Наблюдение больного с подозрением на аппендицит

Не прикладывайте грелку к животу и не устраивайте согревающих ванночек — тепло ускоряет воспалительный процесс и способствует развитию перитонита;

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое требует скорейшего хирургического лечения. К сожалению, у многих людей аппендицит ассоциируется лишь с сильной болью в правом боку, тогда как симптомов этого заболевания гораздо больше. Итак, возникло подозрение на болезнь, симптомы аппендицита без труда может распознать каждый, если будет вооружён необходимыми знаниями.

Симптомы и признаки

Любые симптомы в медицине условно делятся на первичные и вторичные. Первичные проявляют себя сразу, и именно они становятся тем спасительным сигналом к действию, который может предотвратить тяжёлые последствия болезни. Когда наступает черёд вторичных симптомов, бывает уже слишком поздно.

Одновременно с осмотром в приемном отделении берут на анализ кровь, так что сразу становится известным содержание гемоглобина, менее чем через полчаса — количество лейкоцитов, а при необходимости врач получает и другие данные. Мы понимаем, что дежурным лаборантом располагает далеко не каждая больница. В этих случаях действует порядок, принятый в данном лечебном учреждении. Так, в ряде больниц лейкоцитоз определяет сестра приемного отделения или дежурный хирург. Одновременно исследуют мочу.

По окончании осмотра в приемном покое перед врачом вырисовывается одна из следующих трех ситуаций: 1) у больной явная картина острого заболевания органов брюшной полости; 2) отсутствуют признаки острого заболевания брюшной полости; 3) диагноз неясен.

Если в первом случае надо решать вопрос об операции, а в третьем — продолжить наблюдение, то во втором — надо принять не менее ответственное решение, заключающееся в.отказе от госпитализации. В любом случае лучше задержать больную в стационаре на 1-2 дня, особенно если при приемном отделении, как, например, в Институте имени Н. В. Склифосовского, имеются разборочные палаты. Если же коечный фонд ограничен, больница перегружена, отпускать больную из приемного покоя следует только с разрешения ответственного хирурга и обязательно после 2-3-часового наблюдения, ибо однократный осмотр никогда не бывает достаточным. Кроме того, быстрый отказ от госпитализации дискредитирует в глазах больных направившего их в стационар врача, а последнего заставляет бояться госпитализировать больных с неясным диагнозом. Эти факты надо иметь в виду, мотивируя отказ от госпитализации. Отпуская больную из приемного отделения домой, следует дать справку с указанием соблюдать диету, не применять грелок и слабительных и обязательно на следующий, день обратиться к участковому врачу, а при усилении болей — немедленно вызвать «скорую помощь».

Через пару часов после появления боли возникает тошнота и рвота. Рвота не обильная, часто однократная, не приносящая облегчения. Возникает кишечное расстройство: запор или наоборот жидкий стул.

Через 2-4 часа после возникновения боли появляется лихорадка. Чем выше температура, тем более выражено воспаление.

Запомните: сильные боли, возникшие в животе и не проходящие самостоятельно в течение 6 часов – верный признак хирургического заболевания и требуют осмотра хирургом!

Первая помощь при признаках аппендицита

Ничего не есть и не пить. При очень сильной жажде дать чайную ложку холодного чая. Никакого слабительного.

Когда тошнота пройдет и боли утихнут, температура упадет, можно дать немного молока с водой, потом переходить на пюре из овощей и бульон (осторожно!).

Детей, стариков и беременных необходимо госпитализировать при малейшем подозрении на аппендицит. У женщин в случае сомнений в диагнозе необходимо провести консультацию гинеколога. Учитывая частоту заболевания острым аппендицитом медицинская сестра при любых болях в животе должна в первую очередь подумать о возможности этого заболевания.

Когда сама в 6 лет лежала, всех тогда, и меня в том числе (хоть и была из самых тяжелых в больнице) оперировали за один раз! Не было повторных операций — что изменилось?

Повторные операции скорее всего означают,что почистили плохо при разрыве воспаленного аппендикса.Детей почему-то не оперируют сразу и часто дожидаются перитонита.А раньше правда такого не было-оперировали уже при подозрении.

Я вот тут подумала, а, может быть, дети с повторными операциями попали на Авангардную после других, не очень хороших, больниц? Или именно там операцию делали? А насчет качества, да, к сожалению, все меняется не в лучшую сторону. У меня мама преподает в медвузе, и она говорит, что студенты далеко не такие, как раньше. Соответственно новые врачи будут. Конечно, и сейчас есть очень хорошие, действительно, суперврачи, но их еще надо найти, а качество в целом, к сожалению, упало.

