Можно ли сдирать корочки при псориазе

*
В разделе Дискуссии обсуждается всё имеющее отношение к этиологии, патогенезу, триггерам, лечению и профилактике псориаза и псор. артрита. Сегодня участник форума Львёноквысказывает предположение о возникновении псориатических проявлений как результате воспаления нервных окончаний в коже.
Посетители блога psoranet также приглашаются к дискуссии — как в форуме, в этой теме, так и здесь, в комментариях.

.
Механизм, описывающий появление псориаза, детально изучен.

Иммунокомпетентные клетки проникают в эпидермис и провоцируют усиленное деление кератиноцитов. Усиленное деление вызвано воспалительными процессами. Считается, что воспалительные цитокины выделяют именно иммунокомпетентные клетки. При этом иммунитет не может запустить механизм завершения воспаления.

Причина подобного поведения иммунных клеток неясна.

Поведение иммунных клеток совпадает с поведением клеток при аутоиммунных заболеваниях.

Попробую перечислить известные факты о псориазе.

Псориаз чешется. Причем сам процесс расчёсывания псориаза доставляет большое удовольствие. Зуд, возникающий при псориазе, очень похож на зуд, возникающий при заживании обычной раны кожи. Дети в этот момент сдирают с раны толстые корки, под корками обнаруживается «молодая» розовая эластичная кожица, которая покрывается новым тонким и эластичным, слоем корки. Через короткое время тонкая корка отпадает и происходит полное восстановление кожи.

Возможно, это один и эволюционных механизмов, заставляющий человека сдирать жёсткую корку, которая может повредить вновь возникший нежный кожный покров.

Этот механизм срабатывает и в случае с псориазом. С той лишь разницей, что при расчёсывании возникает дополнительное воспаление, появляется кровь из кровеносных сосудов, проросших в эпидермис.

При псориазе нервные окончания, ответственные за появление зуда, постоянно находятся в состоянии «чешется».

Обычную здоровую кожу чесать неприятно и даже больно. Зоны псор-поражений чесать приятно.

Второй факт, на который хочется обратить внимание — это форма возникающих пятен. Очень часто первоначально пятна круглые.

Псориатическое воспаление возникает сразу на определённой площади округлой формы. Далее оно может распространяться и принимать любую форму. В случае бляшечного псориаза отдельные бляшки могут слиться в большое пятно. При этом на коже может остаться сложный рельеф с воспалёнными пятнами и менее воспалёнными зонами между ними.

В дерме и эпидермисе есть различные виды нервных окончаний. За тактильную чувствительность отвечают клетки Меркеля, расположенные в шиповатом слое эпидермиса. И так же вплотную к эпидермису расположены тельца Мейсснера, воспринимающие прикосновения. В эпидермисе также находятся свободные нервные окончания. Нервные окончания в зоне псориатического воспаления пребывают в ненормальном состоянии, и требуют чтобы их «почесали».

Возможно предположить, что именно воспалённые нервные окончания запускают процесс воспаления и привлечения иммунокомпетентных клеток, которые в свою очередь вызывают пролиферацию кератиноцитов.

Возможно также, что воспалённые нервные окончания являются постоянным очагом воспаления и это, в свою очередь, не даёт иммунитету запустить механизм остановки воспаления.

Механизм возникновения псориаза как пятна округлой формы может объясняться одновременным воспалением нервных волокон одного пучка периферической нервной системы. Расширение бляшечного псориаза через возникновение пятен в соседней с существующем пятном зоне может объясняться механизмом передачи воспаления от одного пучка нервных волокон к другому в месте «разделения» пучка нервных волокон. Воспаление «поднимается» к месту ветвления и «спускается» к соседней группе нервных окончаний.

Механизм расширения псориатического очага за счёт увеличения площади по периметру может быть объяснён через поочерёдное воспаление соседних нервных окончаний без воспаления «коренного» пучка.

Одним из косвенных подтверждений подобного механизма может служить факт усиления зуда при потреблении определенных видов пищи, который отмечается некоторыми людьми с псориазом.

В отличие от механизма аллергической реакции, которая воздействует на отдельные зоны организма в целом, механизм усиления зуда при переваривании определённых видов пищи действует только на псориатические зоны кожи. Одновременно на все. Известно, что у людей с псориазом тонкая кишка воспалена, при попадании в неё пищи, которая ещё больше её раздражает, возникает реакция нервной системы на усиление воспаления, и это мгновенно отражается на появлении зуда в нервных окончаниях в псор-зонах. При этом дополнительное раздражение всей периферической нервной системы настолько мало, что остальные нервные окончания не реагируют на подобное раздражение. Нервных окончаний в кишечнике мало, но, по-видимому, информации, получаемой от них, достаточно для лёгкого возбуждения нервной системы и проведения ЦНС дополнительного «опроса» всех нервных окончаний.

