Общие признаки псориаза и красного плоского лишая

Тестовый
контроль по Кожным болезням на тему №
5

«Псориаз.
Красный плоский лишай. Розовый лишай»

Инструкция:
для каждого вопроса или незаконченного
утверждения один или несколько
ответов являются правильными

A	B	C	D	E
Если верно только 1,2,3	Если верно только 1 и 3	Если верно только 2 и 4	Если верно только 4	Если верно все

1. Что является
частой причиной развития псориатической
эритродермии?

1. Нерациональная
наружная терапия в прогрессирующей
стадии

2. Контакт с моющими
средствами

3. Избыточная инсоляция

4. Употребление большого
количества жирной пищи

2. Какие
современные наружные средства применяются
для лечения псориаза?

1.
Дипросалик

2. Ламизил

3. Дайвонекс

4.
Бактробан

3.
Укажите типичные признаки папул при
красном плоском лишае:

1.
Полигональные очертания

2.
Восковидный блеск

3.
Пупкообразное вдавление в центре

4.
Коническая форма

4. С чем
необходимо дифференцировать розовый
лишай?

1.
Вторичным сифилисом

2.
Токсикодермией

3.
Разноцветным лишаем

4.
Экзематидами

5. Что
является общим для типичных случаев
псориаза и красного плоского лишая?

1.
Нестерпимый зуд

2.
Изоморфная реакция (феномен Кебнера)

3.
Артралгии

4.
Первичный элемент – папула

6. Какие
современные лекарственные препараты
являются эффективными при псориазе?

1.
Сандиммун-неорал

2.
Неотигазон

3.
Дипроспан

4.
Делагил

7. Чего
необходимо избегать больному розовым
лишаем?

1.
Ношения шерстяного и синтетического
белья

2.
Нервного стресса

3.
Ежедневного душа

4.
Жирной пищи

8. Чем
обусловлен симптом Уикхема при красном
плоском лишае?

1.
Вакуольной дистрофией

2.
Спонгиозом

3.
Акантолизом

4.
Очаговым гранулезом

Инструкция:
для каждого вопроса или незаконченного
утверждения выберите один правильный
ответ:

9. Какие
существуют теории патогенеза красного
плоского лишая?

А. Нейрогенная

B.
Обменная

C.
Инфекционно-аллергическая

D.
Наследственная

E. Все
вышеперечисленное верно

10.
На приеме у врача больная 20 лет с жалобами
на сыпь, сопровождающуюся легким зудом.
Больна около 1 недели. Первое высыпание
появилось на туловище в виде крупного
розового пятна. После мытья в бане
количество сыпи резко увеличилось, она
стала яркой. При осмотре на коже туловища
и конечностей имеются многочисленные
отечные пятна овальных очертаний, с
розовым периферическим ободком и
желтоватым центром. Элементы сыпи как
бы вытянуты по линиям Лангера. Выберите
из нижеперечисленных наиболее вероятный
диагноз:

A.
Вторичный свежий сифилис

B.
Псориаз в прогрессирующей стадии

C.
Разноцветный лишай

D.
Розовый лишай

E.
Токсикодермия

11.
Для местного лечения больных псориазом
применяют перечисленные средства,
кроме:

A.
Лосьон «Дипросалик»

C.
Мазь «Элоком С»

D.
Гель «Дифферин»

12. Укажите
типичную локализацию высыпаний при
розовом лишае:

A.
Лицо

B.
Гениталии

C.
Ладони и подошвы

D.
Голени

E.
Туловище

13.
Назовите первичные морфологические
элементы при псориазе:

1. Папулы
и пузырьки

2. Папулы
и пятна

3. Папулы
и волдыри

4. Папулы
и бляшки

14.
Стационарная стадия псориаза
характеризуется:

1.
Появлением новых папул

2.
Шелушением по всей поверхности папул

3.
Периферическим ростом папул

4.
Отрицательным феноменом Кебнера

15. Кроме
кожи при красном плоском лишае могут
поражаться:

1. Суставы

2. Слизистые
оболочки

3. Волосы

4. Ногти

16.
Укажите клинические симптомы красного
плоского лишая:

