Научить ребенка дышать носом после удаления аденоидов
Природой человеку определено дышать носом. Воздух, вдыхаемый через нос, проходит по носовым ходам и протокам, увлажняется, подсушивается, согревается и очищается от пыли, которая остается на маленьких волосках носовых пазух. Одновременно раздражаются и рецепторы, участвующие в регуляции кровотока и активности головного мозга.
Именно из-за нарушений в состоянии этих рецепторов у детей с затрудненным носовым дыханием нередко наблюдается состояние тревоги или угнетения, расстройства сна. Кроме того, свободное носовое дыхание необходимо для нормального газообмена крови, так как при дыхании через рот количество поступающего в организм человека кислорода составляет всего 75% от его нормального объема. Длительный недостаток поступления кислорода в организм ведет к угнетению развития организма и анемии.
Поскольку защитные факторы, обеспечиваемые организму при дыхании носом, в полости рта не срабатывают, у таких детей гораздо чаще возникают простудные и респираторные заболевания, а при устоявшейся привычке дышать ртом в носоглотке нарушается нормальная вентиляция, образуются аденоиды — разрастания, затрудняющие свободное прохождение воздуха через нос. Аденоиды не являются первопричиной нарушения носового дыхания — они появляются лишь после того, как воздух перестаёт проходить по носовым ходам. Вот почему так важно своевременно и правильно лечить насморк у детей, не допуская его перехода в хроническую форму.
Привычка дышать ртом появляется у детей, как правило, в связи с частыми простудами, которые начинаются у ребенка, поступающего в ясли или детский сад. Поэтому очень важно своевременно научить малыша пользоваться носовым платком, сморкаться поочередно каждой ноздрей. Родителям также следует обратить внимание на дыхание ребенка во время сна. При затрудненном дыхании через нос ребенок спит с открытым ртом, иногда похрапывает. Этот тревожный сигнал. Если ребенок часто дышит ртом, ротовой тип дыхания с большой вероятностью может закрепиться у него в качестве вредной привычки, избавиться от которой крайне сложно.
Внешние признаки ротового дыхания: приоткрытый рот, вздернутая верхняя губа, вытянутый овал лица. Дети с ротовым дыханием часто облизывают пересохшие губы, в результате чего может развиться хейлит (покраснение и шелушение каймы губ). Если не заниматься восстановлением носового дыхания, у ребенка постепенно формируется аденоидный тип роста лицевых структур, характерный узкими ноздрями, широкой переносицей, уплощением подглазничных областей, двойным подбородком. Для детей с аденоидами характерны узкие плечи, впалая грудь и бледные щеки.
Привычное ротовое дыхание отражается не только на общем состоянии ребенка, но и значительно влияет на формировании зубочелюстной системы и речевых навыков. При ротовом дыхании миодинамическое равновесие челюстно-лицевой области нарушается, поскольку язык ребёнка лежит между зубными рядами, не поддерживает свод верхней челюсти, не уравновешивает давление мышц щек на зубные ряды. В результате у ребенка возникает сужение зубных рядов в боковых отделах, образуетсянедостаток места для всех постоянных зубов при их прорезывании.
При ротовом дыхании у ребенка происходит сужение носовых ходов и недоразвитие гайморовых пазух, которое замедляет рост костных структур верхней челюсти. В результате возникает сужение верхнего зубного ряда и скученность верхних зубов во фронтальном отделе. Чем более сужена верхняя челюсть, тем выше у ребёнка купол неба, а это, в свою очередь влияет на конфигурацию носовой мембраны, которая в результате постоянного ротового дыхания у ребёнка нередко нарушается.. Это ведет и к нарушениям звукопроизношения. Низкое положение языка, смещение его вниз и назад, а также ослабление диафрагмы полости рта приводит к нарушению артикуляции и гнусавости.
