Могут ли два раза вырезать аппендицит
Удаление воспалённого аппендикса происходит только один раз в жизни человека при классическом анатомическом строении. Но стоит отметить, что встречаются и аномалии или под недуг маскируются болезни других органов. Нужно разобраться, может ли быть, что аппендицит второй раз побеспокоит человека.
Аномалия в анатомии встречается у 2-х человек из 50 тысяч. Было описано три типа неправильного развития толстой кишки и возникновение двойного аппендикулярного аппарата:
- Тип А. Аппендикс в единственном числе отходит от купола толстой кишки и разветвляется на два окончания.
- Тип В. Кишка содержит два органа в разных местах.
- Тип С. Происходит разветвление слепого отдела кишечника и, соответственно, образуется два отростка.
За всю историю медицины было описано только два случая удаления двух органов. В первом случае, произошедшем в 1966 году, аппендицит был удалён, а через пять месяцев врачи отсекли и второй отросток.
В 2014 году мужчина из Южной Америки, страдающий ожирением, пожаловался на постоянную острую боль. При полостной операции обнаружили воспалённый аппендикс, а при разделении спаечной ткани, расположенной радом с органом, был обнаружен и второй червеобразный отросток, также с признаками воспалительного процесса. Оба были удалены, а пациент выписан через три дня из больницы.
Более распространёнными являются случаи, когда первичный диагноз не связан с воспалением в аппендиксе. Заболевание способно протекать по двум типам:
- Острая форма. Воспаление протекает с ярко выраженными симптомами: боль, тошнота, рвота, температура.
- Хронический вид. Болезнь проявляется периодически.
При этом симптомы появляются в кровеносных и лимфатических путях, проходящих через аппендикс. По своим признакам похоже на воспалительный процесс аппендицита, но удаление не требуется.
В начале заболевания проводят не только классическую диагностику, но и дифференциальную для подтверждения или отрицания других болезней. Это значит, что картину недуга рассматривают с помощью дополнительных диагностических способов:
- Ультразвуковое исследование брюшного пространства.
- Хромоцистоскопия.
- КТ и другие.
Повторный аппендицит
Недостаточное проявление признаков, присущих только заболеванию аппендицитом, требует проведения дополнительных исследований – дифференцированную диагностику. Местоположение отростка определяет клиническую картину недуга. Если аппендикс находится близко к желудку, то здесь может повлиять на постановку диагноза прободная язва, расположенная в верхнем пищеварительном органе или в 12-типерстной кишке. Панкреатит и гастроэнтерит обладают схожими симптоматическими проявлениями.
Постановка диагноза вторичного аппендицита происходит после рецидива первого приступа. Стоит отметить, что симптоматика не меняется. Возможно поступление боли из других отделов кишечника: сигмовидного или слепого, но это объясняется только близким расположением к источнику воспаления.
Нередко обнаружение вторичного аппендицита происходит в процессе аппендэктомии методом лапаротомии. Врач старается найти источник, вызывающий неприятные симптомы.
Симптомы болезней со схожими признаками
Многие заболевания имеют схожие признаки, поэтому так важно уметь отличить воспаление аппендикса от другого, не менее серьёзного недуга.
Тифлит
Так называется воспаление, протекающее внутри слепой кишки. Пациента мучает тошнота, температура тела растет. Признаки проявляются через 2-4 часа, когда человек кушал. Именно временным проявлением симптоматики тифлит отличается от рассматриваемого недуга. Прогресс заболевания сопровождается усилением поноса и рвотными позывами. Болевой симптом совпадает, при прощупывании происходит увеличение болевого синдрома, живот с правой стороны вздут.
Тифлит имеет два вида осложнения:
- Перитифлит. Часть брюшины, тесно контактирующая со слепой кишкой, воспаляется.
- Паратифлит. Воспалительный процесс возникает на разделе толстого и тонкого отделов кишечного тракта. Возникает дисфункция органа.
Риск возникновения второго случая аппендицита велик.
Мезаденит
Заболевание характеризуется воспалительным процессом в лимфатических узлах.
Согласно анатомическому строению, брюшина внутри имеет большую складку. Благодаря ней кишечник крепится к стенкам живота, образуя брыжейку. Здесь сосредоточено много кровеносных сосудов, в том числе и лимфатические каналы.
