Можно или нет сдирать псориаз
Псориаз — заразен или нет? Если Вы ищите ответ на этот вопрос, то скорее всего:
- Вам встретился человек с серебристыми бляшками на руках, Вы услышали или предполагаете, что это псориаз, и боитесь, что псориаз — это заразно.
- Вы подозреваете, что у Вас псориаз, но еще не были у врача, не знаете, заразен ли псориаз, боитесь заразить им родных и недоумеваете, где Вы сами могли его подхватить.
- Врач сказал, что у Вас или Вашего близкого псориаз, и сообщил, что болезнь не заразна, но не рассказал, как передается псориаз, и Вы просто хотите проверить, мало ли что.
Ответ в зависимости от того, кем из задающих вопрос Вы являетесь, может быть несколько разным.
Краткий ответ: псориаз не заразен
Разные подходы дают разные ответы на вопрос, что такое псориаз.
Одно из распространенных определений псориаза гласит: «Псориаз, чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание, поражающее в основном кожу». Таким образом, определение дает прямой ответ на вопрос: заразен ли псориаз. Это неинфекционное заболевание, то есть псориаз не возникает в результате заражения.
Поэтому краткий ответ на вопрос о том, как передается псориаз от человека к человеку таков:
Псориаз не заразен и не передается от человека к человеку при непосредственном контакте или через предметы.
Непосредственные контакты со страдающими псориазом не только полностью безопасны, но и идут им только на пользу: повышают уровень психологического комфорта, не дают погрузиться в депрессию, почувствовать себя ненужными и исключенными из общества.
Однако слово «лишай» в том же определении неприятно стимулирует воображение, ведь нам в детстве внушили, что лишай заразен. Действительно, есть типы лишаев, вызываемые вирусами или бактериями. К тому же большинство людей не может отличить кожные проявления одних болезней от других, и в том числе заразных болезней от незаразных.
Поэтому попробуем разобраться, заразен ли псориаз кожи для окружающих. Насколько оправданы опасения, что псориаз передается или нет причин для беспокойства? Ведь проявления болезни крайне разнообразны. Может быть, существуют заразные формы псориаза без поражения кожи?
Почему псориаз не заразен
Развернутый ответ на вопрос, заразен ли псориаз и как псориаз передается, потребует пояснений.
Для начала нужно понять, что если бы псориаз был заразен для окружающих, то он был бы инфекцией — болезнью, вызванной заражением.
Для этого разберемся, что такое инфекция, и можно ли сказать, что псориаз — инфекционное заболевание.
Итак, инфекционной называется болезнь, возникшая из-за проникновения в организм микробов:
- бактерий,
- вирусов,
- простейших,
- грибков.
А чтобы инфекционная болезнь могла развиться, возбудитель должен быть передан человеку через:
- кровь,
- кожу,
- органы дыхания,
- кишечник.
Поэтому если бы псориаз был инфекционным заболеванием, он возникал бы в результате проникновения микробов в тело человека через один или несколько путей передачи. Происходит ли это на самом деле?
Бактерии и вирусы не вызывают псориаз
Исследователи не обнаружили возбудителя псориаза среди бактерий и вирусов, а все сообщения о таких находках не подтвердились.
Однако, хотя псориаз и не переносится вирусами или бактериями, их роль как провокаторов начала и обострения псориаза научно доказана.
Например, вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать псориаз или вызвать его обострение.
Грибки и псориаз
Микоз — это заболевание, вызванное грибком.
Можно ли заразиться псориазом при контакте с человеком, страдающими грибковым поражением кожи? Нет, псориаз — это не микоз и его не вызывают грибки. Но псориаз может сопровождаться грибковым поражением ногтей или кожи стоп.
Псориаз и грибок ногтей часто идут рядом
Примерно у трети больных с псориазом ногтей выявляется и их грибковое поражение — онихомикоз.
Однако отличить псориаз от грибкового поражения ногтей может быть очень трудно и для постановки точного диагноза может потребоваться лабораторное исследование.
Онихомикозом чаще страдают взрослые, и грибок в основном поражает всего несколько ногтей, чаще на ногах. При псориазе без грибковой инфекции поражается большинство ногтей и преимущественно на руках.
