Новые методы лечения мерцательной аритмии в новосибирске
В перспективе технология позволит врачам определять, когда у здорового человека может быть нарушен ритм сердца
Проблемой фибрилляции предсердий занимаются ученые во всем мире. Фото: предоставлено СФБМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина
Изменить размер текста:
Очень часто хорошие новости о разработках наших ученых не становятся достоянием широкой общественности, потому что малопонятно, о чем говорят медики. Если к слову «аритмия» мы привыкли, то «фибрилляция», «аблация», «ганглионарные сплетения»… — для рядового жителя это просто набор букв. Но врачи научно-исследовательского института имени Е. Н. Мешалкина на пальцах объяснили нам значения этих понятий и то, чем данное новшество может быть полезно всем.
Итак, для начала «распутаем» медицинские термины. Фибрилляция — это ускоренное сокращение мышц сердца, из-за чего работа главного органа нарушается, сбивается ритм. Обычно это заканчивается очень плачевно. Поэтому множество ученых по всему миру ищут причины этого явления. И российские — тоже не исключение. Причем на этом поприще наши доктора уже достигли результатов.
— В течение последних 10 лет мы изучали фибрилляцию предсердий, выясняли ее причины. За это время мы стали общепризнанными мировыми лидерами в ряде методик лечения аритмий, — рассказал ведущий научный сотрудник центра интервенционной кардиологии Александр Романов. — Причин много, но одна из главных — гиперактивность ганглионарных сплетений.
Сейчас мы объясним и это странное словосочетание. Если по-научному, то ганглионарное сплетение — часть автономной нервной системы, которая регулирует определенные процессы в организме. А проще — это небольшие очаги, области в сердце, которые могут менять его ритм.
— Они присутствуют у человека с рождения. Это очень древняя система, которую мы можем наблюдать даже у простейших. Она необходима для баланса, чтобы компенсировать состояние организма, например, во время бега, сна, — объяснил Александр Романов. — И у этих небольших областей в сердце разная активность. Когда она слишком высокая, это приводит к аритмии.
Но где же конкретно находятся эти очаги?
— Мы знаем, что у 90% пациентов они расположены примерно одинаково, и, основываясь на этом, можем их точно обработать. Но не все так просто. Расположение ганглионарных сплетений может быть очень индивидуально. К тому же и функционировать они могут по-разному. Грубо говоря, если у человека этих очагов пять, два из них могут работать нормально, а остальные — слишком сильно, — продолжает ликбез специалист.
Теперь слишком активным участкам не уйти из-под прицела хирургов. Врач очень точно нейтрализует их при помощи тока. Фото: предоставлено СФБМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина
Получается, что аблации (направленное воздействие током) подвергаются при лечении и здоровые ткани, и совсем «невиновные» очаги… Кроме того, ток — штука неприятная, поэтому необходимо было найти очень точный метод, направленный строго на дефектный участок. Его разработали в Сибирском федеральном биомедицинском исследовательском центре имени академика Е. Н. Мешалкина и уже применили для лечения пациентов. Безусловно, с их добровольного согласия.
Метод предполагает несколько этапов.
— Для выявления очагов пациенту сначала проводят компьютерную томографию, чтобы определить точную поверхность сердца. Потом проводится сцинтиграфия: в организм вводится специальный, вполне стандартный и широко используемый радиоактивный препарат, который скапливается в очагах. Где они слишком активны — изображение более яркое, где в норме, то менее различимое, — раскрывает тонкости новой технологии Александр Романов.
В общем, теперь из-под прицела хирургов слишком активным участкам не уйти. При помощи тока врач их нейтрализует очень точно. А те участки, что работают нормально, лишнему воздействию не подвергаются.
— Клиническое исследование этого метода лечения мы запустили чуть больше полугода назад. Пока мы, безусловно, собрали только предварительные данные. Мы прооперировали около 20 пациентов, за которыми продолжаем наблюдать, — говорит врач. — Одного из пациентов наблюдаем уже семь месяцев. Через шесть дней после лечения новым методом очаги аритмии у него исчезли. И сейчас все в порядке. Данный результат позволяет говорить о первом мировом опыте персонифицированного лечения фибрилляции предсердий.
Все мы знаем нормальный уровень сахара в крови или давления, а есть ли такие стандартные показатели у ганглионарных сплетений?
— Мы задавали себе этот вопрос. Как измерить активность очагов? Нужна какая-то единица измерения. Условно говоря, активность ганглионарных сплетений определяется степенью накопления того фармпрепарата, о котором мы говорили выше. Но где же отсечка нормы? Мы изучаем очаги у волонтеров — здоровых людей, которые не имеют сердечно-сосудистых патологий, и будем делать это еще очень продолжительное время. Вопросов пока очень много, — отметил специалист. — В будущем наша технология позволит прогнозировать фибрилляцию предсердий у здоровых людей.