Острая форма болезни напоминает проявление аппендицита. Отсутствует чёткое определение местонахождения источника, характеризуя болевой синдром как тупой и постоянный по всей области живота. Любое движение приводит к нарастанию интенсивности болевого ощущения.
Есть небольшие отличия:
- Температура также растёт, но превышает показатели аппендицита на полградуса.
- Сердечный ритм и артериальное давление выражены неярко.
- Возникновение поноса приводит к постановке ошибочного диагноза – ретроцекальный аппендицит.
Острый дивертикул Меккеля
Воспалительный процесс протекает в клетках кишечника, расположенных на удалении от червеобразного отростка.
Основная категория пациентов, страдающих дивертикулёзом – дети младшего возраста, немного реже встречается недуг в подростковый период. Определённый период времени дивертикул, будучи отростком на поверхности слепой кишки, не вызывает симптомов. Процесс нагноения и возникновение дивертикулёза путают с аппендицитом. При операции проводится отсечение участка кишечного тракта с воспалёнными отростками и аппендикса, поскольку воспаление коснулось и его.
Иногда дивертикулы становятся настолько большими, что частично выполняют функции самого кишечника. Тогда симптоматика схожа с ОА: запоры, тошнота, рвотные позывы, нарушение стула. Пациента знобит. развивается анемия.
Придатки яичников
Пораженный правый придаток яичника способен продуцировать воспаление на находящийся рядом орган – аппендикс. Специфика проявления признаков следующая:
- Болевой синдром располагается справа в лобковой части.
- Менструальные выделения наблюдаются в середине цикла, а сами менструации проходят с обильными выделениями. Боль усиливается.
- Из влагалища появляется гной каждый день.
- Во время секса начинает сильно болеть внизу живота.
- Возможны тошнота, рвота.
Симптомы говорят о развитии аппендицита повторно.
Болезнь Крона
Воспалительный процесс развивается в терминальной области кишки, расположенной в подвздошной яме. Распространение патологии идёт на толстый отдел, затем охватывает слепой отдел кишечника и в результате доходит до аппендикса.
Но есть отличительные признаки:
- Кожа покрывается язвочками, отеками.
- Большая вероятность развития псориаза.
- Язвенные явления возникают даже в ротовой полости.
- Артрит. Пациент ограничен в движениях из-за воспаления кишечника.
- Фаланги пальцев утолщаются, если лечение не поступает вовремя.
Почечные колики
Этот недуг, появляясь в почках, иррадиирует в область подложечки и спускается вниз. Не исключено распространение болевого синдрома на всю область живота. Клиника болезни дополняется газами, запором, торможением перистальтики кишечного тракта. Наблюдается вздутие живота, рвота.
Далее воспаление перетекает на мочевыводящие пути, в брюшину, затрагивает аппендикс, развивается перитонит.
Источник
Может ли быть у человека второй раз аппендицит? Речь пойдет об удвоениях кишечника и как варианте — удвоении аппендикса.
В любом отделе пищеварительного тракта иногда может произойти аномалия: удвоение пищеварительной трубки. Чаще всего эта аномалия встречается в илеоцекальной области. Удвоение кишки имеет разную форму: круглые или трубчатые и располагаются непосредственно рядом и имеет сходство по гистологическому строению. Еще одно название таких удвоений кишечника — энтерокистомы. Большинство таких образований интимно связаны с кишечной стенкой. Намного реже встречается полный дубль кишечника, когда дупликатура имеет свою собственную стенку.
При любом удвоении кишечника стенки построены из гладкомышечной ткани, эпителий у дупликатуры всегда кишечный. Только не всегда по гистологическому строению сходен с соседствующей кишкой. Бывает и так, что в одной энтерокистоме может находиться эпителий сразу нескольких отделов. Удвоения весьма разнообразны по форме. Иногда они напоминают отросток, достигающий в длину 40-50 см. Описаны случаи, когда он проникал в грудную клетку.
Чаще всего (около 70%) кишечная дупликатура обнаруживается еще в раннем возрасте. Клиника удвоения определяется формой, размерами и местом ее расположения. Симптомы могут быть как минимальными (их может вообще не быть), так и очень тяжелыми (вплоть до клиники кишечной непроходимости). Довольно часто бессимптомные энтерокистомы принимают за опухоли и окончательный диагноз дает гистологическое исследование.