Пустулезный псориаз и стопа атлета
Грибковое поражение стоп, или так называемая стопа атлета, может быть похоже на проявление ладонно-подошвенной формы пустулезного псориаза.
Грибком легко можно заразиться как при прямом, так и непрямом контактах — при соприкосновении с пораженной грибком кожей человека, а также через одежду, обувь, спортивные тренажеры, постельное белье, полотенца, ковры, если ходить босиком в душевых и раздевалках.
Псориаз часто сопровождается грибковым поражением стоп. При ходьбе босиком в душе, сауне или бане, бассейне или тренажерном зале микозом стоп заразиться очень легко. Обязательно носите обувь в этих местах!
Таким образом, псориаз не передается грибками и не является грибковым заболеванием, но отличить одно от другого бывает сложно.
Псориаз и секс
Псориаз не является венерическим заболеванием, то есть псориаз половым путем не передается. Но проявления сифилиса могут напоминать псориаз.
Сифилис – венерическое заболевание, передающееся при сексуальном контакте. Его вызывает бактерия вида бледная трепонема.
Сифилис называют великим притворщиком: кожные проявления вторичного периода сифилиса могут напоминать поражения кожи при псориазе и проявляться на лице, ладонях и стопах различными видами сыпи:
- с папулами (узелками),
- пустулами (гнойничками),
- бляшками с шелушением или без,
- пузырьками различного размера,
- язвочками и др.
Диагноз сифилиса подтверждается при исследовании крови в лаборатории.
Хотя во время секса псориаз и не передается, но при незащищенном половом контакте можно заразиться венерическими инфекциями, например, сифилисом.
Таким образом, псориаз не передается половым путем, но могут быть заразны сопровождающие его инфекции кожи и ногтей.
А некоторые инфекции (например, сифилис) своими симптомами могут маскироваться под псориаз. Поэтому в случае подозрения диагноз следует подтвердить у специалиста.
Псориаз и переливание крови
В научной литературе описано более 30 случаев достижения стойкой ремиссии псориаза после пересадки костного мозга больному псориазом.
Также сообщалось о пяти случаях, когда псориаз, наоборот, возникал после переливания крови или пересадки костного мозга.
Например, у 29-летней женщины развился вульгарный псориаз после того, как за три месяца до этого ей перелили кровь от донора, в течение 10 лет страдавшего этой формой псориаза. После лечения с применением антибиотиков (пенициллин), тиосульфата натрия, витамина В12 и фолиевой кислоты симптомы псориаза исчезли и в течение 8 лет наблюдения за пациенткой повторно не появлялись.
В развитии псориаза важная роль принадлежит иммунным клеткам — Т-лимфоцитам. Пронизывая кожу, они приводят к возникновению характерных симптомов. Возможно, эти иммунные клетки в крови донора были переносчиками пока еще не известных факторов, отвечающих за развитие псориаза. Также переносчиками этих факторов, вероятно, были и стволовые клетки костного мозга, родоначальники Т-лимфоцитов.
Т-лимфоциты, видимо, являются переносчиками пока еще неизвестных науке факторов, провоцирующих псориаз при переливании крови.
Но, хотя такие случаи и были описаны, они представляют скорее научный интерес, ведь вероятность возникновения всех необходимых условий крайне низка.
Поэтому заражения псориазом при переливании крови можно не опасаться.
Псориаз передается с генами?
Псориаз — это заболевание с множеством причин, и некоторые из них связаны с наследственностью, то есть с генами. Это подтверждают случаи возникновения псориаза у членов одной семьи, у близнецов, а также результаты генетических исследований, подтверждающих, что псориаз передается по наследству от отца или матери.
Было обнаружено 50 с лишним генов, большинство из которых играет незначительную роль в развитии псориаза, и только некоторые отдельные гены резко повышают риск развития болезни.
Хотя генетическая предрасположенность и важна, возникновение псориаза не объяснить только лишь генами. В большей степени важны внешние причины псориаза, такие как привычки питания, образ жизни, стресс, окружающая среда или встреча с некоторыми инфекциями.
Человеческий геном состоит примерно из 20 — 25 тысяч активных генов, «записанных» в хромосомах. Было выявлено более 50 участков хромосом (локусов) с генами, связанными с повышенным риском развития псориаза. Первый такой участок был обнаружен в 6-ой хромосоме, он получил название PSORS1.
