Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии

Здравствуйте уважаемые доктора. Диагноз ВСД уже пару лет, мне 34 года вес 72 кг, рост 176. Трое маленьких детей. Соответственно хроническое недосыпание, нагрузки не маленькие.Ложусь спать в час ночи, просыпаюсь в 7, в 8 утра. За ночь несколько раз встаю к детям. Беспокоила экстрасистолия, прошла много разных обследований. Щитовидка в норме,анализы крови в норме, УЗИ сердца делаю каждый год, в норме(правда последний раз когда делала, девушка очень тщательно все рассматривала и появилась такая запись: «Полости не увеличены.Гипертрофии нет. Сократимость левого иправого желудочков в норме.Нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция в норме. Клапаны без структурных изменений, функционируют нормально, минимальная МК и ТК рег-ция 0-1 ст. Аорта и легочный столб б/о. В области овальной ямки небольшой лево-правый сброс из-под заслонки-ООО. В полости ЛЖ АРХ. Жидкости в перикарде нет) До этого УЗИ мне никогда не писали про сброс , норма ли это? Раньше сильно ощущала экстрасистолы, особенно во время беременности и сразу после родов. Потом привыкла, сейчас если чувствую ЭС совершенно никак не реагирую, не боюсь, в общем все равно. Да и чувствую крайне редко. Но появились непонятные перебои, даже не знаю как их назвать. Возникает чувство дерганья быстрого , трепыхания , чувство что ритм конкретно сбился. Длиться все несколько секунд. Я бы сказала что это ЭС, так как во-время одного такого приступа я положила руку на пульс и посчитала пять подряд быстрых без пауз неровных ударов, потом пауза, три медленных ровных удара и потом опять четыре быстрых неровных. Затем я начала специально кашлять и все прошло. Делала обращение по скорой помощи, но к тому времени ЭКГ норма. Но ЭС насколько я понимаю и как мне обьясняли доктора, это внеочередное сокращение сердца, после которого следует нормальный удар. Тогда что это такое? Возникают эти перебои не часто может раз в месяц, иногда раз в две недели иногда вообще долго нет. Но когда это происходит , становится страшно от неопределенности что это, как себя вести в этот момент. Эти приступы совершенно не связаны с моим эмоциональным состоянием, нет никакой тревоги, может пару дней после этого я и думаю о них, но потом все забывается и возникают они на «пустом месте». Например сегодня я готовила кушать , переговаривалась с детьми и вдруг как опять задергалось, появилась какая-то секундная слабость и соответственно потом уже страх. Может случиться на улице во-время прогулки с детьми, И еще раз повторюсь это не похоже на обычные ЭС, которые я просто игнорирую. Может быть вы можете как-то прокомментировать что это такое, может это вообще не ЭС а какой-нибудь параксизм мерцательной аритмии? Если это так насколько это опасно? Я делала несколько раз холтер, но ни на одном из них ничего не зафиксировалось, но я в эти дни ничего подобного и не ощущала. Заведующий отделением нарушений ритма сердца выслушав мои жалобы, сказал что пока на холтере это не зафиксируется, то ничего не может сказать. Но я сама понимаю что это очень трудно поймать , если бывает редко.Курсами пропиваю настои пустырника, валерианы, глицин, так как я сама по себе эмоциональная, бывает нервничаю когда болеют дети долго и все сразу, в такие моменты я конечно очень устаю и переживаю.Пару раз в месяц у меня бывают дни когда есть неудовлетворенность вздохом. Открываю рот, чтобы зевнуть и не могу, и это продолжается несколько часов, потом чаще всего проходит, но может и на следующий день быть так же.(это не желание спать, а как-будто не можешь вздохнуть как хочется). Последние полгода у меня стало низкое давление, особенно нижнее. Раньше до рождения детей было в норме 120 на 80,даже иногда повышалось, сейчас уже год 105-110 на 56-59(иногда нижнее бывает 45, 50) и пульс 52-62. Стоит ли обращать на это внимание, и есть ли какая-то связь такого низкого давлени и этих сбоев? Результат последнего холтера(в октябре):Усредненная чистота 64уд/мин. Минимальная ЧСС 34 уд/мин в 4:34 АМ. Максимальная 163 в 4:12 РМ. Обнаружено 89 эпизодов тахикардии, 186 эпизодов брадикардии. Было обнаружено 1 ЖЭС из этих ЖЭС 0 триплетов, 39 ПЭС, из Этих ПЭС 8 куплетов и 0 триплетов. Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии. Депрессии СТ не выявлено. (Повторюсь, что подобных перебоев в этот день я не чувствовала.) На основании моих жалоб, провели чреспищеводное ЭФИ. Заключение : Индуцировать пароксизм тахикардии не удалось.Разрыва кривой АВ-проведения нет. Данных за ДПЖС нет. Но доктор опять же оговорился, что это обследование на сегодняшний день и это не 100%. Подскажите являются ли изменения на УЗИ сердца нормой, стоит ли обратить внимание на понижение нижнего давления и урежение пульса, о чем это говорит. Как определить от чего бывает неудовлетворенность вздохом, и самое главное для меня, как определить или как поймать эти перебои, мне никто не говорит что это такое и я даже не знаю как вести себя в эти моменты, ведь я четко чувствую что это не нормальный ритм, причем осознанно, так как это повторяется уже не первый раз. Спасибо большое.

