Неотложная помощь при о аппендиците
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки аппендикса – состояние, представляющее опасность для жизни. Его лечение требует хирургического вмешательства. Неотложная помощь при остром аппендиците заключается в немедленной госпитализации больного для диагностических мероприятий и выбора нужной методики лечения.
Симптоматические особенности
Клинический симптомокомплекс зависит от места, где располагается червеобразный отросток. Он подвижен, поэтому может располагаться в разных позициях по отношению к слепой кишке. К тому же процессы воспаления в отростке развиваются с различной интенсивностью, зависящей от степени иммунной защиты организма и жизнеспособности микроорганизмов. Иногда переход аппендицита в гангрену происходит за несколько часов.
Исходя из вышеназванных факторов, аппендицит имеет 3 разновидности:
- Простой;
- Деструктивный;
- Осложненный.
В воспалительных формах гнойных проявлений аппендицита выделяют еще 3 разновидности. К деструктивным относятся такие виды воспаления:
- Флегмонозные;
- Гангренозные;
- Перфоративные.
В зависимости от локализации и степени симптоматических проявлений признаки воспаления отростка слепой кишки аппендикса могут немного отличаться.
Патологические проявления начинаются внезапно с болевых ощущений в районе живота справа. Хотя иногда боль не имеет вначале четкой локализации, постепенно концентрируясь в области пупка. Однако по мере развития приступа у всех больных отмечается болезненность в правой подвздошной области.
Характер болевого синдрома также может отличаться. Выделяют такие проявления боли:
- Постоянная;
- Умеренная;
- Ярко выраженная;
- Схваткообразная.
Это интересно!
У молодых людей проявления боли ярко выраженные. Чем старше пациент, тем умереннее он чувствует болевой синдром. Поэтому в преклонном возрасте диагностировать острый аппендицит сложнее.
Боль сопровождает ряд дополнительных признаков:
- Повышенная температура тела;
- Умеренная тахикардия;
- Ощущение «сухого» языка;
- Слабость во всем теле;
- Жар или, наоборот, озноб;
- Напряжение в правой подвздошной области, которая дополняется ограничением подвижности передней стенки брюшины;
- Рвота, проявляющаяся после сильной тошноты;
- Задержка отхода газов.
Соседство аппендикса с мочевым пузырем добавит в качестве дополнительного симптома дизурические расстройства. Близкое расположение с прямой кишкой – понос. В любом случае напряжение в правой стороне живота усиливаются во время передвижения и кашля.
Это интересно!
Иногда при прогрессировании патологии, боли становятся менее интенсивными. Их полное прекращение свидетельствует о развитии перитонита. Однако через непродолжительное время болевой синдром возвращается, сопровождаясь рвотой и тошнотой.
При любых подозрениях на воспаление отростка слепой кишки, пострадавшего нужно доставить в хирургическое отделение больницы для оказания неотложной помощи при остром аппендиците.
Диагностические мероприятия
Диагностика начинается с пальпации подвздошной области. Здесь определяется степень напряжения брюшной стенки и ее болезненности. Еще один характерный признак воспаление аппендикса – симптом Щеткина-Блюмберга. Для его определения врач осторожно надавливает на живот больного и резким движением отнимает руку. Возникновение сильного болевого синдрома характеризует наличие воспалительного процесса в аппендиксе.
Иногда для диагностических целей используют показатели температуры в подмышечной впадине и прямой кишке. Наличие аппендицита проявится разницей в показателях в 1 градус.
Пальцевое прощупывание прямой кишки и влагалищных стенок у женщин помогает «найти» расположение отростка. Данная мера особенно актуальна для пациенток. Она нужна, чтобы исключить воспалительные процессы женской половой системы.
Специфика неотложных действий
При постановке диагноза острого аппендицита или подозрении на него неотложная помощь оказывается только в условиях медицинского учреждения.