Удвоение слепой кишки и аппендикса
Так как червеобразный отросток — часть толстой кишки, то возможно и удвоение аппендикса. Только хирургу вряд ли за всю свою практику придется с этим столкнуться. При исследовании клинических случаев аппендэктомий удвоение было только в двух случаях на 50 000 исследований(0,004%). Первый описанный случай датируется 1892 годом, и до настоящего времени сообщается лишь о ста таких аномалий.
Некоторые авторы представили классификации, чтобы описать анатомические варианты. Первая классификация была разработана Каве (Cave), дополненная в 1962 году Уолбриджем (Wallbridge).
Удвоенный аппендикс (duplex vermiform appendix) подразделяется на 3 типа: А, В и С.
При типе А выявляются два червеобразных отростка, отходящих от одной слепой кишки общим основанием.
Тип В характеризуется наличием двух аппендиксов, отходящих от слепой кишки, но из разных мест.
При типе С фактически не только два червеобразных отростка, но и два купола слепой кишки.
Кроме того, описана вариация червеобразного отростка подковообразной формы. И даже(!) — наличие у пациента трех червеобразных отростков (Tinckler L.F., «Triple appendix vermiformis — a unique case», 1968).
Встречается аппендикс и такой
Аппендицит второй раз…
А теперь представьте ситуацию: может ли быть второй аппендицит, если у человека аппендикс был уже удален? Может, если аппендиксов два. В 1966 году G.Mauzels описал случай аппендицита у ребенка, у которого второй отросток не был верифицирован. Через 5 месяцев возникла необходимость второй аппендэктомии, так как во втором аппендиксе развилось воспаление.
Так что, с очень малой вероятностью, у пациента с аппендэктомией в анамнезе может быть второй раз аппендицит!
Ну а чтобы еще и воспалилось сразу два…
Описан случай белого мужчины, 36 лет с ожирением, у которого в течение суток беспокоили боли в нижней части живота (Jose Roberto Alves, PubMed, Appendicitis in double cecal appendix: case report, aug 2014). Пациенту была произведена лапаротомия, при которой выявлен острый аппендицит. Кроме того, при разделении спаек рядом с подвздошной кишкой был выявлен еще один аппендикс. Была произведена двойная аппендэктомия. При гистологическом исследовании выявлено воспаление сразу в двух(!) отростках.
Белая стрелка: дистальная часть подвздошной кишки, черная стрелка — отросток с небольшим воспалением. Зеленой стрелкой обозначен выраженно воспаленный червеобразный отросток
Это был первый случай в Южной Америке и вообще первый случай, когда воспалилось сразу два аппендикса!
С пациентом все кончилось благополучно и он был выписан на 3 сутки.
В заключение
Наличие двух червеобразных отростков часто сочетают с другими анатомическими аномалиями со стороны системы пищеварения, мочевой и костной систем. Хирурги должны помнить о таких анатомических вариантах и не сбрасывать их со счетов.
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Алексей Бересов · 10 марта 2018
20,7 K
урофренолог, селахиодермист
Напомню коллегам, что не всякий аппендицит является поводом для хирургического вмешательства.
Если острый аппендицит осложнился аппендикулярным инфильтратом, операция противопоказана. Выглядит эта штука как слипшийся воспалённый ком из купола слепой кишки, собственно червеобразного отростка, сальника и вообще всего, что только подвернётся.
Больных с аппендикулярным инфильтратом лечат антибиотиками и ждут, пока он сам пройдет. И только через пару месяцев уже практически здоровый червеобразный отросток отрезают. Собственно, новый аппендицит может возникнуть до плановой операции, а может в случае отказа выздоровевшего пациента подвергаться этой операции.
студент меда, пропойца, однажды рассмешил дождевого червя.
Существует три вида воспаления аппендикса: катаральный, флегмонозный, гангренозный. Если рассматривать вообще лечение аппендицита, то вообще такая ситуация возможна, если изначально вы поступили с катаральным аппендицитом, вас лечили консервативно и в принципе все закончилось хорошо. (Но у нас такое редко происходит так как чаще всего пациенты поступают уже на стадии… Читать далее
И где же это пациентов с катаральным аппендицитом лечат консервативно?
(web programmer, photographer)
Если аппендицит — воспаление аппендикса, и его удалили, то для повторного срабатывания нужно чтобы аппендикс регенерировал. У обычного человека он не имеет такого обыкновения.
