, так как не выделяется на фоне кожи. Выглядит как тонкая полоска на месте разреза, поддаётся коррекции, возможно полное удаление с применением современных методов – лазерной шлифовки, к примеру.
- Гипертрофический – шрам толстый, твёрдый, объёмный, возвышается над кожными покровами пациента, внешне ярче остальных покровов. Такой вид сложнее поддаётся удалению. Длительная корректировка шлифовкой, терапия при помощи медикаментов, мазей или токовой обработки может сделать место от операции менее заметным.
- Атрофический – в отличие от гипертрофического не возвышается, а наоборот, западает внутрь покровов кожи. Происходит так вследствие нехватки соединительной ткани при заживлении или ошибок в уходе за разрезом. Для придания эстетики придется приподнимать шов на поверхность. Чаще это возможно сделать при помощи инъекций, филлеров, косметических наполнителей для объёмов кожи, может потребоваться гормональная терапия. Удалять полностью не удаётся.
- Келоидный – внешне непривлекательный, опасный вид. Возникает в случае сбоя при рубцевании, долго не заживает, коллаген выделяется в больших объёмах и не прекращает выделение долгий период. Трудно корректируется, потому как на любые манипуляции даёт осложнение в виде дополнительной выработки коллагена и вновь увеличивается в размерах. Может оставаться неизменным долгое время. Выглядит грубо, особенно для женщин, не имеющих возможность при подобном рубце носить открытую одежду и купальники на пляже.
Профилактический уход
Состояние рубца и внешний вид зависят не только от хода операции и работы хирурга, но и от того, как пациент ухаживает за рубцом и проводит период реабилитации. За шрамом важно следить и правильно ухаживать.
Основные действия:
- Отказ от физических нагрузок на 2-3 недели после удаления аппендикса.
- Соблюдение диеты и дробное питание во избежание вздутия и расхождения места разреза.
- Отказ от спиртных напитков и курения.
- Большое количество жидкости для восстановления тканей и пища, не требующая долгого переваривания и не затрудняющая акт дефекации. Процесс натуживания запрещён.
- Тщательный уход и регулярные обработки шва антисептиками, промывание. Рана от разреза всегда должна быть чистой и, по возможности, сухой.
- Медикаментозная обработка рубца, когда поверхность требуется мазать кремами, мазями, а дополнительно применять инъекции.
Коррекция
Шрамы после операции аппендицита можно и нужно корректировать. Но корректировка зависит от типа шрама, индивидуальных особенностей организма пациента. Препараты и виды коррекции согласовываются с врачом и не применяются самостоятельно. Не каждый вид коррекции подходит для определённого вида шрама от аппендикса. К основным методам коррекции относятся:
- Гримирование – подходит обладателям тонкого и бледного рубца, не доставляющего дискомфорта обладателю. Позволяет менять оттенок и внешний вид шрама. Даёт косметический эффект.
- Татуировка – подходит для тех, у кого шрам бледный или атрофический. Обладатели при помощи тату на шраме от аппендицита скрывают внешние проявления, придают эстетическое оформление.
- Дермабразия – вид коррекции, при котором используются пилинги химические или механические. Процедура предполагает отшелушивание верхних слоёв кожи на шве, в результате чего след становится тоньше и бледнее. После применения нескольких курсов терапии шрам становится тонким и бледным.
- При втянутости рубца внутрь кожи требуется регулярное введение филеров или жировой ткани для его поднятия. Когда след от разреза поднимется на уровень, применяются другие методы коррекции для изменения формы и пигментации.
- Шлифовка лазером. Прибегнуть к шлифовке можно через 6 месяцев после операции. Процедура сделает тон цвета рубца ровным и бледным, схожим с поверхностью кожи. Кроме того, разглаживается поверхность. Через 4-5 применений шрам остается бледным или исчезает с поверхности кожи.
- Хирургическая манипуляция. В сложных случаях или при старых, внешне грубых и толстых швах, возможно рассечение рубца, после хирургом накладывается новый, тонкий косметический шов. Иногда для выравнивания поверхности требуется ввести жировые ткани для гладкого и ровного вида. После манипуляции толстый и грубый шов исчезает, оставляя после себя тонкую, нитевидную полосу на коже.
- Физиотерапевтические процедуры. Часто назначается электрофорез, магнит, токовая терапия, ультразвук. Процедуры сгладят шрам, сделают ровнее и бледнее.
Нередко врачи назначают медикаментозное лечение шрама, применяя стероидные препараты. Это нужно при избыточной выработке коллагена и образовании келоидных рубцов. Часто в область рубца вводятся витамины, назначаются процедуры физиотерапии, иногда требуется хирургический тип вмешательства при осложнениях.
Лечение рубца после аппендицита требуется комплексное, применяется обработка медикаментозными препаратами. Результат появится быстрее, шов приобретет привлекательный внешний образ и менее яркий оттенок. Но подбор средств, применяемых при коррекции рубца, выполняется индивидуально исходя из показаний, типа шрама, здоровья пациента.
Источник
Статью подготовил:
Василий Бабкинский
Врач высшей категории
Согласно статистике, аппендицит удаляют у каждого десятого пациента. После хирургического вмешательства на теле остаются шрамы и рубцы. Важно придерживаться рекомендаций доктора, чтобы следы от операции остались менее заметными. Аппендэктомия – распространенное хирургическое вмешательство. Появлению болезни подвержены люди всех возрастных категорий и полов. Чаще всего осуществляется классическое вмешательство. При процедуре врач делает протяжный надрез в области пупка. При несоблюдении предписаний и рекомендаций шрам будет сильно виден после хирургического вмешательства. На начальных этапах возможно сделать так, чтобы след был менее заметным. Скорость восстановления кожного покрова напрямую зависит от того, насколько благотворно проходит реабилитационный период. Шрам после аппендицита располагается справа. При полостной процедуре его длина составляет до 9 см. При методе лапароскопии врач делает проколы, которые составляют до 22 мм. При полостной операции рубец имеет слегка наклоненное положение.
