Можно ли делать наркоз при аритмии сердца
Оперативное вмешательство в систему жизнедеятельности организма всегда влечет за собой серьезные последствия. Процедура введения наркоза не отличается болезненностью, однако сопровождается рисками при аритмии сердца. Перед операцией врачи обязательно собирают информацию о диагнозе больного, чтобы тщательно продумать процедуру анестезии.
Воздействие наркоза на сердечно-сосудистую систему
Согласно статистике, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы люди в большинстве своем переносят наркоз положительно. Основополагающую роль играет выбор анестезиолога, который сможет правильно справиться со своей работой.
Влияние наркоза на сердце и сосуды уже давно рассмотрено учеными: анестезия по-разному переносится людьми с индивидуальными физиологическими особенностями. Например, некоторые пациенты чувствуют себя удовлетворительно после операции и пробуждения, а другие отходят от наркоза на протяжении полугода.
Любые сердечные проблемы подвергают человека опасности при введении анестезии, но особое внимание уделяется такому явлению, как аритмия.
В зависимости от разновидности аритмии, перед операцией врач проводит все необходимые обследования и индивидуально подбирает препарат для наркоза в зависимости от вида аритмии и степени тяжести имеющейся патологии.
После оперативного вмешательства компоненты вещества выводятся из организма на протяжении 24 часов. Именно тогда они перестают оказывать воздействие на миокард. Риск осложнений наиболее вероятен не от самой анестезии, а от трудностей во время хирургического вмешательства.
Риски применения анестезии при сердечно-сосудистых заболеваниях
Любые средства для наркоза оказывают влияние на работу сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. В зависимости от типа сердечного нарушения, врачи присваивают каждой группе риска индексный балл. Суммируя эти баллы, доктора делают вывод, какой препарат для наркоза назначить и какой тип анестезии выбрать.
В группу риска при использовании наркоза входят такие патологии сердечно-сосудистой системы:
- наличие раннего или позднего постинфарктного периода;
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
- нарушения сердечного ритма;
- некоторые пороки сердца.
Кроме указанных групп риска, отдельно стоит выделить пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также пожилых людей. Например, при тахикардии допускается общий наркоз, однако перед операцией врач обязан собрать все данные и отрегулировать сердечный ритм пациента. Тахикардия также нередко возникает как осложнение после наркоза.
При брадикардии наркоз противопоказан только в том случае, если частота сокращений сердца составляет менее 40 ударов в минуту. В данном случае существует огромный риск остановки сердца и летального исхода. Врач назначает лекарственную терапию, а после успешного лечения проводится операция под анестезией.
Низкое давление также не является противопоказанием, хоть входит в группу риска. Показатели отлично регулируются во время операции с помощью инфузионной терапии и контролируются врачом на протяжении всей процедуры. Высокое давление при срочных операциях поддается контролю, а при плановых вмешательствах назначается терапия с целью понизить показатели.
Если больной менее полугода назад перенес инфаркт, решение о наркозе будет отрицательным, но при срочных вмешательствах такой вид обезболивания допускается. Такая же ситуация обстоит в случае с инсультом.
Правила применения анестезии при аритмии сердца
При диагностированной аритмии риск введения наркоза перед операцией повышается вдвое. Если оперативное вмешательство является срочным и не терпит отлагательств, врач обязан провести все необходимые мероприятия: подготовить пациента, собрать данные о его диагнозе, оценить риск осложнений.
После этого производят введение наркоза с применением определенных препаратов. По окончании операции пациент проходит реабилитационный период.
Подготовительный этап
Перед тем, как провести оперативное вмешательство, у больного с аритмией берут все необходимые анализы и осуществляют ряд исследований:
- Электрокардиограмма сердца. Выявление патологических изменений на ЭКГ напрямую влияет на выбор препарата. Мерцательная аритмия – один из важнейших показателей к этому исследованию, оказывающему влияние на окончательное решение анестезиолога.
- Анализ на группу крови и резус-фактор. Данные необходимы в случае непредвиденных обстоятельств для донорства.
- Общий и химический анализ крови. В ходе исследования определяется уровень белка, билирубина, холестерина и других показателей.
- Коагулограмма. Анализ свертываемости крови поможет избежать осложнений при кровопотере.
- Рентген грудной клетки. Исследование позволяет исключить туберкулез и развитие патологий легких.
Анализы крови должны быть сделаны не ранее чем за 1-2 недели до операции. Электрокардиограмму и рентген необходимо сделать за 1 месяц до операции – тогда будет возможность провести требуемую лекарственную терапию.
Подготовка пациента с аритмией к операции также включает полный отказ от курения и алкоголя, прохождение курса лечения хронических болезней и нормализацию веса.
Кроме того, проводится премедикация – медикаментозная подготовка к вмешательству.