Источник

Вопросы и ответы по: аритмия симптомы причины лечение

2015-10-16 12:55:56

Спрашивает Анна:

Здравствуйте дорктор,буду благодарна за ответ!Уже два года беспокоят перебои в ритме.Результат Холтера:основной ритм на протяжении регистрации синусовый со склонностью к синусовой тахикардии в дневные часы и к синусовой брадикардии в ночные.Было обнаружено 13 пауз (на фоне блокированной предсердной экстрасистолии) с использованием установки>1,5сек.максимальная пауза составила 1,6сек и пооизошла ночью.Было обнаружено 156 эпизодов тахикардии,189 эпизодов брадикардии. Было обнаружено 2 полиморфных желудочковых экстрасистол.Было 1168 политопных наджелудочковых эктопических комплексов,что составляет 1%от общего количества QRS.Максимальное количество их в час 243 было обнаружено около 03:09 (ночью).Из них 2 пароксизма наджелудочковой тахиеардии (политопной предсердной с АВ-блокадой 1ст.и2ст.)3 эпизода ускоренного предсердного ритма,28 куплетов,2 триплета.Максимальный эпизод НЖтахикардии составил 2,6сек.с частотой102-122уд/мин.и был обнаружен в 23:28.Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.На канале 1 и 2 не было обнаружено эпизодов депрессииST.Экг-норма.Узи-камеры сердца не расширены.Показатели сократимости в норме;небольшой пролапс МК,МР 1ст.В наличии имею Всд,остеохондроз шейного отдела,киста левой доли щитовидки (гормоны в норме).Почки в норме, надпочечники тоже.Мне 34 года,у меня трое детей.Качество жизни очень ухудшается, экстрасистолы мешают очень. Теперь появились очень пугающие состояния:внезапно подкатыват ком (трудно дышать),темнеет в глазах,в эти моменты ощущение будто сердце не бьется (т.есть пульс как будто остановился, это состояние длится около5 секунд, дальше ритм востанавливается и эти симптомы ухлдят.Такое бывает нерегулярно, где-то 3-4 раза в неделю.Боюсь что в очередной раз мое сердце остановится, подскажите пожалуйста что можно с этим поделать и как улучшить качество жизни.Можно ли пойти на йогу или тренажеры?Рекомендации моего кардиолога:панангин,беталок зок25мг,боярышник. Продолжаю пить беталок,улучшения не наблюдаю.Кардиолог предложила добавить Алапинин.Как вы думаете насколько это лечение грамотно и стоит ли пить алапинин.Или можно еще обследоваться и искать причины этих перебоев?Сасибо за внимание!PS.принимаю еще эль тироксин (2года)

02 ноября 2015 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Для начала — если гормоны щитовидной железы в норме, зачем принимаете L-тироксин? Второе. Экстрасистолия не относится к угрожающим жизни аритмиям, обычно противоаритмического лечения не требует. Конечно, лучше всего зафиксировать работу сердца именно в тот момент, когда у Вас появляется такой приступ (с ощущением остановки сердца), для этого используется то же мониторирование с длительной записью (3-7 суток), при появлении состояний каждую неделю их реально зафиксировать. Вот тогда можно будет достоверно судить об их опасности и, соответственно, лечении. Если это просто группы экстрасистол, можно подбирать эффективный антиаритмик, в том числе пробовать аллапинин. Если это реально большие паузы в работе сердца, тактика может быть несколько иная.