1. Зуд

2.
Распространенные кожные высыпания

3. Поражение
слизистых

4. Боли
в суставах

Инструкция:
для каждого вопроса или незаконченного
утверждения выберите один правильный
ответ:

17. Для
лечения красного плоского лишая могут
применяться:

Плаквенил
Дипроспан
Кларитин
Сонапакс
Все
перечисленное верно

18. Для
вульгарной формы псориаза характерным
является:

Отсутствие
отечности высыпаний
Ярко-красные
папулы, покрытые серебристо-белыми
чешуйками
Отсутствие
чешуе-корок
Отсутствие
артралгий
Все
перечисленное верно

19.
Укажите нехарактерную локализацию для
красного плоского лишая:

Туловище
Предплечья
Лицо
Гениталии
Слизистая
оболочка полости рта

20. На
прием к дерматологу обратилась больная
42 лет с жалобами на появление после
нервного потрясения обильной сыпи,
сопровождающейся зудом. Больна 10 дней.
При осмотре: на туловище, передней
поверхности предплечий и голеней имеются
многочисленные плоские папулезные
высыпания размером от булавочной головки
до горошины синюшно-красного цвета, с
гладкой блестящей поверхностью и
пупкообразным вдавлением в центре. О
каком заболевании из нижеперечисленных
можно прежде всего думать?

Псориаз
Пруриго
Вторичный
сифилис
Красный
плоский лишай
Чесотка

21.
Розовый лишай начинается с появления…

Волдыря
Пигментного
пятна
Папулы
Везикулы
Воспалительного
пятна

22.
Выберите симптом, патогномоничный для
красного плоского лишая:

Симптом
Никольского
Симптом
Бенье-Мещерского
Симптом
Уикхема
Симптом
Горчакова-Арди
Симптом
Пильнова

23. Для
экссудативной формы псориаза наиболее
характерным признаком является:

Наличие
муковидных чешуек
Наличие
геморрагических корок
Наличие
гнойных корок
Наличие
серозных чешуе-корок
Отсутствие
шелушения

24. Какой
метод лечения является наиболее
эффективным при псориазе?

Селективная
фототерапия
Озонотерапия
Фотохимиотерапия
Оксигенотерапия
Криотерапия

A	B	C	D	E
Если верно только 1,2,3	Если верно только 1 и 3	Если верно только 2 и 4	Если верно только 4	Если верно все

25.
Помимо кожи при псориазе могут поражаться:

Волосы
Суставы
Роговица
глаза
Ногти

26.
Псориатическая эритродермия
характеризуется:

Универсальным
поражением кожи
Увеличением
лимфатических узлов
Повышением
температуры тела
Поражением
слизистых оболочек

27.
Красный плоский лишай необходимо
дифференцировать с:

Псориазом
Вторичным
сифилисом
Плоскими
бородавками
Папулезной
токсикодермией

28.
Выберите клинические признаки, характерные
для розового лишая:

Полициклические
очертания высыпаний
Желтовато-розовый
цвет высыпаний
Восковидный
блеск высыпаний
Наличие
«материнской бляшки»

29.
Выберите диагностичексие феномены,
характерные для псориаза:

Феномен
Кебнера
Сетка
Уикхема
Симптом
стеаринового пятна
Симптом
Никольского

30. Для
лечения красного плоского лишая применяют
следующие физиотерапевтические
процедуры:

Фотохимиотерапию
(ПУВА)
Озонотерапию
Криодеструкцию
Рефлексотерапию

31. В
патогенезе псориаза имеют значение
нарушения:

Гиперпролиферация
кератиноцитов
Нарушение
дифференцировки кератиноцитов
Повышение
уровня фактора некроза опухолей
Мультифакториальный
тип наследования с неполной пенетрантностью
гена

32. Дайте
рекомендации больному розовым лишаем:

Запретить
прием ванн
Исключить
ношение тесной, шерстяной и синтетической
одежды
Прекратить
занятия спортом
Не использовать во
время душа мочалок и губок

Ответы
на Тестовый контроль по Кожным болезням
на тему № 5

«Псориаз.
Красный плоский
лишай. Розовый лишай»

Источник

Обследование пациента при подозрении на такое заболевание, как псориаз, включает дифференциальную диагностику, задача которой — исключить заболевания кожного покрова со схожей симптоматической картиной — лишай, дерматит. Чтобы отличить лишай от псориаза, не всегда достаточно провести осмотр пораженного участка, может потребоваться ряд лабораторных анализов, включая биопсию кожного покрова с дальнейшим проведением гистологического исследования биологического образца.