У детей с привычным ротовым дыханием в результате ослабленного тонуса круговой мышцы рта затруднено смыкание губ. Это ведет к задержке развития нижней челюсти. В силу инстинктивно сохраняемого организмом равновесия для осанки таких детей характерен передний наклон головы, который со временем ведёт к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава, к лицевым мышечным болям, а также к нарушению осанки.
Применение капель для носа при сформированной привычке дышать ртом, как правило, не даёт результата. Даже после удаления аденоидов у многих детей сохраняется привычка дышать ртом, которая сама по себе не устранится. В таких случаях необходимо заново учить ребенка дышать носом, для чего необходимо регулярно тренировать тонус круговой мышцы рта. При отсутствии патологической непроходимости носовых ходов эффективным средством тренировки и постепенного восстановления носового дыхания является эластичный трейнер и вестибулярная пластинка, которые ребенок использует два раза по полчаса днем и надевает на ночь.
Тренировка носового дыхания с помощью этих простых средств, выполненных из эластичного гипоаллергенного силикона, не требует специальных навыков — достаточно поместить пластинку или трейнер в рот и мягко сомкнуть губы. Вестибулярный щит, располагаясь между зубами и губами, стимулирует смыкательный рефлекс губ, давая хорошую нагрузку на круговую мышцу рта и мышцы, поднимающие нижнюю челюсть. Трейнер имеет более сложную конструкцию, чем вестибулярная пластинка, но принцип их действия одинаков. Трейнер обеспечивает комплексное воздействие — специальный «язычок» в верхней части трейнера помогает языку ребенка «запомнить» своё физиологически правильное положение при глотании и произношении звуков, специальные массажные бугорки, располагающиеся на внешней стороне аппарата, снимают излишнее давление нижней губы, способствуя нормализации роста нижней челюсти. Регулярные занятия не менее часа днём плюс ночное применение обеспечивают значительное улучшение тонуса круговой мышцы рта уже через 2-3 недели, носовое дыхание у ребенка постепенно восстанавливается, и свободная вентиляция носовых ходов способствует прекращению аденоидных разрастаний. Исследования показали, что при регулярной дыхательной гимнастике с использованием вестибулярной пластинки или трейнера носовое дыхание восстанавливается в среднем за 3,2 месяца у 87% детей в возрасте 3-6 лет и за 3 месяца у 83% детей 6-12 лет. При этом у детей со второй степенью разрастания аденоидов дыхание при лечении по этой методике восстанавливается даже без операционного вмешательства.
В первую-вторую неделю тренажер может выпадать ночью изо рта из-за слабого тонуса круговой мышцы, но тренировку нужно продолжать, дозируя нагрузку: три раза в день, начиная с максимального времени, которое ребёнок может удерживать трейнер губами, постепенно добавляя по одной минуте. Время напряжения мышц нужно чередовать с таким же по продолжительности временем их расслабления. При плохой проходимости носовых ходов нужно начинать с минимального количества упражнений, затем с каждым разом необходимо увеличивать их количество.
Применение миофункционального трейнера или вестибулярной пластинки гораздо эффективней обычных дыхательных упражнений — в контрольной группе, где дети занимались исключительно лишь дыхательными упражнениями без применения каких-либо аппаратов, дыхание через 6 месяцев восстановилось всего у 32% детей в возрасте 3-6 лет, и лишь у 12% детей — в 6-12 лет.
Регулярное использование трейнера в возрасте 3-8 лет (в молочном и раннем сменном прикусе) позволяет достичь нормализации формы нёба и даже носовой перегородки — дно полости носа опускается, и нёбо приобретает нормальную форму. Во второй половине сменного прикуса такого эффекта уже не наблюдается. Это происходит в результате правильного позиционирования языка, давление которого на свод верхней челюсти изнутри позволяет устранить мышечный дисбаланс — располагаясь нёбно, язык поддерживает свод верхней челюсти, нормализуя его форму и ширину. Поэтому корректировать тип дыхания необходимо как можно раньше, поэтому на сегодняшний день разработана модель трейнеров и для молочного прикуса. Его использование не занимает времени — ребенок может параллельно делать уроки, читать, играть. Нормализуя положение языка, тип дыхания и давление мышц, окружающих зубные ряды, трейнер не сдерживает естественного роста челюстей, а лишь направляет его. В результате заметно улучшаются черты лица ребёнка, нормализуется осанка и улучшается общее развитие детского организма.