2011-03-25 15:26:58

Спрашивает галина:

Здравствуйте. Диагност ВСД мне поставили в 18 лет. (Были только головные боли и длительное головокружение).В 20 лет, после рождения ребенка и сложной ситуации в семье стало совсем плохо. Поставили диагноз невроз, Полгода лечилась- клоназепам. От сильной головной боли капали кавинтон . Не могу сказать что помогло. Обратилась к дорогому психологу. Он помог разобраться в личной жизни. За время работы с психологом основные симптомы ВСД прошли. Скачки давления, аритмия ,тахикардия, удушье, ком в горле… Но все еще сильно беспокоят головные боли, и сильные головокружения иногда на протяжении нескольких недель, в это время очень сильно падает зрение. Ни один, даже самый сильный, спазмалитик или анальгетик не помогает, массаж и электрофорез тоже. Невропатолог после обследования, сказал что у меня остеохондроз шейного отдела (зажатие нерва), что может быть причиной моих состояний, и назначил дорогое лечение: препарат мукосат и мексиприм. Знакомые сказали что это развод на деньги и остеохондроз не лечится даже этим препаратом.

Занимаюсь с психологом почти год. Он сказал что мои состояния свойственны мне от природы и нужно просто научится с ними жить. Но чтоб пережить их, приходится обращаться к дорогому психологу, сама не справляюсь.

Я прошла почти все обследования, гормоны, сосуды головного мозга, зрение… все в норме. Была даже у мануального терапевта — без результата. Кому из врачей верить, и стоит ли дольше тратить деньги на обследование и лечение.

29 марта 2011 года

Отвечает Кравец Лариса Александровна:

Здравствуйте! Панические атаки-именно так называются Ваши приступы-лечатся. Настойчиво. Длительно.НЕ у психиатра!!! У невропатолога-только у одного!!!! Чем больше Вы будете обращаться к разным врачам, тем сложнее Вам будет разобраться в лечении- у каждого врача свой ассортимент лекарств. Пожалуйста, выберите врача, которому Вы доверяете, и продолжите лечение ВСД с паническими атаками…. Кстати. психолог желателен с Медицинским образованием- желателен психотерапевт, который грамотно Вам объяснит все, что у Вас происходит, и как с эти бороться. Эти приступы сойдут на нет, и со временем Вы почувствуете себя абсолютно здоровой. Если будут затруднения с выбором врача- позвоните. укажите Ваш город, мы рекомендуем, куда обратиться.

2010-08-18 17:15:15

Спрашивает Любовь Николаевна:

Здраствуйте.

Прокомментируйте, пожалуста, результаты обследования и симптомы, которые меня беспокоят.

Мне 51 год, рост -172 см, вес сегодня-81 кг (раньше все время много лет было стабильно 74 кг).(Менопауза-совершенно безболезненно и незаметно уже два года назад.)

В октябре 2009 года мне назначили уколы — дипроспан (1 мл)-для лечения грыж позвоночника 1 раз через неделю. Всего было сделано 3 укола . После первой инекции наступило непродолжительное облегчение, но через неделю все вернулось на круги свои и боли были невыносимы, поэтому пришлось сделать второй укол и сразу я почувствовала буквально на второй-третий деньпосле иньекции что-то странное — начиная от пояса, верхняя часть туловища становилась горячей и тело с головой и шеей покрывалось очень обильно потом. Как будто какая-то волна внутреннего жара с сильным давлением (распирает) в голову, набирая силу давления и медленно нарастая по цельсию, поднималась от пояса до самой макушки и казалось она выдавит наружу и глаза и все мозги. Минут через пять так же медленно все шло к низу — снижалось чувство распирания и падала температура. Через неделю было сделано еще одну иньекцию. Боли в спине прошли, а все побочное осталось до сих пор.За этот месяц я сильно набрала в весе, на глазах стало падать зрение, появилась постоянная сильная усталость, я просто валюсь с ног, ничего физически не делая. Утром чувствую себя хуже чем после рабочего дня, появилась безпричинная раздражительность, тахикардия, аритмия…, частые боли в области сердца, с вечера не могу заснуть, а утром не могу поднять голову.

