Можно поднимать тяжести при мерцательной аритмии

аритмия и спорт

Нарушения возникновения и проведения сердечного импульса (аритмия) может быть при болезнях сердца или сбоях регуляции сердечно-сосудистой системы на фоне неврологических, гормональных или обменных патологий. В зависимости от вида и причины аритмии меняются подходы к лечению и рекомендации по режиму активности. Подавляющему большинству пациентов показаны физические нагрузки, но их интенсивность определяется индивидуально.

Всем ли можно заниматься спортом при аритмии

Сердечная мышца тренируется так же, как и остальные мышечные ткани в организме, поэтому для ее нормального функционирования не показано как бездействие, так и чрезмерное напряжение. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы разумные нагрузки оказывают лечебный эффект, стимулируют усвоение глюкозы и кислорода из крови, необходимых для получения энергии. Регулярные занятия переводят сердце в экономный режим, повышая силу и снижая частоту сердечных сокращений.

Проводящая система сердца

Но при этом есть виды аритмии, при которых имеются противопоказания к занятиям спортом. К ним относятся:

пароксизмальная тахикардия;
мерцательная аритмия (приступы);
частые (больше 8 за минуту) экстрасистолы.

Особенно опасны эти нарушения ритма на фоне перенесенного инфаркта миокарда, аневризмы сердца и сосудов, пороков клапанного аппарата или дефектов перегородок, сердечной недостаточности, начиная со 2Б стадии, артериальной гипертензии и тяжелых сопутствующих заболеваний почек, печени, сахарного диабета.

Рекомендуем прочитать о формах мерцательной аритмии. Вы узнаете о том, что такое мерцательная аритмия, клинических типах фибрилляции предсердия, осложнениях, основных принципах лечения.
А здесь подробнее о лечении мерцательной аритмии.

Допустимые физические нагрузки при аритмии сердца

Для того, чтобы получить пользу от занятий физкультурой при наличии любой разновидности аритмии, необходимо пройти консультацию кардиолога и

диагностические тесты. К ним относятся:

ЭКГ в режиме мониторинга;
нагрузочный тест на беговой дорожке или велоэргометре;
УЗИ и ЭхоКГ сердца (при показаниях).

При помощи этих методов можно определить возможный уровень нагрузок и их переносимость, максимальную частоту пульса, при которой можно тренироваться, риск развития осложнений.

Если пациент ранее не занимался спортом, то начинать занятия нужно с пешей ходьбы с постепенным увеличением продолжительности и темпа. В особо сложных ситуациях первым этапом может быть дыхательная гимнастика и простейшая зарядка, ходьба на месте. Главные правила для больных с аритмией – медленный темп, плавные движения и регулярная активность.

Самые полезные виды физических нагрузок при нарушении ритма сердечных сокращений:

ходьба;
лечебная гимнастика;
йога;
пилатес;
плавание.

В дальнейшем при нормализации состояния и по согласованию с лечащим врачом может быть добавлены легкий бег, езда на велосипеде, танцы, спортивные игры.

Не показаны при наличии нарушений ритма тренировки с отягощениями, прыжками, борьба, статические упражнения, участие в соревнованиях.

Варианты физических нагрузок при синусовой и мерцательной аритмии

Синусовая аритмия – это нарушение частоты сердечных сокращений, которое возникает в синусовом узле. То есть место генерации сердечных импульсов остается нормальным, но их периодичность нарушается. Такая разновидность является наиболее благоприятной, в отличие от мерцательной аритмии.

Эта патология характеризуется хаотическим и частым сокращением мышечных волокон, при ней может возникнуть такое тяжелое состояние, как фибрилляция желудочков с летальным исходом. Поэтому уровень допустимых физических нагрузок при различных формах аритмии может существенно отличаться.

Синусовая аритмия и спортивные нагрузки

Рекомендации для пациентов с синусовой аритмией обычно позволяют выбрать вид спорта в соответствии с индивидуальными предпочтениями, так как во многих случаях это бывает вариантом нормы у детей и подростков. Нарушения электролитного состава крови, перепады уровня половых гормонов, вегетососудистая дистония и неврозы, которые вызывают подобное нарушение ритма, легко корректируются и не вызывают значительных осложнений.

Для уточнения диагноза в сомнительных случаях пациентам проводится полное кардиологическое обследование. Критериями допуска к занятиям спортом являются:

Отсутствие болевого синдрома, слабости, эпизодов потери сознания при физической нагрузке.
На ЭКГ нет признаков гипертрофии или пониженной активности миокарда.
Пробы с физической нагрузкой показывают ее хорошую переносимость.
При мониторировании ЭКГ нет признаков органической патологии.