Особенности введения наркоза при аритмии
Перед введением препарата врач должен провести беседу с пациентом, чтобы выяснить, нет ли у него противопоказаний к тому или иному анестезиологическому препарату. В ходе этой беседы, а также на основе собранных данных анестезиолог окончательно определяется с выбором препарата и типом наркоза.
Введение происходит так:
- наркоз вводится в организм пациента с помощью катетера, иногда вместо него используют ингаляционную маску;
- на протяжении всей операции анестезия поступает в кровь, обеспечивая больному крепкий сон;
- при аритмии пациенту перед операцией вводят специальные лекарства, позволяющие нормализовать работу сердца и стабилизировать давление;
- врачи тщательно следят за всеми показателями работы сердца во время оперативного вмешательства.
При соблюдении всех условий работы анестезиологом и хирургами состояние пациента будет находиться под постоянным наблюдением, что минимизирует риски осложнений.
Применяемые при аритмии препараты для анестезии
В зависимости от типа анестезии, будут применяться разные препараты:
- Общая анестезия. При проведении кратковременных операций у больных с аритмией используют мононаркоз, который подразумевает введение одного препарата. Зачастую врачи применяют «Кетамин». Также для больных аритмией используют 1% раствор «Гексенала» и натрия тиопентал. Для профилактики брадикардии дополнительно вводят атропин.
- Местная анестезия. Во время несложных хирургических вмешательств (например, в стоматологии) используют аппликационную анестезию с введением препаратов «Лидокаин», «Камистад». В челюстно-лицевой хирургии применяется «Новокаин», а при введении проводникового местного наркоза нередко используют «Тримекаин». При родах, а также операциях на ногах или позвоночнике применяется эпидуральная и спинальная анестезия. В этом случае используют препараты «Мепивакаин» и «Ропивакаин».
При длительных хирургических вмешательствах используют смешанный и комбинированный наркоз с применением барбитуратов, транквилизаторов, нейролептиков, холинолитических средств.
Реабилитационный период
Чтобы предотвратить последствия наркоза, при появлении неприятных симптомов после операции (головокружения, чувства тяжести в сердце) стоит срочно обратиться к врачу. Повлиять на работу сердца может лишь интранаркозное осложнение: нарушение ритма дыхания и кровоснабжения в процессе операции.
Во время реабилитационного периода стоит придерживаться следующих правил:
- нормализация режима сна;
- достаточное количество отдыха;
- прогулки на свежем воздухе;
- здоровое питание.
Анестезия при аритмии не противопоказана, однако требует особого внимания со стороны анестезиолога в подборе препарата с учетом вида и степени тяжести патологии. Соблюдая рекомендации врачей, можно существенно предотвратить осложнения после использования наркоза с аритмией в анамнезе.
Источник
0
0
4 837
В данной статье Вы узнаете о рисках, связанных с оперативным вмешательством и наркозом, при наличии аритмии и о том как их избежать.
Дмитрий Григоренко
19-02-2017, 02:25
Любое оперативное вмешательство – дополнительная нагрузка на организм. Опытный врач-анестезиолог прекрасно это понимает, а потому относится к нему с осторожностью, заранее прогнозируя возможный риск и дальнейшие осложнения, для проведения качественного наркоза. Безопасен ли наркоз при аритмии сердца? Для оценки развития осложнений во время операции при сердечных заболеваниях используют специальные индексы, учитывающие все риски. Они включают в себя следующие факторы:
- наличие и характер постинфарктного периода (ранний или поздний);
- наличие стенокардии;
- вид нарушения ритма сердца: мерцательная аритмия, бигеминия;
- показатели артериального давления (повышенные или пониженные);
- вид порока сердца (подлежит операции или нет);
- общее состояние здоровья, возрастная группа, наличие сопутствующих болезней.
Особую группу риска среди пациентов с болями в сердце составляют гипертоники.
Индекс риска пациента рассчитывается специалистом после изучения истории болезни и на основании общего состояния больного. При риске средней степени тяжести для того чтобы избежать обострений проблем с сердцем и сосудами врачи выбирают самую щадящую из возможных методик, которая позволит решить проблему пациента.
Для тех пациентов, которые ранее имели какие-либо проблемы с сердцем, проводится полное обследование врача-кардиолога, выполняется корректировка назначений.
Как проходит наркоз?
Независимо от того, какая патология в работе сердца обнаружена, во время проведения операции осуществляется контроль со стороны анестезиологов: измеряется пульс, показатели артериального давления, степень насыщенности крови кислородом. С помощью этих данных врачи могут своевременно выявить повышение или снижение артериального давления, брадикардию, гипоксию миокарда и устранить их. Для наркоза выбирают средства, с минимальным воздействием на гемодинамику. Для снижения нагрузки на организм оперируемого пациента используется комбинированный наркоз.
