Методы диагностики острого аппендицита у детей

Острый аппендицит у детей имеет ряд отличий, его диагностика более трудна, течение более быстрое и тяжелое.

Характерна триада: боль в животе, рвота и небольшое вначале повышение температуры.

Боли носят более диффузный характер, чем у взрослых, особенно у детей раннего возраста (Н. И. Красногорский).

Чем старше ребенок, тем более точно он определяет локализацию своих ощущений. Обычно ребенок внезапно начинает жаловаться на боль в животе, перестает играть, ложится на правый бок, принимает согнутое положение тела и притягивает ноги к животу.

Исключительное значение имеет фазность течения и болей при остром аппендиците (В. П. Вознесенский).

В соответствии с нервно-сосудистой теорией Ricker (1926) и А. В. Русакова (1951) вначале возникает стадия функциональных изменений. Последние могут пройти, но могут и прогрессировать.

В начальной фазе, при катаральной, флегмонозной, флегмонозно-язвенной и язвенной формах аппендицита, наблюдается как местная боль, так и защитное напряжение мышц в правой подвздошной области.

Во второй фазе, как при первичной гангренозной форме, вызванной спазмами сосудов и стазом, так и при вторичной гангренозной форме, обусловленной тромбозом сосудов стенки отростка, появляются очаги некроза и омертвение стенки отростка. Чувствительные нервные волокна и рецепторы гибнут: исчезают как боли, так и защитное напряжение мышц. Мнимое благополучие может ввести в заблуждение врача, если он видит ребенка впервые или осматривает его только один раз.

В третьей фазе, при угрозе перфорации или наступлении ее, появляется местное воспаление брюшины, которое сигнализирует о катастрофе резкими болями и сильным защитным напряжением мышц.

В четвертой фазе с наступлением разлитого перитонита и токсемии ослабляются и выключаются болевые раздражения, исходящие из пораженной зоны. Ребенок гибнет в состоянии пониженной чувствительности.

Тошнота и рвота являются обычными начальными симптомами, однако обильная и многократная рвота не характерна и скорее говорит о другом заболевании. Прп аппендиците она усиливается с наступлением перфорации и началом перитонита.

Температура в начале острого аппендицита нормальная или субфебрильная, повышается при прогрессировании процесса и при перфорации червеобразного отростка. Высокая температура с самого начала заболевания заставляет искать другую причину.

Исследование ребенка начинают с ознакомления с его поведением и осмотра. Ребенок с острым аппендицитом обычно спокойно лежит, чаще на правом боку, с согнутыми ногами. Однако иногда дети сами приходят в больницу, даже с прободением отростка, жалуются только на небольшие боли в животе.

Отмечается очередность появления отдельных симптомов (Murphy): сначала боли в надчревной области или около пупка, затем тошнота и рвота, местная болезненность при пальпации, повышение температуры и развитие лейкоцитоза.

Правильное определение местной болезненности и напряжения мышц возможно только при совершенно спокойном поведении ребенка.

В первую очередь появляется защитное напряжение мышц (defense musculaire), не исчезающее во время сна. В бодрствующем состоянии ребенка необходимо сначала успокоить, завоевать у него полное доверие.

Ребенка укладывают на спину, со слегка согнутыми нижними конечностями и предлагают ему глубоко дышать с удлиненным выдохом через рот. Как дышать — лучше всего показывает сам обследующий врач. Он садится справа, кладет обе руки всей ладонью на заведомо здоровые симметричные участки живота. Руки врача должны быть сухими и теплыми, на пальцах не должно быть острых ногтей и колец. Боязливых или стесняющихся детей рекомендуется исследовать под одеялом, над рубашкой.

Вначале руки врача не должны оказывать никакого давления, свободно следуя за дыхательными движениями брюшных стенок. Надо осторожно проверить податливость стенок сначала наверху, затем ниже, на левой стороне и, наконец, в правой подвздошной области.

Весьма характерен и доказателен симптом отталкивания ребенком руки врача; ребенок бережет чувствительное место в животе и отталкивает руку врача от него.

Защитное напряжение мышц брюшной стенки в раннем детском возрасте не так четко проявляется, как у взрослых и у детей старшего возраста. Его не следует смешивать с ответным напряжением на слишком сильную для ребенка пальпацию, а также произвольным напряжением (особенно у детей, боящихся щекотки).

Во вторую очередь определяется пальпацией местная болезненность (табл. 16).