Мерцательная аритмия и физическая активность

Мерцательная аритмия может возникать в любом возрасте, ее причинами у молодых людей чаще всего бывают ревматические поражения сердца и нарушения деятельности щитовидной железы, а у пожилых – атеросклероз и дистрофия миокарда.

Пароксизмальные (приступы) нарушения ритма опасны, а переход в постоянную форму считается благоприятным исходом. Поэтому, при отсутствии органических изменений миокарда (инфаркт, аневризма, угроза тромбоэмболии, пороки), пациентам со стабильным мерцанием предсердий может быть разрешена физическая активность при соблюдении таких условий:

Спортивные тренировки запрещены, можно заниматься оздоровительной физкультурой.
Упражнения только аэробные – ходьба, езда на велосипеде, легкий бег, плавание в бассейне.
Частота пульса не может быть выше 180 ударов в минуту минус возраст, при этом дыхание носом не должно вызывать затруднений.
Темп увеличения нагрузок очень медленный.

О дыхательной гимнастике при аритмии и гипертонии смотрите в этом видео:

Аритмия и спорт у детей: что можно и нельзя

Синусовая аритмия у детей бывает нормальным состоянием, не требующим лечения и ограничений в выборе занятий спортом. Но эта разновидность нарушения ритма встречается также при миокардите, пороках строения сердца и сосудов, опухолях и заболеваниях эндокринной системы.

Поэтому перед началом занятий требуется исключить эти причины, пройдя полное обследование у педиатра. Если нет сопутствующих или сердечных болезней, то, как правило, детям можно заниматься спортом, но не допускать чрезмерного перенапряжения. До стабилизации состояния не рекомендуется принимать участие в соревнованиях.

Рекомендуем прочитать о причинах и симптомах мерцательной аритмии. Вы узнаете о причинах ФП, видах и типах мерцательной аритмии, принципах лечении.
А здесь подробнее об особенностях приема и показаниях к назначению Анаприлина при аритмии.

Причины возникновения аритмии после занятий спортом

Редкий пульс (брадикардия) у тренированных спортсменов не является патологическим состоянием, у некоторых он может снизиться до 30 ударов в минуту, не приводя к нарушению снабжения органов кровью, так как компенсируется большим сердечным выбросом.

Основные нарушения ритма после спортивных тренировок проявляются в виде таких форм:

Дыхательная синусовая аритмия из-за повышенного тонуса парасимпатической нервной системы: на вдохе пульс учащается, на выдохе замедляется.
Экстрасистолы связаны с перерастяжением полостей сердца и недостатком кислорода при высокой физической нагрузке.

Подобные аритмии не нуждаются в коррекции и проходят бесследно после отдыха. У нетренированных людей одышка и частый пульс могут быть признаками недостаточности функции сердца, поэтому при появлении дискомфорта, а особенно боли в сердце после физических нагрузок, нужно обратиться к кардиологу.

Спортивные нагрузки могут быть рекомендованы кардиологом при нарушении ритма сердца, но при условии, что исключены причины для их развития в виде органических изменений в миокарде. Пациентам с аритмией не показаны силовые упражнения и тренировки с высокой интенсивностью.

Источник

Американская коллегия кардиологов (ACC) и Американская карди.

Низкий. Эти люди предпочитали читать, смотреть телевизор, а ходьба, катание на велосипеде и другие варианты неинтенсивной активности занимали у них 4 часов в неделю, или более интенсивной активностью (напр., быстрой ходьбой или быстрой ездой на велосипеде, интенсивной работой в аду или другими видами спорта) в течение 2-4 часов в неделю.
Очень высокий. Под ним подразумевали очень интенсивную физическую активность в течение >4 часов в неделю или интенсивные тренировки/ занятия состязательными видами спорта несколько раз в неделю.

Низкий. В основном сидячая работа (напр., в офисе).
Умеренный. Работа требует немного ходьбы, без подъема тяжестей.
Высокий. Работа связана с ходьбой в течение практически всего времени, с частыми подъемами по лестницам, иногда требует поднятия небольших грузов (например, при доставке почты).
Очень высокий. Все профессии, связанные с тяжелым физическим трудом (например, копанием земли).

Физическая активность в рамках профессиональной деятельности

Отношение рисков (95% доверительный интервал)

Риск развития в будущем фибрилляции предсердий (ФП) резко .

Описание Алирокумаб относится к фармакологической группе моноклональных антител. Данный препарат используется в терапии гиперхолестеринемических состояний у пациентов с серьезными заболеваниями .

СОВЕТ ЕВРАЗИЙСКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ КОМИССИИРЕШЕНИЕот 3 ноября 2016 г. N 77 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ НАДЛЕЖАЩЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА В соответствии со с.

