Новые технологии в лечении аритмии
Сердечные аритмии — как настоящая чума 21-го века. По статистике, только в нашей стране от этой болезни умирают более 200 тысяч человек в год. Главное оружие российских врачей против этого недуга — отечественные разработки, которые активно применяются на практике.
«Страдаю аритмией 15 лет, это четвертый срыв ритма», — рассказывает Владимир.
Все это время он живет как на пороховой бочке. Мужчину уже четыре раза спасала «скорая». Жалобы всегда одинаковые: слабость, одышка, частый пульс — это симптомы фибрилляции предсердий, опасной аритмии сердца. Следующий приступ может стать последним, сказали медики. Он решил больше не играть с огнем и обратился за помощью.
Работу сердца можно сравнить с игрой оркестра, которой руководит дирижер – синусовый узел. По его команде сначала сокращаются предсердия и только потом желудочки. Но иногда появляются клетки-хулиганы, и каждая навязывает свой ритм. Развивается фибрилляция предсердий. Сердце буквально сходит с ума, сокращается беспорядочно, может и вовсе остановится, если вовремя эти клетки не обезвредить.
Но сначала их надо обнаружить. Для этого снимают кардиограмму, но необычную: вместо привычных 12 электродов используют 224. Чтобы найти источник аритмии, записывают работу каждого участка сердца. Уникальную технологию разработали наши специалисты, и по многим параметрам она превосходит западные аналоги.
«Используются алгоритмы наших отечественных ученых, двух молодых ребят, братьев Калининых, который позволяет смотреть на возбуждение не только с поверхности сердца, но мы можем посмотреть и внутри сердца, это такая трехмерная система», — рассказывает директор Института хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили.
Все уязвимые места сердца пациента известны хирургам еще до операции. При помощи компьютерного томографа они получают 3D-изображения. Для специалистов это навигационные карты, по которым они неотступно следуют во время процедуры, ведь все происходит через небольшой прокол в ноге. Специальные инструменты доставляют через сосуды, находят источник аритмии и прижигают его при температуре 40 градусов.
«Точка по точке воздействуем, для того чтобы циркулярно изолировать эти вены, для того чтобы источники остались вне сердца, и тогда они не будут вызывать аритмию. Это радиочастотный ток, который нагревает ткань, как, например, мобильный телефон нагревает ухо, если его долго держать. Принцип тот же самый», — говорит директор Института хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили.
Многие годы эту операцию выполняли только на импортном оборудовании, теперь оснащение — отечественное. Работать на нем проще, сама процедура проходит быстрее и результатом хирурги довольны.
Но бывает и так, что данная операция не поможет, ведь у каждого пациента своя аритмия. Таким больным новосибирские специалисты предлагают новейший метод лечения — с помощью ботулотоксина, вещества, которое долгое время уже применяют в косметологии. Ученые выяснили, что препарат словно парализует участки сердца, ответственные за нарушения ритма. Сейчас такие инъекции, выполняют во время открытых операций на сердце, но в будущем планируют это делать через прокол в сосуде.
«Прелесть заключается в том, что позволяет их выключить не на постоянный период времени, а на временной промежуток, который исчисляется месяцами. За это время восстанавливаются те структуры, которые ответственны за нарушение ритма сердца, восстанавливаются до нормального состояния», — рассказывает заместитель директора по научно-экспериментальной работе клиники им. Е.Н. Мешалкина Евгений Покушалов.
Сегодня аритмия — одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Ежегодно погибают миллионы людей. Но специалисты знают, как избавить человечество от этого недуга. Главное, уверяют они, чтобы люди с нарушением ритма не считали эту болезнь безобидной и вовремя обращались за помощью.
Источник
MERGE CARTO – это новая израильская разработка в области лечения сердечных нарушений, которая позволяет определять с максимальной точностью очаг мерцательной аритмии и одновременно создавать карту нарушений. Новая система является единственной в своем роде в мире.
Новая система лечения мерцательной аритмии готова к применению
Система, разработанная израильской компанией Biosense Webster, дочерней компании Джонсон & Джонсон, позволяет одновременно использовать информацию о местонахождении очага аритмии, которая была получена посредством технологий КТ или МРТ, и информацию об электрической активности. Одновременное применение двух технологий дает возможность начать процесс лечения, который базируется на самой точной информации, что позволяет избежать неточностей и ошибок в процессе операции.