лишай

Вернуться к оглавлению

Что общего у псориаза и лишая разных форм?

Трудность в диагностике псориаза заключается в том, что на ранних стадиях его развития он имеет множество схожих черт с различными видами лишая. Среди общих характеристик клинической картины выделяют:

Одинаковое начало (общее недомогание, слабость и повышенная сонливость).
Формирование на кожном покрове покраснений в виде пятен, которые шелушатся.
Нарушения со стороны центральной нервной системы (появляется беспричинная нервозность, раздражительность, бессонница).
При длительном течении в организме начинают нарушаться обменные процессы, возникают отклонения в работе желудочно-кишечного тракта.

При псориазе и различных видах лишая местом локализации чаще всего является кожа рук и ног, ладоней, ягодиц и головы. Схожей является и тактика лечения: используются одинаковые препараты местного спектра действия.

Вернуться к оглавлению

Чешуйчатый и розовый лишай

Заболевание хроническое, полностью его вылечить нельзя. Медикаментозная терапия направлена только на купирование клинических проявлений и максимально возможное продление ремиссии. Развивается заболевание стремительно. Сыпь поражает преимущественно кожу на внутренней стороне локтевых сгибов, голове и под коленками. Розовый лишай от псориаза отличается тем, что сначала возникают пятна розоватого цвета, которые постепенно покрываются корочкой серебристого цвета, как чешуя.

Болезнь носит сезонный характер. Обострение клинической картины наблюдается весной и осенью. Локализация пятен чешуйчатого типа патологии зависит от формы болезни. В отличие от псориаза, сыпь не поражает все тело, а распространяется по местам, соответствующим типу заболевания. При пустулезном виде сыпь распространяется только по стопам и коже ладоней, себорейный вид поражает волосистую часть головы.

Лишай может оставаться в виде отдельных красных пятен, которые не контактируют с поверхностью неизмененной кожи. При псориазе же они быстро увеличиваются в размере и сливаются в одно большое пятно. Отличить розовый и чешуйчатый тип патологии от другого заболевания со схожей симптоматикой можно только посредством диагностики, в ходе которой определяется псориатическая триада: шелушение пластинчатого характера, формирование терминальной пленки (блестящей пленки на эпидермисе) и кровотечение точечного характера.

Отличается розовый лишай природой своего распространения. Заразиться псориазом нельзя, в то время как розовый лишай — это инфекционное заболевание, которое передается от зараженного человека здоровому посредством бытового контакта, например, через расческу или полотенце.

Вернуться к оглавлению

Красный лишай и псориаз

Клиника красного плоского лишая характеризуется распространением сыпи на сгибах локтей и колен, сбоку по туловищу и в области паха. В отличие от псориаза, в случае КПЛ (красного плоского лишая) кожа на стопах, ладонях и лице остается чистой.

Цвет сыпи красный, на пятнах присутствует пленка перламутрового цвета — это признак является идентичным при обоих заболеваниях. По мере распространения сыпи при красном лишае поражается слизистая оболочка ротовой полости, преимущественно на щеках, где формируются пятна белого цвета.

Красная форма патологии обнаруживается с помощью проведения лабораторного теста — выявления феномена Кебнера, которое проводится в острой стадии заболевания. В ходе данного лабораторного исследования на пораженный участок кожи наносится растительное масло или вода, отчего на пятнах проявляется сетчатый рисунок.

Подвержены красному плоскому лишаю преимущественно женщины в возрастной категории от 30 до 40 лет.

Вернуться к оглавлению

Отличие от опоясывающего лишая

Определить, лишай или псориаз, сможет только врач путем проведения осмотра пациента. Опоясывающий лишай — заболевание вирусной этиологии, возбудителем которого является вирус герпеса — герпес Зостер. Болезнь хроническая, не поддается излечению. Отличительная черта опоясывающего лишая от псориаза — его заразность. Герпес, вызывающий болезнь, передается воздушно-капельным путем.

