Может ли скорая определить аппендицит

Острое воспаление червеобразного отростка, или аппендицит – это опасное заболевание, требующее хирургического вмешательства. Но до этого обязательно проводится диагностика. Разберемся как в больнице определяют аппендицит, какие анализы сдаются, методы пальпации живота, и какие применяются точные методы инструментального диагностирования.

Стандартный сбор анамнеза

Правильный сбор анамнеза играет важную роль в диагностике аппендицита. Характерные жалобы, симптомы и индивидуальные особенности значительно помогают в постановке правильного диагноза.

Стандартный анамнез собирается в несколько этапов, в ходе которых выявляются те или иные особенности, характерная симптоматика или заболевания, спровоцировавшие воспаление аппендикса.

1. Этап 1. Жалобы пациента. Доктор выслушивает больного, интересуется его ощущениями. Спрашивает, когда наступили боли в животе, их перемещение и интенсивность. Выясняет сопутствующие проявления ухудшения самочувствия (тошнота, рвота или слабость).
2. Этап 2. Симптоматика. Выявление симптомов, особенно патогномоничных (характерных для заболевания), играет важную роль в постановке диагноза. Характерная симптоматика при аппендиците проверяется множеством признаков. Для постановки диагноза достаточно проверить 3-4 симптома.
3. Этап 3. Анамнез жизни пациента. Врач интересуется образом жизни больного (есть ли вредные привычки, здоровый ли образ жизни), сопутствующими заболеваниями, которые могли спровоцировать воспаление (глистные инвазии, частые запоры, нарушение свёртываемости крови, длительный дисбактериоз, неинфекционные заболевания мочеполовой системы).

Жалобы больного

При аппендиците пациент жалуется на боли в области живота. Характерным симптомом является перемещение боли из околопупочной области в правую подвздошную область. Такая миграция болевых ощущений связана с особенностью иннервации кишечника.

Больной жалуется на тошноту, слабость, диарею или запор. Некоторые отмечают усиление боли при ходьбе, чихании или кашле (симптом Черемских-Кушниренко, или кашлевой симптом). Как правило, у взрослых пациентов жалобы внятные и позволяют прийти к логическому умозаключению. Но у пациентов с особенностями (младенцы и дети младшего возраста, старики в деменции, люди с нетипичным расположением аппендикса, беременные) жалобы не отображают всю картину или же отображают её не в полной степени. К таким пациентам врачи относятся с особой настороженностью и внимательностью, чтобы не пропустить развитие осложнений.

Пальпация и перкуссия

Пальпаторное (прощупывание) и перкуторное (простукивание) обследование позволяют выявить картину заболевания в полной мере. С помощью пальпации и перкуссии врач выявляет симптомы, позволяющие определить аппендицит:

1. Симптом Образцова. При поднятии правой ноги в выпрямленном виде боль усиливается.
2. Симптом Ситковского. Пациента просят лечь на левый бок. При этом боль в правом боку усиливается.
3. Симптом Ровзинга. Толчкообразное прощупывание нижних отделов кишечника вызывает болезненность.
4. Симптом Раздольского. При постукивании ребром ладони по стенке живота усиливается боль.
5. Симптом Воскресенского, или «симптом рубашки». При натяжении верхней одежды пациента сверху вниз проводят пальцами по направлению к правой подвздошной области. При подозрении на аппендицит боль усиливается.

Существует ещё симптом Щёткина-Блюмберга. При надавливании на правую подвздошную область боль стихает, а при резком отдергивании руки через несколько секунд – значительно усиливается. Этот симптом возникает при вовлечении в воспалительный процесс стенок брюшины. Симптом Щёткина-Блюмберга свидетельствует о начале перитонита (воспаления брюшины).

Анализы крови при аппендиците

По анализу крови можно выявить различные патологии. Поэтому при воспалении аппендикса проводится общий анализ крови. Определение воспаления происходит по таким показателям:

• Уровень лейкоцитов. Повышение уровня лейкоцитов в крови говорит о наличии воспаления.
• СОЭ. Увеличение скорости оседания эритроцитов свидетельствует о воспалении.

Общий анализ крови является вспомогательным методом диагностики. Он проводится в любой поликлинике и позволяет выявить воспалительный процесс в организме.

Как определить аппендицит с помощью анализа мочи?

Анализ мочи при аппендиците позволяет выявить воспаление в организме. При тазовом расположении аппендикса может измениться характер мочеиспусканий и состав мочи. В таком случае наблюдается повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка и бактерий в моче.

Определение показателей мочи помогает при дифференциальных диагностических исследованиях. С его помощью специалисты исключают мочекаменную болезнь и другие патологии мочеполовой системы.

Инструментальные методы диагностики

Диагностирование острого аппендицита невозможно без инструментальных методов. Аппендицит выявляют с помощью таких исследований:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнито-резонансная томография);
• лапароскопия.

Наиболее распространенный и простой метод диагностики аппендицита

УЗИ является наиболее простым и доступным методом диагностики. С его помощью можно определить заболевание в большинстве случаев. Недостаток: определение аппендицита на начальной стадии невозможно. Отросток виден только тогда, когда возникает сильное воспаление и увеличение в размерах.

