Можно работать при аритмии сердца

Синдром wpw на ЭКГ: что это? Рекомендации кардиолога

Синдром WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) – врожденное генетически обусловленное заболевание сердца, имеющее специфические электрокардиографические признаки и во многих случаях проявляющееся клинически. Что это за синдром и что рекомендуют кардиологи в случае его обнаружения, узнаете из данной статьи.

Что это такое

В норме возбуждение сердца идет по проводящим путям из правого предсердия в желудочки, на некоторое время задерживаясь в скоплении клеток между ними, атриовентрикулярном узле. При синдроме WPW возбуждение идет в обход атриовентрикулярного узла по дополнительному проводящему пути (пучку Кента). При этом задержки импульса нет, поэтому желудочки возбуждаются преждевременно. Таким образом, при синдроме WPW наблюдается предвозбуждение желудочков

Синдром WPW встречается у 2 – 4 человек из 1000 населения, у мужчин чаще, чем у женщин. Он чаще всего проявляется в молодом возрасте. Со временем проводимость по дополнительному пути ухудшается, и с возрастом проявления синдрома WPW могут исчезать.

Синдром WPW чаще всего не сопровождается какими-либо другими заболеваниями сердца. Тем не менее он может сопутствовать аномалии Эбштейна, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатиям и пролапсу митрального клапана.

Синдром WPW является причиной освобождения от призыва на срочную армейскую службу с категорией годности «В».

Изменения на электрокардиограмме

Отмечается укорочение интервала P-Q менее 0,12 с, что отражает ускоренное проведение импульса от предсердий в желудочки.

Комплекс QRS деформирован и расширен, в его начальной части имеется пологий наклон – дельта-волна. Она отражает проведение импульса по дополнительному пути.

Синдром WPW может быть явным и скрытым. При явном его электрокардиографические признаки имеются постоянно иди периодически (преходящий синдром WPW). Скрытый синдром WPW выявляется лишь при возникновении пароксизмальных аритмий.

Симптомы и осложнения

У части больных синдром WPW синдром проявляется приступами аритмии.

Синдром WPW в половине случаев никогда не проявляется клинически. В этом случае иногда говорят об изолированном электрокардиографическом феномене WPW.

Примерно у половины больных с синдромом WPW возникают пароксизмальные аритмии (приступы нарушений ритма с высокой частотой сердечных сокращений).

В 80% случаев аритмии представлены реципрокными наджелудочковыми тахикардиями. В 15% случаев появляется фибрилляция предсердий, а в 5% случаев – трепетание предсердий.

Приступ тахикардии может сопровождаться ощущением частого сердцебиения, одышкой, головокружением, слабостью, потливостью, чувством перебоев в работе сердца. Иногда появляется давящая или сжимающая боль за грудиной, являющаяся симптомом нехватки кислорода в миокарде. Появление приступов не связано с нагрузкой. Иногда пароксизмы купируются самостоятельно, а в некоторых случаях требуют применения антиаритмических препаратов или кардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью электрического разряда).

Диагностика

Синдром WPW может быть диагностирован при электрокардиографии. В случаях преходящего синдрома WPW его диагностика проводится с использованием суточного (холтеровского) мониторирования электрокардиограммы.
При обнаружении синдрома WPW назначается электрофизиологическое исследование сердца.

Лечение

Бессимптомное течение синдрома WPW лечения не требует. Обычно пациенту рекомендуется ежегодно проходить суточное мониторирование электрокардиограммы. Представителям некоторых профессий (летчики, водолазы, водители общественного транспорта) дополнительно проводится электрофизиологическое исследование.
При обморочных состояниях проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца с последующим разрушением (деструкцией) дополнительного пути.
Катетерная деструкция разрушает дополнительный путь возбуждения желудочков, в результате они начинают возбуждаться нормальным путем (через атриовентрикулярный узел). Этот метод лечения эффективен в 95% случаев. Она особенно показана людям молодого возраста, а также при неэффективности или непереносимости антиаритмических препаратов.

При развитии пароксизмальных наджелудочковых тахикардий восстанавливают синусовый ритм с помощью антиаритмических препаратов. При частых приступах возможно длительное назначение лекарств с профилактической целью.

Фибрилляция предсердий требует восстановления синусового ритма. Эта аритмия при синдроме WPW может перейти в фибрилляцию желудочков, что угрожает жизни больного. Для предупреждения приступов фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) проводится катетерная деструкция дополнительных проводящих путей или антиаритмическая терапия.

Анимированное видео на тему «WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)» (англ.):

Watch this video on YouTube

Кофе при аритмии сердца

Пациенты, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, частенько задаются вопросом о том, можно ли пить кофе при аритмии сердца или лучше воздержаться от употребления этого напитка. Парадоксально, но учёные до сих пор не пришли к единому мнению по данному вопросу. Некоторые специалисты утверждают, что кофеин употреблять категорически нельзя, а другие полагают, что в малых дозах он не повредит. Мы попытаемся разобраться в этом вопросе.

