Осложнения после удаления аденоидов у взрослых

Воспаление носоглоточной миндалины ранее считалось заболеванием, поражающим детей дошкольного и школьного возраста. Но благодаря развитию эндоскопических методов обследования, аденоиды стали выявлять и у большого количества взрослых людей. При выявлении 2 и 3 фазы вегетации миндалины, рекомендовано удаление аденоидов. У взрослых последствия аденоидов могут быть крайне серьезными, приводящими к частым головным болям и воспалительным заболеваниям внутренних органов.

В каких случаях операция необходима

Многие люди, столкнувшись с данной проблемой, задаются вопросом вырезать или нет воспаленную миндалину, ведь она является важным органом иммунной системы организма. Конечно, при 1 степени вегетации миндалины врачи рекомендуют консервативные методы лечения. При диагностировании более запущенных форм патологии, показана аденотомия – хирургическое удаление аденоидов.

Основными показаниями к оперативному лечению у взрослых являются:

Заложенность носа не только в ночное, но и в дневное время;
Ночной храп и непродолжительные апноэ;
Гнусавость голоса;
Нарушение слуха;
Сильные головные боли;
Частые респираторные инфекции;
Частые воспаления в среднем ухе.

Если не удалять аденоиды у взрослого, так же, как и у ребенка, могут развиться тяжелые последствия этого заболевания. Это может быть хронизация воспалительных процессов дыхательной системы и других органов, а также существенное снижение слуха и интенсивные головные боли.

Частичное и полное удаление в каких случаях уместно

В зависимости от локализации и величины вегетации, можно проводить частичное или полное иссечение разросшейся носоглоточной миндалины. Процедура частичного удаления, или абляция, является безболезненной и происходит с помощью лазера. Она показана, если есть возможность сохранить хотя бы часть здоровой ткани миндалины. Но частичное удаление аденоидов у взрослых и у детей не гарантирует отсутствие последствия повторного разрастания миндалины.

Различают несколько видов лазерного иссечения вегетации:

Инфракрасным лазером есть возможность спаять пораженные ткани, после рассечения.
Волокно-оптическим лазером вырезаются аденоиды вместе с тканями около них. Используется для полного удаления вегетации миндалины.
Гольмиевым лазером удаляются участки воспаления, а здоровые ткани миндалины остаются нетронутыми.
Углеродным лазером «испаряют» воспаленные участки, уменьшая тем самым их объем.

С помощью углеводного и гольмиева лазера есть возможность неполного иссечения участков воспаленных тканей. При использовании такого метода, полностью исключаются такие последствия удаления аденоидов, как занос инфекции в оперированные лимфоидные ткани и развитие кровотечения в период после проведения операции.

Полное удаление аденоидов у взрослых исключает последствия их рецидива в будущем. Потому что происходит изъятие всей лимфоидной ткани, а не только пораженного участка. Осуществляется это двумя способами: классическим и эндоскопическим. Но при этом резко снижается местный иммунитет.

Классическая аденотомия производится с помощью специализированного петлевого ножа на длинном и достаточно тонком основании. Процедура проходит под общим или местным наркозом и занимает не более 3 минут. После того как удалили аденоиды, у пациента могут быть послеоперационные последствия, в виде повышения общей температуры, кровотечения и болей в месте образования ранок.

Эндоскопическая аденотомия выполняется с помощью видеонаблюдения, что исключает неполное иссечение пораженной ткани. Эта процедура также непродолжительна и совершенно безболезненна. Последствия после удаления аденоидов классическим способом наблюдаются чаще, чем при эндоскопическом методе.

Какие осложнения могут возникнуть после операции

Последствия после удаления аденоидов одинаковые как у детей, так и у взрослых. Они хоть и являются редкими, но способны доставить неудобства после операции, и быть довольно опасными.

Кровотечения – это наиболее распространенные последствия после удаления аденоидов у ребенка. Развиваются сразу после иссечения миндалины или через пару часов. Основной причиной кровотечения является неполное вырезание железистой ткани.
Повышение температуры тела до субфебрильной в течение пары дней, также является достаточно частым последствием операции.
Заброс инфекции в среднее ухо, и как следствие, развитие отита.
Возможна рвота сгустками крови сразу после процедуры, что обусловлено проглатыванием крови во время операции.
Если лимфатическая ткань иссечена не полностью, то через некоторое время аденоидит может рецидивировать. Поэтому только квалифицированный специалист может рекомендовать вырезать аденоиды частично или нет.