КТ позволяет произвести послойные снимки всех органов брюшной полости и выявить воспалительный процесс на ранней стадии. Иногда для более точного определения процессов тест может проводиться с контрастным веществом. Недостаток: есть не во всех государственных клиниках, а частная диагностика стоит больших денег. Но по жизненно важным показаниям диагностику проводят в рамках ОМС. Стоит отметить, что во время КТ пациент подвергается большему излучению, чем при рентгенографии грудной клетки. Делать томографию часто не рекомендуется.

Лапароскопия проводится только в условиях стационара. С её помощью заболевание диагностируется наиболее точно. С помощью специального инструмента троакара в брюшной полости делают 2 или 3 прокола. Специальным аппаратом (видеолапароскопом) через околопупочный прокол хирург осматривает отросток, определяет вероятность его разрыва и шанс повреждения соседних органов. После лапароскопии может проводиться аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Недостаток: является хирургическим вмешательством (необходим наркоз), не всем можно проводить.

МРТ (магнито-резонансная томография) является самым безопасным методом среди наиболее точных. Магнитные волны позволяют получить послойное изображение поражённых тканей. Томография показана пациентам с проблемами по здоровью и беременным в том случае, когда нет возможности провести другое исследование. Недостаток: занимает больше времени (иногда несколько часов).

Рентгенографические методы диагностики острого аппендицита проводятся в том случае, если необходимо провести дифференциальную диагностику. С помощью рентгена выявляют патологические процессы в органах. Для точного результата используется тест с контрастным веществом. Недостаток: излучение отрицательно влияет на здоровье организма.

Методов определения аппендицита много. Естественно, нет нужды использовать их все сразу. Опытный врач выставить диагноз может по нескольким из них. К тому же большинство больных с подозрением на воспаление аппендикса доставляется в стационар службой скорой помощи.

Загрузка…

Многие из нас неоднократно встречались с болью в животе. Но как определить аппендицит это или нет, какие симптомы проявления?

Содержание:

Как все знают, аппендицит – воспаление аппендикса. Он может быть как острым, так и хроническим. В настоящее время болезни стали уделять гораздо больше внимания, так как при несвоевременном обращении к врачу, может перейти в более тяжелую фазу – в перитонит и привести к летальному исходу.

Как быстро определить аппендицит у мужчин и женщин

Для того чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо знать несколько первоначальных симптомов аппендицита, чтобы в домашних условиях успеть принять меры.

Конечно, первым признаком, который поможет определить аппендицит у взрослых и обращает на себя внимание, является боль в правом боку. Она может острая, постоянная, или появляющаяся временами. При ходьбе, смехе, беге боль усиливается.

Чтобы проверить аппендицит дома, верным симптомом может служить твердость живота при надавливании на место, где находится аппендикс.

Как определить, что болит аппендицит самостоятельно, вот несколько советов.

1. Чтобы самостоятельно определить воспаление аппендикса, нужно положить больного на ровную поверхность.
2. Не сильно надавить пальцами на правый бок.
3. Быстро отпустить.

Если после манипуляции проявляется ярко выраженная боль, то не следует медлить с походом к специалисту.

Эти признаки являются основными, но и обманчивыми, ведь боль в брюшной области может говорить совершенно о других болезнях. Поэтому следует обратить внимание на мелкие детали, такие как:

1. Повышение температуры. Если в течение долгого времени держится высокая температура, все другие причины появления исключены, то симптом свидетельствует об аппендиците. У детей температура может подниматься до 40°.
2. Тошнота и рвота. Эти признаки проявляются практически у всех больных. При болезни рвота носит рефлекторный характер. Как правило, у самых маленьких детей при обострении аппендицита тошнота случается гораздо чаще, чем у взрослых.
3. Диарея или запор встречается довольно редко, но могут служить симптомами воспаления аппендикса. Как правило, эти признаки зачастую являются последствиями обычного пищевого отравления.

Чтобы понять, что аппендицит лопнул, много симптомов не потребуется — резкая боль, возможна потеря сознания, сильные приступы рвоты. Опасно тем, что может вызвать перитонит и отравление всего организма, если в течении получаса не сделать операцию, чревато смертельным исходом.

Хронический аппендицит

На самом деле, это довольно редкое заболевание, встречающееся, в основном, у взрослых людей. Симптомы практически те, что при остром аппендиците, однако могут выражены не так сильно, без повышения температуры. Боль, как правило, возникает постоянно, но не с такой силой.

Характерные признаки поведения человека при аппендиците:

• из-за сильной боли в брюшной области человек не в состоянии двигаться. Чтобы уменьшить боль, ложится на правый бок, свернувшись калачиком;
• отсутствие аппетита из-за постоянной рвоты, после которой не ощущается облегчения.