Как влияет кофе на сердечно-сосудистую систему?

Практически любой кардиолог начнёт отговаривать пациента, страдающего от аномалий в работе сердечно-сосудистой системы, от употребления кофе. Считается, что все крепкие напитки, содержащие кофеин, провоцируют развитие тахикардии. Так думают многие врачи в отечественных поликлиниках. Но современные исследования кофе и сердечно-сосудистой системы, проводимые в Европе, показывают, что если выпивать несколько чашечек этого напитка в день, то ничего страшного с вами не случится.

Самый интересный эксперимент устроили учёные США и Дании. Они разделили людей, страдающих от аритмий, на 2 группы. Первая не принимала кофе совсем, в том числе и в растворимом виде. Второй же было разрешено пить этот напиток в неограниченных количествах. За время проведения теста в больницу попали примерно 2% всех пациентов. И все они относились к тем людям, которые пили кофе 1-2 раза в неделю или не пили его совсем. Так что принимать этот напиток не только не опасно, но и полезно.

Есть ли зависимость между кофе и аритмией?

Исследования показывают, что возможно небольшое повышение артериального давления, если пить много кофе каждый день. Но это справедливо только для тех, людей употребляют более 2 литров этого напитка. В реальности таких больных практически не существует. К тому же кофе само по себе не сможет вызвать желудочковую аритмию. Оно не сможет спровоцировать инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания, т.к. не является их главной причиной. Поэтому запрет на кофе и другие продукты, включающие определённую дозу кофеина, несколько бесполезен. Решив выпить этот напиток, помните о следующих правилах:

• кофе следует пить в малых количествах;
• нервные клетки начинают страдать от большого количества кофеина;
• чтобы снизить отрицательное влияние кофеина, разрешается добавлять в кофе немного сливок или молока.

Сколько можно выпить чашек кофе за день, если у вас аритмия?

Во всём главное мера. Целый литр этого напитка способен нарушить сердечный ритм даже у здорового человека. Если выпивать в день по 2-3 чашечки кофе, то ничего плохого с вами не случится. Но данная мера является усреднённой. У каждого человека индивидуальная реакция на этот напиток. Кто-то отлично переносит воздействие кофеина и других составляющих натурального кофе, а кому-то становится плохо от пары глотков. Нормы для кофе и других напитков установлены следующие:

• здоровый человек – до 400 мг кофеина;
• беременная женщина – 300 мг кофеина.

Данная норма является дневной, т.е. за 24 часа можно выпить не больше 4-5 стаканов с этим напитком. Не забывайте, что кофеин входит в состав различных чаев, поэтому их тоже необходимо плюсовать.

Можно ли пить сладкий кофе при аритмии?

Выше мы рассмотрели случаи, когда пациенты принимали слегка подслащенный или обычный кофе. Другое дело, если человек каждый день пьёт очень сладкий кофе и считает, что взаимосвязи между ним и аритмией нет. Сахар отрицательным образом влияет на работу сердечно-сосудистой системы и метаболизм. Он нарушает нормальную выработку ферментов. При попадании в кровь в сочетании с кофеином сахар заставляет сердце работать быстрее. В итоге давление подымается.

Если вы любите слишком сладкий кофе и врач вам поставил диагноз «аритмия», то придётся либо изменить свои вкусовые предпочтения, либо отказаться от напитка совсем. Но и здесь существуют свои исключения. У некоторых людей аритмия сопровождается резким понижением артериального давления. Сладкий крепкий кофе поможет в нормализации тока крови, что приведёт к устранению симптомов аритмии. В остальных же случаях сладкий напиток разрешается пить только 1-2 раза в день.

Как связаны кофе, ЦНС и аритмия?

Считается, что для нервной системы кофе крайне полезен, но найдутся люди, несогласные с этим утверждением. При тщательном исследовании сканов головного мозга можно заметить, что структура нейронных сетей начинает меняться при злоупотреблении этим напитком. Чаще всего страдает область, ответственная за кратковременную память, т.е. способно запоминать события и явления, которые произошли вчера или сегодня. Нервные импульсы от мозга перестают нормально доходить до сердечно-сосудистой системы, что может провоцировать аритмию.

С другой стороны, 2-3 кружки кофе в день усиливают когнитивные функции человека. Они повышают бодрость и улучшают общее состояние человека. Ученые из Нидерландов диагностировали, что употребление кофе пожилыми людьми помогает им улучшить память. За подопытными группами они наблюдали на протяжении 10 лет. В итоге так группа, где люди совсем не пили кофе, продемонстрировала снижение умственной деятельности на 7,5%. Забавно, что в этой же группе увеличилось количество сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и различного рода аритмий.