Последствия оперативного вмешательства и наркоза
Медикаменты, которые вводятся в организм пациента при проведении наркоза, не задерживаются в организме слишком долго и выводятся в течение суток после хирургического вмешательства. На работу сердца могут повлиять:
- недостаточное поступление кислорода в организм пациента во время операции;
- нарушение артериального давления и кровоснабжения головного мозга и сердца;
- нарушение баланса электролитов.
Все эти нарушения выявляются еще на ранних этапах опытным специалистом и устраняются при помощи медикаментозного сопровождения в периоперационном периоде.
Сколько живут люди с пороком сердца?
В норме ли ваш ритм сердца во время нагрузок?
Почему болит сердце и при этом сильно стучит? Опасно ли это для жизни?
Психологические проблемы с эрекцией
Польза шоколада для сердца
Симптомы ревмокардита у детей
Какие фрукты полезны для нормальной функциональности сердца?
Какие упражнения полезны для сердца?
Пропало желание спать с мужем или женой: что делать?
Какая болезнь провоцирует боль в сердце и сильное головокружение?
В чем причина болей ниже сердца?
Помогите! Муж храпит!
Образ жизни при блокаде сердца
Диагностика приобретенных пороков сердца
Причины появления болей в левом боку под ребрами
Почему у мужчины пропадает желание интимной близости?
Набухла вена на кисти руки, что делать?
Эффективные советы для похудения
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Болезни, связанные с сердечной работой, вызывают у больного повышенное чувство беспокойства за собственное состояние. Сердце главный элемент человеческого организма, от которого во многом зависит работоспособность остальных органов и систем человеческого тела. Среди заболеваний сердца часто диагностируется такое явление, как аритмия.
Развитие недуга происходит ввиду того, что сердечная мышца получает органическое повреждение, провоцируя нарушение стабильности работы органа. Сбои случаются в частоте, ритмичности и силе ударов сердца. У больных наблюдается неправильная работа миокард, а именно его неравномерное сжимание, а также иные проявления, связанные с нарушениями в сердечном ритме. В таком состоянии пациента проведение хирургического вмешательства с применением анестезии сопряжено с некоторыми рисками.
Факторы, влияющие на развитие аритмии
На нормальное функционирование сердца и сосудов влияют разные факторы. Стать «спусковым крючком» для начала заболевания могут как патологии иных органов организма и систем его жизнеобеспечения, так и воздействия извне, в том числе и несоблюдение правильного образа жизни.
К основным причинам относят:
- Аритмия сердца может развиться под влиянием экстракардиальных факторов. К этой группе относят повышенные эмоциональные и физические нагрузки, действие различных лекарственных средств, влияющих на работу сердца, а, кроме того, наличие у пациента вредных привычек. Помимо этого, недуг может быть спровоцирован укусами насекомых, травмами, предрасположенностью на генном уровне, обезвоживанием, поражениями ЦНС.
- Выделяют несколько кардиальных причин, к которым относятся гипертензия, ишемическое заболевание сердца, сердечная недостаточность. Помимо этого, повлиять могут и возрастные изменения, а также может дать такой отрицательный результат анестезия при проведении операций и диагностик на сердце. В группе риска находятся люди с пороками сердца, инфекционным и неинфекционным миокардитом.
- В случаях когда аритмия сердца развивается без выявления причин ее спровоцировавших, говорят о проявлении идиопатических факторов.
При проявлении любого из признаков нарушения в работе сердечно-сосудистой системы необходимо сразу же обращаться за помощью к медицинскому специалисту, способному определить источник недуга и назначить соответственные мероприятия по его устранению. Нельзя пропускать подобные тревожные звоночки от собственного организма.
Классификация аритмий
Если рассматривать клиническое проявление нарушений сердечной деятельности при аритмиях, то можно выявить их постоянный и переходящий характер. Существует острая и хроническая форма болезни. По симптоматике и протеканию заболевания в медицине принято выделять несколько основных классификаций. Друг от друга они отличаются не только признаками проявления, но и ходом протекания заболевания. Ввиду этого врачи не только ставят диагноз аритмия, но и выявляют ее конкретную разновидность, напрямую воздействующую на назначение способа лечения. Выделяют следующие основные виды аритмий:
- При повышении частоты сокращений сердца до 90 ударов в минуту пациенту диагностируют синусовую тахикардию.
- При работе органа без видимых патологий, но при этом сердцебиение находится в диапазоне от 140 до 240 ударов в минуту, говорят о пароксизмальной тахикардии. Ее отличает внезапность начала и завершения приступов.
- При снижении частоты сокращений миокарда больному ставят диагноз синусовая брадикардия. В этом случае показатели могут падать до отметки ниже 55 ударов в минуту.