В отличие от других кожных недугов, опоясывающий лишай имеет тяжелую симптоматическую картину на ранних стадиях: повышается температура тела до +39°С, ухудшается общее состояние. Начинают формироваться пятна розового цвета, как и при псориазе, но отличие данного типа патологии в том, что на этих пятнах начинают формироваться пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.

Отличается клиническая картина опоясывающего лишая от псориаза местом локализации пятен. Если при псориазе часто страдают от высыпаний нижние конечности, то при опоясывающем лишае поражается кожа, под которой проходят скопления нервных окончаний — по грудной клетке, преимущественно между ребрами, на лице.

Пораженные участки кожи болят. Жидкость, находящаяся внутри пузырьков, постепенно мутнеет, происходит усыхание стенок пузырьков, они начинают затягиваться. На месте пузырьков появляется корочка. После того как корочка самостоятельно сойдет, на коже остается небольшой рубец светлого цвета. Со временем он затягивается.

Важное отличие опоясывающего лишая заключается в рисках рецидивов. Псориаз проявляется каждый раз, когда на организм было оказано негативное влияние провоцирующих факторов. Опоясывающий лишай никогда не рецидивирует. О хроническом течении заболевания говорит то, что герпесвирус Зостер навсегда остается в организме. Рецидив может наблюдаться только у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Вернуться к оглавлению

Разница между псориазом и стригущим лишаем

Распознать стригущую форму лишая несложно. Для постановки точного диагноза дифференциальной диагностики не требуется. Симптомы псориаза и стригущего лишая имеют мало схожих черт. Сыпь на коже при лишае носит единичный характер, в большинстве случаев на кожном покрове появляется 1 или 2 пятна (небольших). В отличие от псориаза пятна сыпи не расширяются и не сливаются в большие, поражающие большую площадь кожного покрова.

Если при псориазе на высыпаниях розоватого цвета появляется корочка, кожа начинает шелушиться, то характер очагов сыпи лишая другой. Отличаются и места локализации при обоих заболеваниях: стригущий лишай поражает преимущественно те места кожи, где есть волосяной покров, возможно формирование сыпи на ногтевой пластине. 1 или 2 пятна на коже становятся красными, на них появляются волоски с обломанными концами, как будто подстриженные, отчего лишай и получил свое название «стригущий».

Стригущий лишай — заразная болезнь, которая передается от инфицированного человека или животного. Заболевают преимущественно дети (до 15 лет) и люди пожилого возраста.

Вернуться к оглавлению

Отрубевидный лишай и псориатические бляшки

Диагностика и классические симптомы отрубевидного лишая отличаются от псориаза: при лишае на кожном покрове формируются пятна с несимметричными краями. Отличается этот тип заболевания тем, что высыпания имеют разный цвет — красный, коричневый и желтый. По мере распространения лишая пятна увеличиваются в размерах, сливаясь между собой. Со временем они изменяют свой оттенок.

Сыпь на теле при отрубевидном лишае меняет свой цвет под влиянием ультрафиолетовых лучей. Летом (во время загара) сыпь становится светлее, во время зимнего периода приобретает насыщенный темный цвет.

Другое название отрубевидного лишая — разноцветный, что обусловлено разным цветом его бляшек. В отличие от псориаза, при котором бляшки имеют относительно четкую локализацию и поражают суставы, места сгибов и те участки кожи, которые чаще всего подвергаются механическому повреждению, при отрубевидном лишае пятна сыпи могут располагаться на различных участках тела — голове, шее, груди. Высыпания лишая редко возникают на нижних конечностях.

Псориатические бляшки розоватые, покрыты чешуйчатой корочкой серебристого цвета. Дифференцировать их от разноцветных пятен лишая нетрудно. Сложнее отличить разноцветную форму лишая от заболевания Жибера, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Источник

Инфекционными и неинфекционными кожными заболеваниями согласно данным Всемирной организации здравоохранения страдает 1-5% населения планеты. Многие недуги проявляются в виде патологических изменений кожи, волос и ногтей.