Повторные операции скорее всего означают,что почистили плохо при разрыве воспаленного аппендикса.Детей почему-то не оперируют сразу и часто дожидаются перитонита.А раньше правда такого не было-оперировали уже при подозрении.

Причину я понимаю, не понимаю, почему так происходит — врачи разучились делать эту операцию в один прием? или причина в другом?

На Авангардной мальчик лет 6ти рассказывал, что ему завтра «уже 5-й раз будут чистить» :010: Было это летом 2007.

Я вот тут подумала, а, может быть, дети с повторными операциями попали на Авангардную после других, не очень хороших, больниц? Или именно там операцию делали?

те, кого мы видели, первично оперировались на Авангардной и те, кого повторно из дома привозили, тоже попадали в ту же больницу на то же отделение.

Чтобы выявить острый аппендицит, не приходится делать многочисленные анализы. Достаточно сдать анализ крови и мочи. Анализ крови показывает, насколько распространилось воспаление. Обычно у больных с аппендицитом количество лейкоцитов в крови увеличивается до 10-17 тысяч на 1 мм3. После вскрытия отростка количество лейкоцитов превышает верхнюю отметку при остром аппендиците и означает протекание перитонита. При количестве лейкоцитов крови, превышающем норму для воспаленного отростка, и начальных признаках заболевания предполагается наличие других заболеваний, для чего проводят дополнительные анализы.

Анализ крови при подозреваемом аппендиците учитывает состояние лейкоцитарной формулы крови, сдвиг которой происходит влево. Это означает, что в крови находится больше юных лейкоцитов, чем при здоровом состоянии.

И даже если в процессе операции выясняется, что отросток не настолько изменен, чтобы его удалять, все равно операция необходима: червеобразный отросток может достигать от 7—10 до 15—20 см, а воспалительный процесс может охватывать 2—3 мм, и найти его без хирургического вмешательства практически невозможно.

При хроническом аппендиците больной должен постоянно наблюдаться у врача.

Признаки аппендицита может распознать каждый. Все должны помнить о том, что своевременно поставленный диагноз в этом случае может спасти жизнь больного. Так как симптомы воспаления имеют достаточно ярко выраженные, вы можете вовремя оказать человеку первую посильную помощь и своевременно вызвать врача. Это достаточно серьёзное заболевание — аппендицит, и его симптомы должны быть известны каждому со школьной скамьи.

Если бы аппендикс воспалился чуть позже, мне бы предстоял незабываемый Новый год в больнице. Аппендэктомия: как это было.

Конец 2016 года выдался для меня не самым приятным, а всё потому, что я попала в больницу с острым аппендицитом. А началось всё 26 декабря 2016 года.

После того, как я днем натощак съела яблоко, у меня заболел живот. Боль ощущалась с левой стороны под ребрами, носила «ноющий» характер, поэтому я подумала, что у меня просто болит желудок. Казалось, что «под ложечкой сосет». Через несколько часов я съела кашу, так как, несмотря на боль, я чувствовала голод.

Прошел час, боль в животе не проходила. Выпила обезболивающее, эффекта не было. Температура поднялась до 37,3 градусов, появились озноб и сухость во рту. Выпила 2 таблетки активированного угля, так как мне стало казаться, что я чем-то отравилась, уголь помог очистить желудок, но лучше не становилось. Остаток дня я пила только воду, но тошнота и рвота прекратились только ночью. Заснула кое-как, боль в животе не утихала.

27 декабря

Проснувшись утром, я обнаружила, что боль переместилась в нижнюю часть живота справа. Тошноты и рвоты не было, однако температура была 37,4. Аппетита не было, я пила только воду и кисель. Самочувствие было неважное, хотелось только лежать, но при переворачивании на левый бок боль становилась сильнее.

В половине пятого вечера решила вызвать скорую, так как дежурный врач выезжает только по утрам. Вообще, скорую по-хорошему надо было вызвать раньше, но я, как и многие, надеялась на то, что боль пройдет сама. В этот момент я стала опасаться, что у меня воспалился аппендикс.

Примерно в пять вечера приехала скорая, измерили температуру, расспросили меня — что болит, где болит, какие таблетки принимала, осмотрели живот, потом сказали взять документы и ехать с ними. Про диагноз ничего не сказали.

Я не знала, положат ли меня в больницу, поэтому не стала брать вещи с собой. Как оказалось, зря. На следующий день родные привезли мне вещи, но на всякий случай лучше сразу подготовить сумку.