Около 10% людей подвергаются операции по удалению аппендикса
Особенности поврежденной ткани и ее рубцевания
Шрам – ткань, формирующаяся для восстановления поврежденных слоев кожного покрова. Длина рубца зависит от протяжности хирургического надреза. Обычно она составляет от 3 до 26 см. Наибольший размер присутствует, когда у пациента был устранен не только воспаленный аппендикс, но и осложнения.
Свежий шрам сопровождается:
- болезненностью;
- зудом;
- изменением окраса от багрового до белого.
Перечисленная симптоматика свидетельствует о том, что рана начинает срастаться. Важно направить все силы на восстановительный период. Со временем шрам начинает бледнеть. Обычно шрам горизонтальный. Локализуется немного выше линии нижнего белья справа. Реабилитационный период составляет до года.
Полостная операция по удалению аппендицита является более травматичной, чем лапароскопическая
В зависимости от результата хирургического вмешательства, возможных последствий и продолжительности реабилитации шрам имеет несколько видов. Типы рубца описаны в таблице.
| Келоидный или гипертрофический | Имеет более сглаженную форму и менее заметен окружающим. |
| Классический или втянутый | Нуждается в комплексных мерах воздействия. Сложен в устранении. |
| Свежий или старый | В зависимости от времени, которое прошло после хирургического вмешательства. |
В зависимости от типа шрама может быть различна скорость его заживления, окрас, внешний вид и форма.
По окончании хирургического вмешательства накладывается шов с использованием специальных ниток. При заживлении ткань начинает рубцеваться. При благотворной реабилитации шрам будет плоским и малозаметным. Для того чтобы снизить риск неприятных последствий, потребуется прибегнуть к дополнительным манипуляциям.
Заживление вторичным натяжением малоэффективно. Вероятность незаметного шрама минимальна. Лучше использовать иные методы.
После снятия шва размер будет иметь красно-розовый оттенок. Будет присутствовать незначительный дискомфорт и болезненное ощущение. Спустя некоторый промежуток останется белая или светло-розовая полоска. Важно соблюдать все рекомендации доктора, чтобы предотвратить покраснение и отечность.
После снятия швов рубец приобретает белый или розовый оттенок
На окончательное формирование шрама влияет несколько факторов:
- успешность проведения операции;
- способность кожного покрова к регенерации;
- использование вспомогательных методов.
Заживление любого шрама напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.
Использование препаратов для ускорения заживления
После консультации с доктором можно использовать медикаменты для ускоренного заживления тканей. Врачи выделяют следующие препараты от шрама после аппендицита, которые используются наиболее часто:
- Контрактубекс;
- Стратадерм;
- Кело-кот.
Гель Стратадерм позволяет максимально разгладить кожу на поврежденном участке
Контрактубекс – мазь от рубца после аппендицита. Имеет простой состав. Наносят на шов на протяжении месяца. Используют препарат дважды в сутки. Лекарство способствует быстрому заживлению ткани и препятствует образованию выпуклых шрамов. Применяется также при наличии старых следов от процедуры.
Стратадерм – гель, основанный на силиконе. Делает фиброзную ткань более мягкой. Способствует восстановлению синтеза коллагена. Лечение длится несколько месяцев. Помогает устранить выпуклость.
Кело-кот используется для лечения на протяжении двух месяцев. Рубец становится менее жестким. За короткий срок восстанавливается рельефность кожного покрова.
Перечисленные мази являются абсолютно безопасными. Можно использовать разным группам пациентов. Единственное противопоказание – наличие индивидуальной непереносимости действующих компонентов.
Препарат Кело-кот смягчает и лечит поврежденный эпидермис
Пластыри при шраме от аппендицита используются как при недавнем проведении хирургического вмешательства, так и тогда, когда рубец давно сформировался. Лекарство представляет собой самоклеящийся тонкий тканевый отрезок. Препарат удобен в использовании и помогает снизить болезненное ощущение.
При использовании специальных пластырей рубцы начинают активно рассасываться. Длительность лечения составляет от 2 месяцев до года.
О методе лазерной шлифовки рубца вы узнаете из видео:
Коррекция старого рубца
Когда рубец застарел, пациент может использовать методы коррекции. К ним можно отнести:
- хирургическую пластику;
- физиотерапию;
- лазерную шлифовку;
- дермабразию рубцов.
Хирургический метод удаления рубца заключается в рассечении старого шрама и наложении косметического. Используется кожа пациента. След остается минимальный при правильном проведении операции.
Лазерная шлифовка шрама может быть осуществлена только спустя 6 месяцев. Сначала проходит запаивание капилляров. После этого лазерным лучом устраняется рубцовая ткань. Первое время потребуется защищать участок воздействия от ультрафиолетовых лучей.
Для более скорого рассасывания рубца можно использовать специальные пластыри
Дермабразия рубцов заключается в снятии верхнего слоя рубцовой ткани. Метод травматичнее, чем лазерная шлифовка. Способ относится к одним из наиболее эффективных.
Физиотерапия включает:
- электрофорез с использованием специального геля;
- ультразвук;
- магнитотерапию.
Метод используется только после консультации с доктором. Подбирается врачом в индивидуальном порядке.
Василий Бабкинский
Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.
Загрузка…
Источник