Я не врач, но так из общих соображений.
Врач анестезиолог- реаниматолог, кулинар и просто хорошая девушка
Рядом с аппендиксом есть дивертикул меккеля. И он тоже может воспаляться и давать ту же клинику. Обычно при аппендэктомии его тоже удаляют. Но это на усмотрение хирурга.
Что прямо таки у всех есть дивертикул?
Врач-терапевт, диетолог, клинический фармаколог. Лектор.
Если первый раз диагноз аппендицита, т.е.воспаление аппендикса, он же червеобразный отросток, был установлен верно, то, вероятнее всего, практически в 99,9% случаев пациенту была проведена операция аппендэктомии (удаление аппендикса), что исключает повторную постановку этого диагноза. Если первый раз диагноз был не подтверждён и аппендикс не удаляли, то при повторных… Читать далее
на мою думку коли апендецит удалили может только бить обгострения после операцонное. и то если врачи допустят ошипку. ищо может всякое случитса но не фак что то апендецит
Если у одного из членов экипажа МКС начнётся острый приступ аппендицита, его отправят в срочном порядке на Землю или прооперируют на орбите?
Инженер, немного пилот. Физик, химик, электронщик-любитель. Независимый звукореж…
В советской космической программе был близкий случай. Не настолько экстренный как аппендицит, но в 1985 году на станции Салют-7 у командира Владимира Васютина обострился хронический простатит, на фоне венерической болезни, которую он ухитрился скрыть от врачей. После безуспешных попыток вылечить его на орбите, было принято решение прервать полёт досрочно.
Тогдашний руководитель космической программы Глушко рвал и метал, требовал лишить Васютина звания Героя Советского Союза, но всё ограничилось лишь исключением Васютина из отряда космонавтов.
А все космонавты-мужчины с тех пор сдают «пробу Васютина»- анализ секрета предстательной железы — процедура неприятная, но обязательная.
Прочитать ещё 1 ответ
Сколько в США будет стоить удалить аппендикс, если у меня нет страховки?
коренная Калифорнийка, айтишник очкарик, перископ фанат , феминист, урбанист.
https://www.reddit.com/r/pics/comments/1tugnm/i_never_truly_understood_how_much_healthcare_in/ читайте. Цена меняется зависимо в каком штате ты живешь, и на сколько серьезно сама хирургия, но вот пример 20 летнего парня получил счет болье $55,000. Это с страховкой, (дети получают страховку их родителей до 24 года в Калифорнии). Страховка у него покрыла $43,909 вот ему осталось $11к доплатить. Но , опять , рынок страховки огромный и у каждого очень по разному.
!https://static.thequestion.ru/image/with_proportions/768×0/b947f6060b2c956b949a47b89808010fd226bf37?url=https%3A%2F%2Fthequestion.s3.eu-central-1.amazonaws.com%2F325%2F754952-9698d944.jpeg
Многие компании покрывают 99% страховки их сотрудников , вот я боле чем $25 за любой визит к любому специалисту никогда не платила (зубной, гинеколог, даже МРТ мозга делала)
Прочитать ещё 1 ответ
Чем симптомы коронавируса отличаются от симптомов гриппа?
Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических… · zen.yandex.ru/epid
При легком течении ничем.
Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются:
- температура,
- слабость,
- сухой кашель.
У некоторых больных могут быть головные боли, боли в теле, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея (понос).
Эти симптомы обычно слабо выражены и начинаются постепенно.
Некоторые люди заражаются, но переносят без симптомов и не чувствуют себя плохо.
Большинство людей (около 80%) выздоравливают от болезни без специального лечения.
Но приблизительно 1 из каждых 6 человек, болеющих COVID-19, болеют хуже и у них возникают проблемы с дыханием. Т.е. началась одышка, вызываем скорую! Температура, кашель — вызываем врача.
Пожилые люди (>60 лет) и те, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или диабет, более склонны к развитию серьезного течения заболевания.
Источник: ВОЗ
Для дополнительного чтения:
- Симптомы коронавируса по дням.
- 10 правил поведения во время эпидемии коронавируса, которые могут спасти твою жизнь [советы эпидемиолога]
- Cколько живет коронавирус на поверхности предметов [научные источники]
Длинный ответ от американского профессора: Отличие симптомов коронавируса от ОРВИ, гриппа и обычной аллергии.