А предупрежден — значит…
В этом году ученые планируют подтверждать свои первые результаты и эффективность новой методики на более широком круге пациентов. Для нового исследования уже набрано 45 пациентов с аритмией, а также 15 волонтеров.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Сердечные аритмии — как настоящая чума 21-го века. По статистике, только в нашей стране от этой болезни умирают более 200 тысяч человек в год. Главное оружие российских врачей против этого недуга — отечественные разработки, которые активно применяются на практике.
«Страдаю аритмией 15 лет, это четвертый срыв ритма», — рассказывает Владимир.
Все это время он живет как на пороховой бочке. Мужчину уже четыре раза спасала «скорая». Жалобы всегда одинаковые: слабость, одышка, частый пульс — это симптомы фибрилляции предсердий, опасной аритмии сердца. Следующий приступ может стать последним, сказали медики. Он решил больше не играть с огнем и обратился за помощью.
Работу сердца можно сравнить с игрой оркестра, которой руководит дирижер – синусовый узел. По его команде сначала сокращаются предсердия и только потом желудочки. Но иногда появляются клетки-хулиганы, и каждая навязывает свой ритм. Развивается фибрилляция предсердий. Сердце буквально сходит с ума, сокращается беспорядочно, может и вовсе остановится, если вовремя эти клетки не обезвредить.
Но сначала их надо обнаружить. Для этого снимают кардиограмму, но необычную: вместо привычных 12 электродов используют 224. Чтобы найти источник аритмии, записывают работу каждого участка сердца. Уникальную технологию разработали наши специалисты, и по многим параметрам она превосходит западные аналоги.
«Используются алгоритмы наших отечественных ученых, двух молодых ребят, братьев Калининых, который позволяет смотреть на возбуждение не только с поверхности сердца, но мы можем посмотреть и внутри сердца, это такая трехмерная система», — рассказывает директор Института хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили.
Все уязвимые места сердца пациента известны хирургам еще до операции. При помощи компьютерного томографа они получают 3D-изображения. Для специалистов это навигационные карты, по которым они неотступно следуют во время процедуры, ведь все происходит через небольшой прокол в ноге. Специальные инструменты доставляют через сосуды, находят источник аритмии и прижигают его при температуре 40 градусов.
«Точка по точке воздействуем, для того чтобы циркулярно изолировать эти вены, для того чтобы источники остались вне сердца, и тогда они не будут вызывать аритмию. Это радиочастотный ток, который нагревает ткань, как, например, мобильный телефон нагревает ухо, если его долго держать. Принцип тот же самый», — говорит директор Института хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили.
Многие годы эту операцию выполняли только на импортном оборудовании, теперь оснащение — отечественное. Работать на нем проще, сама процедура проходит быстрее и результатом хирурги довольны.
Но бывает и так, что данная операция не поможет, ведь у каждого пациента своя аритмия. Таким больным новосибирские специалисты предлагают новейший метод лечения — с помощью ботулотоксина, вещества, которое долгое время уже применяют в косметологии. Ученые выяснили, что препарат словно парализует участки сердца, ответственные за нарушения ритма. Сейчас такие инъекции, выполняют во время открытых операций на сердце, но в будущем планируют это делать через прокол в сосуде.
«Прелесть заключается в том, что позволяет их выключить не на постоянный период времени, а на временной промежуток, который исчисляется месяцами. За это время восстанавливаются те структуры, которые ответственны за нарушение ритма сердца, восстанавливаются до нормального состояния», — рассказывает заместитель директора по научно-экспериментальной работе клиники им. Е.Н. Мешалкина Евгений Покушалов.
Сегодня аритмия — одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Ежегодно погибают миллионы людей. Но специалисты знают, как избавить человечество от этого недуга. Главное, уверяют они, чтобы люди с нарушением ритма не считали эту болезнь безобидной и вовремя обращались за помощью.
Источник
Аритмией называется нарушение регулярности и нормальной частоты сердечных сокращений вследствие расстройства электрической проводимости сердца. Согласно статистике, около 10-15% случаев смертности от кардиальной патологии приходится на аритмии.
Классификация и причины аритмий
По происхождению сердечные аритмии подразделяют на органические и функциональные. Первые возникают на фоне патологических изменений в тканях тех или иных отделов сердца — они, в свою очередь, могут возникать вследствие воспалительных, ишемических или дегенеративных процессов.