Горячая линия для родителей: (495) 933-73-73, 784-71-35
e-mail: myo@vallexm.ru
Сатыго Елена Александровна
я бы вообще поспорила с товарищем который написал эту статью на тему того, что аденоиды появляются.Они не появляются-они есть.Это нужная и важная составляющая всей лимфосистемы.И их надо беречь.Удалив аденоиды идет двойная нагрузка на гланды,следущую ступень лимфосистемы-а как быть если и они рыхлые и ставят хронический тонзилит-давайте их их удалим- и скажем-воспаление легких привет.Если врач грамотный-он обьяснит как правильно следить за здоровьем и беречь лимфосистемы и аденоиды.А показанием к их удалению являются такого рода осложнения как хронические отиты,синуситы и гаймориты.У нас тонзилит с детства-рыхлое горло,и аденоиды 3ей степени.Соответственно наш врач Лор полюбому.Так вот за 7 лет ни один врач нам не рекомендовал ух удалять.Удалить можно всегда.А вот что потом?Типа здравствуй дыхание без проблем-я посомневаюсь.Кстати-с дыханием СЛАВА БОГУ ТТТ проблем нет!А что касаемо правильного дыхания.Уметь правильно дышать это важно впринципе для всего организма в целом и учиться этому нужно само по себе.
17.03.2010 02:38:38, ksyta27
Может быть статью стоило назвать «Привычное ротовое дыхание или как научить ребенка дышать носом»? Ведь первая половина статьи про ротовое дыхание, а во второй части про приспособления нужные для обучения дыхания носом. Аденоидам и так сказано «нет» в статье упоминается про их удаление.
15.03.2010 12:34:40, Золотое Солнышко (в системе 210778)
Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.
Источник
При обнаружении аденоидов чаще назначают хирургическое вмешательство. Но перед операцией можно попробовать и альтернативные способы лечения. К одному из них относится дыхательная гимнастика, которая считается замечательным профилактическим средством и также показана после аденотомии.
Преимущества и недостатки
Дыхание — это важная функция организма и правильно дышать необходимо для улучшения самочувствия. Гимнастика при аденоидах должна проводиться грамотно, поэтому перед применением специалист должен объяснить технику выполнения. Также он должен рассказать о положительных действиях упражнений и их недостатках.
Положительные свойства гимнастики:
- Восстанавливаются обменные процессы
- Уменьшаются лицевые деформации
- Снижаются воспаления в полости носа
- Укрепляется иммунитет и организм в целом
- Повышается тонус сосудов носа
- Улучшается мозговое кровообращение
- Происходит быстрая поправка после операции
- Укрепляются мышцы грудной клетки
К недостаткам относится:
Дыхательная физкультура не рассматривается, как основной метод лечения и показана только в комплексе с лекарственной терапией.
Упражнения в основном разработаны для детей с трех лет, младшему возрасту трудно объяснять, как правильно дышать. Также они не усидчивы, поэтому добиваться полного выполнения задания трудно. Если переусердствовать с выполнением гимнастики, можно вызвать головокружение, недомогание.
Техника проведения упражнений
Основой методики служат сочетание динамических и статических упражнений. Наиболее эффективными комплексами считаются метод Бутейко и гимнастика Стрельниковой. Выбирают наиболее подходящую для ребенка. Чтобы добиться эффекта в терапии, необходимо обучать ребенка концентрироваться на дыхании, так как оно обеспечивает поступление кислорода в мозг, стимулирует нервную, сосудистую систему.