Некоторые исследования говорят о том, что люди, которым нравится пить кофе, реже страдают болезнью Паркинсона и Альцгеймера, т.е. влияние этого напитка можно сопоставить с пользой от хорошей тренировки.

Занятие спортом и аритмия

• 1 Польза спорта при разных видах аритмии
  • 1.1 Разрешенные нагрузки
    • 1.1.1 При ходьбе
    • 1.1.2 При плавании
    • 1.1.3 При других нагрузках
  • 1.2 Что нельзя?

Некоторые сомневаются, что аритмия и спорт совместимы. Но потому как большинство профессий предполагает малоподвижную сидячую работу, организм, не испытывая постоянной физической нагрузки, слабеет. Часто возникает аритмия. У кого уже есть синусовая аритмия, не может заниматься профессиональным спортом. Но минимальная физическая активность оказывает положительное влияние на сердца. Регулярные занятия спортом и физкультурой способствуют укреплению иммунитета, повышают выносливость.

Польза спорта при разных видах аритмии

Норма ударов сердца в минуту — не выше 90 и не ниже 70-ти. При аритмии сердца показатели отличаются от установленных: более 100 ударов в минуту — тахиаритмия, менее 60-ти ударов — брадиаритмия.

на

При синусовой аритмии, появившейся после перенесения инфекций, неврозов, стрессов, йога и правильное дыхание позволят нормализовать психоэмоциональное состояние. При брадикардии наблюдается замедленное сердцебиение, усталость, сонливость. Занятия кардиоупражнения позволяет разогнать кровь, нормализовать сердцебиение путем активизации работы сердечной мышцы. При синусовой, мерцательной аритмии не приветствуется активное занятие спортом. А вот лечебная физкультура и некоторые виды спорта показаны. Но рекомендовать их может только врач после обследования сердца: ЭКГ, эхокардиографии, холтеровского мониторирования. Распространенная аритмия у детей — дыхательная. Число ударов сердца увеличивается при вдохе и уменьшается при выдохе. Поэтому маленьким пациентам показаны легкие спортивные нагрузки — ЛФК плюс физиотерапия и массаж.

Вернуться к оглавлению

Разрешенные нагрузки

При ходьбе

Популярной физической нагрузкой является ходьба. При сердечной аритмии начинать надо с небольших расстояний, увеличивая их постепенно, понемногу. Затем можно чередовать ходьбу с короткими отрезками медленного бега. При беге надо выбирать равнинную местность, без крутых подъемов и спусков. Перед прогулкой следует разогреть мышцы, сделать разминку, приседания. Для тех, кто живет в этажном доме хорошо бы со временем отказаться от лифта и ходить только по лестнице неспешным шагом.

Вернуться к оглавлению

При плавании

Важно во время плавания не задерживать надолго дыхание, при аритмии оно и так нарушено.

Плавание благотворно влияет на работу сердца, потому что происходит планомерное напряжение мышц, увеличивается интенсивность кровотока, улучшается терморегуляция, укрепляются сердечные мышцы. Тренироваться рекомендуется не более 2-х часов, через день. Во время тренировки следует внимательно прислушиваться к своему организму. При появлении боли, колик следует отдохнуть. Погружаться под воду нежелательно, т. к. ухудшается питание мышц кислородом.

Вернуться к оглавлению

При других нагрузках

Популярен фитнес своим разнообразием — йога, пилатес, стрейтчинг, аэробика. Легкие виды йоги приносит большую пользу для восстановления сердечного ритма, успокаивает дыхание. Только не рекомендованы асаны с длительной задержкой дыхания или нахождением в одной позе. При занятиях пилатесом не только тренируется дыхание, но и замедляется сердцебиение, в частности, при выполнении упражнений, направленных на растяжку мышц. Поэтому при брадикардии занятия нежелательны. Разрешается ездить на велосипеде по ровной трассе, а дома или в фитнес-зале — на велотренажере, бегать на беговой дорожке. Крутя педали можно укрепить сердечно-сосудистую и нервную систему, легкие, повысить иммунитет. Велосипед — хорошее средство борьбы с аритмией. Зимой показаны лыжные прогулки на равнине.

Перед любыми тренировками (фитнес, ходьба или велопрогулки) обязательна разминка. Это подготовит сердце и легкие к физической нагрузке. Достаточно будет несколько раз пройтись на месте, сделать приседания, попрыгать.

Вернуться к оглавлению

Что нельзя?

Нельзя заниматься спортом профессионально. Противопоказаны упражнения с гантелями, потому что в результате таких нагрузок сердце испытывает недостаток кислорода. Для некоторых больных с аритмией сердца физические нагрузки запрещены. Нельзя заниматься физкультурой в случаях, что представлены в таблице:

Патологии сердца

Другие причины

на

Комментарий

Псевдоним