Если диагноз очевиден и не требует дополнительных исследований, проводят немедленное оперативное вмешательство. Иногда, когда симптоматика слишком размыта или зафиксировано осложнение аппендицита, за больным некоторое время наблюдают, откладывая операцию. За это время проводят терапию с помощью антибактериальных и противовоспалительных средств. После того, как диагностическое исследование покажет отсутствие инфильтрата, проводят плановое хирургическое вмешательство.
На этапе оказания неотложной помощи категорически запрещены следующие действия:
- Предлагать больному еду;
- Поить его;
- Использовать анальгетические средства;
- Очищать кишечник с помощью клизмы.
Единственное средство, которое можно использовать на этапе до госпитализации, чтобы облегчить боль, – это прикладывание холода на живот. Затем больной должен быть немедленно доставлен в медицинское учреждение. Транспортировка осуществляется в положении больного на левом боку.
Период госпитализации
Если диагноз установлен, проводится немедленная аппендэктомия. Исключением является наличие плотного инфильтрата, на котором нет признаков абсцесса. Выявленные осложнения аппендицита служат причиной для проведения срединной лапаротомии.
Тампонаду брюшной полости проводят только в таких случаях:
- Источник инфекции устранить полностью нет возможности;
- Периаппендикулярный абсцесс полностью вскрыт;
- Гемостаз ненадежен.
Дренирование брюшной полости полихлорвиниловыми трубками проводят при аппендиците деструктивного типа, а также при выявлении перитонита. В этих случаях послеоперационная рана «закрывается» первично отсроченными швами.
После того, как первая медицинская и доврачебная помощь оказана, больному показана комплексная терапия, которая включает в себя следующие процедуры:
- Строгий постельный режим;
- Диетическое питание;
- Прием антибиотиков парентерально;
- Лечение с помощью физиотерапии;
- Регулярные перевязки.
Важно знать, что аппендицит – патология, устранить которую может только хирургия. Поэтому неотложная помощь в виде госпитализации должна быть оказана немедленно. Иначе грозных осложнений не избежать.
Источник
4 марта 2015736,4 тыс.
Острый аппендицит: специфика и симптомы
Главной причиной воспаления аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки, служит развитие в его стенке бактериальной инфекции. Различают две формы заболевания: простую и деструктивную. Вторая форма, в свою очередь, может проявляться тремя стадиями развития патологии: флегмонозным, гангренозным и перфоративным аппендицитом.
Начало заболевания характеризуется появлением болей различной интенсивности в правой подвздошной и (или) эпигастральной зонах. Иногда пациенты не могут точно определить участок локализации боли, либо указывают на сильные болевые ощущения в пояснице, при абсолютном отсутствии таковых в области живота. Постепенно к болевой симптоматике добавляются обычно тошнота и рвота.
Изменений стула при остром аппендиците, как правило, не наблюдается. Изредка у больных отмечается понос. Температура в большинстве случаев колеблется в пределах 37–38° С, но может достигать и 390С; с развитием интоксикации к вышеобозначенным симптомам может добавляться чувство озноба.
Диагностика острого аппендицита
От профессионализма врача и верности поставленного им диагноза напрямую зависит состояние здоровья, а нередко — и жизнь пациента. Поэтому диагностика аппендицита заключается в комплексе мероприятий, включающем:
- пальпацию живота;
- пальцевое ректальное исследование прямой кишки;
- исследование крови и мочи;
- ультразвуковое исследование брюшной полости
В сомнительных случаях выполняют лапароскопическое исследование. Особенного внимания от врачей требует диагностика аппендицита у беременных женщин, поскольку многие признаки этого заболевания схожи с типичной для беременности симптоматикой (тошнота, рвота, боли в животе и т. д.)
Первая помощь при аппендиците
При первом же подозрении на острый аппендицит больного необходимо уложить в постель, поместить ему на живот лед и незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Категорически противопоказано давать больному обезболивающие или слабительные средства, а также — класть грелку на область живота.