Таблица 16. Симптомы острого аппендицита и некоторых других заболеваний (несколько изменено по Goldhahn и Jorns)

Положение ребенка при исследовании такое же. Начинают легкой пальпацией, затем переходят на более глубокую пальпацию, тоже с заведомо здоровых участков; последним проверяют предполагаемое место заболевания (рис. 140).

При этом необходимо внимательно следить за выражением лица ребенка: не появляется ли гримаса боли, рефлекторное расширение зрачков от боли. Следует учесть, что дети, особенно старшего возраста, из-за боязни перед врачом и операцией стараются диссимулировать боль: часто не только не говорят о ней, но и даже упорно отрицают ее.

Сознательным напряжением мышц живота они препятствуют правильному определению местной болезненностп. В таком случае рекомендуется во время спокойной беседы, держа руки на животе, неожиданно для ребенка внезапно, но осторожно нажать на правую подвздошную область. При наличии острого воспаления ребенку не удается диссимулировать боль.

Весьма относительное значение имеет выявление отдельных болезненных точек (Мак Бурнея, Ланца, Кюммеля, симптомы Ситковского, Мак Феддена, Окснера, Мари — Штернберга, Клейна и др.).

Следует учитывать боль не в отдельных точках, а в областях живота, наблюдая за реакцией ребенка на пальпацию.

Болезненность при быстром отнятии надавливающих пальцев, т. е. симптом Щеткина — Блюмберга (при внезапном расслаблении брюшной стенки), в начале острого аппендицита у детей неясно выражена, особенно в младшем возрасте, что объясняется биологическими свойствами брюшины (М. И. Кокочашвили).

Осмотр зева и ротовой полости выявляет сухой, обложенный язык в зависимости от тяжести состояния, рвоты, развития перитонита.

Перистальтика в большинстве случаев ослаблена, что выражается запором. Однако у детей раннего возраста часто отмечается жидкий и более частый стул. То же наблюдается при локализации воспаления вблизи прямой кишки в стадии развития воспалительного инфильтрата и абсцесса, т. е. через несколько суток после начала заболевания.

Перкуторный звук над слепой кишкой более высокий вследствие накопления в ней газов. Болезненность при перкуссии свидетельствует о переходе воспалительного процесса на пристеночную брюшину.

При аускультации вначале перистальтических звуков может быть несколько больше обычного, однако вскоре наступает их ослабление вследствие наступившего пареза.

Исследование через прямую кишку проводят последним, поскольку оно неприятно для ребенка (рис. 141, 142).

Рис. 141. Правильное введение пальца в задний проход (схема по Bailey).

Рис. 142. Неправильное введение пальца в задний проход (схема по Bailey).

Последовательно проверяют пузырно-прямокишечное углубление, полость Дугласа н полость таза, сначала слева, затем справа.

При остром аппендиците уже в первые часы выявляется болезненность брюшины справа, позднее — инфильтрат или абсцесс.

Температура тела повышается постепенно. В прямой кишке прп остром аппендиците она выше приблизительно на 0,5°.

Пульс с самого начала заболевания заметно учащен, несмотря на небольшую температуру.

При прободении и ухудшении общего состояния отмечается расхождение между температурой и пульсом («ножницы»).

Другим симптомом острого аппендицита является отставание правой стороны брюшной стенкп при дыхании, ослабление здесь рефлекса брюшной стенки.

Острый аппендицит всегда сопровождается лейкоцитозом. Число лейкоцитов до некоторой степени указывает на интенсивность процесса: 9000—12 000 прп катаральной и язвенной форме, 12 000— 14 000 при эмпиеме отростка или пери-тифлитическом абсцессе, 15 000—20 000 при прободном перитоните (Grob, Martin). Процент полинуклеаров достигает 85—95 (Gross, Martin).

Лейкоцитоз может отсутствовать непосредственно после прободения (в результате токсического воздействия), а также при разлитом перитоните с токсикозом. В таких случаях обнаруживаются сдвиг влево и токсические изменения клеток. Кроме того, количество лейкоцитов не повышается при рубцово измененном отростке и при одновременной вирусной инфекции (Grob). Исследование мочи весьма важно для исключения инфекции мочевых путей. Однако при расположении очага воспаления в непосредственной близости от пузыря или от мочеточника в моче несколько увеличено число лейкоцитов и эритроцитов.

