Можно ли ребенку заниматься гимнастикой при синусовой аритмии

Занятия спортом закаляют и укрепляют тело человека, повышают выносливость, предупреждают заболевания, прежде всего – сердечно-сосудистые. Что делать, если проблемы с сердцем уже начались, можно ли заниматься спортом при аритмии?

Что такое аритмия

Это нарушение частоты сердечных сокращений, их регулярности, органические поражения специфической проводящей системы миокарда с извращением проводимости. В норме электрический импульс передается из синусового (водителя ритма) к атриовентрикулярному узлу и к волокнам сердца посредством пучков проводящих кардиомиоцитов. Повреждение возникает в любой из этих структур, проявляется характерными изменениями электрокардиограммы и клинической картины.

Классификация

• Нарушения в синусовом узле:

1. ритм правильный, частый – синусовая тахикардия;
2. ритм правильный, редкий – синусовая брадикардия;
3. ритм неправильный – синусовая аритмия;
4. временная остановка узла;
5. отсутствие сокращений предсердий;
6. ослабление автоматизма узла (синдром слабости).

• Эктопичекое нарушение ритма – импульсы к сокращению миокарда исходят не из синусового узла:

1. активные;
2. пассивные.

• Мерцание и (или) трепетание предсердий и (или) желудочков.
• Блокады:

1. неполные;
2. полные.

Причина развития нарушения сердечного ритма – поражение проводящей системы миокарда. Аритмия при токсическом влиянии внешних и внутренних факторов, нарушении водно-солевого баланса, психических расстройствах носит преходящий характер, после лечения ритм нормализуется. Аритмия и блокады при органическом поражении сердечной мышцы (тяжелая гипоксия, инфаркт, миокардит) необратимы. Возникает блок в передаче импульса от водителя ритма к рабочим структурам. При отсутствии адекватной терапии прогрессируют.

Спорт при аритмии

Любая патология сердечно-сосудистой системы перед началом тренировок требует обязательной консультации врача с определением уровня разрешенной физической нагрузки. Занятия спортом с резкими активными движениями, поднятием тяжестей, в закрытых помещениях с ограниченным доступом воздуха противопоказаны. Запрещены прыжки, бег, занятия в тренажерных залах, командные игры с мячом.

Занятие спортом при нарушениях сердечного ритма в острую фазу может только усугубить проблему. В реабилитационный период показана лечебная физкультура. Занятия проводятся в отделении ЛФК, специально предназначенном для больных в восстановительном периоде. Необходимый комплекс упражнений подбирает кардиолог совместно с тренером.

Можно ли при аритмии отправляться в поход? В кардиологических санаториях разработаны специальные пешие маршруты в зависимости от вида нарушения сердечного ритма.

При аритмии сердца полезны спокойные виды спорта с легкой нагрузкой, мягкой тренировкой мышц. Желательно посещать групповые тренировки под присмотром тренера. При выполнении упражнений дома, проконсультируйтесь с врачом отделения лечебной физкультуры, который доступно опишет необходимые упражнения, частоту и длительность.

Занятия спортом при синусовой аритмии

• Дыхательная гимнастика проводится в расслабляющей атмосфере, обязательно на свежем воздухе, способствует питанию сердечной мышцы кислородом, спокойствию, умиротворению. Такими занятиями можно заниматься даже при мерцательной аритмии, которая является противопоказанием к другим видам спорта.
• Йога в понятие здоровья вкладывает совершенный баланс между всеми частицами организма. Занятия йогой приводят к равновесию деятельности всех систем: нормализуют дыхательный, сердечный ритм, артериальное давление, активность коры головного мозга. Оказывают стойкий терапевтический эффект на больных с аритмией.

• Универсальный вид спорта при нарушении сердечного ритма – плавание. Тренировки позволено посещать до 4 раз в неделю. Вода в бассейне должна быть комфортной температуры. Предпочтение необходимо отдавать стилям, не требующим длительной задержки дыхания, сильных взмахов рук и ног.
• При синусовой аритмии можно заниматься спортом, сочетающим дыхательную гимнастику и мышечную растяжку – пилатесом. Отсутствие кардионагрузки, медленные движения, парадоксальное дыхание приводят к урегулированию ритма сердечных сокращений, успокаивают нервную систему, способствуют снижению веса.
• Спортивная рыбалка на свежем воздухе обрадует любого заядлого рыбака, страдающего от аритмии.

Можно ли заниматься спортом при аритмии с грубыми нарушениями ритма, подскажет кардиолог. Есть четкий список противопоказаний к спортивным упражнениям.