В случае диагностирования острого аппендицита пациента помещают в отделение хирургии для проведения экстренной операции. До окончательной постановки диагноза пациенту назначается оперативное комплексное обследование, во время которого больной также находится под непрерывным наблюдением врачей-хирургов.
Единственным способом профилактики опасных осложнений аппендицита по сей день является своевременное обращение к специалисту. Врачебные помощь и диагностика должны быть оказаны больному в течение первых 6–12 часов с момента возникновения характерных для этой патологии болей. Поэтому при подозрении на приступ аппендицита лучше всего перестраховаться и, в качестве первой помощи, обратиться к доктору, чтобы не дать болезни ни единого шанса пагубно отразиться на вашем здоровье и — уж тем более — превратиться в реальную угрозу для вашей жизни!
Елена Савельева
- Клиническая хирургия. Национальные руководства. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — 2013
- Хирургические болезни. Учебгик в 2-х томах / Мерзликин Н.В., Альперович Б.И., Цхай В.Ф.. — 2012
Источник
Острый аппендицит
Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка кишечника (аппендикса).
Аппендицит может быть простым и деструктивным (флегмонозным, гангренозным и перфоративным).
Причины
Возникает в результате развития инфекции в аппендиксе.
Симптомы
Заболевание характеризуется острым началом. Чаще в правой нижней части живота сразу появляется боль. Иногда она возникает сначала в подложечной области или по всему животу с последующим переходом в правую нижнюю область живота. Выраженность боли может быть различной, часто она умеренная и постоянная. Особенно выражена боль при деструктивном аппендиците. Довольно редко бывает схваткообразной. Приступ боли может длиться как несколько минут, так и несколько дней. Если боль держится более суток, это говорит о сильном воспалении. При развитии омертвения тканей аппендикса боль ослабевает, но потом опять усиливается и приобретает разлитой характер. При этом больного начинает тошнить, появляется рвота. Как правило, такие проявления говорят о развитии воспаления брюшины (перитонита).
Стул при аппендиците чаще нормальный, иногда бывает запор, очень редко – понос. Если воспаленный аппендикс располагается около стенки мочевого пузыря, то появляются расстройства мочеиспускания. При деструктивных формах аппендицита отмечается повышение температуры тела до 38 °C. При гангренозном аппендиците перед повышением температуры учащается пульс.
Больной в постели лежит спокойно, но иногда проявляет беспокойство, пытается найти положение, при котором бы боль утихла.
При прощупывании живота в правой нижней его части отмечается резкая болезненность. По интенсивности она может быть весьма различной. Место наибольшей выраженности боли зависит от расположения червеобразного отростка кишечника. Кроме резкой болезненности, в этом месте живота отмечается напряжение мышц. Боль может усиливаться при положении больного на левом боку.
Неотложная помощь
При точно установленном диагнозе «острый аппендицит» или при подозрении на него больной должен быть немедленно доставлен в хирургическое отделение.
Таким пациентам категорически нельзя давать питье и пищу, назначать обезболивающие средства и делать клизму. На живот нужно положить пузырь со льдом (см. главу 18). Когда диагноз не вызывает сомнений, больным производят экстренную операцию. В нетипичных случаях, при стертых признаках заболевания, некоторое время выжидают, но обязательно в условиях больницы. Операция откладывается при запущенных разновидностях аппендицита, при наличии так называемого аппендикулярного инфильтрата. В этом случае вначале проводят противовоспалительное и антибактериальное лечение, а операцию делают уже в плановом порядке, когда инфильтрат рассосется.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
10.4. Аппендицит
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит может случиться у каждого человека независимо от возраста. Если аппендицит не лечить, гангрена и перфорация разовьются в течение 36 часов.Патофизиология• Аппендицит развивается
Острый аппендицит
Выделяют неосложненные и осложненные формы острого аппендицита.Картина заболевания разнообразна и зависит от формы аппендицита, локализации червеобразного отростка, пола и возраста больного.Наиболее характерное начало заболевания проявляется
Острый аппендицит
Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка кишечника (аппендикса).Аппендицит может быть простым и деструктивным (флегмонозным, гангренозным и перфоративным).