Присутствие ацетона и кетоновых тел в моче бывает довольно часто, особенно после повторной рвоты.

Рентгенологическое обследование весьма ценно при дифференцировании острого аппендицита и пневмонии.

Наличие свободного газа в брюшной полости говорит о наступившей перфорации.

А.П. Биезинь

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Аппендикс – это часть толстой кишки, по форме напоминающий червя и заканчивающийся слепым концом. Аппендицит — воспаление аппендикса. Когда у малыша болит живот, многие родители списывают это состояние на переедание или что-нибудь иное. Но не стоит сбрасывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Как определить аппендицит у крохи, какие симптомы и признаки «выдают» это заболевание, что делать при выявлении воспаления, расскажем далее.

Как определить аппендицит у ребенка — симптомы острого и хронического аппендицита у детей до 3 лет и старше в таблице

Признаки воспаления аппендикса схожи с симптомами других заболеваний у детей. Тем не менее, есть ряд характерных симптомов, присущих именно аппендициту. По характеру воспаления аппендицит бывает острый и хронический.

Симптомы острого и хронического аппендицита у детей до 3 лет и старше 3 лет

Признаки острого аппендицита

Симптомы хронического аппендицита

Острый аппендицит характеризуется внезапным приступом боли в правой части живота (подвздошной области). Малыши до 2-х лет изредка страдают от острого аппендицита.

При хроническом аппендиците боль не такая резкая, но могут быть рецидивы, после чего, боль снова утихает. Дети до 3-х лет могут чувствовать вялость, повышается температура тела до 39 градусов. Боль локализуется вначале в области пупка, а потом может ощущаться и в правом боку. Малыши в этом возрасте не могут четко сказать, где конкретно боль ощущается больше всего. Из-за этого поставить диагноз в домашних условиях невозможно. Поэтому нужно сразу обращаться к специалисту при первых признаках заболевания.

У детей старше 3 лет острый аппендицит выявить проще, так как главная особенность такого воспаления – резкая и неугомонная боль. Дети в основном жалуются на постоянную боль в правой части живота.

· Дети хватаются за живот (в постели лежат в позе эмбриона).

· Прикасания к животу вызывает у детей боль.

· Нередко сопровождается воспаление рвотой и тошнотой одновременно.

При остром аппендиците нужно немедленно вызывать скорую помощь и не давать никаких обезболивающих лекарств.

Хронический аппендицит более «хитрое» и изощренное воспаление. Не сразу родители могут выявить явные симптомы. Малыш обычно становится вялым, у него пропадает аппетит, повышается температура до 38-39 градусов. Дети могут говорить о боли в животе, но она не ярко выражена. При хроническом аппендиците присутствуют:

· Хроническая тянущая боль в животе. Иногда боли могут усиливаться, а затем стихать.

Нередко, видя вышеперечисленные признаки, родители думают об инфекционном заболевании, но нужно пропульпировать животик малыша, и если он реагирует на движения пальцами и вскрикивает от боли – следует ехать незамедлительно в больницу для постановки точного диагноза.

Какие анализы и обследования необходимы для диагностики аппендицита?

Когда малыш попадает в больницу с подозрением на аппендицит, он должен пройти достаточное количество анализов для определения точного диагноза. Врачи сегодня тщательно исследуют детский организм, поэтому иногда назначаются анализы, которые родителям могут казаться лишними в данной ситуации. Тем не менее, нужно пройти полное обследование.

Анализы и обследования для диагностики аппендицита у детей:

Первым делом любой врач осматривает и прощупывает живот маленького пациента . После выявления первых признаков назначаются анализы.
Анализ крови. Если организм малыша инфицирован, то в крови будет преобладать большое количество белых клеток.
Микроскопия мочи . Этот анализ берется для обследования на предмет бактерий, красных и белых тел в организме малыша. Моча в данном случае тщательно просматривается под микроскопом.
УЗИ . Без этого обследования постановка диагноза будет не точной. Благодаря аппарату УЗИ врач может сразу выявить, какая форма аппендицита у пациента.
Нередко делают рентген брюшной полости. С помощью этого исследования можно установить причину аппендицита и выявить побочные реакции, которые возникли из-за воспаления.
КТ (компьютерная томография) . Это обследование проводят, когда есть признаки других сопутствующих заболеваний в области таза и брюшной полости.
Лапароскопия . Этот вид диагностики самый точный, но болезненный, поэтому редко применяется к детям до 7 лет. Тонкая трубка с камерой через прокалывание живота может показать отчетливо состояние аппендикса и иных органов.