Правила выполнения:
- Увеличивать нагрузку каждый день
- Отдыхать одну минуту после очередного задания
- Сочетать дыхание с физическими упражнениями
- Проводить занятия не только в помещении, но и на свежем воздухе
Подготовка
Перед выполнением нужно:
- Тщательно прочищать носовые ходы. Для этого ребенка кладут в горизонтальное положение, капают солевой раствор и хорошо очищают нос
- Можно проводить разминку: похлопать, подуть
- Воздух в помещении, где проводится гимнастика, необходимо увлажнять
- Комнату перед процедурой проветривать
Метод Стрельниковой
Данная физкультура для носа приводит к устранению насморка, установлению нормального носового дыхания.
- Ребенок должен вставать прямо, ноги на ширине плеч, немного сжатых в коленях. Совершаются повороты туловища в разные стороны, дыхание при этом естественное.
- Во втором упражнении исходная позиция такая же, но одна нога поднята к животу, другая чуть согнута в колене. Делается резкий вдох, пауза на несколько секунд и выдох, возврат в исходное положение. Повторять на другой ноге.
Метод Бутейко
Гимнастика при аденоидах по Бутейко:
- Родитель должен зажать левый носовой ход ребенка, рот в это время закрыт. Совершать вдох и выдох через свободную ноздрю. Так делается с каждой ноздрей попеременно.
- Вдох делается левой стороной, а выдох через правую ноздрю. После двух минут отдыха то же самое с правой ноздрей.
Следующие упражнения на вентиляцию легких
- Необходимо вдыхать ртом, затем дыхание задерживается на 7 секунд и спокойно выдохнуть.
- Медленный вдох и выдох через рот.
- Вместе с дыхательной терапией для лечения аденоидов и всей носоглотки можно пробовать полоскания с травами ромашки и шалфея. Во время полоскания ребенок должен попытаться проговаривать буквы «о» и «а».
Дыхательная гимнастика в послеоперационный период
Аденоидит это воспаление миндалины глотки. Чаще болезнь затрагивает регулярно болеющих детей в возрасте от 3 до 7 лет. При данном патологическом процессе ребенок постоянно дышит ртом, болеет отитом, насморком, храпит по ночам. Не вылеченные аденоиды могут привести к гипоксии мозга и умственной отсталости ребенка. При их возникновении чаще прибегают к операции. Но она не всегда помогает, или помогает временно. Дыхательная гимнастика для аденоидов у детей необходима как профилактика заболевания и показана после операции.
После аденотомии назначаются лекарства, физиотерапия, закаливающие процедуры, специальное питание и дыхательная программа.
Начинать занятия в послеоперационный период можно через 10 дней. Тренинг сочетает в себе несколько этапов:
- Становиться нужно прямо, вытягивать руки, делать 5 вдохов и выдохов с втянутым животом. Это упражнение малыш должен повторять пять раз с перерывом по одной минуте.
- Стоять нужно прямо с заведенными руками на затылке, локти направлены прямо. Делать вдох и медленный выдох, локти при этом разводить и сводить обратно.
- Туловище находится прямо, руки опущены. Необходимо делать одновременно следующие действия: медленно дышать, с втянутым животом, отводить руки назад и вставать на носочки. Повторять восемь раз.
Тренировка дыхания
Заболевания носоглотки и ее воспаления возможны из-за неверного дыхания. Смысл дыхания в том, чтобы легкие и мозг насытились кислородом.
Разъяснить ребенку, что такое дыхание, можно с помощью игры. Давать ребенку понюхать цветок, затем, дуть на одуванчик, свечу. Этими играми необходимо помочь ребенку почувствовать разницу.
Тренировать дыхание необходимо для развития мышц живота и грудной клетки, укрепления сосудов носа и избавления от постоянных респираторных заболеваний.
Упражнения для дыхания носом
Дыхательная гимнастика при аденоидах для детей содержит курс занятий:
- Повороты головой. Ребенок стоит прямо, поворачивает голову в стороны и делает короткий вдох, шею не напрягает.