Решение Совета Евразийской экономической комиссииот 3 ноября 2016 г. N 85 «Об утверждении Правил проведения исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов в рамках Евразийс.

Распознать мерцательную аритмию несложно — в состоянии покоя сердце начинает колотиться с большой скоростью, да еще и в неправильном ритме. Конечно же, данный признак присущ и некоторым другим заболеваниям со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако игнорировать его точно не стоит, следует обратиться к кардиологу, который после обследования сможет поставить точный диагноз и определиться с лечением.

С обращением к врачу нельзя медлить из-за того, что любые аритмии, в том числе и мерцательная, нередко становятся причинами развития сердечной недостаточности. Но не всегда происходит так — иногда мерцательная аритмия, наоборот, может быть спровоцирована сердечной недостаточностью, которая ухудшает функцию и гемодинамику левого желудочка сердца, в результате чего происходит усугубление ишемии миокарда, его гипертрофия и ремоделирование. Таким образом, частое сочетание мерцательной аритмии и сердечной недостаточности значительно ухудшает работу сердечно-сосудистой системы и повышает риск возникновения тяжелого состояния.

Стоит отметить, что хотя практикующие врачи очень часто сталкиваются с сочетанием мерцательной аритмии и сердечной недостаточности, в литературе слишком мало описано подобных случаев. А ведь при правильном подходе к мерцательной аритмии можно существенно уменьшить другие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Даже после выявления данное заболевание таит в себе большое количество «подводных камней». Но в первую очередь мерцательная аритмия опасна тем, что заболевший даже в течение нескольких лет может не догадываться о своих проблемах. А ведь чем раньше начать лечение, тем меньше шансов появления осложнений, в том числе и остановки сердца.

Как сообщают сами врачи, страшна не сама мерцательная аритмия, а последствия, которые она вызывает при неправильном подходе к ее лечению или вовсе игнорированию. Для некоторых приступы проходят безопасно для здоровья. Но при данном заболевании контроль некоторых органов просто необходим.

Так, в числе наиболее опасных последствий мерцательной аритмии:

Тромбоэмболия — она возникает вследствие формирования тромбов на стенках предсердий. Они могут в определенный момент оторваться и попасть в другие органы, став причиной необратимых процессов. Например, привести к инсульту из-за попадания в головной мозг.

Сердечная недостаточность — еще одно серьезное последствие аритмии. При чрезмерной нагрузке на сердце возникают отеки, одышка, постоянная усталость.

Также аритмия может привести к нарушению работы щитовидной железы и многих других органов.

Существует несколько направлений лечения мерцательной аритмии:

прием лекарственных препаратов для восстановления нормального ритма сердца;

кардиоверсия (чрезгрудинное воздействие постоянного тока определенной силы) для приведения сердечного ритма в нормальное состояние;

имплантация дефибрилляторов (воздействие прямого тока) для приведения сердечного ритма в нормальное состояние;

катетерная аблация — нехирургическая техника, которая основана на разрушении являющихся причиной аритмии проводящих патологических путей.

Назначать конкретное лечение, как и ставить точный диагноз, должен лишь врач-специалист, однако ниже я перечислю некоторые препараты, которые помогут облегчить состояние больного.

В первую очередь, в случае нарушения сердечного ритма необходимо диагностировать и лечить основное заболевание, в числе которых: ревматизм, кардиосклероз, сердечные неврозы, миокардиты

При заболеваниях, которые затрагивают вегетативные и психоэмоциональные сферы, обязательно нужно принимать выписанные седативные препараты, в числе которых настойка валерианы, настойка пустырника, персен, корвалол, валокордин, сбор успокоительный № 2. А при существенных проявлениях — назначенные медиком транквилизаторы (например, Валиум, Сибазон, Мезапам, Нозепам, Феназепам).

Помимо лекарственных препаратов для облегчения состояния врач может назначить диету — исключить большое количество острого, соленого, перченного, меньше переедать, особенно на ночь, ведь переполненный желудок раздражает блуждающий нерв, в свою очередь, угнетая, функции синусового узла, внутри которого и возникают сердечные импульсы.

Также необходимо избегать статических нагрузок, например, поднятия тяжестей, так как быстрое повышение артериального давления приводит к активизации работы сердца, в результате чего может нарушиться темп и ритм сердечных сокращений.

При частых нарушениях сердечного ритма следует свести к минимуму употребление сахара и других сладостей, животных жиров и богатых холестерином продуктов (в частности, рыбной икры, жирных сортов мяса, мозгов, яичных желтков). Также лучше ограничить потребление кофе, поваренной соли, крепкого чая.