Период реабилитации после операции

Период реабилитации в среднем составляет от 3-х до 4-х недель. Врачи советуют соблюдать некоторые правила после того, как были вырезаны аденоиды, чтобы последствия аденотомии не сказались на общем состоянии здоровья пациента.

В первые двое суток необходимо придерживаться строгого постельного режима.
Ограничивать физические нагрузки в течение недели, а также не принимать горячий душ и ванну, не посещать бассейны и сауны.
Не употреблять в пищу слишком горячие или холодные, острые, кислые блюда и напитки.
Не контактировать с больными инфекционными заболеваниями, а также избегать массовых скоплений людей.
Для снятия таких последствий операции, как отечность тканей, назначаются сосудосуживающие препараты через неделю после вырезания воспаленных миндалин.
Также в некоторых случаях, рекомендовано пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить симптомы и осложнения воспалительных процессов после аденотомии.

Если после операции наблюдается повышение общей температуры, то можно принимать любые антипиретики, кроме аспирина, потому что он может спровоцировать носовое кровотечение.

Профилактика после аденотомии

Вернуться к привычному образу жизни можно спустя месяц после аденотомии. Но следует осуществлять некоторые профилактические меры, направленные на общее оздоровление организма. Потому что после иссечения пораженных тканей, иммунитет зачастую снижен, что приводит к частым вирусным заболеваниям.

Пациентам после вырезания носоглоточной миндалины, необходимо частое пребывание на свежем воздухе, процедуры общего закаливания организма. Показано полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, а также физическая активность.

Многие специалисты советуют заниматься дыхательной гимнастикой, особенно если диагностирован хронический аденоидит. Эти упражнения направлены на скорейшее восстановление здорового носового дыхания. Начинать гимнастику следует уже на 5 день после операции, продолжительность курса физкультуры может составлять около 2-3 недель.

Источник

Ранее считалось, что аденоидит это исключительно заболевание, которое затрагивает детей разных возрастов. Развитие эндоскопии, как метода обследования, сделало возможным диагностику воспалительного процесса в полости носоглотки и у работоспособного населения. Но при обнаружении вегетации миндалины тяжелой степени специалисты рекомендуют удаление аденоидов. У взрослых последствия запущенного аденоидита могут быть достаточно тяжелыми, от частых диффузных болей в голове до тяжелых воспалительных поражений внутренних органов.

В каких случаях необходимо оперативное лечение

Вырезать или нет патологически измененную железу, решает лечащий врач. Потому что лишь специалист может достоверно определить степень изменения в тканях. Если диагностирована начальная фаза воспаления в иммунном органе, то в большинстве случаев терапия основывается на консервативных методах лечения. Но при выявлении более тяжелых форм недуга, специалисты рекомендуют проводить аденотомию, чтобы избежать негативных последствий патологии.

Зачастую на запущенную форму аденоидита указывают такие симптомы:

Постоянное чувство заложенности в носу;
Ночное апноэ (последствием чего является чувство усталости);
Храп во время сна;
Изменение слуха;
Продолжительные головные боли;
Гнусавость;
Воспалительные заболевания среднего уха и респираторные инфекции.

Серьезные осложнения данного заболевания начинают беспокоить, если вовремя не удалять аденоиды. У детей нередко происходит хронизация воспаления в дыхательной системе с распространением патологии на другие органы и системы. Последствиями этого является нарушение слуха, обоняния, гнусавость и боли в лобно-теменной области.

В каких случаях уместно полное и частичное иссечение железы

В зависимости от тяжести поражения, объемов разрастания железистой ткани и расположения вегетации специалисты проводят полное оперативное иссечение железы или ее частичное вырезание. Неполное иссечение (абляция) проводится при возможности сохранения части непораженной воспалением ткани. Для этого используют лазерный луч. Процедура относится к безболезненным манипуляциям, но неполное удаление аденоидов особенно у детей не дает гарантию отсутствия последствий в виде рецидива патологии.

Частичное иссечение железы проводится с помощью гольмиева, а также углеводного лазерного луча. Это исключает развитие таких последствий удаления воспаленных аденоидов как послеоперационное кровотечение и инфицирование прооперированного участка ткани. Также известны другие методы иссечения вегетаций: инфракрасный луч и волокно-оптический лазер. Но их применение приоритетно при полном удалении железистой ткани.