Большинство болезней развивается на фоне ослабления защитных функций организма, сбоев в работе внутренних органов вследствие инфекционных и онкологических заболеваний и при нарушениях гормонального фона.

Розовый лишай и псориаз имеют схожую симптоматику. Из-за этого их часто путают. Есть ли разница между этими патологиями?

Что общего у заболеваний?

Розовый лишай (Жибера) — инфекционно-аллергическое заболевание кожных покровов, при котором появляются характерные высыпания. Псориаз (чешуйчатый лишай) — хронический неинфекционный недуг, поражающий в основном только кожу.

У двух болезней есть несколько общих симптомов:

ухудшение самочувствия;
слабость;
недомогание;
появление на коже пятен разного цвета и размера;
постоянная раздражительность;
плохое настроение;
нарушения сна;
нарушение обмена веществ;
ухудшение аппетита.

Как отличить розовый лишай от псориаза?

Розовый лишай имеет контактно-бытовой механизм заражения. Иными словами, это острое инфекционное заболевание, появляющееся на фоне ослабления защитных функций организма.

Признаками патологии являются:

повышение температуры тела;
увеличение лимфатических узлов.

Позднее на коже появляются розовые пятна (материнские очаги). Около них образуются новые, более мелкие высыпания. Псориаз и розовый лишай похожи тем, что их проявления в виде пятен покрыты серо-белыми чешуйками.

Но при болезни Жибера бляшка имеет светлую корку, легко отделяемую от ее поверхности. А при сдирании шелушащегося сухого эпидермиса псориатических высыпаний появляются капли крови.

В отличие от псориаза, розовый лишай стремительно распространяется по всему телу и может исчезать самостоятельно без медикаментозного лечения. Псориаз, напротив, является неизлечимой патологией с волнообразным обострением и ремиссией.

Фото 4 Болезнь Жибера может появиться после недавно перенесенной вирусной инфекции. Многие ученые относят его к микозам.

Данная патология может развиваться в случае ослабленного иммунитета. К ее прогрессированию добавляется психологический фактор.

Изначально зная о том, что заболевание передается при непосредственном контакте, человек начинает еще больше нервничать и ощущать дискомфорт. Это ускоряет развитие болезни.

Отличия во внешних проявлениях

Розовый лишай имеет ярко выраженные признаки, отличающие его от псориаза. Первоначальным симптомом болезни является появление на коже одного большого и круглого пятна розового цвета размером от 3 см.

По мере прогрессирования недуга центр материнской бляшки постепенно приобретает желтоватый оттенок и начинает шелушиться.

Фото 5

Как выглядит розовый лишай

Через несколько дней после возникновения самого крупного пятна появляются более мелкие розовые образования диаметром до 1 см. Со временем в центре каждого из них можно заметить небольшие сухие чешуйки. А по периферии прослеживается красная линия.

Сыпь может вызывать сильный зуд. После острой фазы заболевания бледно-розовые бляшки больше не появляются. Средняя продолжительность течения лишая — 3 — 6 недель.

Первыми симптомами псориаза являются мелкие папулезные образования. На ранней стадии заболевания папулы достаточно мелкие, имеющие размер с булавочную головку.

Они отличаются полушаровидной формой. Сыпь розового цвета имеет гладкую и блестящую поверхность. Спустя несколько дней после появления она покрывается бело-серебристыми чешуйками.

Позднее следует прогрессирующая стадия, на которой происходит рост и слияние псориатических образований в локальные зоны.

Различия по месту локализации высыпаний

Розовый лишай появляется преимущественно на туловище и конечностях. А вот псориаз может появляться на всем теле, охватывая область стопы, ладоней, локтей, коленей и даже ногтей.

Разница в скорости развития

Главное отличие розового от чешуйчатого лишая — скорость развития. Розовый распространяется очень быстро, сопровождаясь увеличением лимфоузлов и появлением новых пятен. Его гораздо легче диагностировать. Чтобы избавиться от заболевания, достаточно простого лечения.

Фото 6

Как выглядит псориаз

Псориаз является хронической патологией. Она характеризуется волнообразным течением с периодами внезапных, вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или обострений.