Развитие функциональных аритмий не связано с сердечной патологией — они могут быть вызваны нарушениями водно-солевого обмена, интоксикациями, эндокринными расстройствами, физическим и нервным переутомлением, стрессами, неврозами, приемом лекарств, алкоголя и курением и т.д.
По своему характеру сердечные аритмии подразделяют на следующие формы:
- Тахикардия — проявляется учащением сердечных сокращений свыше 90 уд. в мин.
- Брадикардия — характеризуется замедлением сердцебиения до частоты менее 60 уд. в мин.
- Экстрасистолия — проявляется внеочередными сердечными сокращениями.
- Мерцательная аритмия — характеризуется хаотичным сокращением отдельных мышечных волокон миокарда.
- Блокады — возникают при нарушении электрической проводимости отдельных звеньев проводящей системы миокарда (синусового, атриовентрикулярного узла, пучка Гиса).
Симптомы патологии
Клинически аритмии могут проявляться следующими признаками:
- ощущение замирания, перебоев в работе сердца;
- ощущение сердцебиения, нехватки воздуха;
- дискомфорт, давление, боли в области груди;
- слабость, головокружение, обмороки;
- бледность или синюшность слизистых оболочек.
Во многих случаях сердечные аритмии протекают бессимптомно и выявляются лишь в ходе диагностики.
Опасность аритмий заключается в высоком риске летального исхода от остановки сердца, опасности развития серьезных осложнений — стенокардии и острой сердечной недостаточности, отека легких, тромбоэмболии и мозгового инсульта.
Диагностика аритмий
Выявление нарушений сердечного ритма осуществляется путем физикального обследования больного (осмотр, аускультация), оценки его жалоб и наследственного анамнеза.
Среди инструментальных методик чаще всего используют неинвазивные высокоточные методы: ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование, эхо-КГ, ритмографию. Важную роль в постановке точного диагноза могут играть функциональные исследования в виде нагрузочных тестов.
Лечение патологии
Для лечения сердечных аритмий в зависимости от их происхождения и тяжести используются консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия аритмий предполагает, прежде всего, медикаментозное лечение.
Для лечения нарушений сердечного ритма могут использоваться противоаритмические препараты 4-х групп:
- средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства);
- бета-адреноблокаторы;
- блокаторы калиевых каналов, замедляющие реполяризацию мембран;
- антагонисты кальция.
Базисное медикаментозное лечение может дополняться физиотерапевтическими методами.
В многопрофильном медицинском центре «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» г. Новосибирск диагностика и лечение аритмий проводятся самыми современными и эффективными методами. Прием ведут лучшие врачи с высокой квалификацией и многолетним опытом лечения кардиологических больных.
Благодаря блестящему профессионализму и использованию высокоэффективных передовых методик наши специалисты добиваются значительных успехов в лечении широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний и, в том числе, аритмий.
Позаботьтесь о своем здоровье заранее!
Медицинский Центр «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» ждет вас!
Первичный прием кардиолога
1590 руб
Первичный прием кардиолога с ЭКГ
1790 руб
Повторный прием кардиолога
1390 руб
Повторный прием кардиолога с ЭКГ
1590 руб
Показать все
Источник
Сердечные аритмии: причины, виды, признаки, диагностика, лечение, последствия
Специалисты центра интервенционной кардиологии Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина представили промежуточные результаты исследования радикально нового метода хирургического лечения нарушений ритма сердца, заключающегося в сверхточном воздействии радиочастотной энергии на активные очаги возникновения фибрилляции предсердий.
Технология позволит планировать тактику оперативного вмешательства индивидуально для каждого пациента, страдающего фибрилляцией предсердий. Благодаря методике, заключающейся в визуализации патологически активных очагов автономной нервной системы больных с последующим точечным радиочастотным воздействием на них, хирургу больше не потребуется выполнять большой объем оперативного вмешательства.
«Для выявления очагов пациенту сначала проводят компьютерную томографию, чтобы определить точную поверхность сердца, затем сцинтиграфию (метод функциональной визуализации для определения анатомо-топографических особенностей, функционального состояния органа и выявления патологических изменений) со специальным радиофармпрепаратом, который скапливается в активных очагах аритмии.
Всего в исследовании приняли участие три равные группы пациентов (45 человек) с различными формами фибрилляций предсердий: пароксизмальной (приступы аритмии повторяются многократно, но купируются самостоятельно), персистирующей (приступы аритмии продолжаются более 7 дней и купируются медикаментозно), длительно персистирующей (приступы могут продолжаться более 12 месяцев).