- Руки сжаты в кулаки над животом. При вдохе необходимо резко опускать кулаки вниз, на выдохе возвращать их на пояс. Повторять четыре раза, отдых десять секунд.
Для совсем маленьких детей подойдут следующие упражнения:
- Одну ноздрю закрыть, через вторую подышать. Рот должен быть закрытым. Занятие с одной ноздрей продолжать 10 раз, после, проделать так же со второй.
- Рот закрыт и попытаться, произнести буквы: Ш, Ф, В, П.
Все упражнения выполнять дважды в день.
Противопоказания
При правильном выполнении комплекса дыханий, этот способ лечения считается безопасным. Но все-таки стоит обратить внимание на некоторые противопоказания:
- Травмы (головы, позвоночника)
- Кровотечения
- Повышенная температура
- Повышенная утомляемость, усталость
- Внутричерепное давление
- Болезни внутренних органов
После удаления аденоидов у детей необходимо соблюдать все предписания врача. Если сочетать рекомендации данных дыхательных упражнений с лекарственной терапией, можно добиться больших успехов в лечении.
Источник
Заложенный нос, снижение слуха, ночной храп у ребенка – самые частые жалобы на приеме у отоларинголога. Если симптомы держатся долгое время, скорее всего, лор-врач скажет, что у малыша вторая или третья стадия аденоидов. На сегодняшний момент мнение большинства специалистов однозначно: нужно сделать операцию.
Степени увеличения аденоидов
Чтобы иметь представление, насколько опасно заболевание, следует рассмотреть строение носоглотки. По боковым стенкам канала, по которому поступает воздух, расположены устья евстахиевых труб, соединяющихся со средним ухом.
На задней стенке полости находится носоглоточная миндалина. Она – часть иммунной системы, ее функция – выработка лейкоцитов, принимающих на себя атаки патогенной микрофлоры. В случае частых воспалений, спровоцированных инфекцией, аллергией или другими факторами, лимфоидная ткань начинает увеличиваться и постепенно перекрывает слуховые трубы и ограничивает доступ воздуха.
У здорового малыша аденоиды в норме закрывают до четверти части просвета канала носоглотки. В зависимости от запущенности заболевания выделяют три степени патологического разрастания:
- Первая – перекрыто до 33% просвета носоглоточного канала в области сошника – части костной перегородки носа. В этом случае ребенок испытывает незначительные затруднения при дыхании через нос, в ночное время возможно ухудшение из-за отека. Об аденотомии – операции по удалению аденоидов – речи обычно не идет, желательно консервативное лечение.
- Закрыто от 33 до 66% просвета. Это – II степень увеличения аденоидов, при которой ребенок может храпеть по ночам, у него нарушается слух. Днем дыхание малыша затруднено, из-за заложенности носа его рот постоянно приоткрыт (так называемый аденоидный тип лица). Возможна рекомендация лор-специалиста по оперативному вмешательству. При отсутствии лечения аденоиды могут постепенно расти.
- Третья – наблюдается почти полное перекрытие носового канала дыхательных путей соединительной тканью. Дыхание носом практически полностью отсутствует, требуется немедленное медицинское вмешательство, так как возможны последствия в виде неправильного формирования лицевого отдела черепа, нарушений слуха. При третьей степени аденоидов малыш испытывает постоянные мучения, возможны головные боли, повышение температуры.
Родителям на заметку. По статистике, от патологии страдает около 3% дошкольников. Имеет значение, в каком возрасте начали увеличиваться аденоиды. Как правило, операцию малышам до 2 лет не делают, так как высока вероятность рецидива – повторного увеличения клеток лимфоидной ткани.
Возможные последствия гипертрофии аденоидов
Опасность заболевания в том, что родители малыша, страдающего от постоянно заложенного носа, не придают этому особого значения и замечают изменения, когда последствия становятся очевидны.
Типичная мимика при аденоидном лице: смещение подбородка, постоянно приоткрытый рот – приводит к необратимым последствиям. Строение челюстей постепенно деформируется, что не всегда под силу исправить даже хирургическим способом.