Иногда аппендицит достаточно трудно диагностировать, поэтому стоит проходить комплексное обследование.

Что нельзя делать до приезда врача при подозрении на аппендицит у ребенка?

Некоторые родители, не зная достоверную причину болей в животе, пытаются помочь своему чаду без консультации врача. Это в корне неверно. Все то, что касается болей в животе не должно лечиться в домашних условиях, потому как можно еще больше навредить крохе какими-либо фармацевтическими препаратами.

Чтобы не возникало осложнений аппендицита, ни в коем случае не давайте ребенку:

Если вы увидели симптомы аппендицита у малыша, тогда незамедлительно вызывайте скорую помощь. До приезда врачей лучше вовсе ничего не делать.

Методы лечения аппендицита у детей: когда применяют хирургический и консервативный способ лечения?

Самым основным методом лечения аппендицита считают оперативное вмешательство. То есть, навсегда удаляется аппендикс через полостную операцию или лапароскопию. Вид хирургической операции зависит от степени воспаления аппендикса.

Лапароскопия – более щадящий метод избавления от аппендицита. После такого вмешательства процесс восстановления более быстрый и интенсивный. Хирург делает небольшой надрез и с помощью видеокамеры и других инструментов удаляет воспаленный аппендикс.
При тяжелых формах аппендицита проводится полостная операция. Если аппендикс разорвался, проводят открытую операцию и удаляют аппендикс, очищая брюшную полость от гноя и слизи.

Ранее считалось, что если нет явных признаков перитонита, то аппендицит можно вылечить посредством инфузий и антибиотиков. Но сегодня такой метод лечения практически нигде не встречается, так как осложнения после аппендицита заставляют врачей применять новейшие технологии для освобождения от этого воспаления.

В послеоперационный период могут возникать осложнения (абсцесс брюшной полости). Поэтому заведомо детям после такой операции назначается антибиотикотерапия, которая в 90% случаях избавляет от последствий хирургического вмешательства.

Причины и профилактика аппендицита у детей

На сегодняшний день медицина не может точно сказать по каким причинам воспаляется аппендицит и кто находится в группе риска, несмотря на то, что медицина стремительно развивается. Тем не менее, все согласны с тем, что нужно правильно питаться, дабы исключить возможность закупорки сосудов или интоксикацию в кишечнике.

Поскольку неизвестно, почему у одного ребенка воспалился аппендикс, а у иного нет, врачи советуют заниматься профилактикой этого процесса. Доктора уверенны только в одном: для того чтобы появился аппендикс нужны бактерии и закупорка слепой кишки. При наличии этих двух показателей воспаление аппендикса неизбежно.

К группе риска можно отнести только тех детей, у которых родители сталкивались с воспалением аппендикса (наследственность). Этот факт не подтвержден, но при лечении аппендицита у детей, многие родители также рассказывают о том, что у них вырезали аппендицит.

Причины, по которым может проявиться аппендицит у детей:

При заболеваниях вирусных или инфекционных происходит снижение иммунитета, что и приводит к таким последствиям. Инфекция может проникнуть в брюшную полость, а также в сам аппендикс, вызывая его воспаление.

Для того, чтобы максимально предотвратить аппендицит нужно заниматься профилактикой заболеваний (особенно уделить внимание инфекционным недугам), правильно питаться (исключить жирное и много сладкого, включить в рацион полезные продукты: молочку, каши, легкое мясо) и т. д.

Также стоитрегулярно проверять малыша на наличие в организме гельминтов . Следует очень тщательно следить за здоровьем крохи, так как паразиты, попавшие в кишечник, могут закупорить просвет отростка (слепую кишку), вызвав воспаление аппендикса.

Уберечь свое чадо от аппендицита на все 100% невозможно, но можно употребить все силы, чтобы минимизировать риск воспаления аппендикса, обеспечив крохе здоровый образ жизни.

Источник

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка толстого кишечника, иначе говоря, слепой кишки. Как правило, данное образование находится в том месте, где тонкий кишечник переходит в толстый. Также аппендикс может находиться в малом тазу, подпеченочном пространстве и за восходящим отделом толстого кишечника. Таким образом, не всегда отросток расположен в нижнем правом отделе. В некоторых случаях он находится слева. Как правило, с данным заболеванием сталкиваются взрослые. Однако и у детей может возникнуть данная проблема. В обзоре мы рассмотрим, как проявляется аппендицит у детей. Диагностика, методы лечения и профилактики – все эти вопросы будут раскрыты более детально.