Причины
Возникает в результате развития инфекции в аппендиксе.
Острый аппендицит
Особое внимание следует уделить заболеваниям, которые объединены под названием «острые хирургические болезни живота» (острый живот). При этих заболеваниях решающее значение имеет быстрота принятия соответствующих решений, нет времени для постановки
Острый аппендицит
При остром аппендиците рвота обычно возникает при наличии разлитой боли в животе. Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В большинстве случаев распознавание острого аппендицита не представляет особых трудностей.Симптомы.
Острый аппендицит
Лечение острого аппендицита хирургическое. Только аппендикулярный инфильтрат (без нагноения) вначале лечится консервативно с последующей операцией после стихания воспалительных
Аппендицит
Общие сведенияАппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Заболевание обычно начинается и завершается приступом острого аппендицита. Переход в хроническую форму наблюдается крайне редко, обычно в том случае, если больной по
7.19. Огнестрельный аппендицит
В Анголе я работал старшим группы советских врачей-консультантов в тамошнем правительственном госпитале. Устроен он был немного иначе, чем наши подобные заведения. Ангольское правительство посчитало невозможным иметь отдельный госпиталь,
Аппендицит
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Заболевание обычно начинается и завершается приступом острого аппендицита.
Переход в хроническую форму наблюдается крайне редко, обычно в том случае, если больной по какой-либо
Аппендицит
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).СИМПТОМЫ• Боль в животе. Заболевание начинается остро, с внезапной боли внизу живота справа, иногда вверху живота или в области пупка. Затем боль сосредотачивается в правой нижней
АППЕНДИЦИТ
Физическая блокировкаАппендицит — это воспаление аппендикса. Заболевание обычно сопровождается болью во всей брюшной полости, расстройствами пищеварения, тошнотой и рвотой, непроходимостью кишечника, запорами; иногда становятся непереносимыми некоторые
Аппендицит
Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. Ученые до сих пор спорят, зачем он нам нужен. Некоторые из них считают, что это бесполезное наследие предков, оставшееся после смены характера питания, другие – что это важный элемент защиты пищеварительной
Аппендицит
Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.Признаки:• Тупая непрекращающаяся боль в правой части живота – в подложечной области (ниже пупка справа) или в верхней половине живота.• Тошнота и рвота, неприятный запах изо рта.• Белый налет
Источник
ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АППЕНДИЦИТЕ
Первая доврачебная помощь при остром аппендиците. Что делать? Симптомы, как определить (выявить) болезнь?
АППЕНДИЦИТ зачастую врачи называют болезнь, которой свойственна хорошая маскировка, и не каждый специалист при первом осмотре может поставить правильный диагноз. Симптомы бывают разного характера и отличаются лишь степенью болевого синдрома. Данный недуг имеет свое начало в виде боли в брюшной полости в районе пупка, но пациенты не могут описать конкретное место, потому что кажется, будто болит во всем животе. Как правило, боль при аппендиците ноющая и тупая, но может и приутихнуть при изменении положения тела человека. При болезненных ощущениях рекомендуются улечься на кровать и вызвать врача. При утихании боли люди надеются на полнейшее выздоровление и не спешат обращаться к специалистам, но это неправильно, так как гибель нерва аппендикса приводит к непоправимым последствиям опасным для жизни. В дальнейшем данное затишье перерастает в более серьезную болезнь, при которой воспаляется брюшная полость и развивается кишечная непроходимость.
При аппендиците выявляют следующие симптомы:
- Появление тошноты и рвоты.
- Ощущение сухости в ротовой полости.
- Жидкий стул или диарея.
- Высокая температура.
- Завышенное или наоборот пониженное давление человека.
- Повышение сердцебиения.
- Учащенное дыхание.
Как выявить (определить) острый аппендицит в домашних условиях?