Разросшиеся аденоиды сильно осложняют жизнь ребенку, могут появиться психосоматические заболевания: нервный тик, энурез, судорожные состояния. Малыш становится вялым или возбудимым. Из-за появившейся гнусавости и снижения слуха ухудшается вербальное общение, при разговоре он часто просит повторить то, что ему сказали.
Гипертрофированные носоглоточные миндалины под воздействием негативных факторов часто воспаляются, что является причиной аденоидита – заболевания, характеризующегося высокой температурой, хроническим насморком и головной болью.
Аденоиды мешают оттоку слизи, что лишает организм защитной функции. Воспалительные процессы могут спровоцировать отит, фарингит, трахеит.
Нужна ли операция
Главный вопрос, который задают родители на приеме у отоларинголога, – необходимо ли операционное удаление аденоидов у детей и какие последствия будут, если отказаться от медицинского вмешательства. Показаниями к аденотомии являются изменения, вызванные гипертрофией глоточной миндалины II и III степени:
- аденоидит, отит, хронические болезни дыхательных органов;
- расстройства, связанные с неврологическими отклонениями;
- формирование неправильного прикуса;
- аденоидный кашель;
- апноэ, или прерывание дыхания во сне.
Показанием к операции является состояние, при котором вместе с аденоидами растут гланды. Ребенок плохо говорит, у него часто болит голова, наблюдается отставание в психофизиологическом развитии. Принимают решение о необходимости операции только в случае отсутствия альтернативного лечения.
Время года, в которое проводят удаление аденоидов, тоже имеет значение. Зима предпочтительнее, чем лето.
Совет. Часто отоларинголог выносит вердикт о необходимости операции после осмотра и рентгеновского снимка. Но подобный способ диагностики не всегда безопасен и объективен: на снимке просвет могут закрывать скопившаяся слизь или воспалившиеся трубные миндалины, ангиофибромы или другие опухоли. Точный и информативный способ установить диагноз – эндоскопия: введение трубочки с видеокамерой в полость носа.
Противопоказания
В ряде случаев операция по удалению аденоидов у детей откладывается на определенный срок:
- на 1 месяц – при перенесенных ОРЗ и ангине;
- на 2 месяца – после выздоровления от гриппа и после прививки;
- на 3 месяца – после ветряной оспы;
- на 4 месяца – после скарлатины и краснухи;
- на полгода – после перенесенных кори, паротита, коклюша.
Ответ на вопрос, почему нельзя удалять аденоиды после инфекции, очевиден: наблюдается снижение иммунитета, возможны осложнения. Перед операцией выясняется, контактировал ли недавно ребенок с инфекционными больными, если данный факт выявляется, аденотомия откладывается на срок длиной в инкубационный период болезни.
Противопоказаниями к аденотомии являются:
- хронические инфекционные заболевания или ОРЗ, ОРВИ;
- некоторые болезни кровеносной и сердечно-сосудистой системы;
- патологическое развитие неба;
- возраст до 2 лет;
- незалеченный кариес зубов;
- некоторые болезни внутренних органов;
- тимомегалия.
При вышеперечисленных состояниях выбирают безоперационный метод лечения.
Совет. Если операция противопоказана, так как малыш – аллергик или родители не хотят подвергать его риску, можно прибегнуть к методу Бутейко. Это лечебная программа, направленная на снижение эффекта гипервентиляции легких. Ее цель – научить дышать носом маленького пациента по определенной методике, в результате применения которой замедляется рост аденоидной ткани.
Подготовка к операции
Аденотомия – хирургическое вмешательство, содержащее определенный риск. Необходимая подготовка поможет избежать опасности кровотечения, возникновения осложнений, инфекции. Для этого перед операцией проводят ряд лабораторных анализов: на чувствительность к обезболивающему препарату, анализы крови – общий и биохимический. Выявляют также, не болеет ли малыш гепатитом, СПИДом, определяют его группу крови и резус-фактор.
