На узи у плода аритмия

Одной из проблем сердечнососудистой системы младенца является сбой сердечного ритма. Аритмия у новорожденного, так же, как и у плода в утробе матери, развивается под воздействием определенных факторов и может повлечь за собой весьма серьезные последствия. Как выглядит нарушение сердечного ритма у новорожденного или малыша в утробе матери, как лечат патологию и чем опасно такое состояние для ребенка-грудничка, разбираемся в материале ниже.

Что такое аритмия у плода?

В целом аритмией называют некоторый сбой в последовательности сокращений мышцы сердца. Здесь стоит отметить, что сердце человека (даже совсем крошечного) бьется с определенной ритмичностью, что заложено природой для здорового и крепкого организма. Если же последовательность сердечных сокращений нарушается, это уже есть патология.

Современные медики-кардиологи могут определять сердечный ритм плода в утробе мамы с 19 недели его развития. При этом нормой считается частота сокращений сердца в пределах 120–160 уд./мин. Если показатель частоты сокращений сердечной мышцы менее 100 уд./мин, патология носит название брадикардия. Частота сердечных ударов выше 160 называется тахикардией.

Брадикардия у плода ярче всего выражается в период между 6 и 7 часами утра либо между 15 и 19 часами. В эти периоды активность крохи заметно снижена. Тахикардию же лучше всего можно выявить у плода между 11 и 15 часами дня либо между 19 часами вечера и 1 часом ночи.

Важно: в большинстве случаев аритмия у плода при беременности считается нормой, если отклонения в частоте сокращения сердечной мышцы лишь кратковременные. Патологией является стойкая синусовая тахикардия (более 200 сокращений в минуту), такая же брадикардия (меньше 100 сокращений в течение минуты) или экстрасистолы, которые случаются в количестве более 1 раза на 10 здоровых и нормальных сокращений сердца. Такие состояния сердцебиения требуют медикаментозной корректировки и наблюдения врача.

Почему аритмия диагностируется у плода и новорожденного?

Причины, по которым развивается аритмия внутриутробно или у новорожденного могут быть разными. В частности, у плода нарушения сокращения мышцы сердца происходят по таким причинам:

1. Сахарный диабет у женщины (инсулинозависимый 1 типа).
2. Эндокринные заболевания беременной.
3. Поражения нервной системы у беременной.
4. Патологии развития плода на фоне гипоксии (анемия и малокровие у мамочки).
5. Частые стрессы у беременной.
6. Курение и прием алкоголя.
7. Сбои в обменных процессах.
8. Несбалансированное питание и нехватка электролитов в организме будущей мамы (калий, йод, марганец, железо).

Причинами аритмии у новорожденных являются такие патологии и состояния:

• Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
• Кровоизлияние в зону проводящих путей сердца.
• Незрелость сердечной мышцы из-за нарушений в ее внутриутробном развитии.
• Интоксикация на фоне ангины и иных вирусных заболеваний.
• Ранние роды (недоношенность).
• Патологическая беременность.
• Эмоциональные переживания и стрессы.
• Анемия.
• Сбои в работе щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).

Симптомы аритмии

Для эмбриона в утробе матери и для новорожденного младенца при нарушенном сердечном ритме прорисовывается своя клиническая картина. Основные симптомы и признаки в том и в другом случае приведены ниже.

Признаки аритмии плода при беременности

Здесь основными симптомами нарушенного сердечного ритма являются изменения частоты сокращений мышцы сердечка и низкая/высокая подвижность плода. Количество ударов сердца можно прослушать как на УЗИ, так и просто через брюшную стенку беременной с помощью специальной трубки-стетоскопа.

Признаки аритмии у новорожденного ребенка до года

Чаще всего нарушенный сердечный ритм у малышей до года почти никак себя не проявляет. Патологию в основном выявляют случайно, при проведении планового медосмотра. Если же имеется серьезное отклонение в работе сердца крохи, то основными признаками такого состояния являются:

• одышка по типу приступов и тяжелое дыхание;
• бледность или синюшность носогубного треугольника;
• беспокойное поведение малыша;
• малая прибавка в весе (отклонения от нормы);
• визуально заметная пульсация вен в области шеи;
• беспокойный сон.

Важно: при проявлении одного или нескольких перечисленных признаков следует безотлагательно обратиться к педиатру или сразу к детскому кардиологу. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на скорое выздоровление малыша.

Как проводится диагностика аритмии у плода и новорожденного?