Что взять с собой в больницу? Я лежала 4 дня и мне пригодились следующие вещи:

• халат
• тапочки
• запасные носки и нижнее белье
• расческа
• средства гигиены — мыло, зубная щетка, зубная паста, влажные салфетки, ватные палочки
• носовой платок
• минеральная вода без газа
• интересная книга/планшет/плеер или что-нибудь такое, чем можно себя развлечь
• телефон и зарядное устройство
• бинты для перевязки (липкие бинты «Бинтли»)

Еду мне тоже привозили родные, потому что в больнице кормили в основном только кашей, а в первые дни после операции нужно питаться только бульонами.

Но вернусь к основной части своего повествования.

Когда скорая привезла меня в больницу, я попала сначала в приемный покой. Там у меня взяли кровь из пальца и анализ мочи. Хирург осмотрел меня, ощупал мой живот и почти сразу сказал, что у меня аппендицит. Но для верности отправил сначала к гинекологу, чтобы исключить проблемы «по-женски».

Осмотр гинеколога ничего не выявил, и я пошла снова к хирургу. После того, как заполнила и подписала нужные бумаги, меня отправили на операцию. Время было около восьми вечера.

Операция

Мне сказали раздеться до трусов и лечь на операционный стол. Скажу честно, было страшновато, но я помнила о том, какие бывают последствия и старалась настроить себя на благоприятны исход операции.

Подготовка к ней была не быстрой. На голову надели специальную шапочку, волосы сказано было собрать в «шишечку». В вену правой руки вставили катетер (было больно) и поставили капельницу. На левой руке была манжетка для измерения давления. Так как руки должны были постоянно находиться ладонями вверх, было не очень комфортно, поэтому я постоянно то сжимала, то разжимала их.

Потом мне сделали эпидуральную анестезию. Я свесила ноги с кушетки и села, медсестра держала меня за плечи, а анестезиолог вводил лекарственный препарат мне в позвоночник. Было не очень приятно, но и не больно. После этого я некоторое время просто лежала на кушетке, потом анестезия начала действовать, ноги стали тяжелыми, их невозможно было сдвинуть с места — всё тело ниже ребер потеряло чувствительность.

Когда пришел хирург, меня накрыли специальной материей по шею, с предусмотренным отверстием в районе живота. Операция длилась полчаса (так мне сказали), боли я не чувствовала, была в сознании и даже общалась с врачами. Хирург сказал, что воспалившийся отросток имеет размер с большой палец и что удалили его вовремя. Также стоит отметить, что через некоторое время после анестезии меня стало сильно знобить, даже зубы стучали, из-за этого было сложно измерить давление.

После операции меня положили на каталку, накрыли чем-то и повезли в палату. Переложили на кровать, накрыли одеялом, время было примерно половина десятого вечера. Меня продолжало сильно знобить, мучала жажда, но я могла только облизывать губы, так как пить нельзя.

Заснула кое-как, ночью несколько раз просыпалась — часа в 2 я уже могла немного шевелить ногами и пыталась поворачиваться на бок, но боль была адская — место разреза горело, словно к нему приложили раскаленный утюг. К раннему утру тело полностью отошло от анестезии. Эти первые часы после операции показались мне самыми ужасными.

28 декабря

Обход начался в 6 утра. Мне измерили температуру (было что-то около 37), поставили капельницу, затем 2 укола в попу, один из которых обезболивающий. Чуть позже сделали перевязку и снова взяли кровь из пальца. Зашел хирург, осмотрел живот, спросил, пыталась ли я переворачиваться. Говорит, пытайся вставать, чтобы не было спаек. Ага, подумала я, боль адская, как тут встать.

В 8 утра ко мне зашла медсестра, спросила, мочилась ли я после операции, я говорю, нет. Так как ей был нужен анализ мочи, она принесла мне судно. Но у меня, простите за подробности, не получилось справить в него нужду — во-первых, неудобная поза, а во-вторых, психологический дискомфорт — всё-таки я в палате не одна. Тогда она принесла урологический катетер, показавшимся мне орудием пыток. После него еще сутки была боль при мочеиспускании.

С 8 до 12 часов утра я дремала, лежа полубоком, но правой руке, на которую я облокачивалась, тоже было несладко — катетер казался острой иглой и причинял сильный дискомфорт.

В 12 часов утра я проснулась от того, что мне стало жарко (я была укрыта теплым одеялом да и кровать находилась рядом с горячей батареей) и сильно хотелось в туалет. Стала пытаться самостоятельно встать. С трудом, но мне это удалось — получается, я встала спустя 14 часов после операции. Медсестры увидели, что я сама хожу, похвалили и отправили меня проходить флюорографию и ЭКГ. В это время я познакомилась и подружилась с одной девушкой, которая тоже лежала после аппендэктомии.

Днем поставили укол (антибиотики), кололи обычно 3 раза в сутки — в половине седьмого утра, часа в четыре дня и перед сном, часов в десять вечера.