Cпециалисты продемонстрировали результаты шестимесячного наблюдения за пациентами, прошедшими лечение по новой технологии: у 84% из них сохранился правильный (синусовый) сердечный ритм.
У больных с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий эффективность составила порядка 87%.
«Говорить об отдаленных результатах в медицине можно после года, наблюдение меньшей продолжительности не дает такой возможности. Мы получили первый срез, промежуточные результаты оптимистичны. При стандартной методике лечения эффективность у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий достигает 70%.
Данное исследование поддержано Российским научным фондом. Грант направлен на содействие молодым инициативным ученым и рассчитан на три года.
Специалисты Центра Мешалкина представили полученные результаты исследования на ежегодном конгрессе Европейской ассоциации сердечного ритма EHRA 2018 (The Annual Congress of The European Heart Rhythm Association), став авторами лучшего постерного доклада, посвященного актуальным проблемам в области клинической аритмологии и электрофизиологии.
Европейская ассоциация сердечного ритма объединяет специалистов-аритмологов со всего мира. К основным задачам ассоциации относятся распространение знаний в области электрофизиологии, непрерывное обучение и сертификация врачей, занимающихся лечением нарушений ритма сердца. Ежегодный конгресс ассоциации является крупнейшим мероприятием в Европе в данной области.
В Новосибирском институте органической химии создали инновационный препарат для лечения аритмии сердца. «Русская планета» узнала, как ученым удалось превратить в лекарство самый сильный органический яд в мире — токсин ботулизма.
Внезапный приступ
От внезапной аритмии каждый год умирает около четверти миллиона россиян. Это основная причина гибели людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Приступ смертельной аритмии нельзя предсказать, он продолжается совсем недолго и приводит к полной остановке кровообращения. Артериальное давление падает до нуля в течение нескольких минут, кровь перестает поступать в мозг и к другим жизненно важным органам, после чего человек умирает.
Как правило, смертельная аритмия наступает в результате фибрилляции желудочков сердца. Электрические импульсы, задающие ритм его работы, становятся очень частыми и беспорядочными. Число этих импульсов достигает 400 в минуту, в результате чего сердце останавливается. Единственное, что может спасти человека в подобной ситуации, — электрический разряд дефибриллятора. Но каковы шансы, что во время приступа рядом окажется реанимационная бригада?
«Для пациентов из группы риска, например, для тех, кто уже перенес остановку сердца, основным средством профилактики внезапной сердечной смерти является имплантация кардиовертера, — продолжает рассказ Валентина Палий. — Это специальное устройство, в котором есть детектор сердечных сокращений, который обычно вшивается под ключицу, и электрод-дефибриллятор, который вживляется прямо в сердце через вену.
Укол, спасающий жизнь
Ученые из Новосибирска придумали, как подавить механизм возникновения внезапной аритмии. Идея состоит в том, чтобы нарушить связь между нервными окончаниями и сердечной мышцей. В таком случае «лишние» электрические импульсы до нее просто не будут доходить. Достигается этот эффект с помощью микродозы сильного яда.
В целом это чем-то напоминает японский ритуал поедания ядовитой рыбы фугу — у человека немеет язык, деревенеют мышцы, на время может пропасть зрение, но потом он возвращается в нормальное состояние, если, конечно, рыба приготовлена правильно и доза токсина не превышена. Кстати, фугу едят в основном пожилые японцы в качестве профилактики сердечных болезней.
Препарат, созданный в Новосибирске, позволяет очень точно дозировать количество токсина и значительно продлить время его действия.
«Ботулотоксин — сильнейший яд, и вводить его в организм нужно буквально по молекуле, — объясняет доктор химических наук, профессор, руководитель отдела медицинской химии Новосибирского института органической химии Сибирского отделения РАН Нариман Салахутдинов. — В процессе работы над созданием препарата на основе ботулотоксина мы поняли, что он должен работать в паре с мукополисахаридами.
Эти вещества выполняют целый ряд важнейших функций в организме человека, например, участвуют в иммунных реакциях, снижают свертываемость крови. Мы создали композицию на основе природного мукополисахарида — хитозана. По своему составу он очень близок к полимерам, выстилающим внутренние стенки кровеносных сосудов, обладает полной биологической совместимостью с тканями человека и отличается низкой токсичностью. Это позволяет снизить количество токсина и значительно пролонгировать время его действия, уменьшая различные вредные эффекты».
Идея создания сердечного препарата на основе ботулотоксина принадлежит заместителю директора НИИ патологии и кровообращения, доктору медицинских наук Евгению Покушалову. Он предложил применять раствор этого яда во время операций на сердце, когда риск внезапной аритмии во время операции и после очень высок.