Диагностировать нарушенный ритм сердца внутриутробно можно с помощью двух методов:

• УЗИ в М-режиме. В этом случае специалист отслеживает движение стенок желудочков и одновременно движение створок атриовентрикулярных клапанов. Здесь же врач отслеживает работу аортального клапана (закрытие/открытие) и параллельно смотрит, как ритмично работают стенки предсердий. Кроме того доктор изучает скорость кровотока в сердечных желудочках.

Диагностируют аритмию у новорожденного младенца с помощью таких методов:

1. ЭКГ (холтеровское мониторирование). В этом случае аппарат для кардиограммы носят в течение суток. Данные, полученные путем проведения такого теста, позволяют отследить прямую связь между стрессовыми состояниями и сбоями в частоте сокращений сердца.
2. УЗИ сердца крохи (допплерография). Дает возможность отследить работу всех отделов сердца, включая клапаны, створки, предсердия и желудочки.

Лечение аритмии

Лечением аритмии у плода и у новорожденного малыша должен заниматься только детский специалист-кардиолог. Ни в коем случае не допускается самолечение, и тем более нельзя пускать патологию на самотек.

Особенности лечения аритмии у плода

Если диагностирована серьезная аритмия у плода, то  будущей маме назначают ряд препаратов, которые стабилизируют работу сердечка малыша. В большинстве случаев лекарства вводят внутривенно. В некоторых случаях препараты назначают перорально. В частности, используют такие медикаментозные средства:

• пропранолол, магний и лидокаин;
• соталол и амиодарон (при тахикардии выше 200 ударов за минуту);
• дексаметазон (при подозрении на миокардит у плода).

Важно: лечение наджелудочковой формы аритмии у плода в 90 % случаев успешно.

Особенности лечения аритмии у ребенка до года

Для новорожденного тактика лечения нарушенного сердечного ритма подбирается строго индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей патологию. При серьезных отклонениях работы сердца кроху должны постоянно наблюдать кардиолог и педиатр.

Оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только в том случае, если имеется реальная угроза для жизни младенца, либо если подобранная медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта.

Какие могут быть осложнения при развитии аритмии, после постановки диагноза и после выздоровления?

Большая часть кратковременных аритмий у новорожденных или у плода коррекции не требуют. Однако если патология проявляет себя часто и остается нелеченной, у малыша могут сформироваться такие осложнения:

• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия аритмогенная;
• инвалидизация ранняя;
• фибрилляция (трепетание сердечных желудочков), приводящая к летальному исходу;
• остановка сердца.

Если же патология была выявлена вовремя и диагноз поставлен точно, в 85 % случаев прогноз для малыша вполне благоприятный.

Прогноз дальнейшего здоровья

В целом большинство видов имеющихся аритмий требуют лишь постоянного контроля над состоянием работы сердца малыша. Такие отклонения являются доброкачественными и в основном имеют благоприятный прогноз. Однако если у крохи выявлена тахикардия мерцательная, пароксизмальная или блокада сердца поперечная, то в этом случае прогноз может быть неутешительным (на фоне отсутствия должной терапии).

Профилактика аритмии у плода (советы будущим мамам)

Чтобы не подвергать здоровье будущего малыша риску и исключить возможные проблемы с сердцем, беременной женщине нужно придерживаться некоторых правил здорового образа жизни. Таковыми являются:

1. Частые пешие прогулки на свежем воздухе.
2. Своевременное лечение любых инфекционных и вирусных патологий.
3. Прохождение медицинского обследования до планируемой беременности.
4. Сбалансированное питание с достаточным количеством калия в продуктах.
5. Спокойный образ жизни без стрессов и психического перенапряжения.
6. Отказ от вредных привычек.

Профилактика аритмии у ребенка до года

Чтобы новорожденный ребенок не страдал аритмией длительно, необходимо выполнение таких профилактических мер:

1. Нейтрализовать все предрасполагающие к аритмии факторы.
2. Своевременно проходить профилактические медосмотры.
3. Вовремя осуществлять диспансерное наблюдение ребенка с сердечными патологиями.
4. Обеспечить малышу достаточные по продолжительности кислородные ванны и полноценное питание.

Каждая мамочка должна понимать, что здоровье малыша — прежде всего. А потому стоит бережно относиться к себе до планируемой беременности в период вынашивания плода. Только качественная забота о работе организма женщины дает высокий шанс на зачатие, вынашивание и рождение крохи со здоровым сердечком.