Первая операция в Израиле с помощью новой системы была проведена в июне этого года в медицинском центре «Рамбам», и транслировалась в прямом эфире на конференции кардиологов, проходившей на базе медицинского факультета Техниона.
Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, становится основной причиной отсутствия нормального сжатия предсердий и неправильного сокращения желудочков сердца – как следствие, сердце начинает биться слишком быстро, или слишком медленно, нерегулярно или неритмично. Инсульт – это одна из самых страшных следствий сердечных аритмий. Мерцательная аритмия может также стать причиной сбитого пульса, затрудненного дыхания и удушья, может стать причиной стенокардии и болей в груди, привести к повреждению сердечной мышцы и стать причиной сердечной недостаточности.
Вплоть до последнего десятилетия основным методом лечения мерцательной аритмии оставалась медикаментозная терапия, основанная, главным образом, на применении антикоагулянтов и лекарств, помогающих сбалансировать сердечный ритм. Но лекарственные препараты имеют слишком большое количество побочных эффектов, и, к тому же, их результативность остается относительно низкой – около 30-40%.
С началом нового тысячелетия для лечения нарушений сердечного ритма был разработан новый метод ангиопластики, предназначенный для пациентов, которым лекарственная терапия не помогает. Специальный катетер вводится через вену в паху к левому предсердию, через катетер подводится электрод, с помощью которого выжигается область очага пульсации.
MERGE CARTO — сочетание двух технологий
Новая система впервые позволяет применять в одно и то же время карту электрической активности сердца и видеть трехмерное изображение сердца, полученное после КТ или МРТ. Кардиологи «Рамбама», в котором впервые была применена система MERGE CARTO, говорят о преимуществах новой методики. Поскольку в большинстве случаев аритмия связана с анатомической структурой сердца, сочетание двух технологий в одной, имеет большое значение.
Преимущества новой системы лечения сердечной аритмии
Точная локализация источника сердечных нарушений практически полностью исключает ошибки, и позволяет быстро начать соответствующее лечение. При прежних методиках, при всей эффективности и результативности, главным недостатком оставался некоторый элемент «догадки», «интуиции» при определении источника патологии. Врачи сравнивают предыдущие методы с «блужданием в темной комнате, где ты постоянно натыкаешься на углы и предметы». Так как речь идет о месте, через которое каждую секунду проходит огромное количество крови и направляется ко всем системам организма, то точность места, требующего лечения, имеет критическое значение. Трехмерное изображение позволяет видеть, что происходит с левым предсердием и легочными венами, видеть анатомические линии предсердий, видеть точное место вхождения вен в сердце.
Новая система была одобрена несколько месяцами назад FDA. Сегодня она используется при лечении мерцательной аритмии в 100 центрах мира, с июня этого года была проведено лечение с ее помощью в израильском центре «Рамбам»
Источник
Как бороться с таким серьезным сердечным недугом как аритмия, сейчас обсуждают в Петербурге, где проходит международный конгресс «Кардиостим-2018».
По статистике, такое заболевание диагностировано на планете у десятков миллионов человек. Новейшие методики лечения в этой области в Северной столице обсуждают ведущие кардиологи со всего мира. Представлены на форуме, в том числе, и уникальные разработки наших врачей.
Разговоры в операционной только по делу. Две бригады специалистов внимательно следят за десятками показателей на мониторах. Каждый сигнал — это удар сердца.
У мужчины на операционном столе опасная аритмия — состояние, когда сердечная мышца сокращается хаотично. Сейчас частота ударов 140 в минуту при норме 70. Нормальный ритм сбивают патологические клетки, которые хирурги должны найти и обезвредить. Как это будет происходит, Амиран Ревишвили подробно объясняет пациенту.
Отыскать среди миллионов здоровых клеток единицы нездоровых, кажется, невозможно. Но специалисты Института Вишневского делают это виртуозно. Еще до операции они создают 3D-модель сердца, где указаны очаги аритмии с точностью до миллиметра.
Обычный кардиограф имеет 12 электродов, они фиксируют приступ аритмии, но не определяют ее источник. Наши ученые изобрели новое устройство — здесь почти 300 электродов, которые считывают сигналы даже из самых отдаленных участков сердца. Уже в операционной эти участки тщательно проверяют. Сделать это быстро и качественно помогает еще одна новая технология.