Причины болезни

боль в животе

Давайте на них остановимся более подробно. Что приводит к развитию аппендицита у детей? Пусковым фактором может являться:

глистная инвазия;
частые запоры;
дисбактериоз;
злоупотребление сладостями.

Функции, выполняемые червеобразным отростком в организме, пока до конца не выяснены. Однако по некоторым причинам он может воспалиться. Считается, что развитие аппендицита связано с закупоркой просвета отростка. Кроме того, причиной заболевания способна стать патогенная микрофлора. Закупорка может быть вызвана глистами, инородным телом, попавшим в просвет кишечника и каловыми камнями. Бывает и такое, что просвет перекрывается из-за чрезмерного разрастания содержащихся в аппендиксе лимфоидных фолликулов. Врожденные аномалии, вроде изгибов отростка, также имеют большое значение. При этом в просвете аппендикса могут оставаться микроорганизмы из кишечника. Микробы туда способны попадать с лимфой или кровью. Аппендицит часто развивается на фоне таких заболеваний, как ангина, ОРВИ, ОРЗ и отит. Причиной воспаления отростка становятся такие инфекции, как туберкулез, иерсиниоз и брюшной тиф.

Бактерии, оказавшиеся в просвете аппендикса, начинают размножаться, вызывая воспаление. В результате развивается отек и венозный застой в стенках кишечника. Впоследствии это может привести к некрозу отростка, разрыву его стенок, попаданию в брюшную полость гноя и каловых масс. Так начинает развиваться перитонит.

Как определить аппендицит у ребенка? До 2 лет данное заболевание проявляется крайне редко. Объясняется данная особенность питанием ребенка, а также недостаточным развитием лимфоидных фолликулов в отростке. В этом возрасте аппендикс сообщается с кишечником широким отверстием. Перекрыть его довольно трудно. Ближе к 6 годам лимфоидная ткань разрастается. В это время вероятность развития аппендицита значительно возрастает.

Классификация заболевания

диагностика аппендицита

Различают две формы заболевания: хроническую и острую. Острый аппендицит подразделяется еще на несколько типов:

Аппендикулярная колика: небольшое воспаление отростка, которое проходит спустя 3-4 часа.
Катаральный аппендицит: поверхностное воспаление, не сопровождающееся разрушением тканей.
Деструктивный аппендицит. Здесь различают две формы: флегмонозную и гангренозную. Для первой характерно покрытие воспаленного аппендикса гнойным налетом, который также может накапливаться и в полости отростка. Причиной развития гангренозного аппендицита становится тромбоз сосудов аппендикса. В результате ухудшается общее состояние организма.
Осложненный аппендицит.

Симптомы рассматриваемого недуга у малышей различны, они зависят от таких факторов, как расположение отростка, стадия воспаления и возраст ребенка. По этой причине диагностика аппендицита у детей в домашних условиях может быть существенно затруднена.

Признаки

На что стоит обратить внимание в первую очередь? Точно определить, что у ребенка аппендицит, способен только квалифицированный врач. Однако родители могут обратить внимание на некоторые симптомы. Они главным образом зависят от возраста и индивидуальных особенностей организма малыша.

Признаки аппендицита у детей 5 лет:

вялость;
отказ от пищи;
отсутствие интереса к играм.

Первым симптомом является сильная боль. Малыш сам того не осознавая может пытаться оберегать больной участок тела. Он поджимает ножки, ложится на правый бок, сопротивляется при пальпации.

Явным признаком еще является и повышение температуры тела до 38 градусов и выше. Может появиться учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, жидкий стул, рвота. Чем младше ребенок, тем чаще будут появляться позывы к рвоте. В результате развивается обезвоживание.

признаки аппендицита

Следует также учитывать специфические симптомы, которые могут проявляться при нетипичном расположении отростка. Так, к примеру, боли появляются в пояснице или паховой области. Кроме этого наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и выделением каловых масс. Если аппендикс находится под печенью, болеть может все правое подреберье.

Как определить, что у ребенка аппендицит? Симптомы у детей в 5 лет бывают смазанными. Воспалительные процессы протекают достаточно быстро. Ребенок начинает вести себя беспокойно, аппетита у него нет. Стул и мочеиспускание начинают причинять боль. Малыш не дает нормально себя осмотреть и подтягивает ноги к животу.