Вечером приехала моя мама и передала мне кое-какие вещи и куриный бульон. Из-за карантина свидания с родными были запрещены, в палату пускали только к тяжелобольным, поэтому передачку от мамы мне в палату принесла медсестра.

29-30 декабря

В последующие дни (29, 30 декабря) мне только измеряли температуру 3 раза в день (днем она поднималась до 37, а утром и вечером была нормальной) и ставили уколы. Вытащили катетер из вены, на месте прокола осталась маленькая рана. Прошла неделя, до сих пор вена болит.

Разрез побаливал, но уже не так сильно, я хотя бы могла спать на левом боку — на правом пока не решалась. Зато очень больно было чихать или смеяться.

Я вставала и ложилась, опираясь на кровать. Совершала небольшие прогулки по коридору, есть ходила в столовую — кормили кашей, из напитков давали компот или чай, отдельного стола предусмотрено не было.

31 декабря

К счастью, в этот день меня отпустили домой, до следующего приема 3 января. Я очень рада, что Новый год я встретила дома, с семьей, а не в больнице. Было тяжело удержаться и не попробовать всякие вкусности на новогоднем столе, но я ограничилась одним салатом. Хотя диету всё-таки надо соблюдать.

3 января

Утром я приехала в больницу, мне сняли часть швов и сделали перевязку. Сняли 3 шва, снимать их было больновато, но терпимо. За выпиской сказали приходить 9 января.

Сейчас я чувствую себя нормально, разрез немного болит и чешется. Продолжаю ходить с повязкой, на улицу выхожу с поддерживающим корсетом.

Перевязку мне делали в больнице 28 декабря (сразу после операции), 31 декабря и 3 января. Дома было сказано пока не трогать её. Сначала рану обрабатывают антисептиком (который немного щиплет), потом накладывают марлевый бинт и заклеивают сверху липким бинтом.

9 января

Забрала свой выписной лист и сходила в перевязочную, где мне сняли оставшиеся швы и наложили новую повязку. Ощущения после снятия швов очень непривычные, ходить нужно осторожно (учитывая гололед), чтобы шов не дай Бог не разошелся. Мне сказали, что через 2 дня можно принять душ, но принимать ванну пока нельзя.

Ограничения:

После операции немало запретов и ограничений.

Нужно соблюдать специальную диету (в первые пару дней после операции можно только бульон и кисель, потом жидкую кашу на воде, пюре, кисломолочные продукты, нежирное мясо, овощи на пару). Нельзя острое, жареное, жирное, сладкое, спиртное.

Нельзя поднимать тяжести (более 1 кг), заниматься спортом, напрягать живот.

Нельзя купаться и мочить разрез, можно только мыть отдельные части тела.

На интимную жизнь тоже налагается запрет.

Само собой, нужно следить за тем, не поднимается ли температура, нет ли рвоты, поноса и в случае чего обязательно обращаться к врачу.

Спустя месяц после операции мой шов выглядит так:

Самое главное — заботиться о себе и о своем здоровье! И обязательно вызвать скорую в случае, если болит живот, имеется температура, тошнота/рвота, понос, слабость. Потому что последствия могут быть самыми плачевными.

Если есть вопросы — задавайте, обязательно отвечу. Желаю вам здоровья! Отзыв будет дополняться.

Сегодня утром мою девочку на скорой увезли в больничку с подозрением на аппендицит. Хотелось бы узнать её распорядок на ближайшее время. Телефон она забыла, потому пока не связаться((

Какие анализы/обследования предстоят при поступлении?
Через сколько после поступления должна быть операция?
Если операция на следующий день, можно ли сегодня её навестить?
И через какое время после операции разрешают посещение?
Сколько дней после операции её продержат в больнице и через сколько дней снимают швы?

Заранее спасибо за ответы. Волнуюсь за неё очень.

В больницу звонил, а там как всегда — «много больных, мало времени, звоните позже и идите нафиг». Знаете же, какой у нас «сервис». Клиническая больница имени Петра Великого (СПбГМА имени Мечникова) на Пискарёвке в Питере.. .

Со скорой не поехал потому что не успел к её приезду — отвёз милую домой к подруге, вызвал врачей и умотал срочно на работу на час — никак не отпроситься было. Вот теперь разыскиваю (((

Сорри за болтливость, это всё нервы) ) Потому что не знаю, как она там сейчас, даже не позвонить ((

У неё уже не первый раз так прихватывает. Но в больницу со мной ехать категорически отказывалась, врачей не любит. Вот и дотянули.. . Сегодня и то пришлось насильно скорую вызывать и с подругой оставлять — сама бы дверь врачам не открыла.