Таким образом, предрасположенность к псориазу может передаваться по наследству от родителей к ребенку.
Однако это не является определяющим фактором в развитии болезни, а лишь способствует ее началу при встрече с провоцирующими внешними факторами.
Почему люди боятся заразиться псориазом
Шелушащиеся серебристые бляшки на открытых участках кожи или пораженные псориазом ногти заметны для окружающих.
Люди запрограммированы испытывать страх перед явлениями, которые им непонятны и неизвестны, то есть перед тем, что потенциально может угрожать их жизни или здоровью. Этот страх был приобретен в ходе эволюции.
Кроме этого «закрепленного в генах» страха родители учат нас избегать встречи с потенциальными опасностями. Например, не переходить дорогу на красный свет или, если говорить об инфекциях, мыть руки после улицы и перед едой.
Людей также может вводить в заблуждение другое название псориаза — чешуйчатый лишай. Само слово «лишай» может ассоциироваться с заразной болезнью. Ведь, например, стригущий лишай — это тоже лишай, но, в отличие от псориаза, неинфекционного заболевания, это грибковая инфекция, которую обычно подхватывают дети от уличных котят или щенков.
Почему люди боялись заразиться псориазом раньше
Псориаз и лепра (проказа) известны человечеству с библейских времен, и тогда псориаз путали с проказой.
В Ветхом Завете в Четвертой Книге Царств (5:27) есть прямое указание на псориаз, и его там называют проказой: «Пусть же проказа Нееманова пристанет к тебе и к потомству твоему навек. И вышел он от него белый от проказы, как снег». Использованное слово «цараат» переводится как лепра и применялось также для обозначения наказания или «ритуальной нечистоты».
Библейский пророк Елисей отказывается от даров сирийского полководца Нееман. Нееман подносит дары в благодарность за избавление от псориаза, тогда считавшегося проказой.
Древние египтяне и соседние народы тоже часто ошибочно использовали слово «лепра» по отношению к псориазу.
Знаменитый древнегреческий врач и философ Гиппократ объединил сухие чешуйчатые поражения кожи под термином «lopoi», которым, вероятно, обозначали и псориаз, и проказу.
В начале нашей эры древнеримский медик и философ Галлен впервые использовал термин «psoriasis vulgaris», произошедший от греческого «psora» (зуд), для обозначения заболевания кожи. Для его лечения Галлен назначал мышьяк.
Но путаница между псориазом и проказой продолжилась. Больных псориазом продолжали лечить разными жестокими способами, изгоняли из церкви и общины и даже сжигали на кострах по приказу французского короля Филиппа V в 14 веке по надуманным мотивам.
Так продолжалось до эпохи Возрождения.
Впервые псориаз как отдельное заболевание был описан английским врачом и основоположником дерматологии Робертом Вилланом в конце 18 века. Он описал две формы болезни: Leprosa Graecorum — с преобладанием шелушащихся бляшек, и Psora Leprosa — более активную форму болезни с преобладанием сыпи. И опять использовал слово «лепра» в названии…
Фердинанд Карл Франц Шварцманн Риттер фон Гебра — известнейший австрийский дерматолог, давший псориазу его современное название.
Псориаз и проказу продолжали путать до 1841 года, когда австрийский врач Фердинанд фон Гебра дал современное название болезни — psoriasis, псориаз, и слово «лепра» (проказа) ушло из названия болезни навсегда.
Почему ученые думали, что псориаз заразен
Изучая псориаз, ученые предполагали, что он может быть вызван различными микроорганизмами: грибками, бактериями или вирусами.
Результаты этих исследований отразились в инфекционной и вирусной теориях возникновения псориаза.
В дальнейшем обе эти теории не нашли подтверждения, однако роль инфекций в провоцировании псориаза или его обострении была подтверждена.
Заключение и выводы
- Псориаз это неинфекционное заболеванием, то есть псориаз незаразная болезнь: не передается ни одним из известных путей передачи инфекции от человека к человеку, псориазом заразиться от другого человека или животного нельзя.
- Но к заболеванию может быть наследственная предрасположенность, и в случае воздействия внешних факторов болезнь может возникнуть.
- Некоторые инфекционные заболевания, например, стрептококковый фарингит, могут провоцировать или вызывать обострение псориаза.