В 5 лет аппендицит у ребенка обычно развивается внезапно. Протекает он, как правило, молниеносно, а проявления при этом могут быть нетипичными. Ребенок не всегда способен точно указать место локализации боли. Как правило, он показывает на область возле пупка или на весь живот целиком. Далеко не всегда у детей наблюдаются перечисленные выше симптомы. Процесс воспаления может стремительно усугубляться, переходя в перитонит. При этом температура повышается до 40 градусов, живот вздувается, наблюдается задержка стула.

Опасность развития такого состояния состоит в том, что многие родители полагают, что аппендицит не может проявляться в столь раннем возрасте. Они объясняют боли отравлением, перееданием и другими причинами. Если срочно не оказать малышу помощь, отросток может лопнуть, что приведет к осложнениям.

Аппендицит у ребенка в 7 лет выявить намного проще. Малыш уже способен точно указать больное место. Как правило, в начале развития воспалительного процесса боль локализуется в околопупочной и подложечной области. Спустя 2-3 часа она опускается в правую подвздошную часть. Боль при подпеченочном расположении перемещается в правое подреберье. При тазовом расположении неприятные ощущения появляются в надлобковой области. Боли при аппендиците имеют постоянный характер. Такое состояние однозначно приводит к нарушению сна. Как правило, ребенок отказывается от приема пищи, может также возникнуть рвота. Частым проявлением аппендицита является задержка стула. Кроме этого, существенно учащается пульс. Тазовое расположение аппендикса вызывает учащенное мочеиспускание. Катаральный аппендицит сопровождается появлением белого налета на корне языка. Риск развития заболевания с возрастом существенно возрастает.

Аппендицит у ребенка 10 лет наблюдается довольно часто. Несмотря на то что процесс чаще всего развивается по классическому варианту, поставить диагноз порой бывает очень сложно. Ребенок даже при болях в животе может продолжать посещать школу. Процесс постепенно развивается, пока состояние резко не ухудшается до стадии осложненного аппендицита. В детском возрасте хроническая разновидность заболевания встречается не так часто. Для нее характерно развитие рецидивирующих приступов в области проекции расположения отростка. Возможны также тошнота и жар.

Какие могут быть последствия?

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо вовремя диагностировать заболевание и пройти лечение. Если этого не сделать, может развиться целый ряд осложнений.

К ним относится:

Прорыв или перфорация отростка: такое состояние обычно вызывает воспаление брюшины, или перитонит.
Аппендикулярный инфильтрат.
Непроходимость кишечника.
Аппендикулярный абсцесс (гнойник): возникает в области расположения воспаленного отростка.
Сепсис (попадание микроорганизмов из воспаленного аппендикса в кровь, занесение их в органы и формирование гнойников).

Диагностика заболевания

девочка в больнице

Что она из себя представляет? Как определить аппендицит у детей? Диагностика обычно осуществляется сразу несколькими методами. Сперва врач пальпирует живот. При аппендиците обычно наблюдается болезненность в правой подвздошной области. Также потребуется лабораторное обследование, включающее в себя анализы мочи и крови. При необходимости еще проводят бактериологическое исследование кала.

К инструментальным методам диагностики относится:

УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
электромиография;
компьютерная томография;
рентгенологическое обследование;
диагностическая лапароскопия.

Девушкам в детородном возрасте еще может потребоваться консультация детского гинеколога.

Врач при пальпации определит болезненность (локальную или разлитую), задержку живота при дыхании, чрезмерное напряжение мышц брюшной полости, симптомы раздражения. Родителям ни в коем случае не стоит пытаться выявлять аппендицит у детей. Диагностика должна проводиться только квалифицированным специалистом. Здесь необходимо иметь определенный опыт. Иногда маленьких пациентов проверяют во время сна. Также врачу для точной постановки диагноза может потребоваться ректальное пальцевое исследование. Таким образом реально выявить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки.

Результаты анализов крови при аппендиците обычно показывают повышенное число лейкоцитов, а также увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов. В моче может быть обнаружен белок и эритроциты. В 5 лет аппендицит у ребенка можно определить путем применения электромиографии. Данный тип исследования помогает выявить мышечное напряжение в области передней брюшной стенки. Наиболее точным методом диагностики является УЗИ-обследование. Именно оно позволяет определить острую степень аппендицита, а также обнаружить в брюшной полости наличие инфильтратов и абсцессов.