Полное удаление воспаленных аденоидов у взрослых исключает дальнейшие тяжелые последствия, а также возможное рецидивирование воспалительной патологии. Это обуславливается тем, что лимфоидная ткань полностью вырезается. Единственным недостатком является возможное резкое снижение иммунитета на местном уровне, что приводит к частым инфекционным заболеваниям.

Подробнее о специфике аденоидита во взрослом возрасте читайте в статье Аденоиды у взрослых: причины и симптомы заболевания

Известны два способа оперативного удаления аденоидов:

Классическая аденотомия – это хирургическое удаление воспаленных аденоидов, выполняемое при помощи петлевого скальпеля на тонкой ножке.
Эндоскопическая аденотомия– это удаление лимфоидной ткани при помощи эндоскопа с видеонаблюдением. При этом последствия после полного удаления аденоидов этим способом меньше.

Зачастую после того как человеку удалили аденоиды классическим методом, последствия в период после операции и во время реабилитации проявляются чаще. В основном это учащенные кровотечения, боли в горле и субфебрилитет.

Какие осложнения могут появиться после операции

Последствия после удаления воспаленных аденоидов, как у взрослых, так и у детей, являются достаточно редкими. Но это не исключает их возможной опасности для организма. Основными и наиболее частыми из них являются:

Субфебрилитет в течение первых нескольких дней после процедуры.
Кровотечение. Относится к наиболее частым последствиям, возникающим после удаления аденоидов у детей. Развивается оно на фоне некачественного или неполного вырезания пораженной ткани.
Красные рвотные массы во время самой операции или в послеоперационный период. Это последствие возникает при заглатывании кровяных сгустков во время процедуры.
Развитие воспаления в среднем ухе за счет заброса инфекции во время операции.
Рецидив патологии происходит при частичном иссечении лимфоидной ткани. Это наиболее частое последствие неполного вырезания миндалины.

Чтобы избежать вероятных осложнений после операции необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Лишь он сможет точно сказать какая стадия разрастания аденоидов у пациента, а также вырезать их или нет.

Реабилитационный период после операции

После операции реабилитационный период составляет от 21-го дня до месяца. В это время необходимо придерживаться ряда определенных правил. Потому что последствия удаления аденоидов у взрослого или ребенка зачастую развиваются именно в этот промежуток времени.

В первые 24 часа необходимо соблюдать постельный режим и ограничивать любые физические нагрузки. Со вторых суток можно вставать с постели, но нагрузки также ограничиваются. Стоит воздержаться от принятия горячих ванн и посещения бассейнов, саун после удаления аденоидов, чтобы избежать тяжелых последствий.

Также рекомендуем к прочтению статью Плавательные процедуры при аденоидах

Соблюдение диеты относится к одним из важных правил реабилитации. Ежедневный рацион пациента должен складываться из блюд, приготовленных на пару или в духовке. Полностью исключается острая, кислая и соленая еда. Температура пищи должна быть средних значений, потому что слишком холодные или горячие продукты раздражают слизистую оболочку горла.

Медикаментозная терапия в послеоперационном периоде включает назначение сосудосуживающих препаратов для снятия отечности тканей. А также для исключения возможных симптомов воспаления и предотвращения осложнений аденотомии прописываются антибактериальные средства.

Профилактика после аденотомии

Реабилитационный период заканчивается через месяц после операции. В основном врачи разрешают пациентам вернуться к своему обычному распорядку дня. Но не стоит забывать о профилактических мероприятиях, направленных на восстановление иммунной системы и оздоровление всего организма.

Частые прогулки на свежем воздухе и активный отдых нормализуют работу защитных систем организма и повышают сопротивляемость различным инфекционным агентам.
Сбалансированный ежедневный рацион, богатый витаминами и микроэлементами.
Дыхательная гимнастика.

Особое внимание стоит уделить гимнастике дыхательной системы. Это актуально при хроническом аденоидите и частых респираторных инфекциях. А после того как человек перенес операцию на аденоидах специалисты советуют начинать занятия уже в конце первой недели реабилитационного периода.

Источник

Множество взрослых людей страдают от таких проблем, как частые простудные заболевания, ухудшение слуха, головные боли и храп. И практически никто не догадывается об истинных причинах этих недугов, продолжая лечить различные заболевания, но, не добиваясь положительных результатов. Когда пациенты, наконец, узнают истинный диагноз, многие начинают сомневаться, бывают ли аденоиды у взрослых людей и верно ли выявлена патология.