Обращалась к невропатологу, кардиологу с этимы жалобами, но все бесполезно. Неделю назад кардиолог направила меня на узи щитовидной железы и вот что имею:

Правая доля — 4,8 см.куб., структура — неоднор.,мелкие гиперехог.включения., эхогенность повышенная.

Левая доля — 4,9 см.куб., структура неоднор.,мелкие гиперехог. включения,дополнительные образования: 6 х 8 мм.

Перешеек — 3,3 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ-смешанный зоб.

Наш эндокринолог в отпуске.

Насколько опасен такой диагноз? Что мне делать? Являются ли мои жалобы следствием этого диагноза или мне искать другие причины?

13 сентября 2010 года

Отвечает Петрик Михаил Вадимович:

Понятие «зоб» есть синоним гиперплазии –увеличения размеров железы. В Вашем случае суммарный объем долей щитовидной железы не превышает 18 мл, то есть «зоб» отсутствует. Очаговая патология в виде коллоидных узлов-довольно распростарненное явление.Трудно интепретировать такое описание , как привели Вы. Для выявления причин Вашего состояния сделайте анализы на уровень ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 (тироксин) свободный. Именно по этим показателям можно судить о функции щитовидной железы. УЗИ всего лишь дает представление о структуре.

Популярные статьи на тему: аритмия симптомы причины лечение

Аритмии. Давайте разберемся

Аритмии. Давайте разберемся

Аритмия — это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.

Источник

Мировая медицинская статистика гласит о том, что фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — самое распространенное нарушение ритма сердца. Что мы имеем в цифрах: по данным 2010 года в мире 20,9 млн мужчин и 12,6 млн женщин имеют диагноз ФП. Другой анализ показывает, что 3 человека из 100 живут с этой аритмией. Каждый четвертый житель планеты имеет высокий риск развития ФП. И это лишь официальная статистика. Сколько людей по миру ходит с мерцалкой не обращаясь к врачу? Не мало.

Источник:яндекс картинки

ЧТО ПРОИСХОДИТ С СЕРДЦЕМ

Как сокращается сердце, мы рассказывали ранее. Напомним, что благодаря проводящей системе, сокращения происходят ритмично и регулярно.

Проводящая система сердца. Источник: яндекс картинки

Когда же сердцем правит фибрилляция предсердий, то вместо регулярного, правильного ритма в левом предсердии появляются свои патологические очаги активности.

Патологические очаги активности. Источник: яндекс картинки

Они подавляют работу главного водителя ритма и правят балом. В результате миокард обеих предсердий начинает сокращаться хаотично, быстро и несогласованно. Желудочки получают не все импульсы из предсердий, тем не менее, тоже начинают сокращаться аритмично и недостаточно эффективно.

Кроме всего, сердце может начать биться очень часто. В медицине это называется тахиформа. А может наоборот биться реже, чем при своем форме. Это брадиформа. Если же сердце сокращается с прежней частотой, то такое состояние называется нормоформой фибрилляции предсердий.

В итоге, порция крови, которую выталкивают предсердия в норме, не выталкивается при мерцалке. Таким образом, в желудочки поступает мало крови и в большой и малый круги кровообращения ее выбрасывается тоже недостаточно.

ПРОЯВЛЕНИЯ

Как правило, мерцательная аритмия проявляется чувством учащенного и неритмичного сердцебиения.

Многие описывают это состояние так: сердце болтыхается по всему телу и будто переворачивается. То и гляди, выскочит из груди. Все это сопровождается одышкой, чувством дурноты, выраженной слабостью, вплоть до потери сознания.