Известно, что стрессовое состояние может послужить причиной (триггером) обострений псориаза. Эволюционный опыт говорит о том, что в подобные периоды организм может быть подвержен дополнительным травмам, что заставляет нервную систему находиться в более напряжённом состоянии, чем обычно. Что в свою очередь может усиливать воспаление нервных окончаний.

Очень часто люди с псориазом ведут себя более нервно по сравнению с людьми без псориаза. Нервная система людей с псориазом более «взвинчена», часто люди с псориазом реагируют на окружающие факторы более эмоционально, чем люди без псориаза.

Известно, что курортотерапия благотворно влияет на течение болезни. Уровень стресса в такие периоды близок к нулю. Нервная система «работает» в спящем режиме, дополнительные механизмы защиты выключены.

Регулярный недостаток сна тоже может способствовать обострению псориаза, и это может быть объяснено тем, что нервная система не успевает «отдохнуть и восстановиться». В случае отдыха на курорте существует возможность спать необходимое количество времени.

Приём солнечных ванн на морских курортах увеличивает продолжительность ремиссии по сравнению с загоранием вне моря. После отдыха на Мёртвом море многие отмечают продолжительную ремиссию.

Появление ремиссии после загара объясняется интенсивным выделением в коже витамина D, которое останавливает деление клеток. Длительная ремиссия после отдыха на Мёртвом море может быть объяснена тем, что нервные окончания переходят в состояние, когда они не провоцируют иммунитет на образование нового воспаления. Специфический воздух Мёртвого моря содержит много компонентов, в том числе бром, положительное влияние которого на нервную систему широко известно.

Методы лечения, предусматривающие выжигание или замораживание участков эпидермиса и верхнего слоя дермы, уничтожают и нервные окончания. Эпидермис восстанавливается быстрее нервной ткани, но после восстановления и «прорастания» нервных волокон в зону эпидермиса псориаз может возникнуть вновь.

Интересно сравнить кожные проявления опоясывающего лишая и псориаза. Общепризнано, что причиной опоясывающего лишая является воспалённый нерв. В механизме воспаления участвует вирус герпеса. Факторы, провоцирующие воспаление нерва при опоясывающем лишае, те же, что и в случае с проявлениями псориаза. Скорее всего, наличие одних и те же факторов приводят к одному и тому же результату — воспалению нервной ткани как в случае опоясывающего лишая, так и в случае псориаза.

Когда в тексте говорится о «воспалённой» нервной ткани, необходимо понимать, что имеется в виду определённое состояние нервной ткани в псор-зонах, отличное от состояния нервной ткани в зонах здоровой кожи.

Не обладая объективной информацией о том, чем отличаются нервные окончания в зонах с псориазом от нервных окончаний в зонах вне псориаза, хочу отметить, что механизм постоянно действующего провокатора — воспалённого нервного окончания — вполне логично объясняет механизм развития псориаза и множество известных фактов о псориазе.

Источник

Пораженные псориазом участки эпидермиса требуют тщательного и регулярного ухода. Его нельзя прекращать ни в период обострений, ни при ремиссии. Разберем, каким должен быть грамотный уход за кожей при псориазе, а также расскажем о популярных косметических средствах, которые будут полезны при такой кожной патологии.

Как ухаживать за кожей при псориазе

Заболевание нарушает нормальное течение всех клеточных процессов в коже, что приводит к ее уплотнению, огрубению, шелушению, а также выраженной дегидратации.

Для пораженных участков характерно ускоренное обновление эпидермиса, что приводит к потере эластичности, воспалениям, а также образованию красноватых бляшек, покрытых характерными чешуйками.

При соблюдении правил гигиены, купировать перечисленные неприятные симптомы можно, но уход должен быть комплексным и регулярным.

Правила ухода за лицом

Эта область поражается псориазом реже других, но если высыпания появились, стоит помнить о ряде важных правил:

стараться исключить любые факты травмирования — не использовать агрессивные скрабы, аккуратно расчесывать волосы, не тереть пораженные участки;
обязательно увлажнять кожу специальными кремами (о них мы расскажем чуть ниже);
при выходе на улицу в мороз, за полчаса до этого нанести защитный крем;
умываться и вытирать лицо максимально аккуратно;
постараться свести к минимуму нахождение на улице при наличии плохих погодных условий (мороз, сильная жара, ветер).