Инъекция микродозы яда в сердечную мышцу значительно снизила бы вероятность такого исхода. До этого токсин ботулизма применялся только для производства химического оружия и в косметологии — слово «ботокс» расшифровывается как «ботулотоксин». Разглаживание морщин — тоже следствие блокировки нервно-мышечной передачи.
Комплекс из ботулотоксина и хитозана позволяет очень точно «отключить» иннервацию той мышцы, куда сделана инъекция.
«Мы испытывали препарат на животных и убедились в том, что он прерывает нервно-мышечную передачу именно в том месте, куда был сделан укол, не оказывая воздействия на другие органы и ткани, — продолжает рассказ Нариман Салахутдинов. — После инъекций у подопытных крыс были исследованы печень, селезенка, почки, головной мозг, и никаких патологических изменений обнаружено не было. Это означает, что наш препарат не вызывает денервации других мышц и мы добились поставленной цели».
Альтернативы нет
Лекарство от аритмии — лишь часть будущей линейки препаратов, предназначенных для прерывания нервного сигнала. Например, с помощью ботулотоксина можно лечить нервный тик и ряд других заболеваний.
Сейчас в проекте создания лекарств на основе токсина ботулизма задействованы три научных учреждения: новосибирский Институт органической химии занимается собственно разработкой, НИИ патологии и кровообращения проводит испытания на животных, а томская компания «ИФАР» («Инновационные фармакологические разработки)» проводит измерения токсичности препаратов.
Исследования финансирует Министерство промышленности и торговли, которое заключило с учеными контракт на проведение доклинических исследований. В рамках этого соглашения на проект выделяется 33 млн руб. Еще 11 млн привлечено из внебюджетных источников.
Доклинические испытания препарата для купирования аритмии планируется завершить до конца 2016 года. В случае успеха можно будет начать тестировать новое лекарство на людях. Для проведения клинических испытаний ученым потребуется еще 80 млн руб. Ясности с источником финансирования пока нет. Теоретически можно взять государственную субсидию, но условия ее предоставления таковы, что в случае неудачи деньги нужно будет вернуть грантодателю.
Чем опасна мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия, так же иногда называемая фибрилляцией предсердий, представляет собой нарушение сердечного ритма. Данное заболевание характерно очень высокой скоростью сердцебиения — от 300 до 700 ударов в минуту, в то время как нормой считается 60-80 ударов в минуту.
- Симптомы заболевания
- Причины болезни
- Лечение
- Классическая медицина
- Хирургическое вмешательство
- Народные методы лечения
- Отвар из ягод калины
- Отвар из семян укропа
- Настой из тысячелистника
Наиболее часто данные симптомы проявляются у пожилых людей в возрасте от 75 до 95 лет, что нередко приводит к летальному исходу.
Симптомы такого заболевания как мерцательная аритмия, в первую очередь зависят от формы заболевания и его степени (периодическая, пароксизмальная, персистирующая), а кроме того, от персонализации здоровья каждого отдельно взятого пациента – заболевания сердечно-сосудистой системы, сердечно-клапанного аппарата, общего самочувствия и т.д.
Стоит также отметить, что симптомы заболевания могут и не иметь резкого проявления, ведь основным последствием мерцательной аритмии является снижение выброса крови сердцем. Это сказывает влияние на организм в целом. К наиболее явным признакам болезни относятся:
- Учащенное сердцебиение (до 700 ударов в минуту).
- Болевые ощущение в области сердца и груди в целом.
- Общая мышечная слабость.
- Повышенное потоотделение, как через места общей секреции, так и по всему телу больного в целом.
- Нехватка воздуха, затрудненное дыхание, появление без причины одышки.
- Сильное, постоянное головокружение.
- Частые обмороки.
При появлении этих симптомов в целом или же некоторых из них, стоит обязательно обратиться к своему лечащему врачу.
Причины болезни
Из-за учащенного сердцебиения, желудочки сердца сокращаются гораздо реже, чем сами предсердия, в результате чего организму не хватает прокачиваемой по телу крови. Причинами учащенного сердцебиения являются проблемы с сердечным аппаратом, который в возрасте начинает давать сбои.
Лечение
Тем, кто не понаслышке знает о том, что такое мерцательная аритмия, срочно следует позаботиться о своем здоровье и пройти небольшой курс, направленный на снижение риска вторичного проявления данного заболевания.
Лечение может проявляться как в чисто медицинском вмешательстве, начиная от приема специальных препаратов, и оканчивая факторами, когда операция требуется неотложно. Кроме того, следует также различать и методы народной медицины, которая помогает либо частично устранить заболевание, либо снизить фактор риска.
Источник