Заглянуть в самое сердце теперь можно и без разреза — при помощи зонда — это маленькая узкая трубочка. Ее проводят в самое сердце по сосудам, там раскрываются 64 электрода, они сканируют внутреннюю поверхность миокарда, информация сразу отображается на экране, и хирург видит точно, какие клетки надо прижечь.
«Сегодня мы впервые использовали технологию в стране, а в таком сочетании нескольких устройств — впервые в мире», — сказал директор Институт хирургии им. А.В.Вишневского Амиран Ревишвили.
Ранее подобная процедура длилась не менее одного часа. Теперь она занимает считанные минуты, стала безопаснее и пациент восстановится быстрее.
Успех российских кардиохирургов заинтересовал медиков со всего мира. Сегодня они собрались в Санкт-Петербурге, на конгрессе аритмологов «Кардиостим». В течение трех дней более 2000 участников из 23 стран будут делиться опытом диагностики и лечения аритмии. Специалисты уверены: с болезнью, уносящей ежегодно миллионы жизней, и бороться надо всем миром.
«Для меня большая честь — присутствовать здесь. Спасибо вашим коллегам. Конгресс дает нам прекрасную возможность повысить свою квалификацию, ведь мы получаем бесценные знания. Это одна из причин, почему я здесь, и я стараюсь как можно активнее участвовать в этом обмене опытом», — сказал профессор кардиологии сердечно-сосудистого центра Университета Земмельвайса (Венгрия) Ласло Геллер.
На конгрессе представлено и новейшее российское медицинское оборудование. Причем это не опытные образцы. Подобные диагностические системы уже работают в крупнейших клиниках страны.
Через два часа пациент уже сможет вставать, ходить по палате, а через несколько дней его выпишут. Медики говорят: аритмии больше нет, теперь только радостные моменты могут заставить его сердце биться чаще.
Источник
Информация со Второго Всероссийского Cъезда Аритмологов , посвященного проблемам жизнеугрожающих нарушений ритма сердца.
Современные технологии лечения нарушений ритма сердца
без оперативного вмешательства.
14-16 июня в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева состоялся Второй Всероссийский Cъезд Аритмологов , посвященный проблемам жизнеугрожающих нарушений ритма сердца.
В съезде приняли участие основоположники отечественной и зарубежной интервенционной и хирургической аритмологии, выдающиеся кардиологи и кардиохирурги мира, среди которых:
Лео Бокерия – президент съезда, академик РАМН, председатель Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, директор НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Амиран Ревишвили – вице-президент съезда, член-корр. РАМН, руководитель отделения хирургического лечения тахиаритмий НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
А также ведущие аритмологи Европы и США: Карло Паппоне (Carlo Pappone), Италия
Андрэ Натале (Andre Natale), США
Хосе Халифе (Jose Jalife), США
Джон Кемм (A. John Camm), Великобритания
Йозеф Кауцнер (Josef Kautzner), Чехия
Карл-Хайнц Кук (K.H. Kuck), Германия.
В рамках Cъезда была продемонстрирована операция с использованием уникальных диагностических и хирургических методик, которые позволяют устранить аритмии. Применение этих новых методик, по мнению организаторов Съезда, – шаг в будущее в лечении нарушений ритма сердца.
На Cъезде обсуждались три основные проблемы современной клинической медицины – лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), профилактика внезапной сердечной смерти и лечение аритмий у больных с сердечной недостаточностью.
Лечение аритмий является одной из самых глобальных задач современной кардиологии и аритмологии, так как аритмии – одна из наиболее частых причин смерти кардиологических больных. Мерцательная аритмия сопряжена с повышенным риском осложнений и со снижением качества жизни больных. По этой причине в 5-7 раз возрастает вероятность инсульта и развития сердечной недостаточности, снижается переносимость физической нагрузки. Симптомы заболевания могут быть различными: возможны ощущения нерегулярного или ускоренного сердцебиения, также могут появиться тревога или страх, одышка, слабость, повышенная утомляемость при ходьбе или другой физической нагрузке, боли в области грудной клетки, потливость, головокружение, обморочное состояние.