Перед операцией ребенка осматривает педиатр, проводит беседу с родителями. Чтобы исключить возможность развития инфекционных заболеваний, иногда назначают курс антибиотиков.
Исключен прием пищи менее чем за 12 часов перед аденотомией, иначе у малыша может возникнуть рвота. Слизистые выделения удаляют способом «Кукушка».
Совет. Перед тем как отправиться на удаление аденоидов, ребенку обязательно нужно объяснить, что ему предстоит, рассказать, зачем назначена операция и как она будет выполняться. Во всех деталях расписывать, через что ему придется пройти, не стоит.
Обезболивание
Родители могут сомневаться в необходимости операции в связи с риском и возможными страданиями ребенка. Особенно переживают те, кому в детстве аденоиды удаляли без обезболивания. Сейчас вырезание аденоидов проводят под общим наркозом пациентам до 7 лет или местным более взрослым детям, так как им проще объяснить ситуацию.
Во время местной анестезии препарат для обезболивания, лидокаин или новокаин, сначала наносят методом распыления или смазывания, а потом вводят непосредственно в миндалину. Ребенок видит и осознает все, что происходит, а вид инструментов и собственной крови может нанести психологическую травму. Поэтому общий наркоз предпочтительнее. Если малыш чрезмерно возбужден и напуган, дополнительно вводится успокаивающее средство.
Препарат для обезболивания подбирается анестезиологом индивидуально, для маленьких пациентов используют малотоксичные и относительно безопасные медикаменты: «Диприван», «Эсмерон», «Дормикум».
К плюсам общей анестезии относят низкий риск возникновения психологической и физической травмы, возможность спокойно удалить аденоиды и внимательно осмотреть горло после операции. Современные специалисты применяют эндотрахеальный наркоз, при котором анестезирующие вещества поступают и в кровь, и в органы дыхания.
Больно ли удалять
Испытает мучения малыш или нет – зависит от метода проведения операции и вида анестезии. В современных клиниках используют следующие способы удаления аденоидов: классический (ножом Бекмана), метод коблации, лазерный, шейверная аденотомия.
Последние три способа считаются самыми безопасными и малотравматичными, практически исключен риск инфицирования и кровотечения, так как сосуды прижигаются в процессе операции. Все виды хирургического вмешательства проходят быстро. Сколько длится операция – зависит от метода, как правило, не более десяти минут.
При местной анестезии ребенок будет чувствовать боль и дискомфорт, во время общего наркоза неприятные ощущения исключены, так как малыш будет спать. Но во время полной анестезии существует вероятность развития внезапных осложнений, связанных с введением обезболивающего препарата. Поэтому родителям придется выбирать между кратковременным дискомфортом, болью ребенка и опасностью развития анафилактического шока. Идти на риск придется в любом случае.
Существует мнение, что убирать аденоиды необязательно, так как по мере взросления ребенка глоточная миндалина может уменьшиться в размерах. По мнению доктора Комаровского, откладывать лечение до подросткового возраста недопустимо, так как высок риск получить хроническое заболевание и осложнения. Разросшиеся аденоиды могут удалять по показаниям и в зрелом возрасте.
Посмотрите, что говорит известный теле-доктор на счет удаления Аденоидов:
Хирургические методы удаления аденоидов
Когда и как удаляют аденоиды у детей – зависит от рекомендаций практикующего специалиста, выбранной клиники, наличия необходимого оборудования и степени патологии.
- Классическим считается способ, при котором разросшуюся глоточную миндалину удаляют аденотомом Бекмана – хирургическим скальпелем кольцевидной формы. Одним уверенным движением врач отсекает разросшуюся лимфоидную ткань, используя для осмотра гортанное зеркало. К недостаткам способа относят повышенное кровотечение, для остановки которого приходится применять специальные средства, и затруднение при осмотре, повышающее риск травматизма. Из-за ограниченности обзора возможно неполное удаление ткани, что ведет к повторному разрастанию аденоидов.