Самостоятельно в домашних условиях выявить острый аппендицит можно с помощью следующих тестов, указывающих на болезнь:
- Во время кашля, чувство боли в правой стороне живота — возрастает
- Больной чувствует себя более комфортно, когда лежит в позе эмбриона на правом боку, чувство боли при этом спадает.
- Напротив, если больной лежит ровно, вытянув ноги и на левом боку – чувство боли возростает.
Для определения и уточнения диагноза потребуется ряд процедур:
- Опрос врачом на жалобы пациента и осмотр.
- Перечислить все перенесенные раннее заболевание носящие инфекционный характер, начиная с самого детства.
- Предрасположенность к болезни по наследству.
- Сдача анализа крови.
- Биохимический анализ.
- Анализ содержимого кала и соском с анального отверстия.
- Анализ мочи.
- Ультразвуковое исследование живота и органов.
- Рентгенография брюшной полости.
- Проверка сердечной работы при помощи ЭКГ.
Первая доврачебная помощь при подозрении на острый аппендицит. Что делать?
- Вызвать скорую помощь
- До приезда скорой помощи, больному следует меньше передвигаться.
- Необходим покой.
- Не рекомендуется заниматься самолечением: принимать различные лекарственные препараты, народные средства без назначения специалиста.
- Больному на область живота следует временно положить пакет со льдом или емкость с холодной водой.
- До установки окончательного диагноза, больному следует воздержаться от приема пищи и воды.
- Запрещается прогревать место возможного воспаления.
- Запрещается делать клизмы (без назначения специалиста) и принимать любые слабительные средства.
Если спустя некоторое время человек, которого беспокоит аппендикс так и не обращается к врачу, то заболевание перерастает в хроническую стадию. На этом этапе боль умеренная и появляется в основном после тяжелых физических тренировок.
Аппендицит делят на четыре типа:
- Катаральный
- Флегмонозный
- Перфоративный
- Гангренозный
Причинами развития аппендикса могут послужить многие факторы, например:
- Закупоривается просвет отростка аппендикса
- Очень твердый и плотный кал при походе в туалет
- Наличие глистов в организме, именно они служат изначальными вредителями организма людей. Этими паразитами являются как острицы и белые глисты, так и плоские черви и лямблии.
- Различные опухоли в других внутренних органах брюшной полости. В результате образуется небольшая опухоль внутри аппендикса и микробы внутри начинают размножаться. Опухоль внутри начинает постепенно увеличиваться, аппендикс растягивается и это влияет на правильную работу кровообращения внутри этого пространства. Если вовремя не приступить к своевременному и правильному лечению, то произойдет появление гнойного содержимого в аппендиците. Эти изменения тоже связаны с развитием большого количества микробов и бактерий,приводящим к другим заболеваниям, таким как: легочные заболевания, а далее туберкулез, брюшной тиф, воспаление кровеносных сосудовэ
Лечение
Если аппендицит развивается скоротечно и имеет острую форму, то излечиваются только при хирургическом вмешательстве, других способов просто нет. После операции пациенту назначают специальное питание, которое необходимо употреблять часто, но маленькими порциями. Применение витаминов для возобновления хорошей работы организма также необходимо, кроме этого это послужит скорейшему восстановлению поврежденной кожи при операции.
Риск и последствия
После любой операции бывают осложнения, и эта не исключение. Осложнения бывают в виде:
- Образования гноя около разреза и внутри раны.
- Развитие перитонита.
- Кровотечение внутри брюшины.
- Расхождение швов.
- Появление спаек после операции.
Профилактика
Какой-то специальной профилактики для предотвращения боли от аппендицита просто не существует, но если существует один или несколько симптомов, или подозрение на данное заболевание, в ближайшее время следует посетить поликлинику для уточнения диагноза во избежание более серьезных последствий.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: КАКОВЫ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АППЕНДИЦИТА?
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ: НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
Загрузка…
Источник