Основа рациона должна состоять из легкоусваиваемых продуктов растительного и животного происхождения — каши, творог, нежирная рыба, яблоки, морковь, свекла. Сливочное масло лучше заменить растительным. К тому же на столе пациента должна быть настойка боярышника или шиповника, которые станут «палочкой-выручалочкой» при неотложных ситуациях.

Данное сочетание я выделила в отдельную подтему неспроста — именно чрезмерное употребление алкогольных напитков в последнее десятилетие становится причиной возрастающего числа пациентов, страдающих тяжелыми формами мерцательной аритмии, причем нередко количество пароксизмов при отказе от спиртного существенно не снижается. Причина этому — во-первых, снижение скорости прохождения биоэлектрического импульса по миокарду при длительном злоупотреблении алкоголем, во-вторых, необратимые дегенеративные изменения, которые происходят в самих клетках сердечной мышцы при запоях.

Поэтому при первых признаках мерцательной аритмии следует существенно снизить объем, а еще лучше отказаться вовсе от алкогольных напитков.

Мерцательной аритмией называют хаотичное сокращение отдельных мышц предсердий с явно выраженными аритмичными сокращениями желудочков (частота в среднем около 130-160 сокращений в минуту). Картина мерцательной аритмии хорошо видна на ЭКГ по полному отсутствию зубцов Р. Лечение мерцательной аритмии зависит от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и степени проявления симптомов аритмии.

Мерцательную аритмию считают рецидивирующей, если у пациента было два или более эпизодов.

Мерцательная аритмия чаще всего развивается при наличии других сердечно-сосудистых заболеваний (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, заболевания клапанов сердца), а также при сахарном диабете и гипертонии. Точные механизмы, вызывающие фибрилляцию предсердий, до конца непонятны.

Существует несколько факторов, которые повышают риск развития мерцательной аритмии:

— ишемическая болезнь сердца;

— пожилой возраст (старше 65 лет).

Мерцательная аритмия встречается достаточно часто. В США заболевание диагностировано более, чем у 2,2 миллионов человек, в России — около 1 миллиона человек. Чаще всего мерцательная аритмия встречается у пациентов, старше 60-ти летнего возраста.

У мужчин мерцательная аритмия встречается значительно чаще, чем у женщин. В 15% случаев мерцательная аритмия возникает при отсутствии сопутствующих сердечных заболеваний (сердечной недостаточности, ишемической болезни, заболеваний клапанов сердца, гипертонии и сахарного диабета).

У некоторых пациентов может наблюдаться бессимптомное течения заболевания (около 10% от всех случаев заболевания). Для других пациентов характерны следующие симптомы:

— неконтролируемая стенокардия или ишемия;

— утомляемость при небольших физических нагрузках;

— обмороки и (или) предобморочное состояние;

— слабость, головокружение, усталость.

Подозрение на мерцательную аритмии возникает при неправильном сердечном ритме. Диагноз подтверждается с помощью ЭКГ. На ЭКГ заболевание можно определить по характерному отсутствию дискретной кривой Р, вместо которой наблюдаются нерегулярные и хаотичные волны F. Также для заболевания характерна гипертрофия левого желудочка.

Кроме ЭКГ для более точной диагностики проводятся следующие диагностические процедуры:

— компьютерная томография (КТ);

— магнитно-резонансная томография (МРТ);

— рентгенография грудной клетки;

При необходимости могут быть назначены и другие диагностические процедуры.

Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

— атриовентрикулярная узловая тахикардия;

— мультифокальная предсердная тахикардия;

— пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

Лечение мерцательной аритмии требует комплексного подхода и зависит как от состояния пациента, так и от других факторов (прежде всего, это тяжесть заболевания и наличие других, сопутствующих, болезней).

Если заболевание вызвано вредными привычками (алкоголизм, наркомания), пациенту необходимо отказаться от этих зависимостей.

Терапевтические мероприятия могут быть ориентированы на улучшение сердечной гемодинамики и толерантности к физическим нагрузкам. В большинстве случаев существует необходимость в восстановлении и поддержании синусового ритма (особенно у пациентов, у которых мерцательная аритмия выявлена впервые). Достаточно эффективна терапия дигоксином (в последнее время возросло применение дабигатрана).

При наличии медицинских показаний, может быть проведено операционное лечение.

Также ставится задача профилактики инсульта (особенно у пациентов, страдающих ревматической болезнью сердца).

Пациенты, прошедшие лечение, в дальнейшем должны регулярно проходить обследование с целью раннего выявления развития возможных осложнений (прежде всего сердечной перфорации, экссудативного перикардита, сердечной тампонады и тромбоэмболии).

Источник