Определение заболевания и его причины

Объясняется факт такой сложной диагностики тем, что раньше считалось – лечат и удаляют аденоиды только детям. Однако, как показывают данные докторов, у взрослых пациентов воспаление аденоидов возникает в каждом случае из пяти обратившихся к ЛОР – врачу. Возможности медицины шагнули далеко вперед. И если раньше аденоидит считался детской болезнью, сейчас выявить его у взрослых не составляет труда. Глоточные миндалины у детей расположены гораздо ниже и ближе к носу, поэтому диагностировать их не сложно. Аденоиды в носу у взрослых расположены выше, и обнаружить их раньше не удавалось из-за нехватки оборудования.

Аденоиды – это разросшаяся лимфоидная ткань носоглоточной миндалины, которая претерпела изменения по причине перенесенных инфекционных заболеваний. В норме миндалина имеет обычные размеры, а ее функцией является сбор и нейтрализация болезнетворных микробов, попадающих в организм через носовые ходы. После успешной терапии инфекции миндалина приобретает привычные размеры, но в некоторых случаях ее гиперплазия у взрослых объясняется одной из следующих причин:

· оставшиеся с детского возраста аденоиды, но не диагностированные вовремя;

· хронические и частые заболевания носоглотки инфекционного характера;

· аллергические риниты;

· нарушения в работе эндокринной системы.

Не менее распространенной причиной гипертрофии миндалин является наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптомы аденоидов у взрослых начинают проявляться тогда, когда разросшаяся ткань миндалины начинает перекрывать отверстие носоглотки, а также евстахиевы трубы, которые располагаются рядом.

Главным признаком, который говорит о наличии аденоидов, считают невозможность свободно дышать через нос. В результате неполноценного дыхания и гипоксии тканей мозга от нехватки кислорода, у человека развиваются слабость, частые головные боли и чувство разбитости. Вторым симптомом является обильное выделение из носовых ходов слизисто – гнойного содержимого, во время протекания инфекционных и вирусных заболеваний.

Также, многие взрослые люди отмечают у себя развившуюся гнусавость голоса, храп по ночам и нарушения сна. От того, насколько разрослись аденоиды в носу у взрослых, зависят симптомы заболевания. Выделяют три стадии аденоидита, признаки которых различны:

1. Увеличение миндалин первой степени проявляется затрудненным дыханием через нос только во время ночного сна. Это происходит потому, что в положении лежа миндалина активно питается кровью, и ее размер увеличивается. В дневное время симптоматика может не проявляться.

2. Аденоиды, достигшие второй степени развития, характеризуются явным и выраженным нарушением дыхания, по ночам больного беспокоит не только нехватка воздуха, но и сильный храп. Периодически возникают выделения из носа.

3. Заболевание, зашедшее в третью степень тяжести, сочетает в себе симптомы аденоидов у взрослого первых двух стадий, но к ним присоединяются нарушение слуха, речевой функции и сильные головные боли.

Аденоидит приводит к тому, что взрослый человек все время простужается, у него развиваются гайморит, отит, фронтит и другие ЛОР заболевания.

Миндалина, увеличенная в размерах, является накопителем инфекции, а из этого очага болезнетворные бактерии могут распространяться по всему организму, включая почки, сердце суставы.

Диагностика

Результативное лечение аденоидов у взрослых возможно только после полноценной, всесторонней диагностики. Для постановки верного диагноза опроса пациента и его жалоб на ночной храп, рецидивирующие синуситы и головную боль, недостаточно. Патологические нарушения в области носоглотки выявляются с помощью методик аппаратной диагностики, которая включает:

· рентгенографическое обследование – увеличенная и воспаленная миндалина просматривается на снимке, сделанном в боковой проекции;

· заднюю риноскопию – свод гортани можно рассмотреть, введя в полость рта специальное зеркало;

· компьютерную томографию – это обследование проводится с целью получения трехмерных снимков, информирующих врача о строении миндалины и структур, расположенных рядом;

· эндоскопию – состояние ротоглотки оценивается по результатам, которые выводятся на специальный монитор. Информация поступает на видеокамеру микроскопического размера, которая расположена на конце гибкого эндоскопа.