Абсолютные противопоказания

Физические нагрузки и спорт противопоказаны при:

• мерцательной аритмии;
• полных блокадах;
• частых пароксизмах тахикардии;
• сжимающих болях за грудиной;
• нарушениях кровообращения головного мозга сердечной этиологии (головокружение, потеря сознания).

Меры предосторожности

При занятиях спортом прислушивайтесь к самочувствию. Возникновение дискомфорта, болей в сердце, одышки требует прекращения выполнения упражнений. Для восстановления состояния сделайте следующие упражнения:

• Поднимите руки вверх, одновременно становясь на носочки и делая медленный глубокий вдох; опуститесь на полную стопу, опустите руки вниз и выдохните.
• Медленно вдыхая, отклоните корпус вправо; выдохните и отклоните корпус влево.
• На медленном вдохе разведите прямые руки в стороны; выдыхая, обхватите себя (обнимите).

Проделайте упражнения 5–7 раз. Если состояние не улучшилось, примите сосудорасширяющие средства, вызовите «скорую помощь». После купирования приступа, проконсультируйтесь с врачом, можно ли при аритмии нестабильного течения заниматься спортом или сделать перерыв в занятиях.

Нарушение ритма сердечной деятельности – это не приговор: адекватное лечение в остром периоде и правильная реабилитация приведет к клиническому выздоровлению. Даже в запущенных случаях можно заниматься спортом при соблюдении рекомендаций врача.

Что делать, если у ребенка синусовая аритмия?

Нерегулярный синусовый ритм наблюдается у всех здоровых людей. Синусовая аритмия у детей — состояние, которое чаще всего патологией не является.

Оно выражается в неравных паузах между сокращениями сердца, адаптирующегося к нагрузкам. При этом разница между интервалами не должна превышать 10%. Неритмичность импульсов является нормой. Регулярный (ригидный) ритм наблюдается при заболеваниях сердца.

Синусовая аритмия бывает двух видов:

• дыхательная;
• не связанная с дыханием.

Синусовая аритмия у детей часто проявляется в дошкольном возрасте. При этом удлиняются интервалы между сердечными сокращениями при выдохе, а при вдохе — укорачиваются. Кратковременные сбои не являются заболеванием. По мере взросления ребенка эти изменения исчезают.

Синусовая аритмия бывает:

1. Умеренная.
2. Выраженная — наблюдается в дошкольном (20%) и школьном (20%) возрасте.
3. Резко выраженные нарушения регистрируют у детей 3-7 лет (12%) и 13-14 лет (13%).

Симптоматика

Синусовая аритмия не имеет выраженных симптомов. Аритмию обнаруживают только на ЭКГ. Она не требует лечения, если не сочетается с другой аритмией.

При симптомах выраженной брадиаритмии школьник жалуется на:

• повышенную утомляемость;
• плохую переносимость физической нагрузки;
• перебои в работе сердца;
• обморочные состояния.

Диагностика

Для выявления отклонений проводят исследования:

1. ЭКГ.
2. УЗИ сердца.

ЭКГ показывает нерегулярный синусовый ритм. Перед обследованием ребенок не должен напрягаться, бегать. В противном случае результаты исследования искажаются.

Для того чтобы установить вид аритмии, используется суточное мониторирование. Этот метод позволяет регистрировать кардиограмму в течение суток. На теле ребенка фиксируют электроды (от 3 до 12 штук). Во время диагностики пациент носит с собой портативный аппарат для снятия ЭКГ, обычно в течение суток. Врач анализирует полученные данные и назначает лечение, если это необходимо.

При значительных нарушениях ритма выполняют:

• анализ крови;
• анализ на гормоны и другие исследования.

При симптомах выраженной СА и подозрении на вегетативную дисфункцию назначают чреспищеводное электрофизиологическое исследование. При проведении исследования в пищевод вводят специальный электрод. Во время этого обследования выявляется функция синусового узла — источника ритма при синусовой аритмии.

Физиологическая аритмия

Дыхательная аритмия у детей и подростков наблюдается нередко. На вдохе ЧСС увеличивается, а на выдохе — уменьшается. У всех здоровых детей и молодых людей имеется дыхательная аритмия. Известны случаи синусовой аритмии, которые не связаны с дыханием.

Состояние, при котором ЧСС более 100 ударов в минуту, называют тахикардией, менее 55 — брадикардией. Встречаются и у здоровых людей. Если они возникают на фоне заболеваний различных органов, тахикардию и брадикардию считают патологией.

Синусовая тахикардия

Не всегда можно выяснить механизм возникновения тахикардии. Известны разнообразные причины этого нарушения:

• повышение температуры тела;
• токсины;
• физическое и умственное напряжение;
• нервное возбуждение;
• ряд заболеваний (анемия, тиреотоксикоз и другие);
• быстрое снижение артериального давления.