Часто отмечается тенденция к прогрессированию недуга с течением времени (особенно при отсутствии должного лечения). В результате этого утяжеляются и учащаются обострения, а также увеличивается площадь поражения.

Методы диагностики, помогающие определить и дифференцировать болезнь

При появлении характерных высыпаний на коже, у человека могут быть подозрения как на розовый лишай, так и на псориаз. В данном случае без посещения доктора не обойтись.

Чтобы поставить правильный диагноз, дерматолог проводит визуальный осмотр кожных покровов больного. Он тщательно изучает кожу пациента, применяя дерматоскопию. При появлении сомнений врач может назначить дополнительные анализы.

Обычно при подозрении на болезнь Жибера диагностика подразумевает детальное изучение клинических данных и особенностей болезни:

Фото 7

появлению высыпаний предшествуют вирусные заболевания органов пищеварительной и дыхательной систем;
на теле появляется материнская бляшка, диаметр которой равен 3 и более см;
через несколько дней после образования большого пятна появляются мелкие высыпания;
мелкие бляшки розового цвета шелушатся и зудят;
обычно сыпь локализуется на туловище и конечностях;
в большинстве случаев недуг проходит через 3 — 6 недель.

При постановке окончательного диагноза учитывается атипичная форма, при которой не появляется материнская бляшка. Псориаз легко диагностируют. Кожа при данном заболевании имеет характерный внешний вид. Не существует каких-либо специфичных для заболевания диагностических процедур.

При прогрессирующем псориазе в анализе крови могут быть обнаружены различные отклонения. Они подтверждают наличие воспалительного, аутоиммунного и других патологических процессов.

В некоторых случаях необходима биопсия кожных покровов для исключения других недугов.

Есть ли отличия в лечении?

Фото 8 Недуг Жибера обычно проходит самостоятельно. Во время появления вторичных высыпаний нужно носить одежду свободного покроя. Это позволит избежать трения, которое может спровоцировать возникновение раздраженной формы розового лишая.

Для лечения болезни используют цинковый линимент, который наносится на всю поверхность тела. Процедуру нужно выполнять два раза в сутки.

В первые 7 дней прогрессирования недуга запрещено принимать душ. Это обусловлено тем, что вода может распространить сыпь по всей поверхности кожи. При сильном зуде назначают антигистаминные препараты.

Для местного наружного применения можно использовать кортикостероиды и прочие рецептурные противозудные составы. Еще следует принимать витамин C. Длительность лечения данными лекарственными средствами составляет три недели.

Псориаз является хроническим заболеванием, которое прогрессирует достаточно медленно. Своевременное лечение повышает качество жизни, но не избавляет от недуга.

В периоды обострения отмечается потеря трудоспособности. При отсутствии медицинской помощи псориаз может привести к инвалидности.

При лечении легких форм заболевания дерматологи стремятся использовать наименее токсичные препараты и методы лечения, имеющие минимальный риск возможных побочных действий.

Обязательно при псориазе доктор должен назначить антидепрессанты и анксиолитики. Они помогают уменьшить и устранить сопутствующую псориазу депрессию, тревожность, социофобию и повысить устойчивость к стрессам.

Для лечения высыпаний на волосистой части головы используют медицинские смеси и отшелушивающие шампуни.

Нередко при псориатических высыпаниях применяют фототерапию. Она бывает нескольких видов: ультрафиолетовое обеззараживание, узкополосная светотерапия и ПУВА-терапия.

Видео по теме

Как отличить псориаз от лишая, нейродермита, экземы и дерматита:

Перед тем как лечить высыпания на коже, нужно определить, чем они были спровоцированы. Псориаз и розовый лишай очень часто путают из-за похожих симптомов. Это совершенно разные заболевания. При появлении сыпи нужно немедленно обратиться к дерматологу, который определит причину данного явления.

Розовый лишай можно вылечить. А от псориаза избавиться полностью невозможно. Иногда рецидива нет на протяжении длительного времени. В отдельных случаях пациенты ежегодно переживают обострение болезни.

Чтобы патология не имела неприятных последствий, нужно применять некоторые профилактические меры: избегать стрессов, правильно питаться и больше отдыхать.

Источник