- Могут быть заразны сопровождающие псориаз инфекции кожи и ногтей (онихомикоз). А некоторые инфекции своими симптомами могут маскироваться под псориаз, например, сифилис.
- Для точного диагноза обязательно обратитесь к дерматологу. Важно убедиться, что диагноз псориаза верен и перед Вами не какое-то другое внешне схожее заболевание, которое может оказаться заразным.
- В любом случае следует соблюдать осторожность и не пренебрегать профилактикой — правилами личной гигиены.
- Если статья была для Вас полезной, поделитесь ей с теми, кому она тоже может принести пользу.
А в комментариях к статье Вы можете поделиться Вашим опытом и тем самым помочь другим читателям.
Спасибо большое! Мы ценим Ваше внимание!
Источник
*
В разделе Дискуссии обсуждается всё имеющее отношение к этиологии, патогенезу, триггерам, лечению и профилактике псориаза и псор. артрита. Сегодня участник форума Львёноквысказывает предположение о возникновении псориатических проявлений как результате воспаления нервных окончаний в коже.
Посетители блога psoranet также приглашаются к дискуссии — как в форуме, в этой теме, так и здесь, в комментариях.
.
Механизм, описывающий появление псориаза, детально изучен.
Иммунокомпетентные клетки проникают в эпидермис и провоцируют усиленное деление кератиноцитов. Усиленное деление вызвано воспалительными процессами. Считается, что воспалительные цитокины выделяют именно иммунокомпетентные клетки. При этом иммунитет не может запустить механизм завершения воспаления.
Причина подобного поведения иммунных клеток неясна.
Поведение иммунных клеток совпадает с поведением клеток при аутоиммунных заболеваниях.
Попробую перечислить известные факты о псориазе.
Псориаз чешется. Причем сам процесс расчёсывания псориаза доставляет большое удовольствие. Зуд, возникающий при псориазе, очень похож на зуд, возникающий при заживании обычной раны кожи. Дети в этот момент сдирают с раны толстые корки, под корками обнаруживается «молодая» розовая эластичная кожица, которая покрывается новым тонким и эластичным, слоем корки. Через короткое время тонкая корка отпадает и происходит полное восстановление кожи.
Возможно, это один и эволюционных механизмов, заставляющий человека сдирать жёсткую корку, которая может повредить вновь возникший нежный кожный покров.
Этот механизм срабатывает и в случае с псориазом. С той лишь разницей, что при расчёсывании возникает дополнительное воспаление, появляется кровь из кровеносных сосудов, проросших в эпидермис.
При псориазе нервные окончания, ответственные за появление зуда, постоянно находятся в состоянии «чешется».
Обычную здоровую кожу чесать неприятно и даже больно. Зоны псор-поражений чесать приятно.
Второй факт, на который хочется обратить внимание — это форма возникающих пятен. Очень часто первоначально пятна круглые.
Псориатическое воспаление возникает сразу на определённой площади округлой формы. Далее оно может распространяться и принимать любую форму. В случае бляшечного псориаза отдельные бляшки могут слиться в большое пятно. При этом на коже может остаться сложный рельеф с воспалёнными пятнами и менее воспалёнными зонами между ними.
В дерме и эпидермисе есть различные виды нервных окончаний. За тактильную чувствительность отвечают клетки Меркеля, расположенные в шиповатом слое эпидермиса. И так же вплотную к эпидермису расположены тельца Мейсснера, воспринимающие прикосновения. В эпидермисе также находятся свободные нервные окончания. Нервные окончания в зоне псориатического воспаления пребывают в ненормальном состоянии, и требуют чтобы их «почесали».
Возможно предположить, что именно воспалённые нервные окончания запускают процесс воспаления и привлечения иммунокомпетентных клеток, которые в свою очередь вызывают пролиферацию кератиноцитов.
Возможно также, что воспалённые нервные окончания являются постоянным очагом воспаления и это, в свою очередь, не даёт иммунитету запустить механизм остановки воспаления.
Механизм возникновения псориаза как пятна округлой формы может объясняться одновременным воспалением нервных волокон одного пучка периферической нервной системы. Расширение бляшечного псориаза через возникновение пятен в соседней с существующем пятном зоне может объясняться механизмом передачи воспаления от одного пучка нервных волокон к другому в месте «разделения» пучка нервных волокон. Воспаление «поднимается» к месту ветвления и «спускается» к соседней группе нервных окончаний.