При тиреотоксикозе применяют бета-адреноблокаторы. Если нарушения обусловлены мерцательной аритмией, назначают гликозиды. В том случае, если нарушение связано с нейроциркуляторной дистонией, используют седативные средства. При симптомах тахикардии лечат основное заболевание.

Синусовая брадикардия

Состояние бывает у тренированных людей в покое и во время сна. Часто причиной брадикардии является повышенный тонус блуждающего нерва. Патологическое состояние возникает по следующим причинам:

• наследственность;
• инфаркт миокарда;
• нейроциркуляторная дистония;
• патологические процессы в области синусового узла;
• вирусные инфекции;
• прием некоторых медикаментов;
• голодание;
• отравление никотином и свинцом.

Назначают лечение в зависимости от основного заболевания. Временный эффект наблюдается при лечении следующими препаратами:

1. Алупент.
2. Эуфиллин.
3. Беллоид.

Эктопические ритмы

Такие ритмы возникают временно или постоянно. Их частота меньше синусового ритма. Причины патологии — заболевания сердечно-сосудистой системы:

• ишемические изменения;
• воспалительные процессы;
• вегетативная дисфункция;
• лекарственная передозировка.

Экстрасистолы

При этих нарушениях сердечная мышца преждевременно сокращается. Патология проявляется при любом заболевании сердца. Причинами экстрасистолии являются:

• заболевания сердца;
• вегетативные нарушения;
• изменение электролитного баланса;
• курение;
• прием возбуждающих средств;
• психоэмоциональные нарушения.

Ребенок ощущает необъяснимую тревогу и сильные толчки в области сердца.

Спорт при аритмии

Занятия спортом детям необходимы, так как физическая нагрузка тренирует сердце и сосуды. Спорт приходит на помощь организму. Для нормального развития подросток должен заниматься спортом, при этом пульс должен увеличиваться до 140 ударов в минуту.

Все виды спорта показаны при синусовой аритмии. Подростку полезно заниматься:

• плаванием;
• ездой на велосипеде;
• ходьбой;
• дыхательными упражнениями;
• лечебной физкультурой.

Кардиологи говорят, что такой вид спорта, как футбол, не вредит подростку. Консультация кардиолога необходима, если ребенок серьезно занимается спортом и испытывает регулярные интенсивные нагрузки. Рекомендуют заниматься спортом без ограничений, если на суточном мониторе ЭКГ не выявлены паузы (признак вегетативной аритмии).

Профилактика

Физкультура помогает при нарушении сердечного ритма. Умеренные нагрузки показаны подросткам и детям. Они предупреждают аритмию и корректируют нарушения. Лечением такого явления, как синусовая аритмия у ребенка, является:

1. Здоровый образ жизни и правильное питание.
2. Ограничение просмотра телевизора и времени за компьютером.
3. Нормальный сон.
4. Витамины.
5. Ограничение уровня стресса.

ЭКГ подросткам делают несколько раз в год при имеющихся отклонениях. Это позволяет предупредить возникновение патологических состояний.

Дополнительная хорда левого желудочка: опасно ли это?

В сердце человека есть несколько хорд, которые во время сокращения этого органа не позволяют клапану прогибаться. Благодаря их присутствию, он хорошо удерживает кровь и обеспечивает адекватную гемодинамику. Нормальная хорда представляет собой своеобразную пружину с мышечной структурой. Иногда во время внутриутробного развития в одном из желудочков сердца появляется дополнительная хорда, которая представляет собой нитевидный тяж из соединительной ткани. В некоторых случаях это аномальное образование включает в себя мышечные или сухожильные волокна.

В этой статье мы рассмотрим такую малую аномалию сердца, как дополнительная хорда левого желудочка. В большинстве случаев она обнаруживается у детей до 18 лет, но некоторые люди живут с таким диагнозом многие годы и не ощущают никаких изменений в работе сердца. Обычно дополнительная хорда выявляется случайно: при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактического осмотра. Ни при выслушивании шумов в сердце, ни на ЭКГ она не определяется, и поставить точный диагноз можно только после проведения ЭХО-КГ. Услышав шум в сердце, врач может только заподозрить наличие этой малой аномалии сердца и порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть или подтвердить диагноз.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, видами, симптомами, методами наблюдения, лечения и профилактики дополнительной хорды левого желудочка. Эти знания помогут родителям детей с такой аномалией сердца выбрать верную тактику отношения к проблеме и избавят их от лишних волнений.

Причины

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

• плохая экология;
• курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
• нервное и физическое перенапряжение.