Последнее, эндоскопическое исследование является наиболее результативным, среди остальных диагностических методов. Именно благодаря эндоскопии стало возможным полноценно исследовать носоглотку, детально просматривая каждый ее миллиметр, оценивая структуры, состояние тканей и общую клиническую картину. Теперь аденоидит уже не считается чисто детским заболеванием.

Лечение

На начальной стадии заболевания врач может посчитать, что консервативной терапии будет достаточно для того, чтобы вылечить аденоидит. В таких случаях лечение проводится без операции, с помощью следующих методов:

1. Применение сосудосуживающих капель, например Називин и Санорин. Каждому пациенту нужно помнить, что использовать такие капли нельзя дольше недели, а закапывать их желательно только тогда, когда сильная заложенность носа влияет на общее самочувствие.

2. Промывание горла и полости носа окажет эффективную помощь тем, кто не знает, как лечить аденоиды у взрослых. Процедура промывания позволит снизит отечность слизистой оболочки, улучшить кровообращение, а также восстановить нормальное функционирование лимфоидной ткани. Для этой цели можно применять как аптечные средства, так и приготовленные самостоятельно.

3.Закапывание капель с подсушивающими свойствами – Протаргола и Колларгола. Их используют сразу после промывания носа.

4. Антибактериальная терапия – назначается врачом для лечения аденоидов у взрослых. Препарат подбирается врачом, после исследования флоры на чувствительность к антибактериальным препаратам.

5. Иммуномодулирующие препараты – применяются для повышения сопротивляемости организма различным инфекционным заболеваниям. Помимо иммуномодуляторов, хорошо восстанавливают защитные силы организма витаминные комплексы.

6. Антигистаминные препараты – их назначают тем пациентам, которые склонны к аллергическим реакциям. Использование антигистаминных таблеток снижает отечность ткани миндалин.

Симптомы и лечение, которое требуется на данном этапе, определяется исключительно лечащим доктором. Заниматься самолечением нельзя, поскольку неправильные терапевтические методы могут повлечь ухудшение состояния и опасные последствия для пациента.

Удаление миндалин

Когда заболевание достигло 2 или 3 степени, с выраженными симптомами, консервативная терапия обычно не дает положительного эффекта. На этой стадии показано удаление аденоидов у взрослых. При симптомах аденоидов у взрослого, которые говорят о показании на удаление, применяется несколько методик:

1. Лазерное удаление – луч воздействует на лимфа- и кровеносные сосуды, которые расположены в тканях миндалины. Благодаря этому методу облегчается дыхание носом, а общее самочувствие улучшается.

2. Классическая аденотомия – проводится с помощью специального ножа, который имеет форму петли и закреплен на тонкой трубке. Им беспрепятственно захватывается лишняя ткань, а также моментально отсекается. Процедура проводится в поликлинике, не занимает много времени (около 2-3 минут) и практически безболезненна, благодаря местной анестезии. Общий наркоз используется в редких случаях. Облегчает проведение операции видеоконтроль, который обеспечивается во многих клиниках. После удаления миндалин возможно повышение температуры, а также болезненность в течение 1-2 дней.

3. Эндоскопическая аденотомия – данный метод наиболее предпочтителен для удаления воспаленных миндалин. Он бескровен, безболезнен, проводится под видеоконтролем. Послеоперационный период обычно проходит без осложнений, а риск рецидива разрастания ткани миндалин сводится к минимуму.

В течение 10 дней после удаления миндалин нужно соблюдать правила реабилитационного периода:

· не принимать слишком горячую пищу;

· не есть соленое, копченое, острое;

· снизить контактирование с людьми, болеющими ОРВИ и гриппом;

· не посещать сауну, баню и не принимать горячие ванны;

· ограничить нагрузки и стрессовые ситуации.

Если в первые несколько дней после операции повышается температура, сбивать ее можно различными препаратами, кроме аспирина. Он разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.

Как видно, аденоидит у взрослых протекает также неприятно, как и у детей, сопровождаясь множественным дискомфортом. Игнорировать симптомы болезни нельзя, ведь промедление может привести к осложнениям в виде частых простудных и инфекционных заболеваний. Главной мерой в послеоперационном периоде станет укрепление иммунитета, для быстрого восстановления организма и поднятия его защитных сил. Нужно проводить больше времени на свежем воздухе, полноценно питаться и заниматься спортом.

Источник