Целью лечения больного, страдающего мерцательной аритмией, является восстановление синусового (правильного) ритма сердца и последующее его поддержание. Существует несколько видов лечения аритмий. По словам вице-президента съезда, Амирана Шотаевича Ревишвили, один из самых эффективных способов излечить мерцательную аритмию – это провести катетерную абляцию. «Как правило, в 95% случаев мы находим причину аритмий, и «убираем» ее с помощью системы навигационного картирования Carto XP, производимой компанией Biosense Webster, Johnson & Johnson. Данная система позволяет получить анатомическую и электрофизиологическую структуру сердца пациента прямо во время процедуры. Раньше проводились операции только на открытом сердце, а последние 10 лет в мире используется катетерная технология. Почти все тахикардии можно излечить таким способом» – отмечает г-н Ревишвили. Катетер представляет собой длинную узкую трубочку, которую вводят в вену. Под контролем рентгеновского излучения катетеры проводят к сердцу. Наконечники катетеров соприкасаются с тканью сердца в разных местах, где производится запись сигналов и стимуляция сердца. Наконечник одного из катетеров можно нагреть, а затем с его помощью прижечь участок ткани, служащий причиной аритмии (эта процедура и называется абляцией). Прижиганию подвергается совсем небольшой участок.
При этом использование навигационной системы позволяет снизить дозу рентгеновского облучения и сократить время проведения процедуры. А это, в большинстве случаев, позволяет больному покинуть стационар уже через 1-2 дня.
Аритмология сегодня стала самостоятельным направлением в медицине. Разработка и внедрение современных методик лечения аритмий сердца поможет сохранить жизнь сотням тысяч россиян.
Поделитесь новостью в социальных сетях
Источник
В EMC установлена единственная в России новейшая система SmartAblate для проведения радиочастотной и криоаблации — малоинвазивных методов лечения аритмий.
В последние несколько лет в России увеличилось количество пациентов, страдающих от фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) — наиболее распространенной и опасной разновидности сердечной аритмии. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии может достигать 120-150 ударов в минуту. Состояние опасно тяжелыми осложнениями —образованием тромбов и развитием ишемического инсульта.
В Клинике сердца и сосудов EMC проводится диагностика и лечение сложных аритмий по современным европейским стандартам. Электрофизиологическая лаборатория EMC оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить весь спектр малоинвазивных операций по лечению мерцательной аритмии, включая радиочастотную и криоабляцию.
«Система SmartAblate — это новейшая система для радиочастотной и криоабляции. Далеко не все европейские клиники оснащены оборудованием такого уровня, — говорит руководитель Клиники сердца и сосудов EMC Оксана Игнатьева. — Мы рады, что Европейский медицинский центр стал первой клиникой России, которая начала использовать данную систему для лечения своих пациентов».
Радиочастотная аблация (РЧА) — малоинвазивный метод лечения жизнеугрожающих аритмий сердца. Суть метода заключается в точечном воздействии на патологические участки электрическим током высокой частоты. Радиочастотная абляция проводится с помощью тонкого катетера-проводника, который вводится через бедренную артерию, либо через бедренную или подключичную вену и подводится к патологическому очагу в сердце. По проводнику подается радиочастотный импульс, разрушающий участок ткани, отвечающий за неправильный ритм. Процедура выполняется в специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем. После выполнения вмешательства пациенту требуется покой в течение суток.
Для определения аритмогенных очагов проводится электрофизиологическое исследование — запись электрической активности сердца с помощью электродов, расположенных на конце катетера. Это часть процедуры называется картированием сердца. Электрофизиологическая лаборатория EMC оснащена навигационной системой CARTO® 3 — новейшей технологией для создания 3D-карт сердечно-сосудистой системы пациента в реальном времени.
Помимо радиочастотной абляции, в EMC используется самый современный на сегодняшний день метод лечения фибрилляции предсердий — криоабляция, или «холодовая абляция» (Medtronic). Это новейшая методика, которая используется только в ведущих кардиологических клиниках мира. Метод основан на применении низких температур, достигающих -150˚С. На ткани сердца создаются ровные и глубокие линии абляции, блокирующие распространение патологических электрических импульсов.
Методы РЧА и криоабляция имеют высокую эффективность и в большинстве случаев позволяют навсегда устранить причину нарушений ритма, избавить пациента от необходимости постоянно принимать лекарства, при этом сохраняя возможность вести активный образ жизни. В соответствии с европейскими стандартами, в EMC после процедуры абляции пациенту устанавливается имплантируемый кардиомонитор Reveal (Medtronic), признанный «золотым» стандартом в оценке эффективности процедуры. Устройство также позволяет выявлять у пациентов бессимптомные аритмии и остановки сердца.
Источник