- При синусовой аритмии наблюдается нарушение чередования сердечных ударов. Этот вид болезни проявляется у детей и подростков. Такой диагноз не требует дополнительного медицинского вмешательства и назначения специального курса лечения, состояние пациента при этом не нарушается, а для оперативного восстановления обычного ритма достаточно на несколько секунд перестать дышать.
- Еще одной категорией классификации является мерцательная аритмия. При этой форме недуга у пациента выявляется «грудной трепет», когда частота ударов первоначально достигает 150 в минуту, а затем показатель поднимается примерно до 300 ударов. Наблюдается неполное сокращение предсердий, желудочки же проделывают эту операцию неравномерно.
- К аритмии также можно отнести и сердечные блокады. При этом состоянии импульсы перестают поступать во все отделы миокарда. Наблюдается исчезновение пульса, сильно снижается его частота, пациент может упасть в обморок. Помимо этого, блокада может стать первопричиной судорог.
Важно помнить, что аритмия, при кажущейся легкости симптоматики, является заболеванием, последствия которого могут привести к летальному исходу. Развитие полной поперечной блокады часто провоцирует сердечную недостаточность, что чревато внезапной смертью.
Действие наркоза и анестезии на работу сердца
Диагностированная аритмия становится опаснее в случае, когда пациенту назначается хирургическое вмешательство. Наркоз при нарушениях в работе миокарда, тем более общий, является крайне нежелательным мероприятием.
Если диагностированы патологии сердца и без операции обойтись невозможно, то риск проявления осложнений увеличивается в несколько раз. Его уровень определяют посредством специальных индексов, направленных на оценку вероятности проявления осложнений. К индексам относятся:
- Наличие раннего или позднего постинфарктного периода.
- Диагностированная ишемия или стенокардия.
- Проблемы, связанные с нарушениями сердечного ритма.
- Артериальное давление как повышенное, так и пониженное также оказывает негативное влияние.
- Диагностированный порок сердца, вне зависимости от того, был он прооперирован или нет.
- Возрастные изменения и заболевания иных отделов организма.
Врач по каждому из пунктов присваивает состоянию больного баллы, соответствующие тяжести и выраженности фактора. От полученной суммы зависят возможности проявления осложнений как во время самого хирургического вмешательства, так и после него. Наркоз при невысоких показателях риска назначается в соответствии с тем, насколько сложной должна быть операция. Осложнения у пациентов-сердечников в большинстве случаев проявляются не чаще, чем у людей без таких проблем. Аритмия и общий наркоз вполне совместимы, но если есть возможность его избежать, медики предпочитают прибегать к местной анестезии.
Если диагностирована синусная разновидность заболевания, то на операционный стол пациент попадет только после проведения полного диагностического обследования и вердикта анестезиолога. В каждом случае вид наркоза подбирается строго индивидуально.
Иногда введение наркоза может вызвать у пациента с сердечными проблемами остановку дыхания прямо во время проведения операции. В таком случае проводятся оперативные реанимационные мероприятия. Если удается восстановить синусовый ритм, но самостоятельное дыхание не восстанавливается, то пациента интубируют и переводят на аппарат искусственного дыхания. При положительном исходе больной со временем начинает дышать самостоятельно, в случае рецидивов возможно наступление летального исхода.
Еще одним серьезным осложнением является легочный отек, проявляющийся на фоне болезней сердца. На ранних стадиях его можно определить по появлению кашля и влажных хрипов. Впоследствии возможно ухудшение, приводящее к одышке, цианозу, выходу вспененной розовой мокроты. С самых первых признаков отека легких необходимо оперативно провести медикаментозную терапию, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента.
Устранение последствий применения наркоза
Когда для анестезии применяют качественные медикаментозные препараты, то полное их выведение из организма не превышает временного периода в одни сутки и воздействие на миокард больше не оказывается.
Возможные осложнения, проявляющиеся из-за проведения операбельного лечения, могут негативно сказаться на сердечной деятельности. Диагностика подобных последствий проводится во время пребывания пациента в стенах стационара, поэтому вся необходимая помощь оказывается оперативно.
Существует вероятность развития астенического синдрома после проведения хирургического вмешательства с применением общего наркоза. Пациент начнет ощущать боли в районе сердца, слабость, у него будет появляться головокружение и повышенная утомляемость.
Восстановительный процесс происходит посредством нормализации дневного режима больного и его питания. Рекомендуется употреблять в пищу бананы, сухофрукты, различные виды орехов.
Помимо этого, предотвращение интоксикации организма в ходе применения любого вида анестезии можно провести при помощи специальной группы медикаментозных препаратов, носящей название гепатопротекторы. Они направлены на стимулирование функций печени, что приводит к быстрому выводу остатков наркоза, облегчая постоперационный реабилитационный период.
Загрузка…
Источник