Терапия аппендицита

Итак, в чем ее особенность? Как лечить в 7 лет аппендицит у детей? В данном случае родителям следует соблюдать несколько простых рекомендаций:

При появлении болезненности в области живота не следует самостоятельно применять обезболивающие препараты. Прием таких средств может значительно затруднить диагностику.
Ребенку нельзя давать слабительные и ставить клизму.
Не рекомендуется прикладывать к животу грелки или охлаждающие компрессы. Они могут повлиять на скорость развития воспалительного процесса.
Не давайте ребенку пить много жидкости. Если потребуется операция под наркозом, за 3 часа до нее нельзя употреблять пищу и жидкость. При ярко выраженной жажде можете просто смочить ребенку губы.
При появлении резких болей в животе следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение обычно включает в себя оперативное вмешательство. Как при остром, так и хроническом аппендиците требуется операция. Аппендицит ребенку можно удалять как традиционным, так и лапароскопическим методом. Оба типа вмешательства проводятся под общим наркозом. Продолжительность операции составляет 30-60 минут. При своевременном обращении прогноз оказывается вполне благоприятным. Ребенку после операции некоторое время нельзя пить жидкость. Точные указания о последующем приеме пищи даст хирург. Спустя 5-8 дней после проведения операции маленьких пациентов обычно выписывают.

Лапароскопический метод проведения операции более предпочтителен, поскольку он не такой травмирующий. Хирург просто сделает небольшой надрез, затем при помощи телескопической камеры и специальных инструментов удалит воспаленный аппендикс. После такой операции ребенок восстанавливается значительно быстрее. Однако при наличии осложнений хирургическое вмешательство обычно проводится открытым способом.

Лечение аппендицита в деструктивной форме

у девочки болит живот

Что необходимо об этом знать? Намного сложнее операция проходит в том случае, если заболевание сопровождается осложнениями. При деструктивной форме удаление аппендицита у детей требует специальной предоперационной подготовки. В течение 2-4 часов для снятия интоксикации проводится внутривенное введение жидкостей. Также необходимо ввести маленькому пациенту антибиотики. В ходе операции врачи проводят очистку всей брюшной полости, удаляют слизь, бактериальную микрофлору и каловые массы. При этом используется большое количество антибактериальных препаратов.

Послеоперационное пребывание в стационаре в этом случае будет более продолжительным. После выписки требуется наблюдать за состоянием ребенка. При появлении жара или других симптомов следует сразу же обращаться к врачу.

Перфоративный аппендицит в 20 % случаев заканчивается осложнениями. В брюшной полости после проведения операции может развиться абсцесс. Лечение такого состояния подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Как правило, оно включает в себя прием антибиотиков, дезинтоксикационную терапию и удаление гноя из брюшной полости. Нередко после деструктивного аппендицита развивается спаечная болезнь.

Профилактические меры

Можно ли как-то предотвратить аппендицит у ребенка в 4 года? Большое значение в данном случае имеет соблюдение правильного режима питания. Родители должны серьезно подходить к составлению рациона для ребенка. Частое употребление таких вредных продуктов, как конфеты, шоколад и чипсы провоцирует развитие заболевания. Также необходимо следить за регулярностью стула. Все заболевания в острой и хронической форме у ребенка обязательно следует качественно лечить, не допуская развития осложнений. Пусковым механизмом к развитию аппендицита в детском возрасте может стать простая ангина.

В заключение

Как правильно лечить аппендицит у детей? Диагностика заболевания должна осуществляться только профессиональными специалистами. Однако родители могут обратить внимание на некоторые признаки. Если ребенок жалуется на непрекращающиеся боли в животе, то в срочном порядке нужно вызвать скорую помощь. Бригада медиков по результатам осмотра примет решение о доставке ребенка в хирургическое отделение. Дальнейший порядок действий будут определять хирург, врач УЗИ-диагностики и анестезиолог. При необходимости еще может потребоваться консультация гинеколога. Если диагноз подтвердится, ребенку назначат операцию. В большинстве случаев при своевременном обращении она проходит без серьезных осложнений.

осмотр у доктора

Аппендицит – это на самом деле серьезный недуг, который может привести к негативным последствиям, если его вовремя не начать лечить. Поэтому при первых же проявлениях сразу обращайтесь в медицин