Уход за волосистой частью головы

Мыть голову, покрытую бляшками, необходимо максимально аккуратно — ничего расчесывать или раздирать нельзя. Чтобы осушить волосы, всегда должно использоваться два полотенца. Первое убирает влагу, а во второе волосы заворачиваются уже после.

Шампунь должен быть максимально щадящим, отлично подходит дегтярный или детский. Некоторые больные псориазом моют голову хозяйственным мылом — это также допускается.

Общие рекомендации по уходу:

Слишком длинную шевелюру на период лечения лучше состричь.
Использование фена допускается, но режим стоит подбирать максимально щадящий (как по температуре, так и по скорости обдува).
Женщинам косметологи рекомендуют отказаться от окрашивания волос.
Слишком тесные головные уборы должны быть исключены — коже необходимо «дышать».

Правила гигиены для всего тела

Их нужно соблюдать строго:

гигиена

чешуйки и бляшки нельзя драть или пытаться счистить механическим путем. Чтобы их стало меньше, наносить крем за полчаса до купания — под воздействием воды размягченные области отпадут сами;
предпочтение надо отдавать душу, а не ванне;
купаться с глицериновым или детским мылом не менее четырех раз в неделю;
следить, чтобы средства для мытья были натуральными, то есть, содержали минимум красителей, ароматизаторов и не имели в составе спирта;
использовать только очень мягкие полотенца. Ими нужно не вытираться, а лишь промакивать пораженные участки;
максимальная температура воды должна составлять 37-38 градусов.

После принятия водных процедур особое внимание надо уделять скрытым областям: за ушами, между пальцами, пупочной впадине, подмышечным складкам — все эти зоны нужно тщательно избавлять от остатков влаги.

Защита от солнечных лучей

Дерматологи рекомендуют пациентам с псориазом принимать солнечные ванны, но их длительность должна быть строго дозирована.

Эффективность такой простой процедуры доказана и подтверждается тем, что у многих больных, патология переходит в состояние ремиссии именно в летнее время.

Такая терапия позволяет ускорить регенерацию тканей, активировать защитные силы организма, частично снять зуд и уменьшить шелушение бляшек.

Рекомендуется начинать с десяти минут, ежедневно наращивая время. Максимальное пребывание под солнцем не должно превышать тридцати минут— в противном случае на коже может возникнуть ожог.

Применение солнцезащитных кремов поможет избежать неприятных последствий терапии. Единственный минус состоит в том, что большинство таких средств не подходят больным псориазом — выбор благоприятного защитного состава должен осуществлять врач.

Находится под солнечными лучами можно до 11.00, а также после 16.00 — в остальное время прогулок лучше избегать.

Какие косметические средства и средства для ухода за кожей можно использовать при псориазе

Производители предлагают людям, имеющим проблемы с кожей, целые косметические линейки, призванные купировать сухость, зуд, болезненность и другие неприятные симптомы.

Еще раз уточним, что о целесообразности применения тех или иных кремов, бальзамов или мазей необходимо спросить у своего дерматолога. Выбор косметики при псориазе является строго индивидуальным!

Пенки для умывания и другие моющие средства

Лосьоны должны обладать мягким действием и не иметь спирта в составе. Как правило, на упаковке имеются пометки о том, что средство подходит для чувствительной, сухой, склонной к воспалениям коже. Наличие увлажняющих и смягчающих компонентов в составе, является обязательным.

Увлажняющие крема

Основные уходовые средства в зависимости от активного действующего вещества можно разделить на несколько больших групп:

citopsor

Цинк пиритион. Этот компонент останавливает патологический рост клеток, что способствует заживлению бляшек. На его основе выпускают разные средства, самые популярные: Цинокап, Скин-кап.
Салициловая мазь, 2%. Способствует более быстрому отшелушиванию мертвых клеток, а также уменьшают процессы пролиферации.
Мази на основе солидола (Цитопсор, Карталин, Магнипсор, Антипсор). Их эффективность достаточно высока, что подтверждается многочисленными исследованиями.
Детский крем. На рынке можно найти десятки видов, выпускаемых самыми разными брендами — выбирать лучше те, которые содержат максимум натуральных компонентов.
Лечебная косметика. Хорошо зарекомендовали себя следующие увлажняющие средства: серия EUCERIN (Германия), Липикар бальзам, крем Uriage Keratosane, бальзам Караваева, Еau thermale AVENE (Франция), Cutibaza (Польша).

Специфическая косметика стоит, как правило, недешево, однако, обладает высокой эффективностью в борьбе с проблемами псориатической кожи.

Мази с мочевиной

Мочевина способствует эффективному увлажнению эпидермиса, снимает зуд и раздражение, прекрасно отшелушивает, заживляет и оказывает бактериостатическое действие.

