Мрт аппендицита в москве цена

Что нужно знать об аппендиците

• Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка.
• В течение жизни риск развития аппендицита составляет около 7%;
• Развивается во всех возрастных группах;
• Немного чаще аппендицит встречается  среди мужчин.
• Аппендицит у женщин встречается реже.
• При аппендиците у  детей чаще показано хирургическое лечение.

Причины аппендицита

• Закупорка просвета аппендикса;
• Это приводит к расширению, воспалению и в конечном итоге — перфорации.

Какой метод диагностики аппендицита выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

• УЗИ, КТ при подозрении на перфорацию.

 Патогномоничные признаки

• Растяжение аппендикса, напоминающее глаз быка (диаметр более 7 мм);
•  Слепой пальцевидный конец;
• Утолщение стенки (более 3 мм);
• Воспаление оболочек аппендикса;
• Околокишечный выпот вокруг слепой кишки или инфильтрация жировой ткани.

Что покажет УЗИ брюшной полости при подозрении на аппендицит

При УЗД исследовании буду такие признаки аппендицита: 

• Растянутый аппендикс проявляется как гипоэхогенная двухслойная лента;
• Осторожное надавливание над аппендиксом вызывает боль;
•  Гипоэхогенная негомогенная структурированная зона в области аппендикса наводит на мысль о перфорации с формированием перицекального абсцесса;
• Усиление сигнала при цветной допплерографии;
• При остром воспалении наличие воздуха в аппендиксе не характерно;
• Ретроцекальный аппендицит может быть замаскирован воздухом в слепой кишке;
• Точность в постановке диагноза для опытного исследователя составляет более 90%, использование этого метода позволяет значительно снизить количество аппендэктомий при отсутствии морфологических признаков аппендицита.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при аппендиците

• Утолщенный аппендикс с воспалительной инфильтрацией окружающей жировой ткани;
• Воспаление аппендикса визуализируется в 30-40% случаев;
• Кишечная непроходимость в терминальном отделе подвздошной кишки развивается при тяжелом воспалении или перфорации;
• Воспаленный аппендикс лучше определяется после внутривенного введения контраста;
• КТ предпочтительнее УЗИ для выявления перфорации, особенно при ретроцекальном расположении аппендикса.

Для чего проводят МРТ при воспалении червеобразного отростка

• Утолщение аппендикса
• Аппендикс и воспаленная окружающая жировая клетчатка выраженно усиливаются после внутривенного введения контраста, особенно в режиме подавления сигнала от жировой ткани
• Перфорация с формированием абсцесса визуализируется особенно хорошо;
•  Применяется у беременных женщин и молодых пациентов, когда данных УЗИ недостаточно. 

а, b Аппендицит. УЗИ. Утолщение стенки и увеличение диаметра аппендикса в продольном (а) и поперечном (b) сечениях. 

 а, b Аппендицит. Расширенный аппендикс, усиленно накапливающий контраст при КТ (а) и МРТ (b). 

а, b Перфоративный аппендицит с формированием абсцесса. МРТ:

a) Абсцесс в области дна мочевого пузыря (звездочка); b) Утолщенный усиленный аппендикс, сообщающийся с полостью абсцесса (стрелка).

Клинические проявления

Симптомы аппендицита:

• Боль в околопупочной области, перемещающаяся в правую половину живота 
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Болезненность в точке Мак-Бернея при пальпации
• Визуальные данные очень важны, так как только у 60% больных наблюдается классическая клиническая картина.

Принципы лечения

• Аппендэктомия (удаление аппендикса)
• Большие абсцессы нуждаются в чрескожном дренировании в определенных случаях.

Течение и прогноз

• У острого аппендицита хороший прогноз при своевременном хирургическом лечении и отсутствии послеоперационных осложнений.

 Что хотел бы знать клиницист

• Выявление аппендицита является показанием для хирургического лечения
• Требуется исключить другие причины абдоминальной боли, при которых возможно консервативное лечение.

С чем можно спутать аппендицит

Брыжеечный лимфаденит 

—    Увеличение лимфатических узлов

—    Легкое утолщение стенки терминального отдела тощей и слепой кишки

 Болезнь Крона 

—    Более длительный анамнез

—    Выраженное утолщение стенки терминального отдела з подвздошной кишки

—    Подавление перистальтики в терминальном отделе подвздошной кишки

—    Утолщенная кишечная стенка накапливает контраст

 Оофорит 

—    Нормальный размер аппендикса

—    Область выше гонад болезненна при надавливании датчиком

—    Опухоль аппендикса

—    Хронические симптомы

—    Неравномерное утолщение стенки кишки, распространяющееся на слепую кишку

 Опухоль аппендикса

 —    Хронические симптомы

—    Неравномерное утолщение стенки кишки, распространяющееся на слепую кишку

 Слепокишечный дивертикулит

 —    Дивертикулы в восходящей ободочной кишке

—    Перидивертикулит в жировой ткани

—    Циркулярное утолщение стенки слепой кишки

 Воспаление сальниковых отростков толстого кишечника

 —    Окружающие толстую кишку жировые узелки с воспалительным венчиком

Советы и ошибки

• Диаметр более 7 мм не может рассматриваться как единственный симптом аппендицита;
• Спавшаяся подвздошная кишка может быть ошибочно принята за аппендикс.