Прочитать ещё 20 ответов
В каких случаях можно принимать дюспаталин?
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Дюспаталин (действующее вещество Мебеверин) — это спазмолитик миотропного действия. Понижает тонус и уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (главным образом, толстого кишечника). Данный препарат, согласно инструкции, назначается для симптоматического лечения болей, спастических состояний, неприятных ощущений по ходу желудочно-кишечного тракта.
Прочитать ещё 4 ответа
Источник
После упоминания слова «аппендицит» многие могут вздрогнуть. Действительно, мало приятного связано с этой операцией. Причем неожиданная боль может прийти как в детскому саду, так и на рабочем месте лет в 40. Попробуем разобраться, что из себя представляет аппендицит и как правильно его лечить.
Что такое аппендицит и каковы его симптомы
Часто аппендикс считают лишним органом из-за того, что эта полость рядом с кишкой никуда не ведет. Кажется, что такой придаток лишь собирает все то, что не удалось переварить. На самом деле аппендикс защищает кишечник от разных инфекций, в том числе и онкологии. Но как и все в этом мире он не вечен и через некоторое время воспаляется.
Причин, по которым возникает аппендицит, может быть много. Но при этом врачам до сих пор не удалось установить прямой зависимости между воспалительными процессами и рационом питания. Болезнь аппендицита можно спутать с обычным пищевым отравлением, важно помнить несколько ключевых симптомов: повышенная температура, рвота несколько раз в день, пропадание аппетита и сильная боль в животе.
Но как наверняка отличить воспаление аппендицита от других заболеваний? Для начала стоит сделать какое-то легкое физическое упражнение или покашлять. Если боль с правой стороны усиливается, то, вероятно, предстоит операция. Другой способ обязывает свернуться калачиком и опять же оценить состояние живота. В этом случае болевые ощущения с правой стороны должны уменьшиться. Кроме того, при аппендиците неприятные ощущения могут возникать во всем животе, а не в конкретной его части.
Как лечить аппендицит
На данный момент существует лишь один способ лечения аппендицита — это операция. При появлении характерных симптомов следует действовать как можно быстрее. Воспалительные процессы легко могут перетечь в осложнения, которые в крайнем случае заканчиваются смертью (менее 0,05% случаев). Появление острой фазы болезни часто связывают с повышением температуры до 38 градусов и выше, учащением сердцебиения, а также со слабостью и заторможенностью.
Обращаться в больницу нужно в первые несколько часов после обнаружения аппендицита. До приезда врача можно взять лед и положить его на живот. При этом крайне не рекомендуется пить различные болеутоляющие таблетки. Лекарства могут оттенить симптомы, из-за чего распознать воспаление аппендикса будет трудно. В больничных условия врачи часто берут анализ крови, чтобы наверняка распознать болезнь. Увеличенная концентрация лейкоцитов скажет о большой вероятности аппендицита.
Операция по удалению больного придатка занимает менее получаса. Обычно врачи используют общий наркоз вместо местной анестезии. Швы у пациента снимают примерно через неделю. Еще через несколько дней после этого больного, как правило, выписывают. Хотя после этого стоит немного воздержаться от тяжелых нагрузок.
Как защититься от аппендицита
В научном мире пока не пришли к однозначному выводу о том, что приводит к воспалению аппендикса. Среди народных примет выделяются поедание семечек и ношение тяжестей. Врачи же предполагают, что аппендицит развивается у тех, кто имеет хронические воспалительные процессы. К таких болезням можно отнести кариес, например.
А чтобы хоть как-то обезопасить себя от операции, требуется разнообразить свой рацион и лечиться от различных заболеваний кишечника. При появлении продолжительной боли в животе следует немедленно обратиться к врачу. В больничных условиях специалист может сделать УЗИ брюшной полости, что многое скажет о состоянии вашего здоровья.
А что будет с организмом после операции? Хоть аппендикс отчасти и работает в организме, после его удаления функции рудимента перейдут к другим органам. Никаких последствий для вашего организма не будет.
Делитесь этой статьей в своих социальных сетях, а также не забывайте поставить палец вверх, подписаться на наш канал и оставить комментарий, если вам понравилась данная публикация!
Источник