- В современной хирургии используют радиоволновые аденотомы (прибор «Сургитрон»), которые способны одновременно удалить миндалину и прижечь поврежденное место. Преимущество метода в том, что риск кровопотери при данном способе сведен к минимуму, а восстановительный период краток. Обзор осуществляется при помощи эндоскопа – миниатюрной камеры.
- Аденотомия с помощью лазера выполняется двумя методами. Если патологический массив большой, применяют коагуляцию, если незначительный, то выбирают вапоризацию – послойное иссечение. Так как операция проводится без применения инструментов, снижается риск инфицирования тканей, кровеносные сосуды прижигаются лазером, что делает вмешательство малотравматичным и безопасным. Возможен незначительный нагрев тканей, расположенных рядом с аденоидным массивом.
- Вырезать аденоиды холодноплазменным способом, или методом коблации, – значит применить практически безболезненный вид вмешательства. Разрушение и удаление патологических образований холодной плазмой происходит без повреждения прилегающих тканей. Эндоскопический метод позволяет вести наблюдение за поврежденной областью.
- При аденотомии шейверным инструментом с введением анестетика происходит подрезание аденоидов изогнутым скальпелем, который вводится через носовые ходы. Восстановление при данном методе наступает быстро.
Послеоперационный период
Как правило, ребенок находится в клинике около трех часов после операции под наблюдением персонала. Спустя это время, при отсутствии кровотечения и прочих осложнений, малыша, если он чувствует себя хорошо, отпускают домой. В частной клинике возможно суточное пребывание в стационаре. Сколько дней займет реабилитационный период – зависит от способа проведения операции.
Возможны неприятные проявления последствий хирургического вмешательства: повышение температуры до 38 градусов, рвота, если ребенок проглотил кровь, слабость, ощущение боли в глотке. Чтобы вовремя принять меры в случае осложнений, температуру тела проверяют дважды: утром и вечером в течение пяти дней после аденотомии. Для снятия гипертермии ребенку дают жаропонижающее. Категорически запрещен аспирин, так как его прием может спровоцировать кровотечение.
Повышение температуры в течение трех–четырех дней указывает на возможное инфицирование раны. Чтобы избежать подобного, врач может назначить антисептик для полоскания или орошения горла: «Мирамистин», «Ротокан», «Йодинол» – список растворов велик. Для облегчения боли в прооперированной области используют обезболивающие препараты.
Уход за ребенком после аденотомии
За малышом, перенесшим операцию, ухаживать достаточно просто. Домашний режим восстановления после удаления аденоидов у ребенка заключается в коррекции питания, ограничении физических нагрузок, соблюдении правил гигиены. Вот общие рекомендации:
- Изменить рацион. Для ребенка, перенесшего операцию по удалению аденоидов, под запретом горячая пища и питье: нужно щадить поврежденную область. Нельзя давать кушать и продукты, которые могут травмировать горло: сухарики, чипсы, острые приправы, уксусные заправки, кормить блюдами, содержащими чеснок, лук и прочее. Продолжительность диеты составляет около двух недель.
- Из-за опасности кровотечения желательно избегать перегрузок и длительного пребывания на солнце, в ванне с горячей водой, бане. Горло и шея не должны прогреваться. Рекомендуется полупостельный режим.
- Ограничить контакты во избежание риска заболеть.
- Выполнять дыхательную гимнастику – для изучения методики можно вместе с ребенком смотреть видео. Важно также научить малыша все время дышать носом.
- Следовать всем советам лечащего врача.
Все время лежать дома нет необходимости, можно гулять в местах, где нет массового скопления людей.
Могут ли аденоиды вырасти снова
Случаи, когда аденоиды повторно разрастаются, не редкость. Связано это в первую очередь с частичным или неполным удалением ткани во время операции. Достаточно оставаться буквально миллиметру, чтобы небная миндалина начала восстанавливаться. К прочим причинам, по которым аденоиды могут вырастать после удаления, относят:
- склоннос