Виды

Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:

• по гистологической структуре: фиброзная, фиброзно-мышечная, мышечная;
• по направлению волокон соединительной ткани: продольная, поперечная, диагональная;
• по количеству нитевидных тяжей: одиночная, множественная;
• по месту крепления: верхушечная, срединная, базальная.

Симптомы

Педиатр может заподозрить заболевание у ребенка во время обычного осмотра и обследования ребенка, обратив внимание на систолический шум при аускультации сердца.

Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев не несет никакой функциональной нагрузки на сердце и не мешает его нормальной работе. Долгие годы эта малая аномалия может не обнаруживаться, т. к. не сопровождается особенными симптомами. Педиатр может выслушивать у новорожденного систолический шум в сердце, который определяется между третьим и четвертым ребром слева от грудины и никак не отражается на работе сердца.

Во время интенсивного развития, когда стремительный рост опорно-двигательного аппарата существенно опережает скорость роста внутренних органов, нагрузка на сердце возрастает, и дополнительная хорда может впервые дать о себе знать. У ребенка могут появляться такие симптомы:

• головокружения;
• быстрая или ничем не мотивированная утомляемость;
• психоэмоциональная лабильность;
• учащенное сердцебиение;
• боли в области сердца;
• нарушения сердечного ритма.

Такие же клинические проявления могут наблюдаться при множественных аномальных хордах левого желудочка. Чаще такие симптомы появляются в подростковом возрасте. В дальнейшем они могут полностью исчезать самостоятельно, но иногда остаются и во взрослом возрасте.

При появлении симптомов ребенку обязательно назначается ЭХО-КГ, ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру. Эти исследования позволят врачу определить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений. Если дополнительная хорда «гемодинамически незначимая», то аномалия считается безопасной, и ребенку требуется только диспансерное наблюдение у кардиолога. При «гемодинамически значимом» диагнозе пациенту рекомендуется наблюдение, соблюдение некоторых ограничений и, при необходимости, лечение.

Опасна ли дополнительная хорда левого желудочка?

Большинством кардиологов такая малая аномалия сердца приравнивается к варианту нормы. Известие о наличии дополнительной хорды в левом желудочке не должно вызывать панику у родителей ребенка, т. к. эта аномалия не требует хирургического лечения и, при отсутствии гемодинамических нарушений, не нуждается в медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях дополнительная хорда левого желудочка может становиться фактором, который способствует развитию других заболеваний сердца и сосудов (инфекционный эндокардит, нарушения ритма и проводимости сердца, тромбофлебит и др.). Предугадать заранее, насколько вероятно развитие таких патологий, невозможно.

Наблюдение за ребенком с дополнительной хордой при отсутствии гемодинамических нарушений

Основной метод диагностики дополнительной хорды левого желудочка — эхокардиография.

При обнаружении аномальной хорды, которая не сопровождается симптомами, никакого специального лечения не требуется. Таким пациентам достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить контрольное ЭХО-КГ один раз в год.

Детям с такой малой аномалией сердца рекомендуется:

• соблюдать режим труда и отдыха;
• правильно питаться;
• заниматься лечебной физкультурой;
• закаляться;
• часто бывать на свежем воздухе;
• предупреждать стрессы;
• обеспечить полноценный сон;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• не принимать лекарственные препараты без рекомендаций врача;
• принимать решение о занятии тем или иным видом спортом совместно с врачом.

Родителям таких детей не рекомендуется от всего ограждать своего ребенка и относиться к нему, как к инвалиду, т. к. это может существенно повлиять на его дальнейшую социализацию. Общение с друзьями, посещение детского сада и школы, занятия в кружках и посильными видами спорта, – все это поможет ребенку нормально адаптироваться в социуме и чувствовать себя полноценным.

Лечение

При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.

Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:

• витамины В1, В2, РР – назначаются для улучшения питания миокарда, принимаются на протяжении месяца, курс лечения повторяется два раза в год;
• Магне В6, Магнерот, Калия оротат, Панангин – назначаются для улучшения проведения нервного импульса и профилактики аритмий, препараты подбираются в зависимости от возраста и принимаются курсами на протяжении месяца и более;
• L-карнитин, Цитохром С, Убихинон – назначаются для нормализации обменных процессов в сердечной мышце;
• Ноотропил, Пирацетам – назначаются при появлении симптомов нейроциркуляторной дистонии.

Показаниями для немедленной госпитализации в кардиологический стационар могут стать такие тяжелые нарушения сердечного ритма:

• пароксизмальная тахикардия;
• мерцательная аритмия;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• экстрасистолия.

Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.

В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:

• криодеструкция;
• иссечение хорды.

Профилактика

В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:

1. Правильно питаться.
2. Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
3. Исключить тяжелые физические нагрузки.
4. Предупреждать стрессы.
5. Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.

Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.

Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.