Самым популярным средством этой группы является Уродерм. Также этот компонент можно найти в составе крема под названием Лостерин.

Средства на основе воды из термальных источников

В течение многих десятилетий медицина использует лечение псориаза термальными водами, в качестве эффективного способа вспомогательной терапии. Поскольку на санаторно-курортном лечении пребывать постоянно невозможно, в домашних условиях используют косметику на основе термальной воды. Приобретать ее лучше в аптеке.

Гиалуроновая кислота

При лечении псориаза, кислота используется для подавления местного иммунитета, что снижает скорость появления новых бляшек, а также способствует активному делению зреющих клеток.

Применение гиалуроновой кислоты должно осуществляться под контролем врача и исключительно наружно. Использование уколов при псориазе категорически противопоказано.

Тональные крема и другая косметика

Декоративной косметикой женщинам с псориазом пользоваться можно, однако, не стоит усердствовать в попытке замаскировать пятна пудрой, тональным кремом и прочими средствами, поскольку это только усугубит ситуацию.

Специальных линеек для кожи с псориазом не существует, наиболее подходит серия Derma Blend. В ее составе есть зеленый пигмент, способный частично нейтрализовать красноту лица.

Dermablend

Использование тональных средств Dermablend

При выборе маскировочных и тональных средств, лучше отдавать предпочтение тем, что предназначены для сухой кожи с содержанием омега-3 кислоты и незаменимых жирных аминокислот.

Средства марки Биодерма

Серия французского бренда разработана специально для людей с проблемной кожей.

Шампуни, крема и эмульсии содержат кератопластические, противогрибковые и противовоспалительные компоненты, которые в совокупности снимают зуд, шелушение, раздражение, в том числе на коже головы.

Для купирования проблем при псориазе рекомендовано использовать средства линии Нодэ. Их цена достаточно высока, однако, полностью оправдывается отличной результативностью.

Какие косметологические процедуры, помогут смягчить кожный покров

Дерматологи крайне настороженно относятся к тем или иным салонным процедурам по причине высокого риска инфицирования и травмирования кожи.

Популярные процедуры:

химическая эксфолиация (эффективный и мало травматичный способ отшелушивания);
влажные обертывания (применяются локально на местах поражений);
пилинг Джесснера;
водяные бани с воздействием паров;
использование грязевых эксфолиантов.

Как избавиться от боли и кожного зуда

Правильный уход и использование увлажняющих средств дает неплохой эффект.

Больной с псориазом должен делать все, чтобы не допустить усугубления состояния. В первую очередь нельзя расчесывать или иным образом травмировать пораженные участки кожных покровов.

Крайне важно использование не только наружных средств, но и прием грамотно подобранных витаминно-минеральных комплексов, а также диетотерапия.

Под запретом:

колбасы

колбасы;
острые, соленые и жирные блюда;
выпечка;
сладости;
алкоголь;
аллергены: цитрусы, клубника, шоколад и прочее;
консервы и маринады;
жирные сорта мяса и рыбы;
сладкие газированные напитки;
животные жиры;
фастфуд;
прочие вредные продукты.

Отдельно стоит сказать о том, что вся одежда должна быть изготовлена из дышащих хлопчатобумажных тканей. Лучше отдавать предпочтение свободным фасонам, особенно в жару.

Как убрать пигментные пятна

Часто после основного курса лечения на коже остаются пятна, которые существенно портят внешний вид.

Чтобы избавиться от таких последствий псориаза, можно использовать определенные народные средства:

алоэ

Алоэ. Разрезать листик и приложить его внутреннюю часть к пятну на двадцать минут. Повторять ежедневно как можно чаще.
Соединить 1 ч.л. перекиси водорода и 2 ч.л. соды, аккуратно втереть в пораженный участок, смыть водой через пятнадцать минут.
Смешать белок и по одной чайной ложечке миндального масла и лимонного сока. Нанести на пятна на двадцать минут, смыть водой.
Еще одна эффективная маска: 1 ч.л. лимонного сока, 1 ст.л. молока и 20 грамм свежих дрожжей. Наносить на покрасневшие участки толстым слоем, смывать через двадцать минут.

Эффективны примочки с кашицей огурца, соком петрушки или лимона. Отлично отбеливает кожу сметана, а также томаты.

Псориаз — болезнь, имеющая волнообразный характер течения. При наступлении ремиссии ни в коем случае не стоит отменять использование подобранных в период обострения косметических средств полностью. Один из главных врагов человека с псориазом — стресс и надо стараться свести его воздействие к минимуму.

Источник