Механизм расширения псориатического очага за счёт увеличения площади по периметру может быть объяснён через поочерёдное воспаление соседних нервных окончаний без воспаления «коренного» пучка.
Одним из косвенных подтверждений подобного механизма может служить факт усиления зуда при потреблении определенных видов пищи, который отмечается некоторыми людьми с псориазом.
В отличие от механизма аллергической реакции, которая воздействует на отдельные зоны организма в целом, механизм усиления зуда при переваривании определённых видов пищи действует только на псориатические зоны кожи. Одновременно на все. Известно, что у людей с псориазом тонкая кишка воспалена, при попадании в неё пищи, которая ещё больше её раздражает, возникает реакция нервной системы на усиление воспаления, и это мгновенно отражается на появлении зуда в нервных окончаниях в псор-зонах. При этом дополнительное раздражение всей периферической нервной системы настолько мало, что остальные нервные окончания не реагируют на подобное раздражение. Нервных окончаний в кишечнике мало, но, по-видимому, информации, получаемой от них, достаточно для лёгкого возбуждения нервной системы и проведения ЦНС дополнительного «опроса» всех нервных окончаний.
Известно, что стрессовое состояние может послужить причиной (триггером) обострений псориаза. Эволюционный опыт говорит о том, что в подобные периоды организм может быть подвержен дополнительным травмам, что заставляет нервную систему находиться в более напряжённом состоянии, чем обычно. Что в свою очередь может усиливать воспаление нервных окончаний.
Очень часто люди с псориазом ведут себя более нервно по сравнению с людьми без псориаза. Нервная система людей с псориазом более «взвинчена», часто люди с псориазом реагируют на окружающие факторы более эмоционально, чем люди без псориаза.
Известно, что курортотерапия благотворно влияет на течение болезни. Уровень стресса в такие периоды близок к нулю. Нервная система «работает» в спящем режиме, дополнительные механизмы защиты выключены.
Регулярный недостаток сна тоже может способствовать обострению псориаза, и это может быть объяснено тем, что нервная система не успевает «отдохнуть и восстановиться». В случае отдыха на курорте существует возможность спать необходимое количество времени.
Приём солнечных ванн на морских курортах увеличивает продолжительность ремиссии по сравнению с загоранием вне моря. После отдыха на Мёртвом море многие отмечают продолжительную ремиссию.
Появление ремиссии после загара объясняется интенсивным выделением в коже витамина D, которое останавливает деление клеток. Длительная ремиссия после отдыха на Мёртвом море может быть объяснена тем, что нервные окончания переходят в состояние, когда они не провоцируют иммунитет на образование нового воспаления. Специфический воздух Мёртвого моря содержит много компонентов, в том числе бром, положительное влияние которого на нервную систему широко известно.
Методы лечения, предусматривающие выжигание или замораживание участков эпидермиса и верхнего слоя дермы, уничтожают и нервные окончания. Эпидермис восстанавливается быстрее нервной ткани, но после восстановления и «прорастания» нервных волокон в зону эпидермиса псориаз может возникнуть вновь.
Интересно сравнить кожные проявления опоясывающего лишая и псориаза. Общепризнано, что причиной опоясывающего лишая является воспалённый нерв. В механизме воспаления участвует вирус герпеса. Факторы, провоцирующие воспаление нерва при опоясывающем лишае, те же, что и в случае с проявлениями псориаза. Скорее всего, наличие одних и те же факторов приводят к одному и тому же результату — воспалению нервной ткани как в случае опоясывающего лишая, так и в случае псориаза.
Когда в тексте говорится о «воспалённой» нервной ткани, необходимо понимать, что имеется в виду определённое состояние нервной ткани в псор-зонах, отличное от состояния нервной ткани в зонах здоровой кожи.
Не обладая объективной информацией о том, чем отличаются нервные окончания в зонах с псориазом от нервных окончаний в зонах вне псориаза, хочу отметить, что механизм постоянно действующего провокатора — воспалённого нервного окончания — вполне логично объясняет механизм развития псориаза и множество известных фактов о псориазе.
Источник