Чего не следует делать, если заподозрили аппендицит:

1. Нельзя прибегать к приему обезболивающих препаратов, только усугубит ситуацию.
2. Не прикладывать грелку к животу, может усилить воспалительный процесс.
3. Не принимать слабительных средств при запоре, оказывают давление на аппендикс, может привести к разрыву.
4. Нельзя откладывать вызов врача, так как печальные последствия не заставят ждать.

Разрыв аппендикса и попадание гноя в брюшную область обязательно приведет к перитониту, который может привести к худшему исходу, если не прооперировать пациента в течение нескольких часов.

Как врачи определяют аппендицит:

1. Первое, что необходимо — бязательно точно обозначить врачу симптомы, которые наблюдались.
2. Скорее всего, придется делать УЗИ брюшной полости и сдавать кровь для точного диагноза, так врач сможет точно поставить диагноз.

Но вышеописанные симптомы не проявляются у таких групп людей, как:

• диабетики;
• беременные;
• люди в пожилом возрасте;
• больные раком;
• ВИЧ-инфицированные;
• маленькие детки.

Аппендицит у беременных женщин

К сожалению, воспаление аппендикса у беременных – не такая редкость, чаще проявляется во 2-ом триместре. Его легко спутать с типичными болями в животе, характерными для данного положения.

При аппендиците у женщины учащается пульс, дыхание, повышается температура тела, проявляется тошнота и рвота, которую можно спутать с токсикозом.

Боль, в зависимости от срока беременности, может основываться в разных частях брюшной области. Ее расположение зависит от степени давления матки на червеобразный отросток: чем больше срок, тем сильнее матка давит на аппендикс, и тем выше он поднимается, вследствие чего и меняется место боли.

Безусловно, чем больше срок беременности, тем больше шансов, что аппендицит может пагубно повлиять на плод. Самым опасным и частым осложнением после аппендицита является прерывание беременности. Другие последствия — отслойка плаценты, острая кишечная недостаточность, перитонит.

Если у женщины при беременности проявляются данные симптомы, то лучше не медлить и обратиться к врачу, так как может навредить не только женщине, но и будущему малышу.

Острый аппендицит у людей в пожилом возрасте

У людей в старческом возрасте аппендицит распознать труднее, чем у молодых. В связи с повышением порога болевой чувствительности больные часто не обращают внимания на появления неприятных ощущений в подвздошной области.

Есть одна особенность – появление небольшой опухоли в том месте, где расположен аппендикс, после нескольких дней несильных болей в этой области.

Температура тела чаще остается нормальной или может увеличиться незначительно, тошнота и рвота возникают гораздо чаще, чем у людей среднего возраста. Когда физические процессы в организме замедлены, задержка стула не играет важной роли в определении воспаления аппендикса.

Аппендицит у ребенка

Сложнее всего определить аппендицит у маленьких детей. Если ребенок жалуется на боль, не стоит тянуть с вызовом скорой помощи.

У детей до 2-х лет данное заболевание встречается крайне редко в связи с незрелостью пищеварительной системы. По статистике больные аппендицитом чаще встречаются в подростковом возрасте. Если ребенок старше 7-ми лет, то симптомы воспаления аппендикса будут схожими с симптомами взрослых людей.

Сложность в определении диагноза возникает из-за того, что ребенок начинает плакать, капризничать, не может ясно выразить, что болит, как болит. Но есть несколько отличительных признаков поведения ребенка при воспалении отростка слепой кишки. Он садится на корточки, держится за живот, либо ложится на правый бок калачиком, и не дает дотронуться до животика.

В первую ночь, после появления боли, ребенок будет спать беспокойно, постоянно просыпаясь. Нередко у детей поднимается высокая температура, доходит до 40°. Боль усиливается при наклоне вправо и при одевании.

Тошнота и рвота являются не редкостными симптомами при аппендиците у детей. Состояние ребенка ухудшается. Появляется вялость, слабость, пропадает аппетит. При случайном прикосновении до животика ребенок начинает плакать, кричать.

Следует помнить, что последствия операции по удалению аппендикса у детей могут быть гораздо хуже, чем у взрослых, поэтому медлить с вызовом врача и хирургическим вмешательством не стоит.

Чтобы предотвратить воспаление червеобразного отростка у ребенка, нужно знать несколько причин закупорки аппендикса:

1. Низкий иммунитет. Частые простуды, ОРВИ, грипп ведут к снижению иммунитета из-за приема различных антибиотиков. Вследствие, детский организм не в состоянии справляться с вредоносными бактериями, различными инфекциями и они проникают в червеобразный отросток и провоцируют воспаление.
2. Инородные предметы и глисты. К тому же ребенок часто проглатывает кожуру от семечек, косточки вместе с ягодами, небольшие кости от рыбы, что ведет к закупорке аппендикса (аппендициту).
3. Переизбыток белковой пищи в рационе, переедание, ожирение (данные причины могут относиться и к взрослым людям).

Ни в коем случае не затягивайте с вызовом скорой помощи!

Итак, если вы обнаружили сочетание даже нескольких вышеуказанных симптомов, то большой риск того, что это аппендицит. Но после самостоятельного обследования необходимо обследование хирурга, медлить с которым не стоит, ведь именно он и поставит точный диагноз.