Источник: яндекс картинки

Надо сказать, что не все так однозначно. Часто пациенты живут с фибрилляцией предсердий без каких-либо симптомов, а о своем заболевании узнают совершенно случайно, проходя медосмотр. Хорошо ли, что нет проявлений болезни, и человека ничего не тревожит? Казалось бы, да. Но нет. Не так опасны симптомы мерцательной аритмии, как ее последствия, зачастую инвалидизирующие или летальные. Об этом чуть ниже.

ФОРМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Впервые диагностированная — первый зафиксированный эпизод аритмии, независимо от длительности и тяжести проявлений.

Пароксизмальная форма— эпизоды срыва ритма, которые восстанавливаются не более, чем за неделю, в большинстве случаев, за 48 часов.

Персистирующая фибрилляция предсердий — длится более 7 дней подряд.

Длительно персистирующаяформа – нарушение ритма более года. Пациент и врач выбрали стратегию восстановления родного, синусового ритма.

Постоянная форма — форма ФП, при которой пациент и врач решили не восстанавливать синусовый ритм.

У большинства пациентов с любым из вариантов фибрилляции предсердий страдает качество жизни. Очередной приступ ограничивает физическую активность. Даже если аритмия не чувствуется, при длительном течении она приведет к сердечной недостаточности, а это значит, что может потребоваться отказ от спортивных занятий, перелетов, дальних поездок.

Источник: яндекс картинки

Мерцательная аритмия может существовать неопределенно долго, не доставляя дискомфорта. Первым признаком патологии способен стать кардиоэмболический инсульт. Как он случается? От того, что предсердия «мерцают», кровь в них задерживается и образуются тромбы.

Осложнение фибрилляции предсердий: кардиоэмболический инсульт. Источник фото: яндекс картинки

Фактически, на образование тромба нужно не так много времени – 2 суток. Затем тромб неминуемо попадает в большой круг кровообращения, а оттуда в артерии головного мозга. Закупорив любую из них образуется инсульт. Будет он большой и инвалидизирующий или маленький и незначительный – предсказать нельзя. Важно только то, что в таких случаях на первом плане неврологические нарушения (от снижения чувствительности до комы). В этих ситуациях аритмия диагностируется вторично.

Здесь отметим, что образовавшийся тромб может улететь в любую артерию. Будь то артерии нижних конечностей или легких. Именно поэтому фибрилляция предсердий опасна даже тогда, когда нет симптомов.

КАК ЛЕЧИТЬ ФИБРИЛЛЯЦИЮ ПРЕДСЕРДИЙ

При планировании лечения этой аритмии врач вместе с пациентом должны определить стратегию: будет это восстановление синусового ритма (так называемая стратегия контроля ритма) или же стоит сохранить аритмию, нормализовав частоту сердцебиенией (стратегия контроля частоты).

Исследования показывают, что оба метода улучшают показатели выживаемости и уменьшают частоту осложнений.

Любой пациент с диагнозом « фибрилляция предсердий» независимо от выбранной тактики лечения должен получать антикоагулянтную терапию. Антикоагулянт — это кроверазжижающий препарат, который предотвратит образование тромбов и защитит от инсульта. Даже если решено восстановить синусовый ритм, этот препарат необходим как минимум на три месяца после успешного излечивания аритмии.

Как восстанавливают синусовый ритм

Существует три метода:

Электрическая кардиоверсия

Восстановление ритма с помощью электрического разряда кардиовертера — дефибриллятора. Этот прибор посылает электрический импульс в определенный период активности и тем самым восстанавливает ритм. Пациенту вводятся седативные препараты, чтобы процедура прошла безболезненно.

электрическая кардиоверсия. Источник: яндекс картинки

Медикаментозная кардиоверсия проводится путем введения антиаритмических препаратов. Такой способ восстановления ритма более эффективен в первые 48 часов от начала аритмии.
Радиочастотная катетерная аблация (РЧА)

Это уже малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство. Малоинвазивное – значит без разреза. Эндоваскулярное – через сосуд. Суть операции в том, что к сердцу через бедренную вену вводится катетер, распознаёт очаги патологической активности и прижигает их. Однако, надо сказать, что этот метод, как и все остальные не имеет 100% эффективности.

Понравилась статья? Ставьте пальцы вверх и подписывайтесь, чтобы не пропустить другие наши материалы. Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Источник